PBL教學法在兒科學中的教學應用與效果分析

PBL教學法在兒科學中的教學應用與效果分析內(nèi)容摘要：為適應現(xiàn)代生活對醫(yī)學生的高要求，同時適應國家素質(zhì)教育，近年來我們國家積極推行PBL即是“以問題為基礎的學習〞式教育，獲得顯著效果，本文就PBL在兒科學上的應用進行探究，重要從PBL的施行經(jīng)過和其牽涉的主體方面著手，論述了PBL的優(yōu)勢和留意問題。本文關鍵詞語：PBL；兒科學；醫(yī)學教育中圖分類號：G642.0文獻標記碼：A文章編號：1674-9324〔2017〕12-0235-02兒科學是研究胎兒至青少年時期生長發(fā)育、保健及疾病防治的一門綜合性醫(yī)學學科。不僅有其正常的解剖生理特點，且在病機、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等方面均與成年人有較大差別。針對這樣的綜合性學科，傳統(tǒng)兒科教學的“理論靠課堂，理論靠病房〞方式頻現(xiàn)弊端，改革迫在眉睫，當前常見的改革方式重要有下面：“PBL〞教學方法互動式大課教學、雙語大課教學、典型病例示教法、模仿病人或角色飾演法、典型病案分析法、臨床理論教學法、臨床技能模仿訓練等等，本文重要就PBL式教學進行討論，PBL式教學其是以學生為主體和中心環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)學生學習興趣，提升學生臨床實際工作能力和綜合素質(zhì)為目的，改變我們的教育形式提升教育教學水平〔有研究表示清楚教學方式影響著學生對學校生活的滿意度和成就感〕，最終構成互動式、多條理、科學的理論教學形式。一、PBL概述PBL，是由美國醫(yī)學教育改革先驅(qū)Barrows教授在1969年首創(chuàng)，在1969年加拿大的McMaster大學將其引入醫(yī)學教育，現(xiàn)已成為國際上較為流行的教學方法。它是指在臨床授課前期或臨床授課的經(jīng)過中，把問題作為基礎、以學生為主體、以老師為指點的小組討論式教學方法。側(cè)重把學習的內(nèi)容賦予到有現(xiàn)實意義的問題情境中，通過討論方式來解決問題，學習問題中所牽涉的知識，構成解決問題、綜合分析能力、自立學習的能力。PBL教學形式與傳統(tǒng)的醫(yī)學教育形式在設計理念、操作經(jīng)過、施行效果等方面有著實質(zhì)區(qū)別，兩者相比PBL的優(yōu)勢在學生主體上具體表現(xiàn)出得淋漓盡致。傳統(tǒng)教育形式中學生的積極自動性嚴重欠缺，而PBL教學法有獨特的優(yōu)勢，故已逐步成為我們國家乃至全醫(yī)學教育改革的一個研究方向，同時PBL所牽涉的知識面較廣，這與我們國家所提倡的素質(zhì)教育形式不謀而和，在提升專業(yè)知識能力的同時全面發(fā)展。所以1986年，上海第二醫(yī)科大學和原西安醫(yī)科大學率先將PBL引入我們國家，1990年以來，引進PBL的院校逐步增加，如原湖南醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學、暨南大學等這些院校在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL，獲得了良好的效果。二、PBL教學形式施行將PBL的理念應用于兒科學上，其學習經(jīng)過可分為四段：老師背景知識講解并提出針對性問題，學生針對問題采集資料，小組討論，解決問題。問題的提出及其對教師的要求：問題是靈魂，課程內(nèi)容被嚴謹?shù)夭贾迷谶@些問題之中，問題設計是獲得良好效果的前提，怎樣設計有現(xiàn)實意義的、有價值的問題是對教師的一個考驗，其不僅需要扎實的專業(yè)基礎，更要有縱觀全局的大局觀。詳細要求如下：〔1〕問題必需能引出兒科學的概念原理；〔3〕問題要難易得當，考慮學生本身的專業(yè)課水平，符合學生可受用狀況；〔3〕問題能夠激發(fā)學生的動機，鼓勵他們?nèi)ヌ綄で笏?；?〕問題應是開放的、真實的，具有前瞻性。比方小兒結核教學：能夠提供“18月幼兒，咳嗽，低熱6周〞病史后，讓學生追問問題以建立“原發(fā)性肺結核〞的診斷、治療、預后、預防及新進展等。所以就要請教師要不斷更新自己的知識體系做到與時俱進，不斷提升綜合素質(zhì)。PBL教學形式不同于以往以老師為中心的傳統(tǒng)教學形式，老師在整個教學經(jīng)過中的作用愈加主要，除了授課還要引導學生在大方向上不偏離問題，同時要靈敏變通，要做到因課制宜。學生和教師的有機配合，能力使PBL教學質(zhì)量到達最佳。采集資料：PBL強調(diào)問題整個教學經(jīng)過都圍繞問題開展。它通過確定討論主題—分析問題的方式將學生引入問題情境。在PBL教學形式中學生是問題的解決者和意義的建構者，學生必需具備一定的解決問題的技巧與能力。怎樣搜集有利信息、有價值并緊扣主題的資料，然后進行信息的整合與處理，是復雜而困難的經(jīng)過。對學生有較高要求，故在PBL中，應循序漸進，有傾向地培養(yǎng)學生查閱文獻的能力。同時要借助互聯(lián)網(wǎng)，搭建兒科教學資源平臺，平臺上有大量的病例，牽涉新生兒、血液病，腫瘤、免疫呼吸、心臟、消化、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌、急救、感染方面。以便學生搜集信息。小組討論：PBL中的學習小組一般由6—8人構成，若人數(shù)太多，部分學生會依靠其他學生提出的解決方案，而不能發(fā)揮本身的能動性，無法到達PBL的教學效果。且人員構成應在一定時間內(nèi)堅持相對穩(wěn)定性以便構成較好的團隊關系，并充足具體表現(xiàn)出學生本身的特點，最佳效果是互補長短，小組中各成員應能充足發(fā)揮個人的知識能力水平，充足發(fā)揮個人見解的獨道性，共同協(xié)作提出解決問題的最優(yōu)方案。在討論的經(jīng)過中可提升學生的溝通溝通能力。三、問題解決的方法及程序?qū)W生在進行PBL前應精心策劃好解決問題的程序，學生能夠PPT的形式展現(xiàn)自己的方案，各自負責PPT的講解，或通太多媒體教學、電視教學、網(wǎng)絡教學等方式回答教師和同學的疑問和問題，并分工合作以推進解決問題。教師應鼓勵每一個成員積極地參與討論，幫助控制學習進程，根據(jù)情況給予適當?shù)囊龑?，防止離題太遠或輕重倒置的現(xiàn)象出現(xiàn)，對于有爭議的問題做適當引導確保到達學習目的。在PBL中，學生應自立、積極參與學習。學生的學習態(tài)度直接影響PBL的教學效果。老師在設計問題時應考慮到怎樣調(diào)動學生學習積極性的各個因素，激發(fā)學生學習興趣、啟發(fā)學生自動性自發(fā)性。四、評價方式與結果兒科學課程考試評價在傳統(tǒng)筆試的基礎上，加以革新：以平常成就、思維訓練與理論操作、筆試考試三位一體的方式考核，綜合學生的成就。詳細包含：〔1〕平常成就〔課堂發(fā)問、作業(yè)及勞動紀律，10%〕，可催促學生抓緊平常理論學習?！?〕思維訓練與理論操作考試〔病例討論、理論操作等，20%〕，在見習階段布置每15個學生為一組，進行病例討論和理論操作。〔3〕筆試考試，即期末理論閉卷考試〔70%〕，全面考察學生對兒科學理論知識的把握水平。通過對一屆學生開始，與上一屆〔未實行PBL教改〕，不及格比率顯著降低〔經(jīng)統(tǒng)計學分析，P0.05〕，同時學習風氣和學習積極性較好，其畢業(yè)率顯著提升，而且畢業(yè)以后學生就業(yè)單位反應，學生在崗自學能力較強，擅長自立研究。綜合來講，施行PBL教學學生的基本素質(zhì)和專業(yè)水平均有明顯提升。五、討論PBL重點關注兒科醫(yī)學的系統(tǒng)性、基礎性、完好性、邏輯性、循序漸進性等。在整個臨床兒科學教學經(jīng)過中重視啟發(fā)誘導學生構成并把握自立學習能力和解決問題的能力。學生在完成每次基于解決問題教學的同時，也完成了對知識的再現(xiàn)，加深了對知識的穩(wěn)固和理解。其精華真髓是發(fā)揮學生自立能動性，自動去認識并學習新知識，養(yǎng)成自立學習的好習慣，這樣學習效率會事半功倍，提出問題只是我們?nèi)W習的一種載體和方式。由于我們國家學生長期承受傳統(tǒng)的“滿堂灌〞教學方式，對傳統(tǒng)的教學形式構成一定的習慣性，自動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力較差。針對PBL教學方式前期會不適應，學習積極性不高，使整個教學經(jīng)過很被動，這也是正常情況，隨著時間推移PBL就會漸漸被承受。PBL自己具有其獨特的優(yōu)越性，所以在我們國家施行PBL勢在必行，但合適的才是最好的，PBL教學形式在