2022年醫(yī)學(xué)專題-口腔種植修復(fù)

口腔種植修復(fù)學(xué)

歷史(lìshǐ)經(jīng)驗、教訓(xùn)與發(fā)展趨勢

潘可風(fēng)

同濟(jì)大學(xué)(tónɡjìdàxué)口腔醫(yī)學(xué)院

口腔醫(yī)學(xué)研究所

第一頁，共五十三頁。第二頁，共五十三頁。一、概述

第三頁，共五十三頁。社會發(fā)展壽命延長

缺失牙修復(fù)突出

65歲以上無牙牙合>42%

日本(rìběn)開展80—20運動

第四頁，共五十三頁。新興口腔種植學(xué)的發(fā)展

20世紀(jì)(shìjì)口腔醫(yī)學(xué)的重要飛躍

第五頁，共五十三頁。第六頁，共五十三頁。二、口腔(kǒuqiāng)種植學(xué)的發(fā)展史

第七頁，共五十三頁。人工牙－植入頜骨

修復(fù)(xiūfù)天然牙

第八頁，共五十三頁。

古埃及黃金種植體

古瑪雅寶石(bǎoshí)雕刻體

南美洲（公元前600年）

頜骨化石貝殼插入

裝飾美容(měiróng)功能

第九頁，共五十三頁。18世紀(jì)“獵牙”現(xiàn)象

可怕(kěpà)感染極高并發(fā)癥

第十頁，共五十三頁。20世紀(jì)30年代

高強度耐腐蝕易加工(jiāgōng)金屬

鉭、鈷、鉻等在臨床上的應(yīng)用

第十一頁，共五十三頁。Fromiggini40年代

鉭絲錐形體植入

Robert50年代

葉狀種植體發(fā)展(fāzhǎn)

制作復(fù)雜破壞較大成功率不高

第十二頁，共五十三頁。50年代中期

瑞典哥德堡大學(xué)Br?nemark教授專家組

扎實的基礎(chǔ)研究(yánjiū)嚴(yán)密的科學(xué)試驗第十三頁，共五十三頁。1965年發(fā)明(fāmíng)了以鈦為主體

螺釘狀種植體應(yīng)用臨床

第十四頁，共五十三頁。實驗論證高純度鈦植入骨內(nèi)發(fā)生(fāshēng)緊密結(jié)合的界面不排異無炎癥生物相容性高

創(chuàng)建了骨結(jié)合理論第十五頁，共五十三頁。

口腔種植在臨床上應(yīng)用

短短幾年發(fā)展成幾十個國家?guī)装偬庍\用該系統(tǒng)(xìtǒng)

幾乎所有病例都獲得了成功第十六頁，共五十三頁。

15年成功率

下頜骨可高達(dá)96%，

上頜骨90%以上

88年國際正式對種植牙

應(yīng)用(yìngyòng)于臨床作了充分肯定

第十七頁，共五十三頁。

90年代國外

如雨后春筍般迅速發(fā)展

92年僅當(dāng)年(dàngnián)美國

就植入了30萬枚種植體

97年已承認(rèn)7種種植系統(tǒng)

第十八頁，共五十三頁。我國的口腔種植(zhòngzhí)發(fā)展史

艱難曲折引人深思第十九頁，共五十三頁。口腔種植起步不晚

50年代(niándài)風(fēng)靡一時第二十頁，共五十三頁。商業(yè)利益驅(qū)動

政治思潮過熱

臨床超前基礎(chǔ)

眾多的因素制約

一哄而起(yīhōngérqǐ)開始全盤否定結(jié)尾

第二十一頁，共五十三頁。

100%的失敗率

形成30年的空白(kòngbái)

歷史教訓(xùn)使人深思第二十二頁，共五十三頁。80年代近中期華西醫(yī)大

以陳安玉教授牽頭的課題組

與川大材料學(xué)院專家合作(hézuò)

人工種植體材料的基礎(chǔ)研究

第二十三頁，共五十三頁。

羥基磷灰石陶瓷

及生物活性玻璃(bōlí)陶瓷的

研究有了新的進(jìn)展

第二十四頁，共五十三頁。1991年陳安玉教授主編

我國第一本《口腔(kǒuqiāng)種植學(xué)》專著問世

該專著是他們課題組的結(jié)晶

第二十五頁，共五十三頁。92年衛(wèi)生部重點(zhòngdiǎn)實驗室

口腔醫(yī)學(xué)（種植材料）實驗室

在華西醫(yī)大正式建立

第二十六頁，共五十三頁。國內(nèi)改革開放國際引進(jìn)合作(hézuò)

促進(jìn)其它院校開展這方面研究第二十七頁，共五十三頁。上世紀(jì)80年代末

第四軍醫(yī)大學(xué)

以劉寶林教授為首課題組

引進(jìn)國外先進(jìn)理念(lǐniàn)與方法

積極開展以鈦種植體為主的研究

取得可喜成功第二十八頁，共五十三頁。北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

先后開展了種植(zhòngzhí)方面

研究與臨床應(yīng)用

第二十九頁，共五十三頁。89年（華西）92年（上海）

先后舉辦一定規(guī)模

國際性種植學(xué)會議

推動(tuīdòng)了我國種植學(xué)的發(fā)展

第三十頁，共五十三頁。1995年珠海(zhūhǎi)召開

全國首屆口腔種植體研討會

里程碑會議第三十一頁，共五十三頁。珠海會議(huìyì)后

我國口腔種植事業(yè)

進(jìn)一步得到健康蓬勃的發(fā)展第三十二頁，共五十三頁。第三十三頁，共五十三頁。三.口腔(kǒuqiāng)種植學(xué)的發(fā)展趨勢第三十四頁，共五十三頁。（一）種植(zhòngzhí)材料的研究第三十五頁，共五十三頁。回顧(huígù)種植學(xué)發(fā)展史

材料因素影響口腔種植學(xué)的

過去和未來

第三十六頁，共五十三頁。1.種植材料(cáiliào)的研究

始終是口腔種植發(fā)展的主要條件第三十七頁，共五十三頁。材料的生物學(xué)特性

組織相容性的研究

研制對骨的改進(jìn)重建(zhònɡjiàn)有促進(jìn)作用

誘導(dǎo)新骨形成的新材料

第三十八頁，共五十三頁。注重材料的理化特性(tèxìng)

穩(wěn)定性降解性第三十九頁，共五十三頁。種植制品(zhìpǐn)的研制

第四十頁，共五十三頁。材料力學(xué)的研究

力學(xué)的相容性

種植體表面(biǎomiàn)結(jié)構(gòu)多孔性親水性

復(fù)合材料的研制第四十一頁，共五十三頁。(二)基礎(chǔ)理論的研究(yánjiū)第四十二頁，共五十三頁。骨組織與種植體界面的研究

組織學(xué)理化(lǐhuà)組化

種植體和組織間生物力學(xué)的研究

結(jié)合力、應(yīng)力、壓力變形

從從生物分子學(xué)層面研究界面

促進(jìn)骨生長的因素第四十三頁，共五十三頁。(三)臨床實踐的研究(yánjiū)第四十四頁，共五十三頁。個性化修復(fù)(xiūfù)與重建

人性化科學(xué)性合理性第四十五頁，共五十三頁。CT影像技術(shù)

三維立體(lìtǐ)解剖二維平面

三維重建多層螺旋掃描

精確定位分析第四十六頁，共五十三頁。模板定位(dìngwèi)技術(shù)

模型外科CT優(yōu)化重建

穩(wěn)定頜位減少畸變

精確掃描正確定位第四十七頁，共五十三頁。種植模型外科

模型模擬(mónǐ)種植手術(shù)第四十八頁，共五十三頁。微創(chuàng)技術(shù)開展

特殊器械的研制

上部結(jié)構(gòu)(jiégòu)優(yōu)化設(shè)計

種植工藝的改進(jìn)第四十九頁，共五十三頁?？谇?kǒuqiāng)種植保健的重視

尤其是種植體頸部牙周組織

預(yù)防保健的研究第五十頁，共五十三頁。以上各種環(huán)節(jié)與因素

影響了口腔(kǒuqiāng)種植修復(fù)的過去

也將左右口腔(kǒuqiāng)種植學(xué)的未來第五十一頁，共五十三頁。謝謝(xièxi