不明原因肺炎防治知識(shí)

不明原因肺炎防治知識(shí)培訓(xùn)浙江省疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所陳恩富二OO六年十一月第1頁，共14頁?；靖拍畈幻髟蚍窝椎呐R床篩查預(yù)警病例的排查預(yù)警病例的隔離與處理第2頁，共14頁。肺炎大致分類及其主要特征分類病原病例特征典型肺炎“典型”致病菌典型肺炎癥狀非典型肺炎嗜肺軍團(tuán)桿菌、衣原體、支原體等全身癥狀表現(xiàn)、高熱、多器官損害病毒性肺炎病毒各種抗生素治療無效真菌性肺炎念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、肺孢子蟲等一般抗菌藥物治療無效蟲媒及動(dòng)物源性肺炎炭疽桿菌、鼠疫桿菌、類鼻疽等動(dòng)物接觸史、地域性分布非感染性肺炎免疫因素、物理化學(xué)、藥物等第3頁，共14頁。不明原因肺炎發(fā)熱（≥38℃）；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。第4頁，共14頁。SARS預(yù)警病例診斷為不明原因肺炎地市級(jí)專家組會(huì)診不能排除SARS2例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的是在重點(diǎn)人群中發(fā)生的：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、可能暴露人群、接觸野生動(dòng)物死亡病例第5頁，共14頁。人禽流感預(yù)警病例診斷為不明原因肺炎接觸禽類人員可能的暴露人群已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例第6頁，共14頁。不明原因肺炎的臨床篩查重點(diǎn)排查對(duì)象：傳染性、聚集性或特殊職業(yè)暴露重癥、抗生素治療不好具有非典型肺炎表現(xiàn)第7頁，共14頁。流行病史—聚集性、病例接觸史、動(dòng)物接觸史、地域、發(fā)病后接觸者發(fā)病、特殊職業(yè)暴露臨床特征—各類肺炎的鑒別實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)—外周血白細(xì)胞影像學(xué)特征痰涂片肺炎確診—病原學(xué)分離，檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)不明原因肺炎的臨床篩查第8頁，共14頁。預(yù)警病例的排查依據(jù)《傳染性非典型肺炎與流感等呼吸道傳染病實(shí)驗(yàn)室診斷工作程序》（暫行）《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》《傳染性非典型肺炎診療方案（2004版）》《人禽流感診療方案（2005班修訂版）》第9頁，共14頁?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例縣級(jí)以上醫(yī)院不明原因肺炎病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)縣級(jí)專家組會(huì)診地市級(jí)專家組會(huì)診預(yù)警病例預(yù)警病例診斷

報(bào)告轉(zhuǎn)院排除預(yù)警病例不能明確診斷第10頁，共14頁。預(yù)警病例處理預(yù)警病例屬地CDC流調(diào)屬地CDC采樣隔離病例報(bào)告屬地衛(wèi)生局網(wǎng)上訂正密切接觸者追蹤、登記地級(jí)以上CDC檢測(cè)省級(jí)專家組會(huì)診SARS或人禽流感疑似病例排除SARS和人禽流感國家級(jí)確認(rèn)第11頁，共14頁。預(yù)警病例的隔離與處理隔離治療流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤標(biāo)本的采集、檢測(cè)SARS預(yù)警病例人禽流感預(yù)警病例標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送和檢測(cè)病例的最后診斷與排除第12頁，共14頁。謝謝！第13頁，共14頁。內(nèi)容梗概不明原因肺炎防治知識(shí)培訓(xùn)。傳染病防制所陳恩富。病原。念珠菌、曲霉菌、。炭疽桿菌、鼠疫桿菌、類鼻疽等。免疫因素、物理化學(xué)、藥物等。發(fā)熱（≥38℃）。發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少。接觸史、地域、發(fā)病后接。臨床特征