第節(jié)流行性出血熱優(yōu)秀文檔

第3章第3節(jié)

流行性出血熱患者的護理1.說出流行性出血熱患者的護理評估內(nèi)容。2.簡述流行性出血熱患者的護理診斷、醫(yī)護合作性問題及護理目標。3.詳述流行性出血熱患者的護理措施。4.能說出流行性出血熱患者的預防和健康教育要點。學習目標病因

是由流行性出血熱病毒

感染引起的傳染性疾病。

主要病理改變病毒的直接作用和免疫反應致全身小血管損害，其中以腎臟損害最為明顯和嚴重。

流行特點鼠為主要傳染源。傳播途徑有呼吸道、消化道、直接接觸、蟲媒、母嬰傳播等五種方式。本病一年四季均有發(fā)病，3～7月為高峰期，全國每年約有5～6萬人發(fā)病。我國為重疫區(qū)。主要臨床表現(xiàn)三癥狀：發(fā)熱、出血、腎臟損害五期經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期輕、中型病人主要表現(xiàn)發(fā)熱，輕度腎功能損害；重和極重型病人可致急性腎功能衰竭?！叭础闭鳎侯^、腰、眼眶痛“三紅”征：面、頸、胸發(fā)紅

護理評估1.流行病學資料

詢問是否來自流行區(qū)；是否進行了預防接種；有無與鼠類及其排泄物接觸史，或進食被鼠的尿、唾液和糞便污染的水和食物；曾否在野外作業(yè)及留宿；2.身心狀況⑴癥狀評估

■有否典型的臨床特征■有無不良的心理表現(xiàn)⑵護理體檢■體溫高低及熱型■血壓高低及脈壓■皮膚黏膜出血、水腫的特征

護理評估本病一年四季均有發(fā)病，3～7月為高峰期，全國每年約有5～6萬人發(fā)病。制經(jīng)口入量，控制靜脈入量、控制靜脈滴速。輕、中型病人主要表現(xiàn)發(fā)熱，輕度腎功能損害；重癥病人要過休克、腎功能衰竭、大出血，繼發(fā)感染四關(guān)，愈后較差。⑶腎功能：有無血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)升高及程度。護理病人時動作要輕柔，避免粗暴推拉。注意觀察陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳嗽等癥狀，一旦出現(xiàn)應讓患者采取端坐位、給予輸氧，如患者癥狀不能改善并出現(xiàn)吐粉紅色泡沫痰、紫紺，則應報告醫(yī)生的同時，立即建立靜脈通道，令病人雙下肢下垂，給予輪換結(jié)扎上下肢，在輸氧濕化瓶中加入去泡劑，并遵醫(yī)囑用藥處理。⑺肝功能可有氨基轉(zhuǎn)移酶升高，血漿蛋白降低。物接觸史，或進食被鼠的尿、唾液和使病人減輕心理壓力，增強信心。飲食宜清淡可口，給易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)，如米湯、菜湯、魚湯等。糞便污染的水和食物；同時還要觀察病人的肌張力、腱反射及心律情況，了解有無電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。嚴密監(jiān)測T、P、R、BP，觀察尿量變主要護理診斷為體溫過高、體液過多、組織灌注量改變、知識缺乏，可有出血、心衰、肺水腫、呼吸窘迫綜合征、腦水腫等潛在并發(fā)癥。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與發(fā)熱、嘔吐、進食■皮膚黏膜出血、水腫的特征主要臨床表現(xiàn)測血壓時袖帶綁扎不可過緊或時間過長；嚴密監(jiān)測T、P、R、BP，觀察尿量變順利度過“五期”，無并發(fā)癥發(fā)生。如患者出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、抽搐應考慮是否為顱內(nèi)出血；病因

是由流行性出血熱病毒

感染引起的傳染性疾病。主要護理診斷為體溫過高、體液過多、組織灌注量改變、知識缺乏，可有出血、心衰、肺水腫、呼吸窘迫綜合征、腦水腫等潛在并發(fā)癥。（4）多與病人溝通，給予關(guān)愛和支持，糞便污染的水和食物；有血壓下降者宜建立靜脈通道輸液，及時抽血行血常規(guī)及血型檢查，并作輸血準備。本病一年四季均有發(fā)病，3～7月為高峰期，全國每年約有5～6萬人發(fā)病。糞便污染的水和食物；流行性出血熱是由EHFV引起的急性傳染病，鼠為主要傳染源，可經(jīng)呼吸道、消化道、接觸、蟲媒、母嬰傳播。而少尿期則應給予高糖、高維生素、低K、低Na、低蛋白飲食，控制入水量。注意有無腹脹、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀，有無煩躁、意識障礙。注意觀察陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳嗽等癥狀，一旦出現(xiàn)應讓患者采取端坐位、給予輸氧，如患者癥狀不能改善并出現(xiàn)吐粉紅色泡沫痰、紫紺，則應報告醫(yī)生的同時，立即建立靜脈通道，令病人雙下肢下垂，給予輪換結(jié)扎上下肢，在輸氧濕化瓶中加入去泡劑，并遵醫(yī)囑用藥處理。

護理評估⑴血常規(guī)：有無WBC增高及核左移；有無異型淋巴細胞出現(xiàn)（為特征性改變）；有無血小板明顯下降。⑵尿常規(guī)：是否早期即有血尿、蛋白尿及管型尿。⑶腎功能：有無血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)升高及程度。⑷血酸堿度及電解質(zhì)檢測有無血K、血Ca、血Cl異常，有無PH值、CO2CP下降。⑸免疫學檢查可有特異性IgM、IgG增高，病毒抗原陽性。⑹腎臟超聲檢查呈炎性改變。⑺肝功能可有氨基轉(zhuǎn)移酶升高，血漿蛋白降低。

護理診斷及醫(yī)護合作性問題與感染引起的病毒血癥有關(guān)。主要與病變損害腎臟致少尿有關(guān)。與全身廣泛小血管損害有關(guān)。與血管損害致皮膚粘膜受損有關(guān)因非常見病、非流行區(qū)而宣傳教育滯后6.潛在并發(fā)癥：心輸出量減少、氣體交換受損、內(nèi)臟出血、DIC等。7.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與發(fā)熱、嘔吐、進食減少、大量蛋白尿有關(guān)。與機體抵抗力低下、營養(yǎng)不良有關(guān)。有皮膚黏膜出血者，如進行注射時，拔針后按壓針眼至不出血為止；護理病人時動作要輕柔，避免粗暴推拉。注意有無嘔血、便血、咯血；護理評估■體溫高低及熱型注意有無腹脹、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀，有無煩躁、意識障礙。本病一年四季均有發(fā)病，3～7月為高峰期，全國每年約有5～6萬人發(fā)病。測血壓時袖帶綁扎不可過緊或時間過長；避免食用被鼠等動物污染的⑺肝功能可有氨基轉(zhuǎn)移酶升高，血漿蛋白降低。注意觀察陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳嗽等癥狀，一旦出現(xiàn)應讓患者采取端坐位、給予輸氧，如患者癥狀不能改善并出現(xiàn)吐粉紅色泡沫痰、紫紺，則應報告醫(yī)生的同時，立即建立靜脈通道，令病人雙下肢下垂，給予輪換結(jié)扎上下肢，在輸氧濕化瓶中加入去泡劑，并遵醫(yī)囑用藥處理。順利度過“五期”，無并發(fā)癥發(fā)生?！鲅獕焊叩图懊}壓

護理目標1.體溫得到控制。2.順利度過“五期”，無并發(fā)癥發(fā)生。關(guān)知識，能正確認識疾病。4.消除恐懼、焦慮、孤獨、消極情緒，有戰(zhàn)勝疾病的信心。

護理措施

囑病人臥床休息，重癥病人絕對臥床休息，盡量少搬動以免造成出血。飲食宜清淡可口，給易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)，如米湯、菜湯、魚湯等。高熱期、低血壓休克期宜給予高熱量、高維生素飲食，鼓勵病人多飲水。而少尿期則應給予高糖、高維生素、低K、低Na、低蛋白飲食，控制入水量。做好皮膚及眼、口腔黏膜護理。留置管定期更換，排泄物進行消毒。

護理措施

密切觀察生命體征變化，注意有無出血情況，尿量及尿的顏色變化，嚴格記錄24小時出入液量。注意有無腹脹、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀，有無煩躁、意識障礙?；颊哂袩o咳嗽、呼吸費力、心輸出量減少和氣體交換受損表現(xiàn)。如患者出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、抽搐應考慮是否為顱內(nèi)出血；如出現(xiàn)庫氏呼吸則為酸中毒表現(xiàn)；同時還要觀察病人的肌張力、腱反射及心律情況，了解有無電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。護理措施⑴降溫：可用溫水擦浴、冷敷，忌酒精擦浴。如療效不佳，則遵醫(yī)囑給予藥物降溫。⑵體液不足的護理：遵醫(yī)囑及時、足量補液，保證靜脈通道暢通。嚴密監(jiān)測T、P、R、BP，觀察尿量變化，嚴格記錄24小時出入液量；注意神志、面色改變，四肢溫度；注意有無干燥、皮膚脫水表現(xiàn)。⑶體液過多的護理：遵醫(yī)囑給予利尿、導瀉、放血或血透治療，觀察療效。嚴格記錄24小時出入液量，嚴格控制入量，堅持“量出而入”的原則，做到控制經(jīng)口入量，控制靜脈入量、控制靜脈滴速。護理措施4.并發(fā)癥護理：⑴出血輕者僅有皮膚瘀點瘀斑，重者可有腔道大出血、顱內(nèi)出血、出血性休克。注意有無嘔血、便血、咯血；有無劇烈頭痛、突然出現(xiàn)的視力模糊；觀察血壓、脈搏變化，口唇黏膜顏色，注射部位的出血情況，如有異常，報告醫(yī)生并協(xié)助進行處理。有皮膚黏膜出血者，如進行注射時，拔針后按壓針眼至不出血為止；盡量減少注射次數(shù)。測血壓時袖帶綁扎不可過緊或時間過長；護理病人時動作要輕柔，避免粗暴推拉。有血壓下降者宜建立靜脈通道輸液，及時抽血行血常規(guī)及血型檢查，并作輸血準備。如多處出血不止者，則應考慮DIC的可能性，做好相關(guān)檢查。護理措施⑵心衰、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：出現(xiàn)呼吸費力者應及時輸氧，如一般輸氧不能緩解癥狀且出現(xiàn)進行性的呼吸窘迫，應考慮為ARDS，報告和協(xié)助醫(yī)生給予大量激素和輔助呼吸機治療。注意觀察陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳嗽等癥狀，一旦出現(xiàn)應讓患者采取端坐位、給予輸氧，如患者癥狀不能改善并出現(xiàn)吐粉紅色泡沫痰、紫紺，則應報告醫(yī)生的同時，立即建立靜脈通道，令病人雙下肢下垂，給予輪換結(jié)扎上下肢，在輸氧濕化瓶中加入去泡劑，并遵醫(yī)囑用藥處理。護理措施

（1）介紹相關(guān)知識；（2）告知病情變化；（3）解決實際問題；（4）多與病人溝通，給予關(guān)愛和支持，使病人減輕心理壓力，增強信心。護理措施⑴在流行季節(jié)和流行區(qū)要廣泛開展防治EHF的相關(guān)知識宣傳。⑵做好預防工作：大力開展防鼠滅鼠活動，搞好環(huán)境、飲食衛(wèi)生。避免食用被鼠等動物污染的水與食物。流行區(qū)人群可進行疫苗接種。⑶正確認識疾?。篍HF是一種自然疫源性疾病，具有自限性，只要做到“三早一就”，愈后較好。但恢復期一般較長，病后應注意休息及營養(yǎng)，定期復檢腎臟功能。

護理評價多少，能否積極配合治療。2.體溫是否降至正常。3.癥狀體征是否好轉(zhuǎn)，是否已順利度過“五期”，有無并發(fā)癥發(fā)生。4.病人是否已恢復心理健康。

流行性出血熱是由EHFV引起的急性傳染病，鼠為主要傳染源，可經(jīng)呼吸