對糖尿病人的心血管疾病的早期預(yù)防完整版資料

對糖尿病人的心血管疾病的早期預(yù)防：

通過晚期預(yù)防來治療還是評估個人的風(fēng)險？

第一部分ProfessorJohnSYudkin

ProfessorofMedicine

UniversityCollege,LondonNorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

UniversityofOslo

17October2000,Oslo,Norway翻譯人：范小舟

校對人：一個疑難的糖尿病患者52歲，男性，已患2型糖尿病4年，吸煙每日10支，HbA1c8.7%，沒有視網(wǎng)膜病血壓164/98mmHg，無胸痛生化指標(biāo)：

尿素6mmol/L；肌氨酸酐105mmol/L；全部膽固醇5.3mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol/L；甘油三酯2.6mmol/L；白蛋白分泌速率60mg/24hrs問題關(guān)于糖尿病的并發(fā)癥，他將來主要的風(fēng)險是什么？將這一風(fēng)險定量化為一幅圖表（用風(fēng)險的百分比對未來10年作圖）你應(yīng)該做哪些基于證據(jù)的處理？如果只用一種手段來預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，將花費多少？導(dǎo)言糖尿病和心血管疾病的危險因子治療糖尿病的危險因子——葡萄糖、血壓和脂類早期預(yù)防和晚期預(yù)防——一個證據(jù)基礎(chǔ)？阿司匹林的情況危險因子的水平與風(fēng)險水平的關(guān)系342815個非糖尿病的和5163個患有糖尿病的年齡在35歲到57歲之間的男人的收縮壓和10年間的冠心病死亡率10年間冠心病的死亡率（每1000）收縮壓（mmHg）糖尿病患者非糖尿病人HbA1c超重的病人同齡組，中位數(shù)隨機化后的年數(shù)常規(guī)療法胰島素氯磺丙脲二甲雙胍心肌梗塞發(fā)生心肌梗塞的病人的比例超重的病人隨機化后的年數(shù)常規(guī)療法(C)激進療法(I)二甲雙胍(M)向心性肥胖身體的活性胰島素過多胰島素耐受胰島素原纖維蛋白原血壓葡萄糖耐受量低減

糖尿病高密度脂蛋白甘油三酯低密度脂蛋白微白蛋白尿血壓：嚴(yán)格控制或非嚴(yán)格控制同齡組，中位數(shù)隨機化后的年數(shù)非嚴(yán)格控制嚴(yán)格控制NorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

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17October2000,Oslo,Norway342815個非糖尿病的和5163個患有糖尿病的年齡在35歲到57歲之間的男人的收縮壓和10年間的冠心病死亡率NorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

UniversityofOslo

17October2000,Oslo,NorwayProfessorJohnSYudkin

ProfessorofMedicine

UniversityCollege,London表現(xiàn)出與糖尿病相關(guān)的終點的病人ProfessorJohnSYudkin

ProfessorofMedicine

UniversityCollege,London表現(xiàn)出與糖尿病相關(guān)的終點的病人血壓164/98mmHg，無胸痛你應(yīng)該做哪些基于證據(jù)的處理？平均收縮壓每增加10mmHg時風(fēng)險的變化對糖尿病人的心血管疾病的早期預(yù)防：

通過晚期預(yù)防來治療還是評估個人的風(fēng)險？

第一部分你應(yīng)該做哪些基于證據(jù)的處理？發(fā)生中風(fēng)的病人的百分比你應(yīng)該做哪些基于證據(jù)的處理？342815個非糖尿病的和5163個患有糖尿病的年齡在35歲到57歲之間的男人的收縮壓和10年間的冠心病死亡率心肌梗塞發(fā)生心肌梗塞的病人的百分比隨機化后的年數(shù)風(fēng)險降低非嚴(yán)格的血壓控制嚴(yán)格的血壓控制中風(fēng)非嚴(yán)格的血壓控制嚴(yán)格的血壓控制發(fā)生中風(fēng)的病人的百分比風(fēng)險降低隨機化后的年數(shù)發(fā)生中風(fēng)的病人的百分比NorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

UniversityofOslo

17October2000,Oslo,Norway發(fā)生中風(fēng)的病人的百分比在英國預(yù)期的糖尿病研究（UKPDS）中收縮壓和大血管疾病的關(guān)系表現(xiàn)出與糖尿病相關(guān)的終點的病人白蛋白分泌速率60mg/24hrs342815個非糖尿病的和5163個患有糖尿病的年齡在35歲到57歲之間的男人的收縮壓和10年間的冠心病死亡率僅指高血壓的被試者（38%）治療糖尿病的危險因子——葡萄糖、血壓和脂類血壓164/98mmHg，無胸痛糖尿病和心血管疾病的危險因子將這一風(fēng)險定量化為一幅圖表（用風(fēng)險的百分比對未來10年作圖）血壓：嚴(yán)格控制或非嚴(yán)格控制早期預(yù)防和晚期預(yù)防——一個證據(jù)基礎(chǔ)？你應(yīng)該做哪些基于證據(jù)的處理？表現(xiàn)出與糖尿病相關(guān)的終點的病人需要治療10年來預(yù)防的病人數(shù)目表現(xiàn)出與糖尿病相關(guān)的終點的病人與糖尿病相關(guān)的死亡心肌梗塞中風(fēng)僅指高血壓的被試者（38%）葡萄