施羅特脊柱側彎療法課件

施羅特脊柱側彎療法解讀在你一生中遇見的所有人中你是唯一不會離開或失敗你是回應生命意義的唯一答案你是解決生命難題的唯一答案

梅納德（Maynard)定義：脊柱側彎是脊柱和軀干的三維畸形定義：脊柱側彎是脊柱和軀干的三維畸形病因：遺傳神經發(fā)育障礙肌骨發(fā)育障礙（不良姿勢-肌肉、外傷（骨關節(jié)）-肌肉代償性變化）新陳代謝性障礙并沒有任何已知的原因過去-脊柱側彎被界定為脊柱部分結構性側向扭曲，再無法矯正過來。特發(fā)性脊柱側彎分為：幼兒型、少年型和青少年型非特發(fā)性脊柱側彎（有其他一些病癥引發(fā)的有相關癥狀的）少見，包括：神經肌肉（神經、肌肉病理性的）先天性的神經纖維瘤間質改變（馬凡式癥候群骨軟骨發(fā)育障礙其他罕見癥狀性的脊柱側彎分型嬰兒成長快速期：5歲-6歲半時當乳房開始有發(fā)育表征或陰毛出現(xiàn)，青春期的快速生長階段開始（P1-P5:10-11歲—15-16歲）P3：少女是在初潮/在男孩是變聲）（配圖）脊柱側彎可于快速生長期內迅速惡化科布式角-（3*骨盆生長板征期數(shù)）/實際年齡惡化的風險因子計算公式觀察作為治物理治療的適應癥（惡化的風險40-60%）治療的適應癥（惡化的風險低于40%）支架治療的適應癥（惡化的風險60%以上）治療最重要的目的是阻止側凸惡化兒童（沒有成熟的表征，6-10歲）科布氏角15度：觀察科布氏角15-20度，物理治療，但有不需治療的休息期（惡化風險很低的病人可有6-12星期不需要接受任何物理治療）科布氏角20-25度：物理治療科布氏角≥25度，物理治療和部分時間穿戴支架（12-16小時）施羅特治療建議兒童和青少年，骨骼成熟征（risser0-3），有成熟征兆，高度低于成熟高度的98%惡化風險≤40%，每三個月觀察惡化風險≤40-60%：物理治療惡化風險≤60-80%：物理治療＋部分時間穿戴支架（16-23小時（低風險）惡化風險≥80%：物理治療＋全日穿戴支架（23小時（高風險）施羅特治療建議骨骼成熟征4的青少年（超過成熟高度98%）

科布氏角≤20度：觀察科布氏角20－35度，物理治療科布氏角≥35度：物理治療＋部分時間穿戴支架16小時戒除支架：物理治療＋減少穿戴支架的時間施羅特治療建議首次應診時骨骼成熟征為4-5（在生長完成前超過成熟高度99.5%）科布氏≥25度：物理治療科布氏角≥35度：物理治療＋部分時間穿戴支架16小時，只作改善外觀，避免手術

科布氏≥30度的成人物理治療，康復施羅特治療建議有脊柱側彎（任何幅度）和慢性痛癥的青少年和成人效果包括：阻止成人的側凸惡化、姿勢缺陷，改善青少年的側凸及姿勢外觀、肌肉失衡、減少疼痛，和改善肺活量及胸部擴張能力根據(jù)最近研究，脊柱側彎患者疼痛的水平，比沒有側彎的對照組高-別讓您的孩子一輩子都生活在疼痛中

長遠來說，他們接受手術與否，之后的功能障礙都是一樣的。因此手術治療并不能預防這些功能障礙的出現(xiàn)（功能缺失，健康狀況變差，疼痛增加和肺功能降低）

保守治療有效：一是矯正運動，二是支架治療我們堅決致力提倡脊柱側彎的保守治療，特別是它不會引起明顯的副作用和風險施羅特治療效果要點1:患者被教導將三維的矯正活動融入病人的日常生活讓他們日?；顒訒r都能有理想的姿勢要點2：自我矯正：建立正確姿勢的感受施羅特脊柱側彎矯正要點調整和松動脊骨調整和松動脊柱的目的在于應對關節(jié)活動減低（關節(jié)功能紊亂），從而改善關節(jié)功能紊亂施羅特脊柱側彎矯正要點現(xiàn)時沒有科學證據(jù)證明瑜伽可作脊柱側彎的治療牽引曾是原先施羅特訓練的組成部分，但由于它的副作用，在30年前不再使用了副作用：頭痛、麻痹、枕頸關節(jié)失穩(wěn)及活動過度施羅特對其他脊柱側彎療法的整體評價需要X光片診斷脊柱側彎X光片評估結果：以科布氏測量側凸的角度正面加側面原則是整體最好

施羅特治療評估

脊柱前彎Adam’sForwardBendTest度量椎體旋轉施羅特治療評估

臨床量度程序脊柱側彎儀：度量時，醫(yī)生或治療師要確保患者的骨盆呈水平位，若骨盆傾斜，便要恰當?shù)卦谀_處加墊，使骨盆呈水平位骨骼成熟度的評估：RISSER指數(shù)備選：左手的正位片骨齡測試施羅特治療評估

RISSER征：骨盆髂骨棘發(fā)育過程中鈣化的程度RISSER0未出現(xiàn)髂骨骨骺RISSER1開始出現(xiàn)髂骨骨骺

（青春期的快速生長期開始）RISSER2髂骨骨骺到一半

RISSER3髂骨骨骺3/4RISSER4出現(xiàn)全部骨骺，未與髂骨融合（青春期的快速生長期已完結）RISSER5生長期已經完結測量肺功能數(shù)據(jù)：包括肺活量和最大的呼氣量，應該記錄呼出和吸入的時間建議量度的數(shù)據(jù)包括：體重、站立時的體高、沒矯正時的坐高、矯正后的坐高、雙手橫伸的距離，距中線的偏差施羅特治療評估

脊柱側彎骨科與康復治療協(xié)會SOSORTsocietyofscoliosisorthopaedicandrehabilitationtreatment被國際認可技術：Vojta基于發(fā)育運動學的技巧E-technikE技巧三維脊柱側彎治療周圍誘發(fā)姿勢反應技巧（PEP，peripheralevokedposturereaction）目前國際主流的脊柱側彎治療技術三維脊柱側彎基礎知識—簡單劃分三維脊柱側彎基礎知識—簡單劃分三維脊柱側彎基礎知識—簡單劃分三維脊柱側彎基礎知識—簡單劃分三維脊柱側彎基礎知識—矢狀面的對稱姿勢三維脊柱側彎基礎知識—矢狀面的對稱姿勢三維脊柱側彎基礎知識—矢狀面的對稱姿勢三維脊柱側彎基礎知識—矢狀面的對稱姿勢三維脊柱側彎基礎知識—矢狀面的對稱姿勢三維脊柱側彎基礎知識—矢狀面的對稱姿勢三維脊柱側彎基礎知識—額狀面的姿勢偏移三維脊柱側彎基礎知識—額狀面的姿勢偏移三維脊柱側彎基礎知識——水平面的扭曲三維脊柱側彎基礎知識——水平面的扭曲三維脊柱側彎基礎知識——水平面的扭曲三維脊柱側彎基礎知識——水平面的扭曲三維脊柱側彎基礎知識—呼吸是治療的重要因素三維脊柱側彎基礎知識—呼吸是治療的重要因素三維脊柱側彎基礎知識—呼吸是治療的重要因素三維脊柱側彎基礎知識—呼吸是治療的重要因素三維脊柱側彎基礎知識—脊柱側彎的呼吸模式三維脊柱側彎基礎知識—脊柱側彎的呼吸模式三維脊柱側彎基礎知識—脊柱側彎的呼吸模式三維脊柱側彎基礎知識—脊柱側彎的呼吸模式三維脊柱側彎基礎知識—脊柱側彎的呼吸模式三維脊柱側彎基礎知識－三維治療時心肺功能的改善三維脊柱側彎基礎知識－三維治療時心肺功能的改善三維脊柱側彎基礎知識—太陽和空氣的影響三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識－結構的改變三維脊柱側彎基礎知識—運動系統(tǒng)（肌肉）的改變三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－豎軀干?。ㄗ铋L肌］髂肋肌），背伸展肌三維脊柱側彎運動系統(tǒng)（肌肉）的改變－