培訓資料-手術室的護理安全管理定

手術室的護理安全管理第1頁，共27頁。

眾所周知，手術室是個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣安全與不安全隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術，在其過程中都存在著潛在的風險。手術室護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應該嚴格進行質量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學手段，堅持科學管理，使手術室

護理安全制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供

安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質服務。第2頁，共27頁。手術室的護理安全管理手術病人安全十大目標電刀使用的安全管理各手術體位的介紹手術患者交接的安全管理第3頁，共27頁。手術病人安全十大目標一、嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤二、嚴防手術物品遺留體內三、嚴防病人意外傷發(fā)生（墜床、管道脫落）四、手術體位安全舒適五、提高用藥安全六、嚴防手術患者低體溫七、手術植入物安全八、安全、正確留置手術標本九、安全、正確使用電外科設備十、嚴防手術室的醫(yī)院感染

安全、方便、放心、滿意第4頁，共27頁。電刀的使用安全管理高頻電刀是利用高頻電流對人體組織進行切割、止血的一種高頻、大功率的電器設備。在所有外科手術和皮膚以及牙科等各方面都得到廣泛應用。原理和性能：由于高頻電刀的刀尖和生物體組織的接觸面積很小，故電流密度很高，結果在接觸因放電和熱能而切開組織，而且因熱能使血液凝固，可同時達到止血的效果。第5頁，共27頁。電刀的使用安全管理第6頁，共27頁。電刀的使用安全管理操作流程1.評估病人（1）病人是否佩戴金屬首飾及手表，有無金屬植入物，是否安裝永久性心臟起搏器等。（2）病人身體是否接觸手術床及其他裝置的金屬部分。2.準備高頻電刀設備及無菌單級線及雙極電凝線。3.將高頻電刀的電源線插入三相插座。4.將腳踏開關端口插入高頻電刀相應插口。5.打開高頻電刀電源開關，確認機器自檢。6.連接回路電極，將回路電極板粘貼在病人身體適當位置。第7頁，共27頁。電刀的使用安全管理操作流程7.洗手護士將單級電刀、雙極電凝線分開固定于手術臺，勿纏繞金屬器械上，主機接口端傳遞給巡回護士，將其插入高頻電刀對應插口。8.選擇合適的輸出功率及輸出模式，一般手術輸出功率為

30-60W。9.請手術醫(yī)生利用腳控或手控方式測試電刀輸出設備。10.使用過程中洗手護士應及時用電刀清潔片清潔電刀頭有機物焦痂；暫時不用時將電刀頭放置于絕緣保護套內；發(fā)現(xiàn)電刀頭功能不良時應及時更換。11.手術結束時關閉電源開關，拔出單雙極電凝線，拆除電極板，拔出電源線，清潔整理設備。D:\我的文檔\手術室安全管理\高頻電刀操作流程圖.doc第8頁，共27頁。電刀的使用安全管理注意事項1.回路電極板安全使用注意事項：（1）選擇合適的電極板：極板的大小面積要合適，兒童及嬰幼兒選擇相應大小的電極板，禁止剪裁，且要求黏性強并容易撕脫。（2）電極板粘貼位置：盡可能粘在血管豐富或肌肉豐滿靠近手術部位處，避開骨性突起、脂肪組織、疤痕及血管缺乏部位。（心電監(jiān)護的手術病人，電刀電極板應距離心電監(jiān)護電極15cm以上）。（3）粘貼回路電極板前清潔粘貼部位皮膚，以減少阻抗。（4）粘貼方法：將回路電極板與皮膚粘貼緊密。使用大號電極時應避免重疊纏繞，并確保電極板與皮膚的有效接觸面積≥70%。（5）拆除回路電極板時應將電極板以盡量小的角度緩慢拆除。第9頁，共27頁。電刀的使用安全管理注意事項2.安裝心臟起搏器的手術病人應慎用電刀，以防產生干擾，影響起搏器工作。3.病人躁動時應及時檢查電極板是否移位、脫落等，如有，應關機更換。4.酒精消毒切口皮膚后，應稍停留2-3min,待酒精揮發(fā)后再啟用電刀，以免因火花遇易燃液體而致燒傷。5.體內植入物有金屬物體（如鋼釘、鋼環(huán)、鋼板等）的手術病人使用高頻電刀時，應使用高頻電流避開金屬植入體，以防產生渦流，灼傷病人。6.做內窺鏡手術時操作人員應佩戴非金屬眼睛，以防高頻輻射在金屬框中產生渦流加熱而灼傷眼睛。第10頁，共27頁。電刀的使用安全管理注意事項7.切忌盲目加大輸出功率，功率大小以滿足手術效果為限。8.使用含有溫和清洗劑或水浸濕的擦布擦拭電刀表面或電凝線，要防止液體流入機殼。9.督促專業(yè)維修人員定期檢查和維修，調節(jié)各種參數，以符合國家規(guī)定的安全標準。第11頁，共27頁。需要注意的問題負極板正確的粘貼位置。負極板粘貼位置的記錄與交接。第12頁，共27頁。手術體位介紹仰臥位最常見的手術體位。水平仰臥位：適用胸、腹部、下肢等手術。垂頭仰臥位：適用甲狀腺、頸前路術、腭裂修補、全扁桃體摘除、氣管異物、食管異物等手術。上肢外展仰臥位：適用于上肢、乳房的手術。重點交接：枕部肩胛骨手臂和肘部胸椎腰區(qū)骶骨和尾骨足跟第13頁，共27頁。手術體位介紹側臥位：適用于肺、食管、側胸壁、側腰部（腎及輸尿管中上段）、髖部手術等俯臥位：適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術截石位：適用于肛門、尿道會陰部、經腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術、經陰道子宮切除、膀胱檢查、經尿道前列腺電切手術等坐位：局麻坐位：適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、扁桃體手術等

全麻坐位：適用于肩關節(jié)類手術第14頁，共27頁。產科剖宮產：仰臥位重點交接：導尿管泌尿外科腎臟、腎上腺、輸尿管中上段手術：側臥位

重點交接：切口引流管、導尿管PCNL術：膀胱截石位改俯臥位

重點交接：導尿管、腎造瘺管URL、前列腺電切手術、膀胱鏡檢：截石位重點交接：導尿管包皮環(huán)切術、膀胱造瘺術：仰臥位

重點交接：膀胱造瘺管第15頁，共27頁。婦科開腹子宮手術、廣泛性子宮切除+盆腔淋巴清掃術：仰臥位輸卵管、卵巢腹腔鏡手術：頭低腳高仰臥位宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡；腹腔鏡輔助陰式子宮全切；腹腔鏡子宮內膜癌、宮頸癌根治術：截石位并頭低腳高位宮腔鏡、陰道手術、經陰道子宮切除手術：截石位重點交接：導尿管、盆腔引流管、腹腔引流管神經外科額、顳、頂及顱前窩的手術（鉆孔引流、開顱血腫清除術）：仰臥位小腦、腦干等顱后窩的手術：側臥位腦腫瘤手術：側俯臥位或俯臥位重點交接：硬膜外引流管、硬膜下引流管、腦室引流管第16頁，共27頁。普外科LC術：頭高腳低仰臥位，左側傾斜30°LA術：頭低腳高仰臥位，左側傾斜30°PPH術：俯臥位重點交接：肛管甲狀腺手術：垂頭仰臥位

重點交接：切口引流管（位置：兩側甲狀腺肌層下）乳腺癌改良根治術：上肢外展仰臥位

重點交接：切口引流管（位置：切口外側下方及腋下）第17頁，共27頁。普外科腹腔鏡直腸癌、乙狀結腸癌根治術：截石位、臀部抬高（術中各套管穿刺完畢后調整：頭低腳高，左側傾斜30°）

重點交接：胃腸減壓管，盆腔&腹腔引流管（位置：右側穿刺套管處）腸造瘺袋（位置：左下腹偏外側方）肝、膽手術：仰臥位,右側墊沙袋

重點交接：膽道引流管、腹腔引流管（位置：右側肋緣下側壁）脾手術：仰臥位，左腰背部墊沙袋

重點交接：腹腔引流管（位置：膈下及脾窩處）胰、十二指腸切除術：仰臥位

重點交接：腹腔引流管（位置：小網膜口處），胰引流管（位置：胰腸吻合口處），T管（位置：肝腸吻合口處），空腸營養(yǎng)管第18頁，共27頁。骨科上、下肢手術：仰臥位頸椎前路:垂頭仰臥位頸椎后路、脊柱后路：俯臥位髖部手術：健側臥位重點交接：止血帶位置，切口引流管（硅膠引流管或橡皮膜）第19頁，共27頁。心胸外科肺部手術：健側臥位縱膈手術、食管癌根治術：右側臥位胸腔閉式引流術：仰臥位重點交接：胸腔引流管（位置：排氣管一般置于鎖骨中線第2肋間，排液管置于腋中線和腋后線之間第6-8肋間，膿胸常選在積膿液的最低位）胸腔鏡下肺大皰切除術：健側臥位重點交接：胸腔引流管（位置：腋中線8-9肋間，腋前線3-4肋間分別放置）第20頁，共27頁。耳鼻喉科耳部手術：仰臥位，頭偏向健側咽喉部：局麻時取坐位，全麻時取頭頸仰臥位鼻部手術:仰臥位,頭下墊薄枕眼科：一般取仰臥位第21頁，共27頁。各引流管介紹第22頁，共27頁。手術患者交接的安全管理手術患者的交接流程患者從病區(qū)至手術室患者從急診科至手術室患者術后從手術室轉至麻醉后復蘇室(PACU)流程患者從手術室╱麻醉后復蘇室轉入病室╱（ICU）流程D:\我的文檔\手術室安全管理\患者交接流程圖.doc我的文檔\手術室安全管理\患者交接流程圖.doc第23頁，共27頁。手術患者交接的安全管理手術患者交接記錄D:\我的文檔\手術室安全管理\手術交接單[1].doc病房與手術室交接手術室與復蘇室交接復蘇室/手術室與病房/ICU交接D:\我的文檔\手術室安全管理\患者交接模板1.doc第24頁，共27頁。第25頁，共27頁。只有注重工作中的每一個細節(jié)，我們手術室的護士才能更好地為病人負責，為醫(yī)生負責，為醫(yī)院負責！Thankyou！第26頁，共27頁。內容梗概手術室的護理安全管理。6.連接回路電極，將回路電極板粘貼在病人身體適當位置。8.選擇合適的輸出功率及輸出模式，一般手術輸出功率為。10.使用過程中洗手護士應及時用電刀清潔片清潔電刀頭有機物焦。（1）選擇合適的電極板：極板的大小面積要合適，兒童及嬰幼兒選擇相應。病人，電刀電極板應距離心電監(jiān)護電極15cm以上）。（3）粘貼回路電極板前清潔粘貼部位皮膚，以減少阻抗。（4）粘貼方法：將回路電極板與皮膚粘貼緊密。（5）拆除回路電極板時應將電極板以盡量小的角度緩慢拆除。2.安裝心臟起搏器的手術病人應慎用電刀，以防產生干擾，影響起搏器工作。3.病人躁動時應及時檢查電極板是否移位、脫落等，如有，應關