惡性腫瘤隔離技術(shù)課件

惡性腫瘤隔離技術(shù)——xx省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤隔離技術(shù)——xx省腫瘤醫(yī)院手術(shù)隔離技術(shù)指在無菌技術(shù)操作原則的基礎上，外科手術(shù)過程中采取一系列隔離措施，將腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù)。手術(shù)隔離定義手術(shù)隔離技術(shù)指在無菌技術(shù)操作原則的基礎上，外科手術(shù)過程中采取

適用范圍

無菌技術(shù)1：適用于有創(chuàng)操作的全過程手術(shù)隔離技術(shù)2：適用與所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過程。3：適用于惡性腫瘤手術(shù)的全過程.

腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移無瘤技術(shù)原則不可擠壓原則

整塊切除原則隔離腫瘤原則銳性解剖原則減少癌細胞污染原則

減少手術(shù)中擴散機會原則無瘤無瘤技術(shù)原則不可擠壓原則整塊切除原則隔離腫瘤原則銳性解剖原則1.若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應準備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術(shù)

1.若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應準備兩套器械，先用小包器

2.1做好術(shù)前手術(shù)器械的準備,并提前整理好無菌器械臺2.2建立相對的“瘤區(qū)”；當腫瘤切除后，所有接觸過的腫瘤的器械均放置于“瘤區(qū)”，嚴禁再使用于正常組織瘤區(qū)沖洗液盆小標本盤器械浸泡盆消毒液無菌器械

2.1做好術(shù)前手術(shù)器械的準備,并提前整理好無菌器械臺

3.手術(shù)切口的設計

惡性腫瘤手術(shù)不能過分追求小切口，以充分暴露術(shù)野為原則。不能因切口過小而過分牽拉擠壓腫瘤。3.手術(shù)切口的設計4.手術(shù)切口保護方法：使用腹膜保護巾（干雙紗）：首先將腹膜保護巾縫合于兩側(cè)腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護巾與切口上、下角嚴密縫合，起到保護腹膜及切口的作用4.手術(shù)切口保護方法：無瘤技術(shù)臨床應用手術(shù)切口保護方法切口層保護器：既能保護切口，又起到牽開、暴露手術(shù)野的作用

無瘤技術(shù)臨床應用5.手術(shù)體腔的探查

減少探查次數(shù)由遠及近，先無后有（手法輕巧，盡量避免擠壓和接觸瘤體）探查后更換手套（種子與土壤學說）惡性腫瘤隔離技術(shù)課件

6.若術(shù)中無條件更換手術(shù)器械時，應將接觸過腫瘤細胞的手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5min后再使用

6.若術(shù)中無條件更換手術(shù)器械時，應將接觸過腫瘤細胞的手術(shù)器7.腫瘤切除后

切口周圍加蓋無菌單更換接觸過腫瘤的物品---紗布、手套、縫針、電刀、吸引器惡性腫瘤隔離技術(shù)課件8.

腫瘤標本及切口的處理：8.腫瘤標本及切口的處理：9.沖洗液

切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細胞種植和播散的作用，以免癌細胞種植。

9.沖洗液

9.1沖洗液沖洗的關(guān)鍵沖洗液的溫度43℃沖洗液浸泡的時間

5分鐘

9.1沖洗液沖洗的關(guān)鍵9.2沖洗液的種類蒸餾水

碘伏溶液

洗必泰溶液抗癌藥物：5-FU、DDP

9.2沖洗液的種類9.3沖洗液的應用大量生理鹽水減少癌細胞大量無菌蒸餾水使癌細胞失去活性抗癌藥殺傷癌細胞大量、吸出、不可擦9.3沖洗液的應用大量生理鹽水減少癌細胞大量無菌蒸餾水使癌細無瘤技術(shù)實施中存在的問題及原因分析無瘤技術(shù)實施中存在的問題及原因分析手術(shù)室護士對無瘤技術(shù)態(tài)度的情況調(diào)查顯示：有84．90％的態(tài)度分達到了優(yōu)秀，仍有3．6％的態(tài)度分不及格手術(shù)室內(nèi)無菌技術(shù)通常是被一而再，再而三地強調(diào)。而無瘤技術(shù)卻往往容易被忽略

手術(shù)室護士對無瘤技術(shù)態(tài)度的情況手術(shù)室護士的無瘤技術(shù)行為情況研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護士的行為平均分為93.16分。其中得分為90分以上的48.90%，不到50%由此可見，優(yōu)化和統(tǒng)一“無瘤操作技術(shù)”刻不容緩手術(shù)室護士的無瘤技術(shù)行為情況原因分析：缺乏對手術(shù)室護士無瘤技術(shù)的規(guī)范培訓制度在臨床工作期間獲得的無瘤技術(shù)相關(guān)知識途徑少手術(shù)室護士對無瘤技術(shù)的重視程度還不夠在學校期間幾乎沒有學到關(guān)于無瘤技術(shù)的相關(guān)知識

原因分析：缺乏對手術(shù)室護士無瘤技術(shù)的規(guī)范培訓制度無瘤技術(shù)的培訓無瘤技術(shù)的培訓無瘤技術(shù)培訓成立手術(shù)無瘤技術(shù)管理小組制定手術(shù)無瘤技術(shù)操作標準制定培訓計劃無瘤技術(shù)培訓成立手術(shù)無瘤技術(shù)管理小組培訓計劃提高認識，把無瘤和無菌放在同等位置進行理論授課學習無瘤技術(shù)操作標準觀看手術(shù)全過程無瘤操作錄像片分組進行器械臺物品擺放的訓練考核培訓計劃提高認識，把無瘤和無菌放在同等位置我們的目標。。。。。。態(tài)度目標知識目標技能目標我們的目標。。。。。。態(tài)度目標手術(shù)室護士——執(zhí)行者督促者管理者手術(shù)室護士——執(zhí)行者謝謝！

謝謝！惡性腫瘤隔離技術(shù)——xx省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤隔離技術(shù)——xx省腫瘤醫(yī)院手術(shù)隔離技術(shù)指在無菌技術(shù)操作原則的基礎上，外科手術(shù)過程中采取一系列隔離措施，將腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù)。手術(shù)隔離定義手術(shù)隔離技術(shù)指在無菌技術(shù)操作原則的基礎上，外科手術(shù)過程中采取

適用范圍

無菌技術(shù)1：適用于有創(chuàng)操作的全過程手術(shù)隔離技術(shù)2：適用與所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過程。3：適用于惡性腫瘤手術(shù)的全過程.

腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移無瘤技術(shù)原則不可擠壓原則

整塊切除原則隔離腫瘤原則銳性解剖原則減少癌細胞污染原則

減少手術(shù)中擴散機會原則無瘤無瘤技術(shù)原則不可擠壓原則整塊切除原則隔離腫瘤原則銳性解剖原則1.若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應準備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術(shù)

1.若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應準備兩套器械，先用小包器

2.1做好術(shù)前手術(shù)器械的準備,并提前整理好無菌器械臺2.2建立相對的“瘤區(qū)”；當腫瘤切除后，所有接觸過的腫瘤的器械均放置于“瘤區(qū)”，嚴禁再使用于正常組織瘤區(qū)沖洗液盆小標本盤器械浸泡盆消毒液無菌器械

2.1做好術(shù)前手術(shù)器械的準備,并提前整理好無菌器械臺

3.手術(shù)切口的設計

惡性腫瘤手術(shù)不能過分追求小切口，以充分暴露術(shù)野為原則。不能因切口過小而過分牽拉擠壓腫瘤。3.手術(shù)切口的設計4.手術(shù)切口保護方法：使用腹膜保護巾（干雙紗）：首先將腹膜保護巾縫合于兩側(cè)腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護巾與切口上、下角嚴密縫合，起到保護腹膜及切口的作用4.手術(shù)切口保護方法：無瘤技術(shù)臨床應用手術(shù)切口保護方法切口層保護器：既能保護切口，又起到牽開、暴露手術(shù)野的作用

無瘤技術(shù)臨床應用5.手術(shù)體腔的探查

減少探查次數(shù)由遠及近，先無后有（手法輕巧，盡量避免擠壓和接觸瘤體）探查后更換手套（種子與土壤學說）惡性腫瘤隔離技術(shù)課件

6.若術(shù)中無條件更換手術(shù)器械時，應將接觸過腫瘤細胞的手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5min后再使用

6.若術(shù)中無條件更換手術(shù)器械時，應將接觸過腫瘤細胞的手術(shù)器7.腫瘤切除后

切口周圍加蓋無菌單更換接觸過腫瘤的物品---紗布、手套、縫針、電刀、吸引器惡性腫瘤隔離技術(shù)課件8.

腫瘤標本及切口的處理：8.腫瘤標本及切口的處理：9.沖洗液

切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細胞種植和播散的作用，以免癌細胞種植。

9.沖洗液

9.1沖洗液沖洗的關(guān)鍵沖洗液的溫度43℃沖洗液浸泡的時間

5分鐘

9.1沖洗液沖洗的關(guān)鍵9.2沖洗液的種類蒸餾水

碘伏溶液

洗必泰溶液抗癌藥物：5-FU、DDP

9.2沖洗液的種類9.3沖洗液的應用大量生理鹽水減少癌細胞大量無菌蒸餾水使癌細胞失去活性抗癌藥殺傷癌細胞大量、吸出、不可擦9.3沖洗液的應用大量生理鹽水減少癌細胞大量無菌蒸餾水使癌細無瘤技術(shù)實施中存在的問題及原因分析無瘤技術(shù)實施中存在的問題及原因分析手術(shù)室護士對無瘤技術(shù)態(tài)度的情況調(diào)查顯示：有84．90％的態(tài)度分達到了優(yōu)秀，仍有3．6％的態(tài)度分不及格手術(shù)室內(nèi)無菌技術(shù)通常是被一而再，再而三地強調(diào)。而無瘤技術(shù)卻往往容易被忽略

手術(shù)室護士對無瘤技術(shù)態(tài)度的情況手術(shù)室護士的無瘤技術(shù)行為情況研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護士的行為平均分為93.16分。其中得分為90分以上的48.90%，不到50%由此可見，優(yōu)化和統(tǒng)一“無瘤操作技術(shù)”刻不容緩手術(shù)室護士的無瘤技術(shù)行為情況原因分析：缺乏對手術(shù)室護士無瘤技術(shù)的規(guī)范培訓制度在臨床工作期間獲得的無瘤技術(shù)相關(guān)知識途徑少手術(shù)室護士對無瘤技術(shù)的重視程度還不夠在學校期間幾乎沒有學到關(guān)于無瘤技術(shù)的相關(guān)知識

原因分析：缺乏對手術(shù)室護士無瘤技術(shù)的規(guī)范培訓制度無瘤技術(shù)的培訓無瘤技術(shù)的培訓無瘤技術(shù)培訓成立手術(shù)無瘤技術(shù)管理小組制定手術(shù)無瘤