醫(yī)院員工應(yīng)知應(yīng)會辦法

171/171目錄應(yīng)知應(yīng)會要點……………．第一章醫(yī)院治理………．一、我院辦院宗旨是什么？……二、醫(yī)院院訓是什么？…………三、醫(yī)院愿景是什么？…………四、醫(yī)院目標是什么？…………五、醫(yī)院的功能任務(wù)是什么？……………六．公立醫(yī)院所承擔的政府指令性任務(wù)包括哪些？……………七、我院承擔的臨床醫(yī)學教育包括什么？…，，：…八、擔任南大醫(yī)學院本科生課堂教學要做好哪些預備？………九、科室在醫(yī)學生實習帶教中應(yīng)做好哪些具體工作？…………十、臨床見習帶教前，教師應(yīng)做好哪方面預備？………………十一、我院院務(wù)公開的形式和途徑有哪些？7…十二、院務(wù)公開的信息要緊包括哪些？………十三、目前醫(yī)院職工反映信息的渠道和方式有哪些？………十四、醫(yī)院“三重一大”事項是指什么？………．十五、2014年醫(yī)院“三重一大”事項有哪些？…十六、你明白醫(yī)院院領(lǐng)導分工嗎？請列舉?！摺⑨t(yī)院是否存在對外出租、承包科室或“院中院”？……十八、我院受政府指令對口支援的單位有酈些？……………十九、全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一中意”活動是指？……………二十、醫(yī)院進行醫(yī)務(wù)人員“醫(yī)德醫(yī)風”考核工作嗎？如何考核？二十一、加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”是指？……………二十二、江西省衛(wèi)計委對在醫(yī)務(wù)活動中收受“紅包”或“回扣”行為有何處理規(guī)定？………二十三、醫(yī)院開展服務(wù)中意度測評調(diào)查的方式有哪些？……二十四、醫(yī)療糾紛解決途徑有哪些？……………二十五、醫(yī)院評審的原則、方針、重點是什么？……………二十六、醫(yī)院評審周期為幾年？…二十七、你科常用的質(zhì)量治理工具有哪些？請舉例講明?！恕⑹裁词荘DCA循環(huán)？……………二十九、你是否同意過有關(guān)質(zhì)量改進方面的培訓？請舉講明。…三十、我院質(zhì)量治理組織體系有哪些？………三十一、你明白本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全治理目標的具體目標值嗎？…………三十二、科室質(zhì)量與安全治理小組組成、科質(zhì)管目標有哪些？…三十三、開展臨床科研項目是否需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意？……三十四、臨床科研是否必須簽訂知情同意書？………………三十五、在簽訂臨床試驗協(xié)議的情況下，患者是否能夠隨時退出試驗？………三十六、醫(yī)院應(yīng)當鼓舞醫(yī)務(wù)人員參與科研工作，具體有哪求？…………三十七、醫(yī)院開展科研統(tǒng)計分析工作，應(yīng)當包捂哪些具體的項目和資料？………三十八、目前我院哪個部門負責環(huán)境衛(wèi)生工作？……………三十九、目前我院吸煙區(qū)在什么位置？………四十、我院戒煙門診設(shè)在哪？……………四十一、醫(yī)務(wù)人員在控煙工作中需要注意的事項？…………第二章醫(yī)院服務(wù)與患者權(quán)益……一、患者病情重而需住院，但病區(qū)無空床，如何處理？……二、醫(yī)院向患者提供咨詢服務(wù)的途徑？…………三、我院有醫(yī)院投訴治理部門嗎？………四、首訴負責制的要緊內(nèi)容？……………五、受理投訴的時限要求？…六、醫(yī)院開展預約診療的方式及流程？…………七、哪些情況屬于危重患者轉(zhuǎn)運？………八、如何轉(zhuǎn)運危重患者？…………九、哪些情況下禁止轉(zhuǎn)運患者？…………十、病人轉(zhuǎn)接要點是什么？…………十一、患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科的流程是什么？…………十二、患者在住院過程中因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院治療時，醫(yī)師該如何處理？…………十三、描述患者的出院流程？……………十四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為出院患者提供什么資料？………………十五、我院對出院患者隨訪有哪些要求？……十六、患者有哪些合法權(quán)益？……………十七、在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當向患者告知的內(nèi)容有哪些？………十八、如何識不和尊重患者的價值現(xiàn)和信仰？………………十九、如何愛護患者的隱私權(quán)？…………二十、《侵權(quán)責任法》對患者知情同意是如何樣規(guī)定的？………二十一、你同意過知情同意和與患者溝通的培訓嗎？請舉例講明你掌握的告知技巧。………二十二、誰能夠簽署知情同意書？…………二十四、對手術(shù)患者落實知情同意重點包括哪些內(nèi)容？…二十五、患者進入臨床路徑前，是否需要簽署知情同意書？二十六、哪些情況下需簽署知情同意書？……．二十七，患者／家屬拒絕同意或要求終止治療，應(yīng)做好哪些工二十八、急診患者擬實施搶救性手術(shù)，患者本人無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬取得聯(lián)系，病情又不同意等待時，你該如何處理？…………．二十九、醫(yī)務(wù)人員在對醫(yī)保患者診療中的義務(wù)有哪些？…三十、醫(yī)保門診開出處方是如何規(guī)定的？………………，三十一、醫(yī)保病人出院帶藥是如何規(guī)定的？………………三十二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)概念、目標、內(nèi)涵是什么？………三十三、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動是哪一年開始的？活動主題是什么？……………三十四、我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房覆蓋率？……………第三章患者安全目標……………．．一、患者安全目標包括哪些？……………．二、在診療活動過程中，患者身份如何確認？……………三、對無法進行身份識不或語言交流障礙的患者如何查對？……四、大夫如何在防范患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)揮作用？……五、何謂“危險值”？………………六、發(fā)覺“危險值”如何報告、處理？……………七、醫(yī)技科室（檢驗、影像、超聲、心電圖）的危險值有哪些？八、何為不良事件？……………九、何為警訊事件？警訊事件包括哪些？……十、何為差錯與臨界差錯？………十一、不良事件的治理分類？……………十二、不良事件的分級？…………十三、不良事件的院內(nèi)報告形式？………十四、不良事件的院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告流程？…………十五、不良事件的院外網(wǎng)報流程？………十六、目前我院不良事件報告激勵機制是什么？……………十七、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動的九點要求是什么？……………纂四章醫(yī)療質(zhì)量與安全…………一、醫(yī)院質(zhì)量與安全治理核心制度有哪些？…二、目前我院實行單病種治理的病種有哪些？………………三、本科室單病種治理的病種有哪些，如何要求？…………四、單病種病例網(wǎng)絡(luò)上報的時限要求？………五、什么是臨床路徑，意義如何？……………六、本科室有哪些疾病實行臨床路徑？各級人員的職責是什么？…七、科室實施臨床路徑治理的要求？…………八、執(zhí)行臨床路徑和單病種病例重點監(jiān)測的數(shù)據(jù)指標有哪些？…九、醫(yī)務(wù)人員開展診療及技術(shù)操作應(yīng)遵循什么？…………十、你科制定了哪些疾病的診療指南及技術(shù)操作規(guī)范？……十一、十八種住院重點疾病包括哪些………十二、十八類住院重點手術(shù)包括哪些？…………十三、專家門診出診要求？………十四、醫(yī)院對搶救有明確時限要求的急診重點病種有哪些？……十五、如何收治急診患者？……………十六、急診綠色通道治理的要求是什么？……十七、大夫每日“晨會”交接報告的內(nèi)容有哪些？……………十八、患者評估的重點范圍包括哪些？………十九、住院醫(yī)師查房是如何規(guī)定的？…………二十、疑難危重病例查房要求是如何規(guī)定的？………………二十一、對科主任、主任醫(yī)師查房是如何規(guī)定的？…………二十二、門急診病歷書寫有哪些規(guī)定？…………二十三、住院病歷書寫時刻的要求是什么？…二十四、病歷書寫時限規(guī)定和要求中對輔助檢查是如何樣規(guī)定的？…二十五、對上級醫(yī)師查房的記錄要求是什么？………………二十六、手術(shù)（含介入診療）科室相關(guān)記錄的要求包括？…二十七、如何選擇要緊診斷？……………二十八、出院病歷歸檔時刻有何規(guī)定？………二十九、病歷復印有何治理規(guī)定？…………三十、醫(yī)院對臨床科室住院時刻超30天患者有什么治理規(guī)定？…三十一、手術(shù)分級標準是什么？……………三十二、手術(shù)分級治理的要求是什么？………三十三、一般手術(shù)審批權(quán)限是如何規(guī)定的？…三十四，何為專門手術(shù)？專門手術(shù)審批權(quán)限是如何規(guī)定的？…三十五、外出會診及外籍醫(yī)師手術(shù)審批權(quán)限是如何規(guī)定的？…三十六、急診手術(shù)審批權(quán)限規(guī)定有哪些？……三十七、哪些手術(shù)需要術(shù)前討論？……………三十八、手術(shù)（包括心血管介入診療及三級以上綜合介入診療術(shù)）術(shù)前小結(jié)記錄包括哪些內(nèi)容？…………三十九、手術(shù)（包括心血管介入診療及三級以上綜合介入診療術(shù)）術(shù)前討論記錄包括哪些內(nèi)容？………四十、手術(shù)（包括心血管介入診療及三級以上綜合介入診療術(shù)）記錄包括哪些內(nèi)容？…四十一、手術(shù)（包括心血管介入診療及三級以上綜合介入診療術(shù)），安全核查記錄包括哪些內(nèi)容？…………四十二、術(shù)后首次病程記錄包括哪些內(nèi)容？…四十三、何為重大手術(shù)？……………四十四、重大手術(shù)審批要求是什么？……………四十五、為手術(shù)患者制定適宜的手術(shù)方案，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做什么？…………四十六、手術(shù)部位標示時機？……………四十七、手術(shù)部位標示原則？……………四十八、醫(yī)師對哪些手術(shù)患者術(shù)前必須做手術(shù)部位標記？……四十九、手術(shù)安全核查的時機有哪些？…………五十、手術(shù)安全核查人員有哪些？……………五十一、手術(shù)安全檢查表填寫要求如何規(guī)定？………………五十二、手術(shù)風險評估包括哪些內(nèi)容？…………五十三、手術(shù)切口分幾類？…………五十四、手術(shù)麻醉分級（ASA分級）是如何余級的？………五十五、手術(shù)持續(xù)時刻是如何分級的？…………五十六、手術(shù)風險四級分級是如何規(guī)定的？…五十七、患者手術(shù)后診療如何實施？……………五十八、本科室的術(shù)后常見并發(fā)癥及預防措施有哪些？……五十九、何為非打算再次手術(shù)？出現(xiàn)非打算再次手術(shù)的處置原則是什么？…………六十、你所在崗位的查對制度是什么？………六十一、哪些情況需要會診？…………六十二、會診醫(yī)師資質(zhì)和時限有何規(guī)定？……六十三、如何進行科間會診？………………六十四、如何進行院內(nèi)會診？………………六十五、申請院外會診的程序是什么？………六十六、外出會診程序是什么？………………六十七、什么情況下應(yīng)組織疑難（危重）病例討論？………六十八、疑難（危重）病例討論的具體范圍包括？…………六十九、疑難危重病歷討論參加人員及注意事項？…………七十、死亡后多長時刻內(nèi)進行尸檢？…………七十一、死亡病例討論時限要求？…………七十二、死亡病例討論內(nèi)容是什么？…………七十三、醫(yī)療技術(shù)分幾類，開展新技術(shù)項目由哪級部門審批？………………七十四、科室開展新技術(shù)新項目前應(yīng)如何預備？……………七十五、什么是醫(yī)療技術(shù)損害？………………七十六、醫(yī)療技術(shù)損害處罡預案步驟有哪些？………………七十七、醫(yī)療事故如何分級？…七十八、口頭醫(yī)囑的要求是什么？……………七十九、醫(yī)學影像診斷報告出具有何要求？………………八十、醫(yī)學影像診斷與手術(shù)后診斷符合率不低于多少？……八十一、檢驗項目報告時限有什么要求？……八十二、目前我院急診檢驗項目有哪些？……八十三、POCT是什么？…………八十四、病理診斷報告準確率應(yīng)當達到什么標準？…………八十五、病理申請書書寫要求包括哪些？……八十六、病理報告出具與病理標本治理的要求？……………八十七一術(shù)中快速冰凍檢查的預約要求？……八十八、手術(shù)離體組織病理送檢率應(yīng)達多少？………………八十九、營養(yǎng)治療種類包括哪些？……………九十、營養(yǎng)治療分幾步？………九十一、腸外營養(yǎng)途徑有幾種？………………九十二、臨床營養(yǎng)評估種類有哪些？…………九十三、膳食醫(yī)囑要求有哪些？………………九十四、目前，醫(yī)院對你科的平均住院日要求是幾天？……九十五、你科縮短平均住院日的措施有哪些？………………九十六、何為早期康復？…………，………………九十七、需早期康復患者的會診流程如何進行？……………第五章藥品治理和使用………………一、國家關(guān)于差不多藥物使用的兩部規(guī)定是什么？……………二、什么是國家差不多藥物？……三、省衛(wèi)生廳關(guān)于三級醫(yī)療機構(gòu)差不多藥物配備使用工作的要求？…四、優(yōu)先使用國家差不多藥物的相關(guān)規(guī)定？……五、醫(yī)院有差不多用藥供應(yīng)目錄和處方集嗎？…六、臨床藥師定期對你科進行指導干預用藥嗎？具體體現(xiàn)在哪里？…………七、目前，我國規(guī)定有哪幾類藥物屬于專門治理藥品？……八、什么是高危險藥品？…………九、對存放區(qū)域、標識和儲存有專門要求的藥品包括明凡類？…十、高危藥品的標識是什么？……，，……………十一、貯存在藥房外的藥物如何監(jiān)控？………十二、如何處理看起來相似，聽起來相似的藥物？…………十三、醫(yī)院有無處方藥物縮寫規(guī)定？…………十四、病區(qū)及搶救室多余藥品的處理原則？…………十五、醫(yī)院有藥物召回制度嗎？藥物召回的程序是什么？十六、如何申購用藥目錄外的藥物？…………十七、病區(qū)藥品如何治理？………十八、什么是藥品不良反應(yīng)？……十九、對藥品不良反應(yīng)如何治理？……………二十、藥品不良反應(yīng)報告原則是什么？有何規(guī)定？…………二十一、藥品不良反應(yīng)的報告范圍是什么？…………二十二、哪種情況下是“嚴峻藥品不良反應(yīng)”？…………二十三、醫(yī)院內(nèi)由誰監(jiān)督藥物使用？…………二十四、醫(yī)院內(nèi)同意患者自備和自理用藥嗎？………二十五、患者使用自備藥品有什么要求？……二十六、實驗性藥品是如何儲存、處理、運送和分發(fā)的？……二十七、醫(yī)院的處方審核機制是如何樣的？……二十八、什么情況下能夠超講明書用藥？……二十九、超講明書用藥的流程是什么？…………三十、醫(yī)院關(guān)于生物制劑（包括血液制劑）、抗腫瘤藥物、糖皮質(zhì)激素的使用有什么規(guī)定？………三十一、糖皮質(zhì)激素使用有何注意點？…………三十二、抗生素應(yīng)用中DDD含義是什么？…三十三、抗菌藥物預防性應(yīng)用的差不多原則中，通常不宜常規(guī)預防性應(yīng)用抗菌藥物的情況有哪些？…………三十四、哪些抗菌藥物是新生兒禁用的？……三十五、對醫(yī)院抗菌藥物治理的要求有哪些？………………三十六、抗菌藥物如何分級治理？………………三十七、抗茵藥物臨床使用分級治理的原則是什么？………三十八，我院Ⅸ抗菌藥物臨床應(yīng)用分級治理目錄》專門使用級藥物包括哪些？………三十九、“專門使用級”抗菌藥物的使用流程是什么？………四十、抗菌藥物臨床應(yīng)用預警機制如何規(guī)定？………………四十一、對氟喹諾酮類藥物使用有何規(guī)定？…四十二、依照規(guī)定哪些手術(shù)原則上不預防使用抗茵藥物？……四十三、外科手術(shù)預防使用抗菌藥物應(yīng)在什么時候？………四十四、清潔手術(shù)在哪些情況時可考慮預防使用抗菌藥物？…四十五、I類切口手術(shù)常用預防抗菌藥物和劑量是如何規(guī)定的？…………四十六、常見手術(shù)預防用抗菌藥物是什么？…四十七、麻、精藥品如何治理？…………四十八、麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)是如何認定的？………四十九、我院現(xiàn)使用的麻醉藥品及第一類精神藥品包括哪些？……………五十、門診患者長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)如何辦理？…………五十一、開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的規(guī)定？……五十二、使用麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)注意哪些？……五十三、什么是WHO癌痛三階梯止痛原則？………………五十四，癌癥疼痛治療應(yīng)遵循的五項差不多原則是什么？……五十五、哪些情況判定為超常規(guī)處方？…………五十六、不規(guī)范處方情況有哪些？………………五十七、哪些情況判定為用藥不適宜處方？…第六章輸血治理……………一、臨床輸血時醫(yī)師應(yīng)當做好哪些工作？…二、輸血前應(yīng)當完成的感染篩查項目有哪些？三、什么緣故提倡成分輸血？………．．四、輸血指征有哪些？…五、臨床大夫用血權(quán)限及報批要求如何界定？………………六、輸血病程記錄必須有哪些內(nèi)容？……七、RhD陰性患者緊急搶救輸注紅細胞應(yīng)如何選擇？………八、ABO疑難血型、ABO同型血庫存不足及交叉配血不合患者緊急搶救情況下如何輸血？……………九、常見輸血不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)有哪些？……十、輸血不良反應(yīng)一般處理原則是什么？……十一、輸血過程中醫(yī)護人員應(yīng)監(jiān)控哪些內(nèi)容？………………十二、輸血后血袋保存的時刻是多少？………十三、輸血前評估和輸血后治療效果評價及歸檔病歷治理要求？…………第七章醫(yī)院感染治理……一、什么是醫(yī)院感染？………………二、屬于醫(yī)院感染的情況有什么？…………三、不屬于醫(yī)院感染的情況有什么？…………四、醫(yī)院感染治理三級網(wǎng)絡(luò)組織是指什么？…五、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染職責是什么？………六、科室院感監(jiān)控小組包括哪些人員？職貴是什么？……七、醫(yī)院感染重點部門有哪些？……………八、醫(yī)藥感染暴發(fā)以及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指什么？………九、醫(yī)院感染的報告要求有哪些？……………十、醫(yī)院感染傳播的三環(huán)節(jié)指什么？…………十一、感染傳播途徑有哪些？……106十二．我院醫(yī)院感染發(fā)病率操縱指標？………十三、如何診斷醫(yī)院感染？…………十四、你科前五種感染茵是什么？…………十五，什么是多重耐藥茵？……十六，多重耐藥茵預防操縱措施有哪些？…十七，什么是消毒？什么是滅菌？…………十八，消毒滅菌的差不多原則有什么？………十九．無菌物品、藥液開啟后使用時刻規(guī)定是什么？………二十，地面的清潔與消毒應(yīng)達到哪些要求？…二十一、隔離的原則是什么？………二十二、醫(yī)療廢物清運員的職業(yè)防護有哪些要求？…………二十三、什么叫手衛(wèi)生？………二十四、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？…二十五．醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下必須洗手或進行快速手消毒？………二十六、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下必須先洗手再進行衛(wèi)生手消毒？………二十七、洗手時刻？……………二十八、醫(yī)療廢物分類收集時包裝袋要求有哪些？…………二十九、醫(yī)療廢物分為幾類？舉例講明……三十、醫(yī)療廢棄物處理的要求是什么？…………三十一、醫(yī)療廢物交接記錄的內(nèi)容？……………三十二、如何理解標準預防？………二十三，一次性耗材使用后應(yīng)如何樣處理和記錄？……………三十四、什么是N95口罩？在何種情況下需佩戴N95口罩？十五、病區(qū)環(huán)境表面是否需要常規(guī)用消毒液擦拭？………十六、什么緣故配制消毒液時要進行濃度監(jiān)測？……………十七、使用呼吸機的患者應(yīng)給予何種治療體位？……十八、對痰液粘稠的患者是否需要氣管內(nèi)滴注無菌水保持氣道濕化？…三十九、口腔護理對預防呼吸機相關(guān)性肺炎的意義？………四十、尿路感染的關(guān)鍵節(jié)點？…四十一、如何對進行呼吸機治療、留置中心靜脈導管和尿管的患者進行感染監(jiān)測評估？………………四十二、緊密接觸者和疑似傳染病病人的隔離原則？………四十三、是否能夠探視傳染病患者？…………四十四、如何對限制區(qū)被體液污染的環(huán)境進行消毒？………四十五、監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵終末消毒原則是什么？………四十六、醫(yī)院傳染病如何治理？…………四十七、法定傳染病分為幾類幾種？…………四十八、乙類按甲類治理的傳染病有哪幾個？………………四十九、疫情報告的時限是如何規(guī)定的？……五十、傳染病如何報告？…………五十一、緊密接觸者和疑似傳染病病人的隔離原則？………五十二、是否能夠探視傳染病患者？…………第八章后勤保障與應(yīng)急治理…………一、醫(yī)療設(shè)備治理包括哪些內(nèi)容？……………二、醫(yī)療裝備安全治理有哪些要求？…………二、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)當建立檔案治理制度，該制度對醫(yī)療設(shè)備治理提出了哪些要求？…………四、醫(yī)院的特種設(shè)備包括哪些？…………五、醫(yī)院的急救、生命支持類設(shè)備包括哪些？………………六、臨床用于急救、生命支持系統(tǒng)的設(shè)備日常狀態(tài)有何要求？…………七、醫(yī)院的急救、生命支持系統(tǒng)設(shè)備應(yīng)當達到哪些差不多要求？…………八、急救、生命支持類設(shè)備應(yīng)如何應(yīng)急調(diào)配？………………l19九、常備搶救器械“兩定”是？………十、值班崗位交接班過程中，發(fā)生設(shè)備報修等意外情況如何處處置？…………十一、我院定期計量的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械有哪些？………十二、何謂醫(yī)療儀器的兩級保養(yǎng)制度？………十三、大型醫(yī)療設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員和工程技術(shù)人員上崗操唯互當滿足哪些條件？……十四、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與安全治理團隊由哪些類不的人員組成？十五、水、電、氣節(jié)能降耗有哪些要求？……十六、食品衛(wèi)生治理的要求有哪些？…………十七、我院有應(yīng)急電力系統(tǒng)嗎？……………十八、臨床停電后應(yīng)急處理程序是什么？……十九、突發(fā)停水事故如何處置？…一二十、什么是高值耗材？……………二十一、高值耗材的采購要遵循什么原則？……………二十二、醫(yī)院信息系統(tǒng)包括哪幾個部分？……二十三、我院信息化建設(shè)中臨床治理信息系統(tǒng)包括哪些內(nèi)容？二十四、我院如何給患者提供醫(yī)療費用信息？……………二十五、什么是信息系統(tǒng)故障？有哪些表現(xiàn)？…二十六、門診信息系統(tǒng)應(yīng)急預案？…………二十七、住院部信息系統(tǒng)應(yīng)急預案？……………二十八、氧氣故障時如何應(yīng)急赴理？……………二十九、突發(fā)電梯故障困人后應(yīng)如何處置？……三十、內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的方針是什么？………三十一、我院哪些重點部位安裝了視頻監(jiān)控設(shè)備？…………三十二、查看視頻監(jiān)控資源應(yīng)遵守哪些要求？………………三十三、消防四個能力建設(shè)是什么？…………三十四、參加過消防安全的培訓和演練嗎？多久培訓一次？……三十五、如何處理電器火災(zāi)？………三十六、滅火器使用方法？…………三十七、如何樣使用室內(nèi)消火栓？………………三十八、如何正確報告火警？………三十九、發(fā)生火災(zāi)處置程序有哪些？…………四十、假如某樓層發(fā)生火災(zāi)，最佳的撤離順序應(yīng)該是如何樣的？…………四十一、假如疏散通道被煙霧所阻，我們應(yīng)該如何撤離？……四十二、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急治理的最高領(lǐng)導機構(gòu)和要緊職能是什么？………………四十三、醫(yī)院應(yīng)急治理領(lǐng)導小組的執(zhí)行機構(gòu)是什么？設(shè)在哪兒？…………四十四、我院在夜間及節(jié)假日應(yīng)急工作由哪個部門負責？……四十五、科室如何落實應(yīng)急演練？………四十六、什么是突發(fā)事件？………四十七、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？…………四十八、部分應(yīng)急突發(fā)事件如何處置？………四十九、核醫(yī)學惠外事件的處理原則？……五十、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則？…第九章職員的資格和教育……………一、你的崗位職責是什么？…………二、工作中你得到過哪些培訓？………………三、錳康醫(yī)技科室應(yīng)對醫(yī)護人員組織哪些方面的再培訓？………四、置工如何進行崗位培訓？………五、職工應(yīng)動態(tài)向人事科提供哪些證書？……六、醫(yī)院如何治理進修醫(yī)師或護士？…………七、受理職員投訴的部門有哪些？……………八、醫(yī)院法律法規(guī)培訓要求是什么？…………九、全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員年度接著醫(yī)學教育達標率應(yīng)達到多少？…………十、對“三基三嚴”的要求是什么？……………十一、心肺復蘇正確的程序是？………………十二、胸外心臟按壓技術(shù)正確的做法？………十三、成人復蘇呼吸與按壓比例是多少？……十四、人工呼吸時，簡易呼吸器的正確使用方法是？………十五、每位職員必須明白當患者出現(xiàn)心跳驟停情況時如何處置？…………十六、未經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師是否能夠執(zhí)業(yè)？………………十七、臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)授權(quán)項目有什么？………十八、在醫(yī)院合法執(zhí)業(yè)應(yīng)當具備的差不多要求是什么？………十九、放射防護措施包括哪些？………………二十、職業(yè)防擴崗前培訓內(nèi)容？………………二十一、加強職業(yè)安全防護有哪些具體要求？………………二十二、醫(yī)院感染職業(yè)暴露包括哪幾類？……二十三、什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？…………二十四、發(fā)生職業(yè)暴露常見的血源性病原體有哪些？………二十五、發(fā)生感染性利器傷后如何處理？……二十六、后勤崗位職員應(yīng)當符合哪些資質(zhì)要求？……………

應(yīng)知應(yīng)會要點1.全員牢記本人崗位職責、相關(guān)制度、流程和診療規(guī)范。2.全員熟悉本崗位相關(guān)的各種應(yīng)急預案；掌握火災(zāi)處理程序，正確使用滅火器。3．全員正確掌握心肺復蘇技術(shù)。4．全員正確掌握手衛(wèi)生知識與技能，正確六步法洗手。5．全員熟悉本崗位的消毒隔離制度、個人防護知識與技能。6．醫(yī)務(wù)人員掌握危險值報告、處理流程。7．醫(yī)師熟知手術(shù)、介入、麻醉、腔鏡等高風險技術(shù)操作的治理要求和本人的被授權(quán)情況。8．各級臨床大夫熟悉病歷書寫規(guī)范和質(zhì)量標準。9．科主任熟知本科室質(zhì)量與安全治理目標值、重點、改進成效、變化趨勢（案例）。10.醫(yī)院質(zhì)量與安全治理中職員知曉率應(yīng)達100%的條要求如下：(1)開展全員應(yīng)急培訓和演練，職員相關(guān)應(yīng)急預案與流程的知曉率達到100%(2)有職業(yè)暴露的應(yīng)急預案，處置流程明確，相關(guān)人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置知曉100%。(3)傳染病防治知識與技能考核合格率100%。(4)傳染病處置流程知曉率100%。(5)實驗室建立化學危險品的治理有化學危險品溢出與暴露的應(yīng)急預案，相關(guān)人員對制度和預案的知曉100%。(6)有病理標本采集、送達、固定時刻記錄（時刻精確到分鐘）及標本交接的相關(guān)規(guī)定與程序，標本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100%(7)病歷書寫差不多規(guī)范作為醫(yī)師培訓的差不多內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100%(8)有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程．麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率IOO%(9)有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率100%(10)有《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)治理制度與程序》、《手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序》手術(shù)醫(yī)師知曉率100%(11)有《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)治理制度與程序》、《麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序》麻醉醫(yī)師知曉率100%（12）有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度，輸血科和臨床醫(yī)務(wù)護人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%（13）醫(yī)院相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉達到100%（14)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率≥95%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%（15)全院職員對不良事件報告制度的知曉率100%。每百張床位年報告≥20件。（16)掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌癥，履行知情同意，保障患者安全。相關(guān)醫(yī)師對上述要求知曉率100%。(17)介入診療病例適應(yīng)癥符合率100%。(18)有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標和內(nèi)涵，相關(guān)治理人員知曉率≥80%。護理人員知曉率100%。(19)職員對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。(20)全員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責知曉率100%。11.突發(fā)事件應(yīng)急報警電話（區(qū)號：0791）事件類型院內(nèi)報警電話院外報警電話醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)務(wù)科：醫(yī)調(diào)辦：護理部：門診部：投訴中心：報警電話：110火災(zāi)保衛(wèi)科：門衛(wèi)：火警：119停水水電維修：市政服務(wù)熱線：停電水電維修：電力服務(wù)電話：醫(yī)用氣體故障氧房：器械科：電梯意外事件總務(wù)科：應(yīng)急值班：維保：信息網(wǎng)絡(luò)故障信息科：突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)務(wù)科：護理部：公共衛(wèi)生科：江西省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦：洪水院辦：醫(yī)務(wù)科：總務(wù)科：器械科：恐懼突擊保衛(wèi)科：報警電話：110突發(fā)性核事故與輻射事故醫(yī)務(wù)科：放射科：江西省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦：專門治理藥品突發(fā)事件院辦：醫(yī)務(wù)科：藥劑科:總務(wù)科：護理部：公共衛(wèi)生科：保衛(wèi)科：急救用務(wù)輸血科：急救類、生命支持類醫(yī)學裝備應(yīng)急器械科：醫(yī)務(wù)科：第一章醫(yī)院治理一、我院辦院宗旨是什么？大醫(yī)精誠、關(guān)愛生命。二、醫(yī)院院訓是什么？厚德、求精、打拼、和諧。三、醫(yī)院愿景是什么？打造特色鮮亮、技術(shù)先進、治理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良國家二級甲等綜合性醫(yī)院。四、醫(yī)院目標是什么？1．五年內(nèi)（2013-2017年）目標著力在“抓重點、破難點、調(diào)結(jié)構(gòu)、補短板”上狠下功夫，全面啟動院區(qū)改擴建工程；實現(xiàn)省級重點學科零的突破；通過國家三級甲等醫(yī)院評審。2．中長期目標以“打造一流學科、鍛造一流技術(shù)，錘煉一流治理，實現(xiàn)一流服務(wù)”為目標，建成省內(nèi)一流三級甲等醫(yī)院。五、醫(yī)院的功能任務(wù)是什么？1.發(fā)揮大型省級醫(yī)院的區(qū)域優(yōu)勢，為全省及周邊地區(qū)群眾提供高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療、保健、預防、康復服務(wù)，承擔國家指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急療救援任務(wù)；2.發(fā)揮三級甲等醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢，指導、支援、關(guān)心下級醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)治理水平；3．發(fā)揮高校附屬醫(yī)院的學術(shù)優(yōu)勢，積極承擔各級教研課題，引培合格的高級醫(yī)學人才，促進醫(yī)學事業(yè)進展進步。六、公立醫(yī)院所承擔的政府指令性任務(wù)包括哪些？包括對口支援幫扶、傳染病防治、突發(fā)事件救治、保健義診、健康教育、雙向轉(zhuǎn)診等。七、我院承擔的臨床醫(yī)學教育包括什么？1．醫(yī)學本科臨床實習培訓；醫(yī)學?？婆R床實習培訓;2．基層醫(yī)療機構(gòu)進修培訓(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站)。八、科室在醫(yī)學生實習帶教中應(yīng)做好哪些具體工作？1.認真組織好實習教學中的三大教學活動，包括教學查房、病例討論和臨床小講課；2.落實好每批實習生的帶教老師，并對其帶教予以指導和考核；3.對每批實習生進行入科前的教育、出科考核并好記錄；4.負責對實習生在本科室期間的考勤、組織紀律及醫(yī)德醫(yī)風教育。對實習過程中存在的問題，及時向教學治理辦公室反映，以便及時解決。十、臨床見習帶教，教師應(yīng)做好哪方面預備？在臨床見習帶教前，帶教老師應(yīng)事先預備好合適病例；耐心做好病人和家屬的思想工作；并教育學生愛護、關(guān)懷病人；對病人進行檢查時動作輕柔，注意防護。愛護患者隱私，爭取病人及家屬的緊密配合。十一、我院院務(wù)公開的形式和途徑有哪些？對內(nèi)（向職工）公開：職代會、OA網(wǎng)、院周會、院內(nèi)公示欄等：對外（向病人、社會）公開：醫(yī)院外網(wǎng)、電子觸摸屏、院內(nèi)媒體、窗口各類信息欄等。十二、院務(wù)公開的信息要緊包括哪些？（一）向社會公開的醫(yī)院院務(wù)信息要緊內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù)信息；2.醫(yī)療服務(wù)價格和收費信息；3.惠民政策及便民措施；4.行業(yè)作風建設(shè)情況：5.集中招標采購。（二）向內(nèi)部職工公開的醫(yī)院院務(wù)信息要緊內(nèi)容1.“三重一大”事項；2.運營治理信息；3.黨風廉政建設(shè)情況；4.職工權(quán)益及人事治理。十三、目前醫(yī)院職工反映信息的渠道和方式有哪些？意見箱、醫(yī)院辦公網(wǎng)（OA網(wǎng)）、院長接待日、職代會電話、短信等。十四、醫(yī)院“三重一大”事項是指什么？重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用。十五、2014年醫(yī)院“三重一大”事項有哪些？（一）重大決策：江西倍邦健康產(chǎn)業(yè)進展有限公司開展體檢合作項目。（二）重要人事任免：1.干部崗位調(diào)整：調(diào)整院級領(lǐng)導；黨委辦公室主任、紀檢監(jiān)察辦公室主任、門診醫(yī)技社區(qū)總支書記、總務(wù)科副科長、人事科科長等。2．提任副科級崗位：提任藥學部副主任、審計科副科長、團委副書記、信息科副科長、泌尿外科副主任、急診科副主任。（三）大額資金使用：眼科購置超聲乳化儀、ICU改造、變壓器擴容、ICU設(shè)備采購、全年氧氣購置等。十六、明白醫(yī)院院領(lǐng)導分工嗎？請列舉。依照實際情況回答，至少回答出本部門主管院領(lǐng)導。十七、醫(yī)院是否存在對外出租、承包科室或“院中院？請列舉。 我院無對外出租、承包科室或“院中院”情況存在。十八、我院對口支援的基層醫(yī)療機構(gòu)有哪些？西山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、溪霞鎮(zhèn)衛(wèi)生院、樂化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、工業(yè)園區(qū)衛(wèi)生院十九、全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一中意”活動是指？服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾中意。二十、醫(yī)院進行醫(yī)務(wù)人員“醫(yī)德醫(yī)風”考核工作嗎？如何考核？進行。依據(jù)《新建縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風考評方法》每年考核一次，考核結(jié)果與晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)直接掛鉤。二十一、加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”是指？1、不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤；2、不準開單提成；3、不準違規(guī)收費；4、不準違規(guī)同意社會捐贈資助；5、不準參與推銷活動和違規(guī)公布醫(yī)療廣告；6、不準為商業(yè)目的統(tǒng)方；7、不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；8、不準收受回扣；9、不準收受患者“紅包”。二十二、江西省衛(wèi)計委對在醫(yī)務(wù)活動中收受“紅包”或“回扣”行為有何處理規(guī)定？1、醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”或“回扣”由衛(wèi)生行政部門給予行政處罰；2、醫(yī)務(wù)人員索要“紅包”或“回扣”，或受到處理后再次收受的，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；3、醫(yī)院及科室負責人收受“紅包”或“回扣”的，從嚴處理。二十三、醫(yī)院開展服務(wù)中意度測評調(diào)查的方式有哪些？門診、住院、出院病人問卷調(diào)查，座談會，電話回訪，意見箱等。二十四、醫(yī)療糾紛解決途徑有哪些？雙方協(xié)商、醫(yī)學會鑒定、法院訴訟、市醫(yī)調(diào)委調(diào)解。《江西省醫(yī)療糾紛處理條例》規(guī)定，賠付金額2萬元以內(nèi)的能夠在醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商解決；2-10萬元能夠在市醫(yī)調(diào)辦協(xié)商解決；超過10萬元的必須通過醫(yī)療鑒定。二十五、醫(yī)院評審的原則、方針、重點是什么？醫(yī)院評審堅持政府主導、分級負責、社會參與、公平公正的原則和以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、治理、績效，體現(xiàn)以患者為中心。二十六、醫(yī)院評審周期為幾年？4年。二十七、你科常用的質(zhì)量治理工具有哪些？請舉例講明。依照科室實際情況回答。如PDCA、品管圈、根因分析、頭腦風暴、魚骨圖、柏拉圖及柱狀圖、折線圖、雷達圖等。二十八、什么是PDCA循環(huán)？PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量治理的常用工具之一，P即plan（打算），D即do（實施），C即check（監(jiān)管），A即action（行動、改進、成效）。二十九、你是否同意過有關(guān)質(zhì)量改進方面的培訓？請舉例講明。是，同意過PDCA、品管圈、全然緣故分析等質(zhì)量改進方法的培訓。三十、我院質(zhì)量治理組織體系有哪些？我院質(zhì)量治理組織實行醫(yī)院質(zhì)量與安全治理委員會；領(lǐng)導下的各相關(guān)委員會（決策層）—職能部門（操縱層）—科室質(zhì)量與安全治理小組（執(zhí)行層）三級治理組織架構(gòu)體系。醫(yī)院質(zhì)量與安全治理委員會領(lǐng)導11個相關(guān)治理委員會，包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全治理委員會、倫理委員會、藥事治理和藥物治療委員會、醫(yī)院感染治理委員會、病案治理委員會、輸血治理委員會、護理質(zhì)量治理委員會、放射防護委員會、醫(yī)學裝備委員會、后勤保障治理委員會、價格治理委員會。熊周勇院長任醫(yī)院質(zhì)量安全治理委員會主任委員，統(tǒng)一領(lǐng)導和協(xié)調(diào)各相關(guān)委員會工作。三十一、你明白本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全治理目標的具體目標值嗎？依照本科室制定的質(zhì)量與安全治理目標回答。如平均住院日≤天，住院患者抗菌藥物使用率≤%等。三十二、科室質(zhì)量與安全治理小組組成、科室質(zhì)管目標有哪些？科室主任為本科室質(zhì)量與安全治理第一責任人，擔任質(zhì)管小組組長；成員由科室副主任、護士長、高年資醫(yī)師、科室質(zhì)控員及其他具備質(zhì)量治理能力且責任心強的科室成員等組成，人數(shù)視科室具體情況自行確定。能知曉本科質(zhì)管小組成員、開展活動情況、本科質(zhì)管目標與達標情況。三十三、開展臨床科研項目是否需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意？凡我院科研人員開展臨床科研項目研究，所申報項目涉及倫理問題的均需通過醫(yī)院倫理委員會審查通過方可申請立項。三十四、臨床科研是否必須簽訂知情同意書？是。三十五、醫(yī)院應(yīng)當鼓舞醫(yī)務(wù)人員參與科研工作，具體有哪些要求？1、有專門部門和人員對醫(yī)務(wù)人員參與科研工作進行治理；2、醫(yī)院設(shè)立科研支持基金和鼓舞科研的經(jīng)費；3、科研條件與設(shè)施滿足科研需要；4、醫(yī)院年度科研經(jīng)費與醫(yī)院總體收入增長同步；5、對科研工作有監(jiān)管、有追蹤、有評估與持續(xù)改進。三十六、醫(yī)院開展科研統(tǒng)計分析工作，應(yīng)當包括哪些具體的項目和資料？包括各級各類科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量）與醫(yī)院開放床位比例（如每百張開放床位）、與在冊醫(yī)護研人員比例（每百名醫(yī)師、或護士、或藥師、或技師、或?qū)Ｂ毧蒲腥藛T等）的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。三十七、目前我院哪個部門負責環(huán)境衛(wèi)生工作？1、護理部：室內(nèi)外環(huán)境保潔；2、總務(wù)科：園林綠化、水電維修；門窗維修、道路平坦、環(huán)境設(shè)施維護；3、院辦：標牌、標識。三十九、目前我院吸煙區(qū)在什么位置？位于我院中心花園與后花園兩處，其他院內(nèi)室內(nèi)外場所均為禁煙區(qū)。四十、我院戒煙門診設(shè)在哪？戒煙門診設(shè)在呼吸內(nèi)科門診，要緊提供戒煙方法及戒煙咨詢。四十一、醫(yī)務(wù)人員在控煙工作中需要注意的事項？醫(yī)務(wù)人員穿工作服吸煙，控煙工作一票否決；不得在醫(yī)院內(nèi)吸煙；辦公室不得擺放煙灰缸或裝煙頭；對新入院病人要進行控煙宣教；對患者吸煙需及時勸阻；對有吸煙史的病人要記錄到病歷中，出院小結(jié)中體現(xiàn)勸阻吸煙的健康教育；加強本科室的控煙監(jiān)督工作。第二章醫(yī)院服務(wù)于患者權(quán)益一、患者病情重而需住院，但病區(qū)無空床，如何處理？1、各科室無空床或醫(yī)療設(shè)施有限時，應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)科的協(xié)調(diào)，及時解決患者入院、診療問題；2、門診大夫收入住院患者，收治科室無空床時，要與患者及家屬妥善溝通，告知床位情況，嚴禁強制入院或不告知就收入院的情況發(fā)生；3、各科室在不推諉病人、保證患者的醫(yī)療安全及診療質(zhì)量的原則下，適當加床并妥善安排好加床患者需要的各種物品；4、如本科仍無法安排床位，報告醫(yī)務(wù)科進行協(xié)調(diào)，由醫(yī)務(wù)部安排在鄰近科室或?qū)I(yè)相近科室診治；5、由于本院醫(yī)療設(shè)施有限無法滿足診療需要的，應(yīng)關(guān)心患者聯(lián)系至外院診治。二、醫(yī)院向患者提供咨詢服務(wù)的途徑？通過咨詢電話、現(xiàn)場、顯示屏、宣傳資料等途徑向患者提供咨詢服務(wù)。三、我院有醫(yī)院投訴治理部門嗎？我院設(shè)立了投訴科，負責接待投訴（就診患者或其陪同人員、醫(yī)院職員），實行“首訴負責制”。投訴電話：87020427，投訴科地點：門診部一樓。四、首訴負責制的要緊內(nèi)容？1、患者投訴實行首訴負責；2、首先接待投訴人的部門、科室為首訴負責的部門、科室；3、屬本部門負責處理的，按相關(guān)要求予以接待處理；不屬本部門負責處理的，應(yīng)主動引導投訴人向相關(guān)職能部門、科室投訴。五、受理投訴的時限要求？對需調(diào)查核實情況的投訴，一般問題3個工作日內(nèi)完成；情況復雜問題7個工作日內(nèi)完成；對有重大阻礙、疑難、復雜的投訴，應(yīng)及時向分管領(lǐng)導、相關(guān)職能部門報告，認真組織調(diào)查、討論、分析、積極協(xié)調(diào)處理，并應(yīng)事先告知投訴人。六、醫(yī)院開展預約診療的方式及流程？我院預約診療的方式有：電話預約、現(xiàn)場預約等。七、哪些情況屬于危重患者轉(zhuǎn)運？1、生命體征不穩(wěn)定；2、意識改變；3、抽搐；4、氣管內(nèi)插管；5、使用冷靜藥后有意識抑制等改變；6、帶有有創(chuàng)監(jiān)測設(shè)備（如有創(chuàng)血壓監(jiān)測）；7、靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物（如升血壓藥物，呼吸興奮劑）。八、如何轉(zhuǎn)運危重患者？1.對危險重不宜援的患者，應(yīng)在急診搶救室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房；2.對須立即進行手術(shù)的患者應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)；3.危險重患者轉(zhuǎn)運須確認必要性，由上級大夫作出評估和批準；4.轉(zhuǎn)運前應(yīng)征得患者或家屬的同意，并取得簽字認可；5.依照患者病情危險重程度，安排醫(yī)師護師陪同，檢查、轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物；6.護士通知同意科室，落實床位，聯(lián)系電梯；7.到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管大夫、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫接記錄。九、哪些情況下禁止轉(zhuǎn)運患者？1.心跳、呼吸停止；2.有緊急氣管插管指征，但未插管；3.血液動力學極其不穩(wěn)定，但未使用藥物操縱病情。十、病人轉(zhuǎn)接要點是什么？1.轉(zhuǎn)運前確認醫(yī)囑，評估病情；2.讓工人單獨轉(zhuǎn)運前必須確保工人了解目的地；3.交接病人首先要確認病人身份；4.做好病情、治療、護理等交接；5.轉(zhuǎn)運交接單（本）填寫完整。十一、患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科的流程是什么？1.接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關(guān)單位溝通；2.患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責任護士及主管醫(yī)師向患者或家屬告知相關(guān)注意事項，如目前的病情，途中可能遇到情況等；3.轉(zhuǎn)科時病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性；4.對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的處理有預案和具體預備措施；5.轉(zhuǎn)科時填寫好交接清單，交接時經(jīng)現(xiàn)場核對后簽字確認。十二、患者在住院過程中因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院治療時，醫(yī)師該如何處理？1.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的患者，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部及主管業(yè)務(wù)副院長或醫(yī)院總值班批準，應(yīng)提早與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2.原則上應(yīng)逐級轉(zhuǎn)院，新農(nóng)合患者需跟患者或患者家屬講明不按照規(guī)定輸逐級轉(zhuǎn)院手續(xù)可能出現(xiàn)報銷費用減少的情況。若屬城鎮(zhèn)職工差不多醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)院病人，病人或家屬需到醫(yī)務(wù)部或業(yè)務(wù)院長處辦理相應(yīng)的醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)，如情況緊急可先行轉(zhuǎn)院，待轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院后，再辦理相關(guān)的醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)。3.轉(zhuǎn)出科室應(yīng)正確評估病人在轉(zhuǎn)送途中的風險，在病程記錄中如實記載。做好與病人或家屬（監(jiān)護人）的告知談話和簽字工作。如可能病人在轉(zhuǎn)院途中有可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后再行轉(zhuǎn)院。危重患者轉(zhuǎn)院時應(yīng)當派醫(yī)護人員護送。4.患者轉(zhuǎn)院時，應(yīng)攜帶病歷摘要。5.確診或高度疑診傳染病的病人按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)指定醫(yī)院治療，精神病人應(yīng)轉(zhuǎn)精神病院治療。十三、描述患者的出院流程？1．醫(yī)師進行出院前評估，推斷是否符合出院指征；2．上級醫(yī)師同意后，辦理出院前預備并下達出院醫(yī)囑；3．護士依照出院醫(yī)囑通知患者及其家屬；4．出院前醫(yī)師、護士做好出院指導，發(fā)放出院帶藥；5．為患者出院費用結(jié)算提供相應(yīng)關(guān)心；6．出院小結(jié)一式兩份，一份交患者，一份留病歷中；7．告知復診、隨訪、出院康復、飲食、服藥等事項。十四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為出院患者提拱什么資料？1．醫(yī)師、護士應(yīng)依照病情為出院患者提供必要的服藥、營養(yǎng)、康復訓練、生活或工作中的注意事項等健康教育指導與隨診要求；2.醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本。依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書。十五、我院對出院患者隨訪有哪些要求？1、科室應(yīng)在患者出院即建立隨訪檔案，首次出院隨訪應(yīng)由副主任醫(yī)師進行負責，按病人病情決定隨訪時刻；2、出院隨訪可采取電話隨訪、預約門診隨訪兩種隨訪形式；3、出院病人隨訪要緊內(nèi)容：提供服藥、營養(yǎng)指導、康復訓練指導等服務(wù)，包括在生活或工作中的注意事項等。十六、患者有哪些合法權(quán)益？受到尊重和周到服務(wù)的權(quán)利；參與醫(yī)療護理過程和決策的權(quán)利；同意或拒絕治療的權(quán)利，并對后果有知情權(quán)；隱私權(quán)；宗教信仰和個人價值觀受到尊重的權(quán)利；知曉和參與臨床研究和臨床試驗的權(quán)利；知曉醫(yī)療費用的權(quán)利；對服務(wù)不中意投訴的權(quán)利。十七、在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當向患者告知的內(nèi)容有哪些？病情、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥，阻礙轉(zhuǎn)歸的注意事項，進行專門檢查治療（手術(shù)）前患者及家屬同意的簽字。此外，醫(yī)療費用情況，應(yīng)遵守的診療秩序、規(guī)章制度和尊重醫(yī)護人員診治權(quán)等。十八、如何識不和尊重患者的價值觀和信仰？1、重視宣教工作，通過各種形式宣傳少數(shù)民族風俗適應(yīng)和宗教信仰知識，了解飲食和生活適應(yīng)方面的禁忌。2、大夫在病史詢問過程中應(yīng)了解患者的民族或宗教信仰及風俗適應(yīng)、生活或飲食方面的禁忌，詢問患者的需求，并在病歷中做好相應(yīng)記錄。3、營養(yǎng)食堂應(yīng)為患者提供適宜的飲食，涉及飲食禁忌的，科室應(yīng)提早通知食堂。4、患者在院期間進行的宗教和民族活動，凡屬國家法律同意的，醫(yī)務(wù)人員要尊重和愛護，不得嘲笑、卑視和在公共場所議論。5、當患者的宗教和民族活動差不多阻礙醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好勸導工作，勸導過程注意方式方法，幸免粗暴干涉。十九、如何愛護患者的隱私權(quán)？1、醫(yī)務(wù)人員在詢問患者隱私時，應(yīng)當態(tài)度嚴肅，不得嘻笑、不得嘲弄。2、醫(yī)務(wù)人員在診療護理活動中，注意愛護患者的隱私，不得泄漏。3、未經(jīng)患者同意，不準任何無關(guān)人員參與其病案的討論或會診，應(yīng)妥善保管其病歷資料，不得讓無關(guān)人員翻閱，更不能丟失；未經(jīng)患者許可、授權(quán)，不得同意他人復印患者的病歷資料；涉及公檢法工作時例外。4、男性醫(yī)務(wù)人員在對女性隱私部位進行檢查時，必須有女性醫(yī)務(wù)人員或家屬在場。二十、《侵權(quán)責任法》對患者知情同意是如何樣規(guī)定的？醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者或其近親屬、授權(quán)托付人講明病情或醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、專門檢查、專門治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者講明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者講明的，應(yīng)當向患者的近親屬或授權(quán)托付人講明，并取得其書面同意。二十一、你同意過知情同意和與患者溝通的培訓嗎？請舉例講明你掌握的告知技巧。我院曾多次進行知情同意和與患者溝通的培訓，并邀請省內(nèi)外專家開展專題講座。二十二、誰能夠簽署知情同意書？對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)當由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字。因?qū)嵤圩o性醫(yī)療措施不宜向患者講明情況的，應(yīng)當將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。二十三、患者知情同意書的簽署順序是什么？1、手術(shù)前談話由手術(shù)醫(yī)師進行。2、手術(shù)前應(yīng)向患者或近親屬、授權(quán)托付人充分講明手術(shù)指征、手術(shù)風險與利弊、高值耗材的使用與選擇、可能的并發(fā)癥及其他可供選擇的診療方法等，并簽署知情同意書。3、腫瘤手術(shù)應(yīng)以病理診斷為決定手術(shù)方式的依據(jù)。依照術(shù)中冰凍病理診斷結(jié)果需要調(diào)整手術(shù)方式的，在手術(shù)前要向患者、近親屬、授權(quán)托付人充分講明，征得患方同意并簽署知情同意書。4、手術(shù)前應(yīng)向患者、近親屬、授權(quán)托付人充分講明使用血與血制品的必要性，使用的風險和利弊及其他可選擇方法等。5、知情同意書應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師先簽署，然后由患者或近親屬、授權(quán)托付人簽署。二十五、患者進入臨床路徑前，是否需要簽署知情同意書？1、住院后病情知情和授權(quán)托付；2、行專門、有創(chuàng)或有風險的檢查治療時；3、應(yīng)用新的治療方法或進行實驗治療時；4、輸血或血液制品時；5、進行麻醉、手術(shù)時；6、操作或手術(shù)中，需改變操作或手術(shù)方案、麻醉方式時，須重新履行知情同意制度；7、使用高額/自費檢查、治療、藥物、醫(yī)用耗材和醫(yī)療用品時；8、存在多種診療方法、各方法間取舍困難時；9、本院治療條件不充分，醫(yī)師指示患者轉(zhuǎn)院時；10、病情危重或病情明顯加重者；11、為重病人因檢查、治療需搬動時；12、死因不明、存有爭議需要尸檢的病例；13、患者/家屬拒絕同意或要求終止治療；14、臨床路徑入徑前；15、其他可能出現(xiàn)不良后果的情況。二十七、患者/家屬拒絕同意或要求終止治療，應(yīng)做好哪些工作？1、向患者及其家屬做好解釋工作，告知治療的必要性，其它可供選擇的治療方案，拒絕或終止治療可能會產(chǎn)生的后果，患者及其家屬對其決定所應(yīng)承擔的責任。2、在病程記錄中記錄；填寫相應(yīng)的診療知情同意書，患者及托付代理人填寫意見并簽名。二十八、急診患者擬實施搶救性手術(shù)，患者本人無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬取得聯(lián)系，病情又不同意等待時，你該如何處理？應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或總值班審批后手術(shù)。二十九、醫(yī)務(wù)人員在對醫(yī)?；颊咴\療中的義務(wù)有哪些？主動向患者介紹差不多醫(yī)療保障支付項目供患者選擇，優(yōu)先推舉差不多醫(yī)療、差不多藥物和適宜技術(shù)；使用醫(yī)療保障服務(wù)外的診療項目、藥品及耗材需取得患者知情同意，并簽署知情同意書。針對新農(nóng)合轉(zhuǎn)診病人有轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)入住院的，大夫必須配合填寫雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)單）；對未帶醫(yī)保卡或診療金不夠的專門醫(yī)?；颊?，在報告醫(yī)?？?，并與相關(guān)醫(yī)保局聯(lián)系后，實行先診療后結(jié)算。三十、醫(yī)保門診開出處方是如何規(guī)定的？醫(yī)保病人門診開藥原則上急性病不超過3天量，慢性病不超過7天量，辦理了慢性病手續(xù)的?？扑幬锟煞艑捴敛怀^1個月量。（具體細則以各醫(yī)保局協(xié)議為準）三十一、醫(yī)保病人出院帶藥是如何規(guī)定的？醫(yī)保病人出院帶藥原則上不超過7日量，行動不便的可開2周量。出院不得帶檢查、治療、針劑。（具體細則以各醫(yī)保局協(xié)議為準）三十二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)概念、目標、內(nèi)涵是什么？概念：以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護理，全面落實責任制整體護理，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，全面提升護理服務(wù)水平。目標：達到患者中意、社會中意、護士中意、政府中意。內(nèi)涵：改模式、重臨床、建機制、促專業(yè)。三十三、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動是哪一年開始的？活動的主題是什么？2010年。主題是：夯實基礎(chǔ)護理，提供中意服務(wù)。三十四、我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房覆蓋率？覆蓋率：100%。第三章患者安全目標一、患者安全目標包括哪些？1、確立查對制度，識不患者身份（至少同時使用姓名、年齡兩個等項目，專門病人使用腕帶標識）；2、確立在專門情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟，如危險值和口頭遺囑；3、確立手術(shù)安全核查制度，杜絕做錯患者、手術(shù)部位及術(shù)式的發(fā)生；4、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染操縱的差不多要求；5、加強專門藥物（精、麻、毒、放射藥品和高濃度電解質(zhì)及易混淆藥品）的治理、提高用藥安全；6、執(zhí)行臨床“危險值“報告制度；7、規(guī)范與減少患者壓瘡發(fā)生；8、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生；9、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件；10、鼓舞患者參與醫(yī)療安全治理。二、在診療活動過程中，患者身份如何確認？確認患者身份時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名；至少同時使用姓名、年齡等兩項核對患者身份，禁止僅以房間或床號作為識不的唯一依據(jù)。三、對無法進行身份識不或語言交流障礙的患者如何查對？對無法進行患者身份確認的無名患者，由接診醫(yī)護人員臨時命名（年月日+無名氏+字母）的方法進行身份標識，等身份確認后再進行更改。對ICU、手術(shù)室、急診室等部門，以及意識不清、語言交流障礙的患者等必須使用“腕帶“作為識不患者身份的重要標識。護士在使用腕帶時，實行“核對”（腕帶與床頭卡同時核對）確認患者身份。四、大夫如何在防范患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)揮作用？高?；颊撸ò▋和⒗夏耆?、孕婦、行動不便和殘疾等專門患者）防范跌倒、墜床的發(fā)生，除護理人員進行評估、干預外，提供多部門共同協(xié)作，更需要大夫的積極參與。臨床大夫應(yīng)針對各種可能出現(xiàn)的危險因素采取多因素干預措施。五、何謂“危險值”？“危險值”是指當某種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床大夫需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，否則可能出現(xiàn)嚴峻后果，失去最佳搶救機會。六、發(fā)覺“危險值”如何報告、處理？醫(yī)技檢查科室發(fā)覺危險值要立即電話通知病人所在科室的值班醫(yī)師或護士。若與臨床癥狀相符，值班醫(yī)師立即采取有效的干預措施，若與臨床癥狀不符，應(yīng)及時留取標本進行復查。醫(yī)技檢查科室和病區(qū)雙方要及時在《危險值報告登記本》做好記錄，臨床醫(yī)師在病歷中據(jù)實記載。七、醫(yī)技科室（檢驗、影像、超聲、心電圖）的危險值有哪些？請各醫(yī)技科室人員依照本科室實際制定的項目回答。八、何為不良事件？不良事件是指在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、預料之外的、不期望的或潛在的危險事件。包括警訊事件、差錯及臨界差錯等。九、何為警訊事件？警訊事件包括哪些？警訊事件：發(fā)生與患者自然病程無關(guān)的、無法預料的意外死亡和永久性功能喪失的事件。包括：1、患者意外死亡；2、與患者所患疾病無關(guān)的器官重大損害或功能永久喪失；3、手術(shù)錯誤：包括患者錯誤、手術(shù)方式錯誤、部位錯誤；4、誘拐或抱錯新生兒。十、何為差錯與臨界差錯？1．差錯：患者在醫(yī)療護理服務(wù)過程中，一個或多個環(huán)節(jié)（檢查、診斷、治療、用藥、護理）出現(xiàn)錯誤，且錯誤未能被及時發(fā)覺并糾正，導致患者最終同意錯誤的醫(yī)療護理服務(wù)。2．臨界差錯：患者在醫(yī)療護理服務(wù)過程中，一個或多個環(huán)節(jié)（檢查、診斷、治療、用藥、護理）出現(xiàn)錯誤。但錯誤在對患者實施之前被發(fā)覺并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護理服務(wù)。十一、不良事件的治理分類？我院不良事件按治理部門分為以下7大類：醫(yī)療治理類（由醫(yī)務(wù)部治理），藥品治理類（由藥學部治理），護理治理類（護理部治理），用血治理類（由輸血科治理），感染治理類（由醫(yī)院感染治理科治理），設(shè)備治理類（由器械治理科治理）（一次性器耗材由物資供應(yīng)科），行政治理類（由保衛(wèi)科治理）。十二、不良事件的分級？I級事件（警告或警訊事件）；非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失；Ⅱ級事件（不良后果事件）；在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害；Ⅲ級事件（未造成后果事件）；盡管發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復；Ⅳ事件：（臨界錯誤或臨界差錯事件）；由于及時發(fā)覺，錯誤在對患者實施之前被發(fā)覺并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護理服務(wù)。十三、不良事件的院內(nèi)報告形式？我院不良事件院內(nèi)報告形式有院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告、書面報告、緊急電話報告三種形式。其中以院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告為主，書面報告為輔，緊急電話報告后仍需進行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告。十四、不良事件的院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告流程？上報人使用人事科分配的職職員號，登錄院內(nèi)HIS統(tǒng)，選擇“不良事件上報”進入不良事件院內(nèi)報告系統(tǒng)，照系統(tǒng)提示依序填報。十五、不良事件的院外網(wǎng)報流程？1．由質(zhì)控科每月收集、匯總各治理部門上報的不良事件，報主管院長批閱后，及時網(wǎng)報國家衛(wèi)計委醫(yī)療安全不良事件報告系統(tǒng)；2．對藥品、器械（含一次性耗器材）不良事件，由藥學部、器械治理科、物資供應(yīng)科按照國家藥品監(jiān)督局相關(guān)要求，及時將上述藥品、器械（含一次性器耗材）不良事件網(wǎng)報至國家藥品（器械）不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)。十六、目前我院不良事件報告激勵機制是什么？我院醫(yī)療安全不良事件實行免責報告：對第一時刻主動上報不良事件的人員給予獎勵；對不良事件當事人主虧上報者，給予相應(yīng)的激勵措施；未及時上報或隱瞞不報臺個人及科室，予相應(yīng)處理。十七、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動的九點要求是什么？1．要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)；2．要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)治理；3．要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度；4．要增進醫(yī)患溝通；5．要規(guī)范投訴治理；6．要做好預約診療服務(wù)；7．要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預案：8．要建立醫(yī)療安全責任追究制度：9．要做好宣傳工作。相關(guān)負責人對創(chuàng)建“平安醫(yī)院”要緊內(nèi)容的知曉率≥90%。第四章醫(yī)療質(zhì)量與安全一、醫(yī)院質(zhì)量與安全治理核心制度有哪些？我院新修訂的質(zhì)量與安全治理核心制度有十四項，包括：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、值班與交接班制度、危重患者搶救制度、查對制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、病歷書寫差不多規(guī)范與治理制度、臨床“危險值”報告制度、新技術(shù)準入及臨床應(yīng)用治理制度。二、目前我院實行單病種治理的病種有哪些？按照衛(wèi)計委要求我院對以下10種疾病進行單病種治理：急性心肌梗死、急性心力衰竭、住院（成人）社區(qū)獲得性肺炎、住院（兒童）社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、圍術(shù)期預防感染、慢性堵塞性肺疾?。毙约又兀?、圍術(shù)期預防深靜脈血栓栓塞、剖宮產(chǎn)術(shù)。三、本科室單病種治理的病種有哪些，如何要求？按照本科室實際情況回答：本科室單病種治理的病種及質(zhì)控標準、上報流程、負責上報人員。四、單病種病例網(wǎng)絡(luò)上報的時限要求？出院后十日內(nèi)。五、什么是臨床路徑，意義如何？臨床路徑(ClinicalPathway，CP)是針對某一病種建立的一套標準化診療、護理模式與程序。意義在于既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費用，又能達到預期治療效果的診療標準。與傳統(tǒng)治理模式相比，在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的同時，還提高了團隊協(xié)作，增加了患者本人的參與，使醫(yī)療護理更加合理化、人性化。六、本科室有哪些疾病實行臨床路徑？各級人員的職責是什么？（依照本科室情況回答）七、科室實施臨床路徑治理的要求？符合臨床路徑標準的患者應(yīng)實施路徑治理，對入徑患者要履行知性同意，對執(zhí)行臨床路徑治理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者進行中意度調(diào)查。符合進入臨床路徑治理病種病例入徑率大于50%，進入臨床路徑治理病例完成率大于70%，臨床路徑病例占總出院病例10%以上，科室每月要寸論臨床路徑治理，重點分析：療效、非打算再次手術(shù)、二周或一月再次入院、手術(shù)并發(fā)癥、住院天數(shù)與費用、抗菌藥使用情況等八、執(zhí)行臨床路徑和單病種病例重點監(jiān)測的數(shù)據(jù)指標有哪些？入組率、入組完成率、治愈率及好轉(zhuǎn)率、死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、平均住院日、診療效果、并發(fā)癥與合并癥、30日內(nèi)再住院率、非預期再手術(shù)率、手術(shù)部位感染率、住院費用、藥品費用等。九、醫(yī)務(wù)人員開展診療及技術(shù)操作應(yīng)遵循什么？應(yīng)遵循臨床診療指南及臨床技術(shù)操作規(guī)范。十、你科制定了哪些疾病的診療指南及技術(shù)操作規(guī)范？依照各科實際回答。十一、十八種住院重點疾病包括哪些？包括：急性心肌梗死、充血性心力衰竭、腦出血和腦梗死、創(chuàng)傷性顱腦損傷、消化道出血（無并發(fā)癥）、累及軀體多個部位的損傷、細菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）、慢性堵塞性肺疾病、糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、急性闌尾炎伴布滿性腹膜炎及膿腫、前列腺增主、腎衰竭、敗血癥（成人）、高血壓?。ǔ扇耍⒓毙砸认傺?、惡性腫瘤術(shù)后化療、惡性腫瘤維持性化學治療。十二、十八類住院重點手術(shù)包括哪些？包括：髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)，胰腺切除手術(shù)，食管切除手術(shù)，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，冠狀動脈旁路移植術(shù)，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，顱氫手術(shù)，子宮切除術(shù)，剖宮產(chǎn)，陰道分娩，乳腺手術(shù)，肺切除術(shù)，胃切除術(shù)，直腸切除術(shù)，腎與前列腺相關(guān)手術(shù)，血管內(nèi)修補術(shù)，惡性腫瘤手術(shù)。十三、專家門診出診要求？1．專家門診時刻坐診時刻與門診開診時刻一致；2．專家出診必須衣帽整潔，掛牌準時到崗開診。不得遲到早退。遇有事告假，必須提早由醫(yī)務(wù)部主任或主管院長批準同意，通知門診部、服務(wù)中心變更；3．專家出診必須執(zhí)行首診負責制、門診病歷書寫規(guī)范等各項規(guī)章制度。十四、醫(yī)院對搶救有明確時限要求的急診重點病種有哪些？急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭。十五、如何收治急診患者？依照?？魄闆r，由?？剖罩危簩？魄闆r不明時，由首診科室值班大夫負責；多科情況由臨床情況最緊急，需優(yōu)先處理的?？曝撠?；必要時由醫(yī)務(wù)部（正常工作時刻）/總值班（夜間及節(jié)假日）協(xié)調(diào)。十六、急診綠色通道治理的要求是什么？急危重病人（如腦血管意外、急性冠脈綜合征、婦產(chǎn)科失血性休克、嚴峻創(chuàng)傷患者、急性心梗等）、“五無”（死姓名、無單位、無住址、無家屬、無經(jīng)費）病人及群體性傷病中毒進入急診綠色通道處理，如醫(yī)療費用不足報急諺科主任或醫(yī)務(wù)部或總值班，申請臨時記賬，事后由患方歷時補交，相應(yīng)?？茀f(xié)助催交。十七、大夫每日“晨會”交接報告的內(nèi)容有哪些？值班人員報告患者流淌情況和病危、病重、病情不穩(wěn)定、當日及日手術(shù)、當日行介入、化療等專門檢查或治當日新入院患者等患者的病情變化。并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重患者情況和當班新患者情況以及尚待處理的工作。十八、患者評估的重點范圍包括哪些？患者評估、手術(shù)前評估、麻醉風險評估、危重患者評住院患者再評估、手術(shù)后評估、出院前評估等。十九、住院醫(yī)師查房是如何規(guī)定的？1．信院醫(yī)師每日早晨交班后，應(yīng)對所管的全部患者逐一認真進行查房。要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者。2．住院醫(yī)師查房前必須做好預備工作，如認真聽取夜班交班報告，了解患者夜間病情變化，查看前一天所送檢的有關(guān)檢查化驗報告單。并向上級醫(yī)師報告。3．住院醫(yī)師在查視新入院的患者時應(yīng)首先向患者作自我介紹，明確告知患者自己是其主管醫(yī)師。4.住院醫(yī)師在查房時要檢查前-天醫(yī)囑執(zhí)行情況，并結(jié)合查房中所發(fā)覺患者的病情需要，更改醫(yī)囑。檢查患者飲食情況并主動征求患者對醫(yī)療、飲食和生活等方面的意見，注意醫(yī)療愛護。5.關(guān)于危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時向主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任報告。6．住院醫(yī)師在每日下班前要對所管患者再一次進行查房，重點為新入院、重危、診斷未明、治療效果不行的患者。二十、疑難危重病例查房要求是如何規(guī)定的？1．危重病例住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀看病情變化并及時處理，必要時應(yīng)請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時查房。2．疑難病例（診斷不明；住院期間實驗室檢查有重要發(fā)覺，將導致診斷、治療的變更；治療效果不行）必須進行三級查房，必要時應(yīng)組織院內(nèi)、外會診。二十一、對科主任、主任醫(yī)師查房是如何規(guī)定的？1．科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次。2．科主任（正、副主任醫(yī)師）查房要解決疑難病例；審查對新入院、危重病人的診斷，治療打算；決定重大手術(shù)及專門檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療、護理的意見：進行必要的教學工作。二十二、門急診病歷書寫有哪些規(guī)定？門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括就診時刻、科不、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括就診時刻、科不、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時刻應(yīng)當具體到分鐘。門（急）診病歷記錄應(yīng)當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。二十三、住院病歷書寫時刻的要求是什么？首次病程記錄入院8小時內(nèi)完成：入院記錄入院24小時內(nèi)完成；主治醫(yī)師首次查房記錄入院48小時內(nèi)完成；交班記錄應(yīng)當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄接班后24小時內(nèi)完成；轉(zhuǎn)出記錄在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄在患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成；搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記；死亡記錄在患者死亡后24小時內(nèi)完成；病?；颊呙刻熘辽?次；病重患者至少2天記錄一次；術(shù)后患者連續(xù)3日每天至少一次；病情穩(wěn)定的患者至少3天記錄一次。二十四、病歷書寫吣啄掇茂．幫要求奇對輔勒輇如何樣規(guī)定的？1．住院48小時以上要有血尿常規(guī)化驗結(jié)果。2．輸血前要求查乙肝五項、轉(zhuǎn)氨酶、丙肝抗體毒抗體、HIV。3．對輔助檢查陽性與重要陰性結(jié)果，應(yīng)在收到覆矧后48小時有分析記錄。4．對屬醫(yī)院規(guī)定的檢驗“危險值報告”結(jié)果，收到后有處理分析記錄。二十五、對上級醫(yī)師查房的記錄要求是什么？主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當于患者入院后48小時內(nèi)完成，副主任及以上醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當于患者入院后72小時內(nèi)完成，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒不診斷的分析及診療打算等。一般患者主治醫(yī)師日常查房記錄至少應(yīng)達到一周2次，副主任及以上醫(yī)師查房記錄至少應(yīng)達到一周1次：病?；颊呙刻鞈?yīng)有副主任及以上醫(yī)師的查房記錄，病重患者2天應(yīng)有副主任及以上醫(yī)師的查房記錄。二十六、手術(shù)（含介入診療）科室相關(guān)記錄的要求包括？1．術(shù)前要有手術(shù)者、麻醉師查看患者的記錄；2．術(shù)前一天病程記錄／術(shù)前小結(jié)；3．中等以上的手術(shù)要有術(shù)前討論，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)囑下達前完成4．手術(shù)記錄應(yīng)當由手術(shù)者書寫，專門情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名，應(yīng)于術(shù)后24小時內(nèi)完成；5．術(shù)后首次病程記錄要及時完成；6.術(shù)后連續(xù)記錄3天病程記錄，此3天內(nèi)要有手術(shù)者或主治醫(yī)的查房記錄。二十七、如何選擇要緊診斷？要緊診斷是指患者出院過程中對軀體健康危害最大，乏費醫(yī)療資源最多，住院時刻最長的疾病診斷。外科的要緊診斷指患者住院同意手術(shù)進行治療的疾?。划a(chǎn)科的要緊參斷指產(chǎn)科的要緊并發(fā)癥或伴隨疾病。二十八、出院病歷歸檔時刻有何規(guī)定？病員出院后，病歷須在96小時內(nèi)交至病案室。死亡病歷延長至1周。二十九、病歷復印有何治理規(guī)定？1．醫(yī)務(wù)部同意后，由病案室負責病歷的復印工作，其他任何部門及個人不得復印患者的病案（病歷）資料。2．申請人為患者本人的，應(yīng)當提供其有效身份證明。3．可為申請人復印的病歷資料包括：住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、專門檢查（治療）同意書，手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄，出院記錄等。4．受理復印病歷資料申請后，應(yīng)當在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。5．未出院患者需要復印病歷資料者，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意通知病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，由病區(qū)派專人將需要復印的病歷資料在規(guī)定時刻內(nèi)送至病案室，由病案室審核復印。6．在申請人在場的情況下復印病歷資料。復印病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)務(wù)部加蓋證明印記。7．病案室應(yīng)設(shè)立病歷復印登記本，按照規(guī)定收取復印病歷資料費用。三十、醫(yī)院對臨床科室住院時刻超30天患者有什么治理規(guī)定？我院有“住院時刻超過30天”的患者治理