現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式xxx公司現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式醫(yī)學(xué)模式，指控制疾病、促進(jìn)健康的思維和行為方式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指從生物、心理、社會(huì)三個(gè)層面，多角度全方位提高健康水平的方式。傳統(tǒng)上，衛(wèi)生界考慮疾病防治時(shí)，主要限于對(duì)生物學(xué)因素（如身體和直接致病因子）的探討?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在包括微觀研究的同時(shí)，還融入了當(dāng)代心理學(xué)、社會(huì)學(xué)內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)后兩種因素同樣會(huì)對(duì)疾病與健康產(chǎn)生重大影響，從而大大拓展了人類獲取高水平健康的視野。一般認(rèn)為，我國(guó)與許多國(guó)家在疾病防治方面的差距，首先是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的滯后，其次才是儀器設(shè)備方面的差距?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，某一群體易于感染性病、艾滋病的行為，主要決定于群體心理，而心理取決于生物學(xué)因素（如生理因素）和社會(huì)學(xué)因素（如群體的社會(huì)地位）等多方面的影響。同時(shí)，群體中某一個(gè)體的行為，還受到對(duì)自我保健的意識(shí)、態(tài)度、知識(shí)和能力等的顯著影響。當(dāng)代心理學(xué)、社會(huì)學(xué)認(rèn)為，同性愛(ài)是屬于少數(shù)人的自然現(xiàn)象，同性愛(ài)者屬于“性少數(shù)人群（性少數(shù)派）”。然而在大多數(shù)國(guó)家，科學(xué)水平的落后使大眾因不理解而歧視同性愛(ài)者。同性愛(ài)者的社會(huì)地位越邊緣化，就越難建立穩(wěn)固關(guān)系，從而使性病艾滋病越易在他們之中流行。例如，在同性愛(ài)者與異性愛(ài)者地位相對(duì)平等的北歐，艾滋病在同性愛(ài)人群中的蔓延速度早自1992年起即穩(wěn)步下降。美國(guó)的情況則不同，雖然近兩年依靠新療法顯著降低了艾滋病的發(fā)病率和病死率，但仍無(wú)法控制在年輕同性愛(ài)者中的蔓延?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式發(fā)布時(shí)間：2006-11-29醫(yī)學(xué)模式是對(duì)人類健康與疾病的特點(diǎn)和本質(zhì)的哲學(xué)概括，是在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展階段，認(rèn)識(shí)和解決醫(yī)學(xué)遇見(jiàn)看問(wèn)題的思考。古代主要是神明模式和自然哲學(xué)模式。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)角度研究宿主、環(huán)境和病因三大因素的動(dòng)態(tài)平衡。隨著人類社會(huì)發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到原有醫(yī)學(xué)模式的不足，提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵，拓展了醫(yī)學(xué)的境界。強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。并且在一定程度上與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有趨于一致之處。提示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)的進(jìn)展越來(lái)越快，在職醫(yī)生也要不斷學(xué)習(xí)才能跟上時(shí)代。因而醫(yī)院不僅要承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的臨床培訓(xùn)任務(wù)，還要組織醫(yī)生的繼續(xù)教育。于是現(xiàn)代化醫(yī)院就成了集治療、預(yù)防、科研和教學(xué)四項(xiàng)任務(wù)于一體的綜合性醫(yī)務(wù)單位。這種有分有合、分而再合的變化正反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的辯證法。"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式"英文對(duì)照modernmedicalmodel;modernmedicalmode;modernmedicalpattern;"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式"在工具書中的解釋1、又稱生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中,逐步認(rèn)識(shí)到人受社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)、心理的影響極大,人不僅有生物屬性,而且有社會(huì)屬性,研究人類健康、疾病以及醫(yī)療保健措施應(yīng)從整體出發(fā),從而改變了過(guò)去單純的、局部的研究方法。將局部與整體、分析與綜合結(jié)合起來(lái),向辯證綜合醫(yī)學(xué)發(fā)展,從生物、心理、社會(huì)三方面去研究人的.....查看全文2、是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)和哲學(xué)基礎(chǔ)上形成的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體制,也稱“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”、“新醫(yī)學(xué)模式”、“新宇宙醫(yī)學(xué)模式”、“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”、“系統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式”等。進(jìn)入20世紀(jì),尤其是二戰(zhàn)后,人類社會(huì)一方面日益工業(yè)化和城市化,人們的生活條件和勞動(dòng)方式發(fā)生了很大變化。但由于環(huán)境污染,生態(tài)破壞,人口劇增,.....查看全文"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式"在學(xué)術(shù)文獻(xiàn)中的解釋1、美國(guó)學(xué)者恩格爾在該世紀(jì)70年代首先提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,亦稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,這一模式強(qiáng)調(diào)了人是生物、社會(huì)和心理的統(tǒng)一體,任何一方面出現(xiàn)障礙都屬于不健康的范疇文獻(xiàn)來(lái)源2、從最新的“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”看醫(yī)學(xué)的人文社會(huì)屬性20世紀(jì)70年代,以恩格爾為代表的一些學(xué)者提出了“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”,有的稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式文獻(xiàn)來(lái)源現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是什么[學(xué)科醫(yī)療學(xué)習(xí)]懸賞點(diǎn)數(shù)107個(gè)回答143次瀏覽0Kristy2562009-7-314:23:57舉報(bào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是什么回答引用:添加引用：登錄并發(fā)表回答取消在谷歌搜索現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是什么正在發(fā)表回答，請(qǐng)稍候……您輸入的內(nèi)容將會(huì)在您成功登錄之后自動(dòng)發(fā)表。回答按時(shí)間排序按投票數(shù)排序0taiyantan2009-7-314:28:22舉報(bào)醫(yī)學(xué)模式是對(duì)人類健康與疾病的特點(diǎn)和本質(zhì)的哲學(xué)概括，是在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展階段，認(rèn)識(shí)和解決醫(yī)學(xué)遇見(jiàn)看問(wèn)題的思考。古代主要是神明模式和自然哲學(xué)模式。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)角度研究宿主、環(huán)境和病因三大因素的動(dòng)態(tài)平衡。隨著人類社會(huì)發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到原有醫(yī)學(xué)模式的不足，提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵，拓展了醫(yī)學(xué)的境界。強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。并且在一定程度上與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有趨于一致之處。提示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)的進(jìn)展越來(lái)越快，在職醫(yī)生也要不斷學(xué)習(xí)才能跟上時(shí)代。因而醫(yī)院不僅要承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的臨床培訓(xùn)任務(wù)，還要組織醫(yī)生的繼續(xù)教育。于是現(xiàn)代化醫(yī)院就成了集治療、預(yù)防、科研和教學(xué)四項(xiàng)任務(wù)于一體的綜合性醫(yī)務(wù)單位。這種有分有合、分而再合的變化正反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的辯證法。0chunrujiu2009-7-614:33:47舉報(bào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是：生物——心理——社會(huì)中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式：人體——自然——社會(huì)心理（天人一體現(xiàn)）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式恢復(fù)了心理社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置。2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加準(zhǔn)確的肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值。3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系展開(kāi)其他相似回答(3)隱藏其他相似回答(3)chunrujiu2009-7-614:53:09舉報(bào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是：生物——心理——社會(huì)中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式：人體——自然——社會(huì)心理（天人一體現(xiàn)）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式恢復(fù)了心理社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置。2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加準(zhǔn)確的肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值。3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系--------------------------------------------------------------------------------chunrujiu2009-7-2518:12:05舉報(bào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是：生物——心理——社會(huì)中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式：人體——自然——社會(huì)心理（天人一體現(xiàn)）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式恢復(fù)了心理社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置。2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加準(zhǔn)確的肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值。3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系。--------------------------------------------------------------------------------870501maybe2009-7-3010:01:12舉報(bào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是：生物——心理——社會(huì)中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式：人體——自然——社會(huì)心理（天人一體現(xiàn)）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式恢復(fù)了心理社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置。2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加準(zhǔn)確的肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值。3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系。0stefsunmoon2009-7-2715:54:26舉報(bào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展人類防治疾病、保障健康的社會(huì)實(shí)踐，在文明古國(guó)中已有幾千年的歷史。人們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)總結(jié)便形成醫(yī)學(xué)。在文明出現(xiàn)的初期，許多醫(yī)療活動(dòng)是由神職人員兼任的，對(duì)疾病的解釋和治療往往帶有宗教迷信的色彩。后來(lái)，逐漸分化出以醫(yī)療為專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。隨著文明的進(jìn)展，哲學(xué)思想逐漸替代神學(xué)的解釋，疾病不再被視為鬼怪的加害或神明的懲罰。急性的時(shí)令病常被聯(lián)系到天氣的異常變化，而慢性緩發(fā)的全身性疾病則多被解釋為人體內(nèi)某些假想成分的過(guò)剩、不足或這些成分間失去平衡。治療方法中既有經(jīng)驗(yàn)證明有效的措施，又夾雜著許多基于臆想的成分。在人類文明史中，這兩個(gè)階段延續(xù)了數(shù)千年之久，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只是近幾百年才逐漸建立起來(lái)的。在古代醫(yī)學(xué)中，古埃及醫(yī)學(xué)和古印度醫(yī)學(xué)都曾輝煌一時(shí)，但綿延至今而且影響仍在擴(kuò)大的卻只有中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)建立在中國(guó)各民族醫(yī)療實(shí)踐的廣闊基礎(chǔ)上，在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中還和希臘-阿拉伯醫(yī)學(xué)以及印度醫(yī)學(xué)有過(guò)交流。古代醫(yī)學(xué)中另一個(gè)對(duì)后世有重大影響的部分是古希臘醫(yī)學(xué)。在一定意義上講，羅馬醫(yī)學(xué)和中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)學(xué)都是它的延續(xù)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則是對(duì)它揚(yáng)棄的結(jié)果。古希臘以希波克拉底為代表的學(xué)派拋棄神學(xué)解釋，而力求在自然界和人體中尋求疾病的原因；這個(gè)學(xué)派重視臨床觀察，推崇預(yù)防，強(qiáng)調(diào)采取有助于機(jī)體自然愈復(fù)的措施。這些思想是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重要?dú)v史根源，希波克拉底誓詞中闡述的一些倫理學(xué)原則也仍為今日醫(yī)生所信奉。另一方面，亞歷山大學(xué)派的人體研究，則代表了早期的科學(xué)探索。但西方進(jìn)入中世紀(jì)之后，迷信和封建窒息了包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的學(xué)術(shù)的發(fā)展，新的探索往往被視為離經(jīng)叛道，而傳統(tǒng)的東西，即便一再被實(shí)踐證明為謬誤，卻仍被奉為神圣，不容置疑，這種情況一直延續(xù)到文藝復(fù)興時(shí)代。14世紀(jì)首先出現(xiàn)在意大利的文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)，不僅僅表示古希臘文化的復(fù)興，實(shí)際上反映了更深刻的社會(huì)變革。工商貿(mào)易的發(fā)展動(dòng)搖了封建和神權(quán)的統(tǒng)治；人們擺脫神學(xué)的束縛后，思想得到解放；知識(shí)逐漸普及到廣大的世俗人群，過(guò)去受鄙視的工藝技術(shù)得到新興知識(shí)階層的關(guān)注。這一切為現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展鋪平了道路。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，先是科學(xué)觀察和實(shí)驗(yàn)使人們開(kāi)始對(duì)人體的結(jié)構(gòu)和功能有了比較正確的認(rèn)識(shí)，繼而臨床觀察結(jié)合病人尸體解剖所見(jiàn)，又把對(duì)疾病的理解置于人體病理的基礎(chǔ)上，從此醫(yī)學(xué)進(jìn)入科學(xué)化的時(shí)代。醫(yī)學(xué)包括許多科學(xué)門類，它們的共同之處都是為人類醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)學(xué)的范圍還在不斷擴(kuò)大，一切有助于診斷、治療和預(yù)防疾病的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)知識(shí)和技術(shù)，都會(huì)成為醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。然而作為醫(yī)學(xué)的核心，還是分別以個(gè)體和群體為對(duì)象的臨床醫(yī)學(xué)和群體醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)的另一個(gè)組成部分是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，它包括研究人體的結(jié)構(gòu)、功能、遺傳和發(fā)育的一些學(xué)科，以及研究病原體、免疫及病理過(guò)程、藥物作用等內(nèi)容的一些學(xué)科?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)也是一般生命科學(xué)的組成部分，正是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)近年取得的飛躍發(fā)展，帶動(dòng)了整個(gè)醫(yī)學(xué)的闊步前進(jìn)。從根本上講，廣大人群的健康幸福是一切社會(huì)實(shí)踐的終極目的，而人群的健康同時(shí)又是人類一切實(shí)踐活動(dòng)的必要保證。所以世界各國(guó)都在大力發(fā)展醫(yī)學(xué)，而一個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平也被視為衡量這個(gè)國(guó)家現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象和方法醫(yī)學(xué)是古老的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，但它的科學(xué)化卻起步得很晚。時(shí)至今日，同數(shù)理化等精確科學(xué)比較起來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)還常常被視為是實(shí)用技藝而非嚴(yán)密科學(xué)，或至多是“軟科學(xué)”。人們都有這樣的體驗(yàn)，正常和異常的分界是模糊的，特別是主觀感覺(jué)。比如說(shuō)，疲勞感的正常上限在什么地方，到什么程度才可以肯定為病態(tài)，就很難回答。于是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)力求尋找客觀的指標(biāo)，現(xiàn)在的種種化驗(yàn)和特殊檢查都屬這方面的努力。一種病和另一種病之間的界線常常也很模糊。同一種癥狀可能源于多種疾病，而患同一疾病的人的癥狀卻可能有很大的個(gè)體差異。在古代，許多種感染性疾病就因?yàn)閰^(qū)分不開(kāi)，而被籠統(tǒng)稱為“熱病”。微生物學(xué)的發(fā)展提供了許多檢驗(yàn)方法，但這些方法也頗有問(wèn)題。有些方法比較靈敏但特異性卻不高，也就是說(shuō)一部分沒(méi)有患這種病的人也當(dāng)成患這種病了；有的方法的特異性雖高卻不靈敏，以致一部分有病的人未被發(fā)現(xiàn)(假陰性)。靈敏性和特異性很難兩全。自然現(xiàn)象的變異度隨物質(zhì)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度而增加。一般說(shuō)，化學(xué)現(xiàn)象比物理現(xiàn)象的變異度大，而生命現(xiàn)象的變異度則更大。醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，是人的異?，F(xiàn)象，包括體質(zhì)和心理兩方面，變異度自然就更大了。影響疾病的表現(xiàn)和演變的因素很多，同一類致病因素間也有質(zhì)的區(qū)分，每個(gè)人接受的致病因素的量不同，每個(gè)人的反應(yīng)性也不同，疾病的表現(xiàn)當(dāng)然也就不同了。而到了治療階段，致病因素和具體病人對(duì)藥物的反應(yīng)又有不同，治療的結(jié)局自然存在差異。在古代，沒(méi)有現(xiàn)在這樣的特異診斷方法，可能需要長(zhǎng)期追隨觀察一個(gè)病人直到終局，才能得出一個(gè)比較肯定的結(jié)論。那時(shí)，理解一種疾病要對(duì)大量病人進(jìn)行觀察；要從同種病人中找出共性，還要對(duì)比他種疾病以明確本病的個(gè)性。到了現(xiàn)代，診斷的方法增多了，方法的特異性也比較高，特別是因?yàn)橛薪y(tǒng)計(jì)方法幫助我們?cè)O(shè)計(jì)和分析實(shí)驗(yàn)，我們可以很快得出明確的結(jié)論。同物理、化學(xué)實(shí)驗(yàn)不同，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)由于大量無(wú)關(guān)因子無(wú)法一一控制，主要依靠對(duì)照組的設(shè)置來(lái)顯示實(shí)驗(yàn)因子的效應(yīng)?，F(xiàn)在已為此研究出多種有效的設(shè)計(jì)方案和分析方法。在這種意義上可以說(shuō)，醫(yī)學(xué)正在由“軟”的技藝發(fā)展為“硬”的科學(xué)。醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，對(duì)人是不能隨意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的，這是醫(yī)學(xué)有別于其他學(xué)科的一個(gè)重要特點(diǎn)。在迷信靈魂存在的時(shí)代，尸體解剖也是禁止的。后來(lái)尸解解禁了，但要研究活體的功能還是受到限制的，于是醫(yī)學(xué)家轉(zhuǎn)而研究動(dòng)物，特別是與人較為接近的哺乳動(dòng)物。動(dòng)物同人之間雖然存在種屬差異，但基本的生命過(guò)程相同，因此動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提供了大量的生理學(xué)知識(shí)。早期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)沒(méi)有止痛、抗感染和維持生命的種種措施，取得的資料常只是垂死狀態(tài)的反映。隨著技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)動(dòng)物已能在接近生理狀態(tài)的情況下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)了。因?yàn)槿祟惖脑S多疾病在動(dòng)物身上不存在，這時(shí)可以用人工方法在動(dòng)物身上可以制造出類似病態(tài)(病理模型)，用這種病理模型做實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果可以在多大程度上適用于人體，還要另行驗(yàn)證。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的進(jìn)展畢竟離不開(kāi)人身實(shí)驗(yàn)，自古至今一切療法都是人身實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)物。古代創(chuàng)制新藥的醫(yī)家確信某種藥物對(duì)病體有益無(wú)害或益遠(yuǎn)大于害，就在病人身上試用，被認(rèn)為有效就留傳下來(lái)。后人接著使用，其實(shí)也帶有實(shí)驗(yàn)性質(zhì)，因?yàn)閭€(gè)別人可能出現(xiàn)異乎尋常的反應(yīng)，所謂根據(jù)具體反應(yīng)來(lái)調(diào)整劑量的作法就是實(shí)驗(yàn)的過(guò)程。這里的關(guān)鍵在于確保無(wú)害或益遠(yuǎn)大于害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把這種實(shí)驗(yàn)過(guò)程納入科學(xué)規(guī)范。仍以藥物實(shí)驗(yàn)為例，就是把動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床的人身實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)現(xiàn)代新藥不外來(lái)自兩個(gè)途徑：天然產(chǎn)物的篩選和已知藥物的化學(xué)改造。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有治療功效苗頭的藥物后，首先是用狗鼠之類哺乳動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，明確其藥效范圍和毒性情況。測(cè)出能引起不良反應(yīng)的最低劑量，取其百分之一或稍大些的劑量作為在人體測(cè)試的首次劑量。一般在作過(guò)急性和亞急性實(shí)驗(yàn)之后就可以在少數(shù)正常人身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，確定藥效與劑量的關(guān)系，研究藥物在人體內(nèi)吸收、利用和代謝的情況。然后再到病人中做實(shí)驗(yàn)，人數(shù)可由幾十直到過(guò)百。這種實(shí)驗(yàn)常設(shè)置只給安慰劑和使用目前常用藥物的兩個(gè)對(duì)照組，進(jìn)一步觀察療效和毒性反應(yīng)。這兩個(gè)階段的實(shí)驗(yàn)一般在專門研究中心進(jìn)行。最后還要擴(kuò)大到更多的病人中實(shí)驗(yàn)，人數(shù)可達(dá)千人，實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)設(shè)在將來(lái)會(huì)使用這種藥物的一般類型的醫(yī)院，但要有專家的指導(dǎo)。一般說(shuō)從幾千種類似的合成藥物中選出一種成功的藥物，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)獲得批準(zhǔn)并投放市場(chǎng)，通常要經(jīng)過(guò)許多年，花費(fèi)巨額資金。這一切都是為了保證安全。病人有活的思想和情緒；病人生活在一定的社會(huì)環(huán)境中，許多種疾病就是不良行為習(xí)慣或惡劣社會(huì)條件造成的后果；醫(yī)生診治病人的過(guò)程也是一個(gè)心理交流和社會(huì)交往的過(guò)程，這一切構(gòu)成醫(yī)學(xué)的另一個(gè)重要特點(diǎn)。就是說(shuō)，疾病不僅有生物基礎(chǔ)，另外還有心理、行為和社會(huì)等方面的原因。疾病常給病人造成一些心理反應(yīng)，如抑郁、焦慮和煩躁，這會(huì)影響病人對(duì)癥狀的描述和對(duì)治療的反應(yīng)。體質(zhì)的原因還可以造成精神上的癥狀，反過(guò)來(lái)說(shuō)，心理的原因也可以致病。精神障礙的發(fā)作就常因某種精神刺激而引起。精神病學(xué)在醫(yī)學(xué)中一直占有特殊的地位。在大部分精神障礙中找不出特異性原因和明確的病理改變，而癥狀本身又模糊多變，再加上精神癥狀與正常心理之間是漸變過(guò)渡，以致連發(fā)病的時(shí)間都難以確定。20世紀(jì)上半葉流行的解釋，如弗洛伊德學(xué)說(shuō)，其中頗多思辨臆測(cè)的成分，因而許多學(xué)者視精神病學(xué)為不成熟的科學(xué)。到了20世紀(jì)下半葉，這種情況起了變化。一方面是發(fā)現(xiàn)了一些有效的精神作用藥物，能夠控制精神分裂癥、躁郁癥等主要精神病的癥狀。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物的作用與腦內(nèi)固有的神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，這反過(guò)來(lái)說(shuō)明這些病有其生物學(xué)基礎(chǔ)，可能是神經(jīng)遞質(zhì)的代射發(fā)生障礙。另一方面，有些學(xué)者用心理量表等方法對(duì)精神病的表現(xiàn)作定量分析，在診斷分類上強(qiáng)調(diào)對(duì)精神現(xiàn)象的客觀描述，而排除主觀的“理論”解釋。其成果是制定出《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》這樣比較客觀的診斷分類系統(tǒng)，有利于臨床和科研工作的開(kāi)展。內(nèi)科疾病也有心理因素。臨床觀察表明，精神刺激可以加重或誘發(fā)高血壓、消化性潰瘍、哮喘、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等疾病。實(shí)驗(yàn)證明，情緒可通過(guò)植物神經(jīng)影響內(nèi)臟活動(dòng)。因此有人提出心身性疾病的概念。目前對(duì)于心理因素能否獨(dú)立地引起這些內(nèi)臟疾病還有爭(zhēng)議，但心理因素的部分作用則是可以肯定的。在現(xiàn)代社會(huì)中，生活和工作的節(jié)奏不斷加速，各種矛盾和壓力給現(xiàn)代人帶來(lái)越來(lái)越沉重的精神負(fù)荷。研究表明，很多疾病同適應(yīng)不良性的行為有關(guān)，由此引發(fā)出一門眼界更寬廣的新學(xué)科——行為醫(yī)學(xué)。它力求從矯正行為入手來(lái)解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，隨著社會(huì)的富裕、公共衛(wèi)生的改善以及疫苗和抗感染藥物的不斷涌現(xiàn)，感染性疾病的比重大幅度地下降，而冠心病、癌癥、中風(fēng)和創(chuàng)傷等成為致死的主要原因。這些疾病和個(gè)人的生活方式有密切關(guān)系。例如高膽固醇飲食同動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙同肺癌、飲酒同交通事故和暴力損傷之間都顯示有高度相關(guān)。矯正這些行為就成為行為醫(yī)學(xué)要著手解決的一個(gè)主題。20世紀(jì)中葉以來(lái)，生物醫(yī)學(xué)的光輝成就吸引了社會(huì)的注意力。在醫(yī)學(xué)教育中，生物醫(yī)學(xué)占用了主要的學(xué)時(shí)，造成新一代醫(yī)生對(duì)心理、行為和社會(huì)等方面的相對(duì)忽視和無(wú)知。臨床訓(xùn)練過(guò)分專業(yè)技藝化，病人在醫(yī)生的眼目中變得有若待修理的機(jī)器。在醫(yī)院里，病人像在工廠傳送帶上的工件一樣，在各科室間輪轉(zhuǎn)。大夫在診斷上一味依賴化驗(yàn)和特殊檢查，在治療上只在個(gè)人專業(yè)范圍內(nèi)考慮，治病不治人。這種偏向引起了醫(yī)學(xué)界的警覺(jué)，首先由精神科醫(yī)生在1977年提出生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，得到醫(yī)學(xué)界的普遍贊同?，F(xiàn)在許多醫(yī)學(xué)院校增添了心理學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)學(xué)方面的課程，加強(qiáng)了以病人為中心的臨床訓(xùn)練。40年代出現(xiàn)的臨床社會(huì)工作和50～60年代出現(xiàn)的會(huì)診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)，一直致力在社會(huì)和心理方面提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，目前也受到更大的重視。由上述可以看出，醫(yī)學(xué)涉及多層次和多因素，而且其中許多因素是難以客觀定量測(cè)查的(如心理因素)，另一些因素(社會(huì)因素)則要求大范圍長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)查，這就造成研究上的困難。此外還有一個(gè)情況更是臨床研究所特有的，就是醫(yī)生和病人之間的關(guān)系(醫(yī)患關(guān)系)。他們之間是人與人的關(guān)系，這種關(guān)系會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病人的理解，也會(huì)影響治療和咨詢的效果。一般說(shuō)，醫(yī)生要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的同情心，醫(yī)生自己可能也得過(guò)類似的疾病，他能“投入”到對(duì)象中去，能設(shè)身處地去理解病人的感受。他能取得病人的信任，使病人感到溫暖和安慰而愿意同他合作。但在作臨床判斷和決策時(shí)，他又要能“跳出”，能客觀而冷靜地思考和分析。在進(jìn)行臨床研究時(shí)也需要這種“投入”和“跳出”的本領(lǐng)。伴隨醫(yī)學(xué)研究而來(lái)的這許多復(fù)雜問(wèn)題現(xiàn)在已得到初步的解決，在解決的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)借鑒了心理學(xué)和社會(huì)學(xué)方法，這也說(shuō)明多學(xué)科綜合研究的重要性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)容現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本上是在近一二百年形成的，如果溯源求本，應(yīng)該說(shuō)它脫胎于古代醫(yī)術(shù)。醫(yī)術(shù)重在實(shí)踐，它的分科反映技藝的分工，不同專業(yè)人員承襲不同的專業(yè)技藝。今日的內(nèi)外科之分就是本著這種精神，熟悉使用藥物的和精通手術(shù)操作的人分別處理不同的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)科學(xué)化的過(guò)程中，學(xué)科傾向于按研究對(duì)象來(lái)劃分，內(nèi)科下再分為心血管、呼吸和胃腸等科。20世紀(jì)50年代以來(lái)，學(xué)科相互交叉滲透，又呈現(xiàn)重新組合的趨勢(shì)，出現(xiàn)如性醫(yī)學(xué)和腫瘤醫(yī)學(xué)這樣跨學(xué)科的研究領(lǐng)域。下面按照臨床醫(yī)學(xué)、群體醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的順序介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三個(gè)組成部分。臨床醫(yī)學(xué)主要以求診病人為對(duì)象，探討疾病的診斷和治療問(wèn)題。雖然有時(shí)也承擔(dān)常人體檢工作，但并非主要任務(wù)。臨床醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主體，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的核心。古代以藥物為治療手段的部分，演化為今日的大內(nèi)科。古代以手法操作為治療手段的部分，即今日大外科的前身，情況則比較復(fù)雜。這一部分大多以專項(xiàng)技藝的形式單獨(dú)出現(xiàn)，有的出現(xiàn)極早，如產(chǎn)婆助產(chǎn)；而有些技藝通常并無(wú)專業(yè)人員，如由理發(fā)師兼拔牙、搓澡師兼按摩、木匠兼骨折和脫臼的復(fù)位等。但某些技術(shù)要求較高而且風(fēng)險(xiǎn)較大的技藝，如處理創(chuàng)傷、撥障(白內(nèi)障)和取石(膀胱結(jié)石)，則有賴于專業(yè)人員。這些技藝到了18～19世紀(jì)才逐漸演化為類似今日大外科的各分支。這時(shí)，各個(gè)學(xué)科才初具規(guī)模并各自形成一套系統(tǒng)的方法。內(nèi)科是大內(nèi)科中最大的科。內(nèi)科現(xiàn)在常按疾病侵犯的器官系統(tǒng)或病原體的類型分為心血管、呼吸、腎、胃腸、肝膽、血液、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌、感染性疾病、寄生蟲病、免疫、風(fēng)濕(結(jié)締組織)病等科。兒科的許多疾病和內(nèi)科是相同的，但在兒科，營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、感染性疾病、先天性疾病等較為突出。另一方面，新生兒的問(wèn)題又同產(chǎn)婦密切相關(guān)。所以新出現(xiàn)的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)就是兒科和婦產(chǎn)科兩者之間的邊緣學(xué)科，它的研究對(duì)象還包括未娩的胎兒。皮膚科處理的疾病包括具有明顯皮膚表現(xiàn)的系統(tǒng)病，因而與內(nèi)科和兒科都有重疊。梅毒可有復(fù)雜多變的皮膚表現(xiàn)，傳統(tǒng)上把性病(花柳病)和皮膚病合在一起，稱皮膚花柳科。臨床神經(jīng)學(xué)到19世紀(jì)末才有較大發(fā)展，才逐漸有醫(yī)院成立?？?。精神病科的情況最為特殊。在古代，精神病人曾被視為鬼怪附體而受虐待或被驅(qū)逐，后又被視為社會(huì)不安定分子而被拘禁，直到19世紀(jì)才逐漸被當(dāng)作病人對(duì)待，所以精神科形成也較晚。神經(jīng)科和精神科一度合在一起，后精神科獨(dú)立出來(lái)并有很大的發(fā)展。此外還有急癥醫(yī)學(xué)，它是高技術(shù)的產(chǎn)物，專門負(fù)責(zé)處理危重病情，如心肺功能衰竭等。在大外科中，專門化的技藝常成為分科的基礎(chǔ)。一般外科經(jīng)歷了由處理體表和四肢而逐漸深入到體腔的發(fā)展過(guò)程。腹部手術(shù)目前仍歸屬于普通外科，但顱腔和胸腔手術(shù)則分屬神經(jīng)外科和胸部外科。其他歷史悠久的技藝分別演化為產(chǎn)科、口腔科、矯形科、泌尿科、眼科等。婦科是隨著外科技術(shù)的進(jìn)步才獨(dú)立成科的。耳鼻喉科出現(xiàn)較晚，整形外科和血管外科出現(xiàn)則更晚。在臨床醫(yī)學(xué)中，護(hù)理學(xué)有著重要的位置，對(duì)病人身心的細(xì)致護(hù)理是促進(jìn)康復(fù)的必要保證，其中有技術(shù)也有科學(xué)。此外還有許多輔助診斷和治療的學(xué)科，如醫(yī)學(xué)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)等部門。物理治療科也在擴(kuò)大，并傾向融合于范圍更廣的康復(fù)醫(yī)學(xué)。從20世紀(jì)初特別是中葉以來(lái)，學(xué)科又有新的分化和組合，這些新學(xué)科常和原有學(xué)科并存。如醫(yī)學(xué)按對(duì)象的年齡和性別進(jìn)一步分化和組合。在年齡方面，除了兒科學(xué)外又出現(xiàn)了老年醫(yī)學(xué)、青春期醫(yī)學(xué)和畢生醫(yī)學(xué)。按年齡區(qū)分的學(xué)科分別側(cè)重于生命不同階段的特點(diǎn)，畢生醫(yī)學(xué)則著眼于從生到死連續(xù)發(fā)育的整個(gè)過(guò)程。在性別方面，出現(xiàn)了男科學(xué)，它包容原泌尿科中與男性生殖系統(tǒng)有關(guān)的部分，而同廣義的婦科學(xué)(包括產(chǎn)科學(xué))相對(duì)應(yīng)。此外還有不少學(xué)科的內(nèi)容發(fā)生了質(zhì)的變化。例如在過(guò)去一提到風(fēng)濕一語(yǔ)，便會(huì)聯(lián)想到關(guān)節(jié)病，但現(xiàn)在的風(fēng)濕病學(xué)已擴(kuò)大到一般的結(jié)締組織病了。而且由于許多結(jié)締組織病的發(fā)病涉及免疫機(jī)制，風(fēng)濕病的研究以及診斷和治療都不可避免地要應(yīng)用免疫學(xué)的方法，這樣就使風(fēng)濕病學(xué)包含有大量免疫學(xué)的內(nèi)容。群體醫(yī)學(xué)以一定的社群為對(duì)象，研究人群的健康情況和疾病在人群中的分布，著重探討致病原因及相應(yīng)的預(yù)防措施。這門學(xué)科脫胎于過(guò)去的公共衛(wèi)生學(xué)。公共衛(wèi)生學(xué)產(chǎn)生的背景是：都市化造成嚴(yán)重的衛(wèi)生問(wèn)題，醫(yī)學(xué)家進(jìn)行調(diào)查并提出建議，最后市政部門著手改善衛(wèi)生條件，包括興建衛(wèi)生工程等。因而群體醫(yī)學(xué)有著濃厚的社會(huì)實(shí)踐性，同衛(wèi)生行政部門關(guān)系密切。相對(duì)而言，臨床醫(yī)學(xué)曾被稱為治療醫(yī)學(xué)，而群體醫(yī)學(xué)則被稱為預(yù)防醫(yī)學(xué)。在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，人們?cè)缇驼J(rèn)識(shí)到預(yù)防的重要性。例如中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是一直在強(qiáng)調(diào)“治未病”。不僅如此，中醫(yī)的“既病防變”的提法早已預(yù)示了現(xiàn)代的預(yù)防概念?，F(xiàn)代的預(yù)防工作包括三個(gè)層次：初級(jí)預(yù)防指預(yù)防疾病的發(fā)生，也就是中醫(yī)的“未病先防”；二級(jí)預(yù)防著重于對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，其目的是預(yù)防病程綿延，預(yù)防病情惡化，預(yù)防傳染病的波及他人以及預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，這相當(dāng)于中醫(yī)的“既病防變”；三級(jí)預(yù)防則著眼于康復(fù)，力求減輕疾病的不良后果，預(yù)防后遺癥的發(fā)展。這后兩級(jí)預(yù)防實(shí)際上包含了治療的內(nèi)容。由此看來(lái)，治療和預(yù)防兩者是互相交錯(cuò)的，彼此存在著漸變過(guò)渡的關(guān)系，臨床醫(yī)學(xué)和群體醫(yī)學(xué)也只是各有側(cè)重而已。流行學(xué)調(diào)查是群體醫(yī)學(xué)的主要研究方法，探索致病因素從而制定預(yù)防措施是流行學(xué)的一個(gè)主要目的，這部分工作特稱為分析流行學(xué)。對(duì)于社會(huì)群體，在多數(shù)情況下是無(wú)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的，只能依靠對(duì)照觀察。作為例外的是預(yù)防實(shí)驗(yàn)和治療實(shí)驗(yàn)，這兩類大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)在做得比以前多了。早期的群體醫(yī)學(xué)側(cè)重于感染性疾病，隨后才把視野擴(kuò)大到其他疾病。目前連創(chuàng)傷、毒癮，甚至污染事件都在調(diào)查之列。在已有的成功事例中，吸煙同肺癌的關(guān)系是靠對(duì)照觀察查明的；而水源加氟能有效防齲則是用實(shí)驗(yàn)法確定的。有很多資料說(shuō)明，群體健康水平的提高主要應(yīng)歸功于預(yù)防。目前的預(yù)防工作范圍很廣，包括環(huán)境醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，由衛(wèi)生工程、防污染工作直到健康教育。此外，還有一些學(xué)科包含臨床醫(yī)學(xué)和群體醫(yī)學(xué)兩方面的內(nèi)容。這是些研究特殊環(huán)境和特殊職業(yè)背景的醫(yī)學(xué)問(wèn)題的學(xué)科，如工業(yè)醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)、航空醫(yī)學(xué)、航天醫(yī)學(xué)等。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包含許多基礎(chǔ)學(xué)科與醫(yī)學(xué)結(jié)合的內(nèi)容，因而可視為是一類邊緣學(xué)科。如基于數(shù)學(xué)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、基于物理學(xué)的醫(yī)學(xué)物理學(xué)、基于化學(xué)的藥物化學(xué)、基于心理學(xué)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、基于社會(huì)學(xué)和人類學(xué)的醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)人類學(xué)、結(jié)合法學(xué)的法醫(yī)學(xué)，以及基于工程技術(shù)的生物醫(yī)學(xué)工程等等。此外還有起步較晚的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)等。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中，基于生物學(xué)的部分是核心，這包括以正常人體為對(duì)象的生物學(xué)科，其中傳統(tǒng)的學(xué)科有生物化學(xué)、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)和胚胎學(xué)等。20世紀(jì)50年代起，學(xué)科有新的分化和組合。新出現(xiàn)的分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和發(fā)育生物學(xué)等的內(nèi)容都比傳統(tǒng)學(xué)科廣得多，例如分子生物學(xué)就包括分子遺傳學(xué)和分子免疫學(xué)的內(nèi)容。以異常人體為對(duì)象的生物學(xué)科主要有病理形態(tài)學(xué)和病理生理學(xué)，目前常把一切疾病過(guò)程的研究都?xì)w入病理生理學(xué)的范圍內(nèi)。研究藥物作用機(jī)理的藥理學(xué)主要是探討藥物對(duì)人體的作用機(jī)理，它也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)內(nèi)容。以群體為對(duì)象的生物學(xué)科主要是醫(yī)學(xué)生態(tài)學(xué)，它把人、病原體，以及其他環(huán)境因子，統(tǒng)一放在環(huán)境大系統(tǒng)中加以考察。另一方面，以病原體、媒介生物為對(duì)象的生物學(xué)科也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其中包括病毒學(xué)、細(xì)菌學(xué)、真菌學(xué)、寄生蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)等。這里舉出的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的范圍并不是固定的，隨著醫(yī)學(xué)的需要和條件的成熟還會(huì)出現(xiàn)新的分支學(xué)科?；仡櫖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程可以看出，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的多學(xué)科綜合研究是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得巨大成就的一個(gè)重要關(guān)鍵，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)已受到現(xiàn)代化國(guó)家的重視。另一方面，在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐上也可以看出一個(gè)整體化發(fā)展的趨向。以現(xiàn)代化醫(yī)院為例，許多科系都設(shè)置了基礎(chǔ)研究室經(jīng)驗(yàn)證明，科研工作的開(kāi)展提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)院還承擔(dān)了越來(lái)越多的社會(huì)保健工作，正在逐漸變成一個(gè)群體醫(yī)學(xué)的工作基地，一個(gè)社區(qū)保健網(wǎng)的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式醫(yī)學(xué)模式是對(duì)人類健康與疾病的特點(diǎn)和本質(zhì)的哲學(xué)概括，是在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展階段，認(rèn)識(shí)和解決醫(yī)學(xué)遇見(jiàn)看問(wèn)題的思考。古代主要是神明模式和自然哲學(xué)模式。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)角度研究宿主、環(huán)境和病因三大因素的動(dòng)態(tài)平衡。隨著人類社會(huì)發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到原有醫(yī)學(xué)模式的不足，提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵，拓展了醫(yī)學(xué)的境界。強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。并且在一定程度上與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有趨于一致之處。提示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)的進(jìn)展越來(lái)越快，在職醫(yī)生也要不斷學(xué)習(xí)才能跟上時(shí)代。因而醫(yī)院不僅要承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的臨床培訓(xùn)任務(wù)，還要組織醫(yī)生的繼續(xù)教育。于是現(xiàn)代化醫(yī)院就成了集治療、預(yù)防、科研和教學(xué)四項(xiàng)任務(wù)于一體的綜合性醫(yī)務(wù)單位。這種有分有合、分而再合的變化正反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的辯證法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科醫(yī)藥學(xué)概述、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、流行學(xué)、急癥醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、超生醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)、航空航天醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)0wangdan28192009-7-2820:53:48舉報(bào)醫(yī)學(xué)發(fā)展是以醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)志。醫(yī)學(xué)模式是指人們對(duì)疾病、健康和生命所持的基本觀點(diǎn)，并以此觀點(diǎn)來(lái)指導(dǎo)具體的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。在不同的歷史背景下，人類有不同的醫(yī)學(xué)觀，并在此基礎(chǔ)上形成了不同的醫(yī)學(xué)模式。這些醫(yī)學(xué)模式代表著不同時(shí)代人類的生產(chǎn)力水平，以及人們認(rèn)識(shí)和解釋自然的方式、方法和能力水平。（一）本能醫(yī)學(xué)仍然在進(jìn)行中考古發(fā)現(xiàn)，疾病與比較復(fù)雜而高級(jí)的生命現(xiàn)象幾乎在地球上是同時(shí)出現(xiàn)的。為了減輕疾病的痛苦，原始人（包括以前和現(xiàn)在的動(dòng)物們）開(kāi)始可能是使用某些本能的方式來(lái)治療，其中的部分內(nèi)容現(xiàn)代人仍然保存著，如敲打或按摩病痛部位，尋找愛(ài)撫等。本能醫(yī)學(xué)包括著動(dòng)物醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。1．動(dòng)物醫(yī)學(xué)前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫（IvanPetrovichPavlov，1849～1936年，1904年獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)）說(shuō)：“有了人類，就有醫(yī)療活動(dòng)”，此說(shuō)法不一定妥當(dāng)。如果我們以人與動(dòng)物是平等的觀點(diǎn)看問(wèn)題，人們完全有理由把動(dòng)物醫(yī)學(xué)也看成是一種“醫(yī)療活動(dòng)”。如野生大象和鹿在受傷后會(huì)用傷處摩擦樟樹(shù)樹(shù)干，用滲出的樹(shù)汁涂抹傷口以止痛和促進(jìn)傷口的愈合；野外生活的大猩猩當(dāng)感覺(jué)到某種不適時(shí)就有目的地食用某種植物，非洲猩猩知道20種植物的治病作用；坦桑尼亞黑猩猩知道吃一種含有抗菌成分的“阿斯利亞”灌木，就可以治療創(chuàng)傷和腹痛；馬達(dá)斯加狐猴受傷后用牙磨碎一種名叫“滿地爬”的植物莖葉敷在患處，可以止痛和抗感染；猴子知道木炭能夠治療胃腸不適和消化不良；烏鴉知道螞蟻分泌的蟻酸可以治療身上的寄生蟲病。還有其他動(dòng)物的種種自我醫(yī)療“技術(shù)”或“用藥”習(xí)慣，這些都說(shuō)明了本能醫(yī)學(xué)是在動(dòng)物界普遍存在著的一種最原始醫(yī)學(xué)。由于在動(dòng)物界存在有本能醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，從而使現(xiàn)代人產(chǎn)生了通過(guò)觀察動(dòng)物的行為研發(fā)新藥的設(shè)想，并有成功的例子。在醫(yī)療方面，動(dòng)物們也給了人類有益的啟示：如古埃及醫(yī)學(xué)的灌腸療法，就是人在觀察鶴用嘴汲水插入肛門導(dǎo)便的現(xiàn)象中創(chuàng)造出來(lái)的；中醫(yī)推拿和按摩可能是源于一種古代叫“導(dǎo)引”的舞蹈，該舞蹈是古人模仿飛禽走獸而創(chuàng)作的一種醫(yī)療、保健方法；東漢末年名醫(yī)華佗曾模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等五種動(dòng)物的活動(dòng)，創(chuàng)造了一套叫“五禽戲”的保健體操，既可以治病又可以延年益壽。2．經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)在動(dòng)物醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上通過(guò)日積月累，最后形成了一種經(jīng)驗(yàn)，即從本能（無(wú)意識(shí)）的醫(yī)事活動(dòng)，過(guò)渡到一種以經(jīng)驗(yàn)為主（有意識(shí)）的行為醫(yī)事活動(dòng)。但就其本質(zhì)來(lái)說(shuō)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與動(dòng)物醫(yī)學(xué)沒(méi)有什么原則性的區(qū)別，可是人可以把經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展到極致，如中醫(yī)藥。人的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與動(dòng)物醫(yī)學(xué)如果講區(qū)別，那就是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)只是在內(nèi)容上比動(dòng)物本能醫(yī)學(xué)豐富，可以通過(guò)文字符號(hào)、口頭語(yǔ)言傳播和保持，能夠形成一個(gè)比較復(fù)雜的信息系統(tǒng)。而動(dòng)物本能醫(yī)學(xué)只是一種直接的簡(jiǎn)單模仿，靠示范作用傳播，靠記憶繼承。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的結(jié)果，廣義的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)貫穿于人類各個(gè)醫(yī)學(xué)模式之中，就是現(xiàn)在也是如此。作為一種醫(yī)學(xué)模式，除其醫(yī)療方式、方法外，它還應(yīng)該要有一種說(shuō)法或理論，無(wú)論這種說(shuō)法或理論在今天看來(lái)是否科學(xué)。雖然《史記·補(bǔ)三皇本記》中說(shuō)：“神農(nóng)嘗百草，始有醫(yī)藥”，《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中也記載有：“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知其避就?！闭f(shuō)明在神農(nóng)時(shí)代人們就知道用天然藥物治病，但這只是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而還不能說(shuō)是一種理論醫(yī)學(xué)。這是因?yàn)樯褶r(nóng)時(shí)代的人類醫(yī)學(xué)沒(méi)有任何說(shuō)法（理論），只是一種直覺(jué)或經(jīng)驗(yàn)，“只知其然，不知其所以然”。動(dòng)物醫(yī)學(xué)和人的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雖都是存在有科學(xué)依據(jù)，但當(dāng)時(shí)的人們（包括動(dòng)物們）并不知道，所以也就沒(méi)有說(shuō)法（理論）。因此，動(dòng)物醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)不能算是一種醫(yī)學(xué)，而只是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)不可或缺階段。例如，古希臘人用莨菪科植物的汁滴眼當(dāng)化妝品用，現(xiàn)在科學(xué)研究證明莨菪類植物中的生物堿是一類抗膽堿藥物，通過(guò)阻斷M膽堿受體使瞳孔擴(kuò)大，從而使眼睛顯得楚楚動(dòng)人。但是，當(dāng)時(shí)的希臘人是不知道這一點(diǎn)的，而現(xiàn)在人知道。所以，古希臘人用莨菪科植物汁滴眼屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)范疇，而現(xiàn)代人用阿托品，也包括用莨菪科植物汁擴(kuò)瞳屬于理論醫(yī)學(xué)范疇。至于鬼神醫(yī)學(xué)，雖然其說(shuō)法在今天看來(lái)是荒唐的，但在當(dāng)時(shí)誰(shuí)也不懂得它的荒唐性。關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖有種種（科學(xué)的）說(shuō)法，但過(guò)若干年后它現(xiàn)在的某些說(shuō)法可能也被認(rèn)為是荒唐的。因?yàn)橛辛苏f(shuō)法，所以鬼神醫(yī)學(xué)是一種醫(yī)學(xué)模式，甚至可以看成是一種理論醫(yī)學(xué)，雖然在今天看來(lái)這種理論是荒謬的，但這在當(dāng)時(shí)也可以稱得上是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。中醫(yī)如果沒(méi)有在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上形成了一套理論體系，她仍然是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而不是一種理論醫(yī)學(xué)，這與動(dòng)物醫(yī)學(xué)沒(méi)有什么本質(zhì)差異。中醫(yī)何時(shí)成為了一種醫(yī)學(xué)模式，即理論醫(yī)學(xué)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》（2400年前）和《神農(nóng)本草經(jīng)》（2200年前）兩書的問(wèn)世應(yīng)該是她的標(biāo)志。雖然中醫(yī)的理論醫(yī)學(xué)，其理論（說(shuō)法）與現(xiàn)在的西醫(yī)和科學(xué)理論有所不同，但這在當(dāng)時(shí)也是現(xiàn)代化的結(jié)果，現(xiàn)在看來(lái)在某些方面可能還是如此。只因?yàn)橛辛死碚摶蛘f(shuō)法，中醫(yī)才代表著人類的一種醫(yī)學(xué)模式。（二）鬼神醫(yī)學(xué)也要一分為二從人類現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)看，鬼神醫(yī)學(xué)違背了科學(xué)，是唯心主義，在中國(guó)則被稱為是封建迷信，但這并不防礙我們正確地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)鬼神醫(yī)學(xué)在人類醫(yī)學(xué)史上的作用和地位。1．鬼神醫(yī)學(xué)的社會(huì)基礎(chǔ)雖然人類早期的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)一些外科性疾病有簡(jiǎn)單的直觀認(rèn)識(shí)，也能做些簡(jiǎn)單而有效的治療，但對(duì)在短時(shí)間內(nèi)引起人類大量死亡的天災(zāi)人禍，傳染性疾病的大流行，或內(nèi)科性疾病，尤其是神經(jīng)和精神科疾病人們是不可能知其所以然的。如神經(jīng)一過(guò)性興奮引起的肌肉收縮、疼痛，或產(chǎn)生麻木感等；如癲癇病、精神分裂癥和高燒驚厥等引起人的種種行為異常，以及語(yǔ)言不合常理等；如某些休克和昏迷的病人“死”而復(fù)生等；如因誤食了某些具有致幻作用的植物（草藥），而引起的幻聽(tīng)、幻視等。對(duì)于這些當(dāng)時(shí)人們?nèi)狈χ庇^病因了解的疾病和植物的作用，而有限的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)又無(wú)能為力的時(shí)候，就會(huì)使人們感到困惑。也可能是由于這種困惑的使然，而使古人產(chǎn)生了鬼神和魔鬼觀，或是古人通過(guò)錯(cuò)誤的前因后果聯(lián)系，從而得出疾病是由鬼神附體引起的結(jié)論，并企圖借助超自然的力量把它們驅(qū)出體外，以達(dá)到治療疾病和保持健康的目的，有的則形成了某種風(fēng)俗而被保留了下來(lái)。例如，蘇格蘭人現(xiàn)在還保留有把病人的衣服掛在樹(shù)上的習(xí)俗，在筆者老家有把煎過(guò)的中藥渣倒在路上的習(xí)俗。目的都是想使導(dǎo)致疾病的魔鬼或鬼神，能夠借風(fēng)而散或循道而去。在古代，鬼神醫(yī)學(xué)模式的實(shí)踐者多是有一定知識(shí)的僧醫(yī)、占卜者、神漢、巫婆或祭司一類人物，這些人可以統(tǒng)稱為巫醫(yī)。這些巫醫(yī)們?cè)诋?dāng)時(shí)都是些掌握了史前醫(yī)藥知識(shí)最多的人，所以鬼神醫(yī)學(xué)模式的形成也有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的成分參與其中。與鬼神醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的醫(yī)療手段，自然是求神拜佛或作法驅(qū)鬼，其醫(yī)療過(guò)程往往也是一宗教儀式或迷信活動(dòng)。例如，古希臘神殿醫(yī)學(xué)派的僧侶和祭司們，利用人們對(duì)醫(yī)神阿斯克雷斯（Ascvaeus）的崇拜，在進(jìn)行迷信醫(yī)療活動(dòng)的同時(shí)也使用一些經(jīng)驗(yàn)治療，如讓病人在神像腳下睡覺(jué)等候神的到來(lái)，而在夜間祭司則戴著面具前去進(jìn)行各種治療，這種活動(dòng)直到5世紀(jì)才結(jié)束。由于祭司和僧醫(yī)們有時(shí)也施以簡(jiǎn)單的藥物治療，中國(guó)的巫醫(yī)有時(shí)也在符水里放些能夠治療疾病的藥物，從而使鬼神醫(yī)學(xué)模式得到了加強(qiáng)。現(xiàn)在也有人利用人們渴望回歸自然或崇拜中醫(yī)藥的心態(tài)，在中成藥或保健品內(nèi)加入化學(xué)藥品，甚至加入違禁的化學(xué)藥品，而對(duì)外則宣稱是純天然藥物，這也是一種巫醫(yī)的行為，我們應(yīng)該感到可恥。到了中世紀(jì)，歐洲醫(yī)學(xué)幾乎完全掌握在僧侶們的手中，他們?cè)谟盟幬镏委煵∪说耐瑫r(shí)也向神祈禱，結(jié)果是錯(cuò)誤地把治愈疾病的功勞歸功于神的奇跡。19世紀(jì)，仍然處于石器時(shí)代的北美印第安人，盡管他們已經(jīng)掌握了諸如瀉下、利尿、發(fā)汗、縫合、清創(chuàng)和放血等療法，以及固定骨折、燒灼止血等醫(yī)療技術(shù)，但與此同時(shí)他們也相信鬼神。2．鬼神醫(yī)學(xué)的社會(huì)意義鬼神醫(yī)學(xué)的意義在于它能夠與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)互補(bǔ)。人類在用極其有限的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)不足以充分認(rèn)識(shí)和有效治療疾病時(shí)，借用超自然的力量（神）來(lái)幫助治療疾病，在當(dāng)時(shí)有它的合理性、邏輯性和積極性，甚至具有一定的科學(xué)性。用現(xiàn)在的話說(shuō)這也是一種精神療法，而精神療法也是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。鬼神醫(yī)學(xué)模式與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的共存，使鬼神醫(yī)學(xué)給經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)以補(bǔ)充，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)則給鬼神醫(yī)學(xué)以支撐。如果沒(méi)有這種支撐，鬼神醫(yī)學(xué)便不能夠成立和流行；如果沒(méi)有這種補(bǔ)充，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的實(shí)際作用便不能夠發(fā)揮到極限。3500年前，在埃及史密斯草紙書中寫道：“魔法、咒語(yǔ)補(bǔ)充醫(yī)藥效果，另一方面，醫(yī)藥又支撐著巫術(shù)的效靈”。連希波克拉底也強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)師之技能有限，故必須虔事神明，以求神助”，而“神”則是通過(guò)人的靈性與人相溝通的，通過(guò)精神或心理的作用來(lái)證明其存在的。在對(duì)內(nèi)科或精神科疾病的治療過(guò)程中，鬼神醫(yī)學(xué)的那些驅(qū)鬼迷信場(chǎng)面或宗教儀式，必能使病人的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)答。這種應(yīng)答的結(jié)果對(duì)病人既可以產(chǎn)生積極的作用使病情向好的方面轉(zhuǎn)化，也可以產(chǎn)生消極的作用使病人的情況越來(lái)越壞，這主要是取決于疾病的性質(zhì)、病人的體質(zhì)和精神狀況。因此，我們不能用現(xiàn)在的科學(xué)知識(shí)，否定鬼神醫(yī)學(xué)在人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史中曾經(jīng)起到過(guò)的積極作用，不能隨便否定人類以前的探索行為，甚至文明。在中國(guó)古代，與“鬼神醫(yī)學(xué)”相似的是“視死與視生”的迷信思想，所以古代中國(guó)人死后多擁有數(shù)量不等的陪葬品，從而使中國(guó)的古代文明保留了下來(lái)。中國(guó)的文明史地下比地上更為豐富，在那些帝王的陵寢內(nèi)埋了多少中國(guó)古代文明如據(jù)專家說(shuō)，秦始皇的陵寢內(nèi)就埋有當(dāng)時(shí)中國(guó)1/3以上的文明。如果沒(méi)有中國(guó)古代人的那種迷信思想，現(xiàn)在我們就無(wú)法向世人證明中華民族悠久的文明史，這可能就是中國(guó)古人封建迷信思想最偉大的現(xiàn)代社會(huì)意義。2．鬼神醫(yī)學(xué)的催生劑可能是夢(mèng)人類對(duì)夢(mèng)境的記憶和復(fù)述可能是鬼神醫(yī)學(xué)（包括迷信）產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)或前提。現(xiàn)代科學(xué)研究證明，凡長(zhǎng)有腦的動(dòng)物都有睡眠現(xiàn)象，一旦睡眠發(fā)生，腦就會(huì)做夢(mèng)，甚至胎兒也會(huì)做夢(mèng)。除了成年人，我們無(wú)法了解到胎兒和其他動(dòng)物們夢(mèng)的內(nèi)容，但最近科學(xué)家發(fā)現(xiàn)會(huì)鳴唱復(fù)雜曲調(diào)的斑胸草雀能夠做唱歌的夢(mèng)，即這種鳥在學(xué)習(xí)唱歌時(shí)大腦的特定部位被激活，產(chǎn)生了某種類型的電信號(hào)，當(dāng)它在睡眠之后仍然能夠在相同的腦區(qū)記錄到相同模式的電信號(hào)，這說(shuō)明了被研究的斑胸草雀正在做著唱歌的夢(mèng)。雖然我們目前對(duì)夢(mèng)產(chǎn)生的確切機(jī)制尚不清楚，但有一點(diǎn)是能夠肯定的，即夢(mèng)是以前已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)的信息，或夢(mèng)境當(dāng)時(shí)內(nèi)外在的正在進(jìn)入腦內(nèi)的信息，以某種特有的方式進(jìn)行著重現(xiàn)或應(yīng)答，這種重現(xiàn)或應(yīng)答有時(shí)是真實(shí)的，而有時(shí)又是夸張的。所以，人們?cè)谝雇肀劝滋炜吹酶h(yuǎn)、更有趣、更有思想和創(chuàng)意。弗洛伊德（SigmundFreud，1856～1939年）的一位同事，瑞士精神病學(xué)家榮格（CarlGustavJung，1875～1961年）說(shuō)：“夢(mèng)是思想的眼睛。”與白天相比，人的思想在夜晚更為開(kāi)放、深邃和犀利。據(jù)說(shuō)畫家達(dá)利(SalvadorDali，1904～1989)就是通過(guò)夢(mèng)來(lái)尋找創(chuàng)作靈感的，他習(xí)慣在沙發(fā)上睡覺(jué)，而且手里要拿個(gè)廚具勺子，每當(dāng)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)勺子便掉到地板上發(fā)出響聲，這時(shí)他就會(huì)從夢(mèng)中醒來(lái)。因?yàn)橹挥性谧鰤?mèng)的時(shí)候醒來(lái)，夢(mèng)才能夠記得住。筆者在寫此書時(shí)也做過(guò)不少有關(guān)的夢(mèng)，書中有的內(nèi)容就是夢(mèng)的產(chǎn)物，甚至是夢(mèng)語(yǔ)。夢(mèng)，有時(shí)會(huì)給我們帶來(lái)靈感。人應(yīng)該要做夢(mèng)，并堅(jiān)持著要從夢(mèng)中醒來(lái)，這時(shí)你才有自己的路。然而，有時(shí)夢(mèng)醒人卻無(wú)路可走，這也是一個(gè)正?，F(xiàn)象，用不著長(zhǎng)嘆短噓，好生保存你的夢(mèng)。即使夢(mèng)變成不了現(xiàn)實(shí)，你的新夢(mèng)也能回答你的舊夢(mèng)，即以夢(mèng)釋夢(mèng)。例如，筆者經(jīng)常做飛起來(lái)的夢(mèng)，能夠在樹(shù)與樹(shù)之間跳躍，能夠在水面上行走。好像是生活在月球上，真是愜意極了，有時(shí)還提醒自己不要飛得太高，有危險(xiǎn)。人飛起來(lái)是不可能，在夢(mèng)中我這樣提醒著自己，但此時(shí)此刻我的的確確地感覺(jué)到在飛，這是為什么。有一次我在夢(mèng)里解答了這個(gè)疑惑。此時(shí)此刻我之所以在飛，是因?yàn)槲业乃枷朐陲w，是思想從這個(gè)地方飛到那個(gè)地方，從這顆樹(shù)上跳躍到那個(gè)樹(shù)上，是思想在水面上行走，而不是自己的身體。這就好像拍電影，只要移動(dòng)背景，即使背景前的物體不動(dòng)，但給人的感覺(jué)就好像是物體在移動(dòng)。我的身體就是那不動(dòng)的物體，我的思想就是那移動(dòng)的背景，由于背景（思想）的移動(dòng)，我就感覺(jué)到自己在飛。然而在我清醒的時(shí)候卻沒(méi)有任何飛的感覺(jué)，即使我正在思想著飛，并且比睡夢(mèng)時(shí)飛得更高、更遠(yuǎn)。這是為什么而且在睡夢(mèng)中，有時(shí)我的思想會(huì)離開(kāi)我的軀體，以一個(gè)旁觀者的身份從各個(gè)方位打量著自己，對(duì)自己做些在清醒的時(shí)候無(wú)法完成的事情?；卮疬@些問(wèn)題，可能需要做更新的夢(mèng)來(lái)解惑，但按照西方靈媒人的觀點(diǎn)，這是靈魂出竅。原始人不僅也會(huì)做夢(mèng)，而且原始人的思維也好像是現(xiàn)在人在做夢(mèng)。法國(guó)學(xué)者布留爾（LucienLevy-Bruhl，1857～1939年）認(rèn)為，原始人的思維（用腦）習(xí)慣與現(xiàn)在的人有著明顯的不同，它不受邏輯思維規(guī)律所支配，他們物我不分，靠著一種“存在物與客體、與現(xiàn)象之間的神秘的互滲”。一些在我們現(xiàn)在看來(lái)是風(fēng)馬牛不相關(guān)的事件，原始人則認(rèn)為它們之間有著直接的必然聯(lián)系，其中包括把無(wú)關(guān)緊要的夢(mèng)與其他要緊的事物、健康、疾病或生死相關(guān)聯(lián)，即出現(xiàn)虛假相關(guān)謬誤或錯(cuò)認(rèn)因果關(guān)系。他們可能會(huì)真的相信，美國(guó)的暴風(fēng)雨與亞馬遜雨林中蝴蝶扇動(dòng)翅膀有關(guān)。當(dāng)人類進(jìn)化到了能夠記憶，能夠用肢體或口頭語(yǔ)言彼此進(jìn)行夢(mèng)境交流，并能夠?qū)ι磉吽l(fā)生事件的前因后果進(jìn)行聯(lián)想，或企圖解釋它們之間的因果關(guān)系時(shí)，夢(mèng)便排上了用場(chǎng)。結(jié)果是鬼神、天堂與地獄就出現(xiàn)了，靈魂也就隨之而來(lái)?，F(xiàn)在的印加人還保留著早上起來(lái)相互口述交流夜晚所做之夢(mèng)的習(xí)俗，早期的人類肯定也會(huì)有這種能力和習(xí)俗。3．鬼神醫(yī)學(xué)的誕生是人腦進(jìn)化的開(kāi)始和結(jié)果進(jìn)化論是19世紀(jì)人類最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。沒(méi)有進(jìn)化就沒(méi)有現(xiàn)在的人類，不僅現(xiàn)在人的身體是由進(jìn)化而來(lái)的，而且現(xiàn)在人的各種思想也有一個(gè)從低級(jí)到高級(jí)的進(jìn)化過(guò)程。“鬼神”、“靈魂”和“鬼神醫(yī)學(xué)模式”現(xiàn)象既是人腦進(jìn)化的結(jié)果，也是人類思想進(jìn)化的開(kāi)始，它比經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)前進(jìn)了一步，而現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式又是在前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)化來(lái)的。所以，我們完全有理由提出“醫(yī)學(xué)進(jìn)化論”的新命題，而人腦的那一次向鬼神醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)化，使人類世界產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，并影響至今。因此，鬼神醫(yī)學(xué)也是一種現(xiàn)代化，而且是人腦的第一次現(xiàn)代化。保留某些最原始特征，這是任何進(jìn)化論的基本特征之一。如人的現(xiàn)在生命現(xiàn)象是從低級(jí)進(jìn)化而來(lái)的高級(jí)形式，但目前人的生命仍然保留著某些最原始的低級(jí)生命特征，如無(wú)氧代謝。因此，筆者認(rèn)為鬼神醫(yī)學(xué)觀，包括封建迷信，是不會(huì)從人們的思想和世界觀中徹底消失的，因?yàn)樗鼈兪侨祟愃枷脒M(jìn)化或科學(xué)發(fā)展最原始的起點(diǎn)。按照現(xiàn)在的科學(xué)知識(shí)，我們認(rèn)識(shí)到人類醫(yī)學(xué)發(fā)展到鬼神模式這一步是邁錯(cuò)了方向，但這畢竟是邁了一大步，這對(duì)人的智能（腦）開(kāi)發(fā)起到了催化劑的作用。因此，鬼神醫(yī)學(xué)是人類第一次動(dòng)腦的結(jié)果，也是人腦的第一次現(xiàn)代化，沒(méi)有這個(gè)第一次現(xiàn)代化，人類隨后的一系列現(xiàn)代化便不可能發(fā)生。大科學(xué)家錢學(xué)森就曾對(duì)他的學(xué)生說(shuō)：“我不怕你亂動(dòng)（腦），就怕你不動(dòng)（腦）”。美國(guó)發(fā)明家愛(ài)迪生（ThomasAlvaEdison，1847～1931年）也說(shuō)：“好動(dòng)與不滿足是進(jìn)步的第一必須品。”雖然鬼神和靈魂之類的說(shuō)法是人類動(dòng)錯(cuò)了腦，被統(tǒng)治階級(jí)用來(lái)壓迫和愚弄過(guò)人民，阻礙了后來(lái)的社會(huì)和科學(xué)發(fā)展，而且“鬼神醫(yī)學(xué)模式”也曾毒害過(guò)人。但是，統(tǒng)治階級(jí)也是人，他們?cè)谟谩肮砩瘛庇夼投竞θ嗣竦耐瑫r(shí)也曾愚弄和毒害過(guò)自己：《尚書·金縢》中就有周武王患病，周公設(shè)壇告祭祖先的記載，這是自我愚弄；秦始皇嬴政（公元前259～公元前210年）因?yàn)楸恍麚P(yáng)鬼神的道士們所欺騙，一怒之下“焚書坑儒”，留下了千古罵名，這是被愚弄所激怒；同治皇帝載淳（1856～1874年）得天花時(shí)，他生母慈禧（1836～1908年）大搞迷信活動(dòng)，求祖先和神靈保佑，這是自欺欺人。在中國(guó)封建社會(huì)也不乏有不相信鬼神的皇帝，但他們?yōu)榱嗣裆琊⒂袝r(shí)也不得不搞迷信活動(dòng)，因?yàn)槟鞘且粋€(gè)適合于牛鬼蛇神滋生的時(shí)代。因此，我們不能站在20世紀(jì)的立場(chǎng)上，用21世紀(jì)的觀點(diǎn)來(lái)否定先人們肯動(dòng)腦去思考鬼神和靈魂之類物體的積極性，以及“鬼神醫(yī)學(xué)模式”在特定的歷史和環(huán)境下對(duì)人的安撫和慰藉作用，或否定其對(duì)某些內(nèi)科和精神科疾病的治療意義。跳大神（西藏的一種宗教活動(dòng)）也會(huì)引起人的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)變化，并由此產(chǎn)生生物效應(yīng)。這與精神和心理療法，包括氣功術(shù)對(duì)疾病的治療作用，在物質(zhì)基礎(chǔ)上可能并沒(méi)有什么本質(zhì)的不同。因此，我們對(duì)人類早期鬼神醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)要有一個(gè)正確的態(tài)度，但這并不意味著我們現(xiàn)在應(yīng)該模仿、繼承和發(fā)揚(yáng)鬼神醫(yī)學(xué)，也用“鬼神”來(lái)治病，或用巫婆、神漢等來(lái)代替現(xiàn)在的心理和精神科醫(yī)生。（三）平衡醫(yī)學(xué)受到人們重視隨著哲學(xué)的萌芽和發(fā)展，人們就開(kāi)始用哲學(xué)思想和語(yǔ)言來(lái)替代鬼神醫(yī)學(xué)的胡說(shuō)八道，從而形成了平衡醫(yī)學(xué)，它是繼神鬼醫(yī)學(xué)之后的另一種醫(yī)學(xué)模式。與鬼神醫(yī)學(xué)相比，平衡醫(yī)學(xué)的積極性在于使醫(yī)學(xué)從唯心主義走上了唯物主義的大道，從而成為一門具有科學(xué)內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)。1．世界和中國(guó)的平衡醫(yī)學(xué)在二三千年前，人們開(kāi)始注意到天地萬(wàn)物之所以能夠正常運(yùn)行，主要是由于它們之間平衡關(guān)系的結(jié)果，并且認(rèn)識(shí)到了藥物在疾病治療過(guò)程中的重要性，從而使鬼神在疾病的發(fā)生和治療過(guò)程中的中介作用減弱。這一認(rèn)識(shí)的直接結(jié)果，是促成了人們認(rèn)為疾病的發(fā)生是人體各組成物之間平衡關(guān)系失調(diào)的結(jié)果。例如，希臘醫(yī)學(xué)代表人物希波克拉底就認(rèn)為生命取決于血、黏液、黃膽汁、黑膽汁等四種體液，這四種體液的干、濕、冷、熱程度各有不同，并隨季節(jié)而變化，當(dāng)人體內(nèi)某種體液偏多或它們之間平衡失調(diào)時(shí)就易患某種疾病。關(guān)于疾病的治療，希波克拉底認(rèn)為人體內(nèi)有一種自然的治療力，醫(yī)生的職責(zé)就是維護(hù)和幫助這種自然力，藥物的治療應(yīng)該是采取一種平衡的方式進(jìn)行，使這種自然力得以恢復(fù)正常。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體有氣、膽、痰等三種原質(zhì)，這三種原質(zhì)通過(guò)消化變成七種物質(zhì)，即乳糜、血、肉、脂肪、骨、骨髄和精等，當(dāng)人體這三種原質(zhì)不適宜時(shí)，或體內(nèi)這七種物質(zhì)中的某種物質(zhì)缺乏時(shí)，人都會(huì)生病；中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》則認(rèn)為疾病是陰陽(yáng)平衡失調(diào)的結(jié)果，與其相對(duì)應(yīng)的也有一套理論體系和治療法則。如“治寒以熱藥，治熱以寒藥”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”（《素問(wèn)》），“補(bǔ)其不足，瀉其有余”（《靈樞》）。這種整體調(diào)整和以平為期的思想，在現(xiàn)代藥理學(xué)中也是有充分的體現(xiàn)，即藥物主要是通過(guò)調(diào)節(jié)（興奮或抑制）組織器官本身所具備的某種生理或生化功能，以實(shí)現(xiàn)其防治疾病的目的。中國(guó)的“平衡醫(yī)學(xué)模式”在中國(guó)這片肥沃的土地上，發(fā)展到了幾乎盡善盡美的地步，形成了一套完整而復(fù)雜的龐大理論體系，這是其他任何國(guó)家和地區(qū)的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)無(wú)法比擬的。就是用現(xiàn)在的觀點(diǎn)來(lái)看，中醫(yī)藥的那些理論我們目前似乎還“無(wú)懈可擊”，而外國(guó)的那些所謂平衡醫(yī)學(xué)理論、觀點(diǎn)，或治療方法難免有點(diǎn)滑稽可笑。例如，希波克拉底的父親也是一位醫(yī)生，他在治療病人時(shí)習(xí)慣是先讓病人步行20里，他的觀點(diǎn)是借此以除掉多余的“體液”。再如，在西方歷史上有一位叫約翰·布朗（JohnBrown）的人認(rèn)為，活組織是可以興奮的，疾病不是由于興奮過(guò)度就是由于興奮不足引起的，他對(duì)疾病的這種認(rèn)識(shí)與中醫(yī)的平衡醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，甚至與現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)并不矛盾。但是，布朗先生在疾病的治療方法上卻出了問(wèn)題，當(dāng)在確定了疾病的興奮或抑制的性質(zhì)之后，他就用鴉片來(lái)降低組織的興奮性，用酒類飲料來(lái)提高組織的興奮性。當(dāng)他自己感覺(jué)到興奮不足時(shí)就飲酒，興奮過(guò)度后又用鴉片來(lái)安靜，結(jié)果把自己的命給平衡沒(méi)了。平衡醫(yī)學(xué)雖然擺脫了鬼神這種無(wú)形之物，抽象而模糊地提出了人體和疾病的物質(zhì)性，但仍然沒(méi)有具體（量）地回答和認(rèn)識(shí)到這種物質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和特性（質(zhì)），缺乏物質(zhì)的層次感和質(zhì)感。仍然過(guò)于空泛和抽象，仍然是一虛擬世界，然而這種虛擬比起鬼神的虛擬來(lái)就要科學(xué)、具體和高明得多。2．中國(guó)平衡醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的原因（1）中國(guó)歷史從來(lái)沒(méi)有中斷過(guò)。中國(guó)的歷史連續(xù)存在了5000年，早在商朝中國(guó)的人類文明就已經(jīng)成熟。雖然中國(guó)的朝代經(jīng)常變更，但中國(guó)文化總是能夠一脈相傳，即使是在現(xiàn)在，中國(guó)文化仍然是生生不息，根深葉茂，中醫(yī)藥的存在和走向世界就是很好證明。當(dāng)歐洲人初