血常規(guī)參數(shù)臨床意義

關(guān)于血常規(guī)參數(shù)臨床意義第1頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六血液組成2血液血漿血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素代謝產(chǎn)物、營(yíng)養(yǎng)物、無(wú)機(jī)鹽等血細(xì)胞血小板PLT紅細(xì)胞RBC

白細(xì)胞WBC

嗜中性粒細(xì)胞（Neutrophil）嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophil）嗜堿性粒細(xì)胞（Basophil）單核細(xì)胞（Monocyte）淋巴細(xì)胞（Lymphcyte）水（55%）（45%）（pH:7.35～7.45）第2頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）1、紅細(xì)胞增多見(jiàn)于：

1）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對(duì)地增多所致。

2）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來(lái)維持供氧需要。

3）干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。

2、紅細(xì)胞減少見(jiàn)于：

1）急性或慢性失血。

2）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。

3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。

4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。

參考值：3.5～5×10^12/L

第3頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六

血紅蛋白（Hgb）臨床意義：

貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血、鉤蟲(chóng)病等減少。缺鐵性貧血時(shí)尤為明顯。肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗過(guò)多、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細(xì)胞增多癥等時(shí)增高（長(zhǎng)期居住高原者生理性增高）。

Hb低于45g/L者應(yīng)予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者應(yīng)尋找貧血原因；高于180g/L者應(yīng)作進(jìn)一步檢查。高于230g/L者，應(yīng)緊急采取治療措施。參考值：男：120～160g/L

女：110～150g/L

新生兒：170～200g/L

第4頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六紅細(xì)胞比積（Hct）

臨床意義：紅細(xì)胞比積增加：大量脫水、血液丟失及真性紅細(xì)胞增多癥，均由于血液濃縮而使紅細(xì)胞比積增高。

1、紅細(xì)胞比積減少：見(jiàn)于各種貧血。低于0.14者必須給予輸血治療（有充血性心力衰竭者不宜）；低于0.33者應(yīng)進(jìn)一步檢查，尋找貧血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同時(shí)結(jié)合血紅蛋白增高應(yīng)考慮血漿容量問(wèn)題。達(dá)到或高于0.70者為緊急靜脈放血的指征。

參考值：0.35～0.45

第5頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六紅細(xì)胞沉降率（ESR）紅細(xì)胞沉降率(erythrocytesedimentationtate,ESR）是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度而言，簡(jiǎn)稱血沉。在健康人血沉數(shù)值波動(dòng)于一個(gè)較狹窄范圍內(nèi)。在許多病理情況下血沉明顯增快。紅細(xì)胞沉降是多種因素互相作用的結(jié)果。[原理]血流中的紅細(xì)胞，因胞膜表面的唾液所具有的負(fù)電荷等因素而互相排斥使細(xì)胞間距離為約為25nm，故彼此分散懸浮而下沉緩慢。如血漿或紅細(xì)胞本身了生改變，則可使血沉了生變化。[參考值]魏氏（Westergren）法：成年男性：0-15mm/h

成年女性：0-20mm/h

潘氏法：成年男性0-10mm/h

成年女性0-12mm/h第6頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六平均紅細(xì)胞體積（MCV）臨床意義：正常紅細(xì)胞性貧血時(shí)正常，大細(xì)胞性貧血時(shí)增大，小細(xì)胞性貧血時(shí)減小。體積減小常見(jiàn)于嚴(yán)重缺鐵性貧血，遺傳性球型細(xì)胞增多癥；體積增大常見(jiàn)于急性溶血性貧血及巨紅細(xì)胞性貧血。

參考值：80～100fL

第7頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）

臨床意義：增加見(jiàn)于大細(xì)胞性貧血，減少見(jiàn)于單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。

參考值：27～34pg

第8頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）臨床意義：大細(xì)胞性貧血時(shí)MCHC正?；驕p小，單純小細(xì)胞性貧血時(shí)MCHC正常，小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)MCHC減小。

參考值：320～360g/L

第9頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六紅細(xì)胞分布寬度（RDW）紅細(xì)胞分布寬度RDW是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，用紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)來(lái)表示，比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均的觀察更客觀、準(zhǔn)確。臨床意義：

RDW與MCV結(jié)合可將貧血分為小細(xì)胞均一性與不均一性貧血，正常細(xì)胞均一性與不均一性貧血，及大細(xì)胞均一性與不均一性貧血。在治療過(guò)程中大細(xì)胞性或小細(xì)胞性貧血的這一指標(biāo)會(huì)有動(dòng)態(tài)變化。第10頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六血小板計(jì)數(shù)（PLT）

臨床意義：

1、增多見(jiàn)于：

1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。

2）手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。

3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。

2、減少見(jiàn)于：

1）原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細(xì)胞性貧血等。

2）脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移。

3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。

4）某些藥物過(guò)敏：氯霉素、抗癌藥等。

參考值：100～300×10^9/L

第11頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六

血小板平均體積（MPV）

臨床意義：

1、原發(fā)性血小板減少性紫癜、妊娠后期伴浮腫和蛋白尿者，以及急性失血（外傷）或大手術(shù)后的巨大血小板綜合征（BermardSoulier綜合征）時(shí)MPV增大；

2、非免疫性血小板破壞、再障、濕疹和血小板減少反復(fù)感染綜合征（Wiskolt-Aldrich綜合征）、骨髓移植恢復(fù)期、先兆子癇及慢性粒細(xì)胞性白血病時(shí)MPV減少。

參考值：7.5～12.5fL

第12頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六

血小板分布寬度（PDW）

臨床意義：巨幼紅細(xì)胞貧血、急性粒細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合癥（MDS）、原發(fā)性血小板減少性紫癜等時(shí)都可引起PDW增大。

參考值：15.5～17.5%第13頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）

臨床意義：生理性增多：初生兒、運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒變化、應(yīng)激、妊娠、分娩

一、病理增高見(jiàn)于：1、急性感染：急性化膿性感染和非化膿性感染所引起的急性全身性感染`局部炎癥，以及一些細(xì)胞感染。2、組織損傷：手術(shù)后，急性心肌梗塞等。3、惡性腫瘤及白白?。杭毙?、慢性粒細(xì)胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。4、其它：骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。第14頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）

二、減少見(jiàn)于：

1、某些感染：細(xì)菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、風(fēng)疹、麻疹）。2、某些血液?。涸偕系K性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥。3、脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜合癥。4、理化因素：放射性物質(zhì)、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可造成白細(xì)胞減少。少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危險(xiǎn)極大，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，并仔細(xì)監(jiān)測(cè)。少于3×10^9/L可認(rèn)為白細(xì)胞減少，應(yīng)了解白細(xì)胞分類，并作進(jìn)一步檢查；多于12×10^9/L可視為增多，白細(xì)胞分類對(duì)確定增多原因有一定價(jià)值，應(yīng)尋找感染的來(lái)源。30×10^9/L或更多者有白血病可能，應(yīng)作白細(xì)胞分類及骨髓檢查。參考值：成人：4～10×10^9/L

嬰兒（兩周歲內(nèi)）：11～12×10^9/L

新生兒（28天以內(nèi)）：15～20×10^9/L第15頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六白細(xì)胞分類---中性粒細(xì)胞1、增高見(jiàn)于：

1）急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。

2）組織損傷：大手術(shù)后、心肌梗塞、肺梗塞等。

3）惡性腫瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。

4）各種中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒等。

2、減少見(jiàn)于：

1）某些傳染?。毫鞲小?、付傷寒、麻疹。

2）某些血液?。涸僬?、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥。

3）化療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。

4）其它：脾功能亢進(jìn)，自身免疫性疾病，高度惡病質(zhì)。第16頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六

嗜酸粒細(xì)胞1、增多見(jiàn)于：

1）變態(tài)反應(yīng)性疾病：支氣管哮喘、藥物過(guò)敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏紫癜。

2）寄生蟲(chóng)病：蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病。

3）某些皮膚病：濕疹、牛皮癬、剝脫性皮炎等。

4）某些血液病：慢粒、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。

2、減少見(jiàn)于：

1）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。

2）傷寒、副傷寒等病患者。第17頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六

嗜堿性粒細(xì)胞

嗜堿性粒細(xì)胞：

1、增多見(jiàn)于：

1）慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病。

2）某些轉(zhuǎn)移癌及骨髓纖維化。第18頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六淋巴細(xì)胞1、增多見(jiàn)于：

1）某些病毒或細(xì)胞所致的傳染?。簜魅拘粤馨图?xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染病恢復(fù)期、結(jié)核病、百日咳。

2）淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。

2、減少見(jiàn)于：·應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線?！ぜ?xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。第19頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六

單核細(xì)胞單核細(xì)胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬細(xì)胞和異物外，又能吞噬原蟲(chóng)及具有類脂質(zhì)包膜的結(jié)核桿菌及麻風(fēng)桿菌。

1、增多見(jiàn)于：某些感染：傷寒、結(jié)核、瘧疾、黑熱病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜

2、某些血液?。?jiǎn)魏思?xì)胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細(xì)胞病。第20頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六白細(xì)胞比例參考值：中性細(xì)胞：40～70%淋巴細(xì)胞：20～40%單核細(xì)胞：3～10%嗜酸細(xì)胞：0.5～5%嗜堿細(xì)胞：0～1%第21頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六案例分析［病例摘要］患者女性,25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個(gè)月來(lái)診。1年前無(wú)明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤(rùn)，但能照常上班，近1個(gè)月來(lái)加重伴活動(dòng)后心慌，曾到醫(yī)院檢查說(shuō)血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過(guò)1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無(wú)便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)胃病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來(lái)更明顯。第22頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)59分，星期六病例分析查體：T36℃，P104次/分，R18次/