護(hù)理-日本醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)匯報(bào)學(xué)習(xí)課件

日本醫(yī)療體系特色

分級診療具有科學(xué)性和人性化，依據(jù)人體和疾病的病理生理變化，發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸來分級管理，思路清晰，具體思路以下四個(gè)步驟：一.健康人群將體格檢查界定為預(yù)防醫(yī)學(xué)，提前干預(yù)，降低疾病發(fā)生率二.急診患者1.院前急救2.院內(nèi)急救三.普診患者全預(yù)約就診、一日手術(shù)等措施，降低平均住院日四.亞急性期和慢性疾病急性——亞急性（恢復(fù)期醫(yī)院）——慢性&在宅1日本醫(yī)療體系特色分級診療具有科學(xué)性和人性化，依據(jù)人體麻生飯塚醫(yī)院規(guī)模床位：1116張，平均每天在院912人，病床使用率92.3%，

平均住院日14天，年手術(shù)量5567臺總員工數(shù)：2436人護(hù)士1056人，男護(hù)士55人，平均年齡33.6歲，平均工作年限8.6年醫(yī)生279人技術(shù)人員574人后勤526人2麻生飯塚醫(yī)院規(guī)模2麻生飯塚醫(yī)院醫(yī)院理念：第一付出真心：讓每一位患者感受到我們深切的關(guān)懷?？鞓返膯T工，幸福的患者護(hù)士在病人身邊，護(hù)士長在護(hù)士身邊。滿足病人的需求，不拒絕病人，提供連續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院是個(gè)異常的世界，讓病人體會(huì)到正常人的“喜怒哀樂”。Wedeliverthebest!3麻生飯塚醫(yī)院醫(yī)院理念：Wedeliverthebest

麻生飯塚醫(yī)院急診科

1.筑豐地區(qū)42萬人的唯一急救中心，1982年設(shè)立。2.床位34張：搶救6張，留觀8張，監(jiān)護(hù)室20張，7個(gè)診室3.急診護(hù)士共30名，白班7-8名護(hù)士，小夜6名，大夜4名護(hù)士。4.急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士31人,護(hù)患比1：4，

配有藥劑師1名、營養(yǎng)師1名3.周轉(zhuǎn)較快，一般患者住2天左右就轉(zhuǎn)出，床位使用率76.5%4

麻生飯塚醫(yī)院急診科

1.筑豐地區(qū)42萬人的唯一急救中

麻生飯塚醫(yī)院急診科

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麻生飯塚醫(yī)院急診科

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麻生飯塚醫(yī)院急診科

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麻生飯塚醫(yī)院急診科

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麻生飯塚醫(yī)院急診科

收獲：1.急診診室為雙門設(shè)計(jì)，均有設(shè)備帶（氧氣/負(fù)壓），診室與搶救室直通。2.急救車有專用通道，與普通急診病人通道從布局上完全分開，離救護(hù)車進(jìn)門最近搶救床為最危急且配置最齊全的，天花板上都是可以下拉的電源插頭。3.急診科入口緩沖處有存放雨傘/洗手裝置/口罩售貨機(jī)/，每一處均為自動(dòng)緩沖門，進(jìn)入急診候診廳后，有助行器/小平車/擺放整齊的輪椅供行動(dòng)不便患者使用。4.每1-2張搶救床占地面積較大，且都配有無影燈可以進(jìn)行緊急手術(shù)，四周配置搶救用物(軟隔斷），搶救方便快捷。7

麻生飯塚醫(yī)院急診科

收獲：7

麻生飯塚醫(yī)院急診科

收獲：5.急診科內(nèi)有獨(dú)立的影像中心如CT/超聲/心電，床旁超聲由急診科醫(yī)生進(jìn)行，保證搶救時(shí)各項(xiàng)輔助檢查的及時(shí)性。6.急診科的大門都是寬敞的自動(dòng)縮門，內(nèi)部的急救轉(zhuǎn)運(yùn)有急診專用大電梯，使急診與重癥/手術(shù)室/介入之間的轉(zhuǎn)運(yùn)更便捷高效。7.自行車停放處（有雨棚），停車場標(biāo)識清楚。8.兒童與成人搶救區(qū)域共享，只是搶救用物不同（兒童搶救車/成人搶救車）。8

麻生飯塚醫(yī)院急診科

收獲：8麻生飯塚醫(yī)院急診科收獲：9.兒科急診室地面有特別的保護(hù)層：加了軟底，走在上面軟軟的，即便孩子摔倒也不至于導(dǎo)致嚴(yán)重摔傷。10.小兒觀察床為專用床，高欄桿，防墜床。11.獨(dú)立急診電梯直達(dá)EICU和病區(qū)，方便快速轉(zhuǎn)運(yùn)。12.三年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才能進(jìn)入急診且經(jīng)過1年的培訓(xùn)評估后擔(dān)任搶救工作。9麻生飯塚醫(yī)院急診科收獲：9

麻生飯塚醫(yī)院門診

門診設(shè)39個(gè)科室，日門診量100人，預(yù)約住院30-40人/日，通過介紹來院的占62.3%人員配比護(hù)士：診室=1:210

麻生飯塚醫(yī)院門診

門診設(shè)39個(gè)科室，日門診量100人，

麻生飯塚醫(yī)院門診

1F初診中心：掛號、分診、預(yù)約住院3個(gè)功能分診的作用：1.根據(jù)患者的意愿及實(shí)際病癥分科2.根據(jù)患者的病情分急診/門診病人第一次到醫(yī)院，護(hù)士會(huì)進(jìn)行各個(gè)方面的評估，評估內(nèi)容錄入電腦單獨(dú)談話室：和患者及家屬溝通住院注意事項(xiàng)11

麻生飯塚醫(yī)院門診

1F初診中心：掛號、分診、預(yù)約住院3麻生飯塚醫(yī)院門診1F綜合診療科相當(dāng)于內(nèi)科診室（7個(gè)），接受預(yù)約復(fù)診（第一次就診后醫(yī)生直接預(yù)約第二次復(fù)診時(shí)間及檢查項(xiàng)目）初診患者——護(hù)士評估——錄入電腦復(fù)診患者——護(hù)士提前一天將復(fù)診病人的信息打印出來成表格，按就診醫(yī)生的不同，分類分開放置，方便第二天醫(yī)生的工作和病人就診12麻生飯塚醫(yī)院門診1F綜合診療科12

麻生飯塚醫(yī)院門診

2F門診就診區(qū)5個(gè)科室，以外科為主整個(gè)診區(qū)共有29個(gè)診室，診室在兩邊分布，中間有治療處置室工作流程：在分診中心每個(gè)病人都有就診號和序號，在就診區(qū)按序號排隊(duì)候診，候診區(qū)有護(hù)士推著移動(dòng)護(hù)士車在門診處每半小時(shí)巡查，發(fā)現(xiàn)候診病人有異?；蛴械群顣r(shí)間過長及時(shí)處理13

麻生飯塚醫(yī)院門診

2F門診就診區(qū)13

麻生飯塚醫(yī)院門診

收獲與改進(jìn)：1.行門診即行病人評估項(xiàng)目，方便護(hù)士了解病人的病情2.門診建立入院前的評估系統(tǒng)與入院后的評估一體化3.每個(gè)診區(qū)都有治療處置室，方便搶救病人和處理病人異常的情況4.在超聲檢查區(qū)域內(nèi)每個(gè)檢查病床上都有氧氣/負(fù)壓設(shè)備帶裝置5.診室及候診地面軟、輕：防跌倒6.先檢查后付費(fèi)14

麻生飯塚醫(yī)院門診

收獲與改進(jìn)：14麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)護(hù)患比：1：7每個(gè)病區(qū)都有護(hù)士、護(hù)工、助理護(hù)士、文員、藥劑師、營養(yǎng)師、康復(fù)理療師、?？谱o(hù)士PT:物理治療師OT:運(yùn)動(dòng)治療師ST:言語訓(xùn)練師15麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)護(hù)患比：1：7麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)16麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)16

麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

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麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

17麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)18麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)18

麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

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麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

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麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：1.每間病房采光好，大而通透的落地玻璃窗2.宣教視頻內(nèi)容全院統(tǒng)一，每間房有宣教的顯示屏，供患者使用，床頭柜下有小冰箱。3.衛(wèi)生間獨(dú)特設(shè)計(jì)，多側(cè)扶手，防跌倒4.每間房門口有獨(dú)立的柜子防患服，被服，手套，口罩，方便取用。5.輪椅后安裝放氧氣鋼瓶的鐵架子。20

麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：20

麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：6.有可供自行洗澡的洗浴間，有供不能自理的患者洗澡的專用車，有洗頭車，洗衣機(jī)，有可以加熱/消毒毛巾的儀器7.病床高度可降至最低（預(yù)防跌倒），同時(shí)病床有壓力感知系統(tǒng)，病人離床或出現(xiàn)壓力傾斜等均會(huì)出現(xiàn)跌倒報(bào)警提示8.每個(gè)病區(qū)都有一個(gè)單間，專門做臨終關(guān)懷病房9.樓梯間鋪滿PVC，有扶手，有盲道，盲道的設(shè)計(jì)和使用無處不在（樓梯間/電梯按鈕/電梯前室）10.病房中有病人家屬洗衣機(jī)/烘干機(jī)（投幣）21

麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：21麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：13.藥袋外注明藥物的作用/副作用/注意事項(xiàng)14.物流分為2個(gè)：一個(gè)專用于傳送標(biāo)本，一個(gè)專用于傳輸無菌物品，傳輸標(biāo)本的物流可一次傳多個(gè)病區(qū)15.部分門框顏色醒目（衛(wèi)生間），提供給定向障礙的病人使用，防止病人找不到位置16.自動(dòng)傳輸監(jiān)護(hù)儀上的生命體征到移動(dòng)電腦上17.新護(hù)士分配會(huì)讓護(hù)士填寫分配愿望，醫(yī)院根據(jù)情況安排18.每個(gè)病區(qū)至少有1名認(rèn)定護(hù)士22麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：22

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

13間手術(shù)室：骨科3間，美容及耳鼻喉1間，美容及眼科1間，婦科1間，呼吸外科1間，泌尿外科1間，腦外科1間，心臟外科1間，普外科3間平均每天手術(shù)量23-24臺（含日間手術(shù)1-2臺），配52名護(hù)士，2-3名護(hù)士助手（沒有護(hù)理專業(yè)背景）介入檢查室2間：心臟病房和腦外科病房整體布局：以手術(shù)物品供應(yīng)為軸心的雙通道設(shè)計(jì)為原則23

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

13間手術(shù)室：骨科3間，美容及耳鼻

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

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麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

24麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室25麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室25麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室儀器工程師進(jìn)行儀器維保26麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室儀器工程師進(jìn)行儀器維保26

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

物品管理：

1.專人負(fù)責(zé)儀器管理，配有專業(yè)的ME(臨床工學(xué)師)，負(fù)責(zé)各區(qū)域儀器的清潔，檢查，日常維護(hù)保養(yǎng)

2.手術(shù)器械包裝以硬質(zhì)容器和紙塑包裝為主，有效期為6個(gè)月，與手術(shù)耗材同區(qū)存放

3.手術(shù)物品的準(zhǔn)備主要由護(hù)士助手完成，不同手術(shù)有相應(yīng)的物品準(zhǔn)備清單，圖文并茂，準(zhǔn)備時(shí)勾選，避免遺漏物品準(zhǔn)備不齊等差錯(cuò)27

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

物品管理：27

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

事務(wù)管理：1.7個(gè)委員會(huì)：護(hù)理教育/護(hù)理記錄/護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)/業(yè)務(wù)改善/壓瘡預(yù)防/感染對策/真心服務(wù)委員會(huì)

2.委員會(huì)制定目標(biāo)：患者和手術(shù)部位錯(cuò)誤為0，體內(nèi)異物遺留為0，壓瘡皮膚問題為0，針刺傷/輻射傷害為0

3.每一位護(hù)士都會(huì)被分配，成為委員會(huì)的一員，全員參與科室管理，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的積極性28

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

事務(wù)管理：28

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

護(hù)士管理：重視精神層面的啟發(fā)舉例：手術(shù)部對護(hù)士的要求：1.加深手術(shù)專業(yè)領(lǐng)域的知識，預(yù)防并發(fā)癥，以醫(yī)生合作者的身份參與手術(shù)2.貼近患者，不錯(cuò)過患者的反應(yīng)3.每個(gè)崗位職責(zé)和作用，需要不斷學(xué)習(xí)，怎樣達(dá)成目標(biāo)，成為自己思考并行動(dòng)的護(hù)士4.能夠使人感受到愉快，打造快樂的手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)29

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

護(hù)士管理：重視精神層面的啟發(fā)29

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

目標(biāo)制定明確：舉例：手術(shù)部2015年目標(biāo)一.各方面提高質(zhì)量：1.手術(shù)后不離開手術(shù)間2.加班控制在每月平均3小時(shí)3.修改14個(gè)診療科室的各種手術(shù)方式的備品表和手冊二.提高真心服務(wù)1.進(jìn)行除了所在部門外的3次發(fā)表2.各自部門活用敘述法，將個(gè)人和患者間發(fā)生的事情用語言表述出來，反省自己的服務(wù)30

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

目標(biāo)制定明確：30初臺康復(fù)醫(yī)院醫(yī)院總體概況總床位數(shù)173張，工作人員400余人收治腦梗塞/腦出血病人為主，病床使用率96.9%平均年齡70.8歲，住院天數(shù)約91天31初臺康復(fù)醫(yī)院醫(yī)院總體概況31初臺康復(fù)醫(yī)院醫(yī)院理念：尊重人的尊嚴(yán)，尊重患者的選擇權(quán)急性期醫(yī)院早期治療，盡快轉(zhuǎn)入恢復(fù)期康復(fù)醫(yī)院，改善機(jī)能障礙，幫助回歸社會(huì)醫(yī)院目標(biāo)：患者能更好的進(jìn)行活動(dòng)，避免臥床不起，回到家中生活能自理，回歸社會(huì)能自立，繼續(xù)學(xué)習(xí)工作，開始新的人生32初臺康復(fù)醫(yī)院醫(yī)院理念：32初臺康復(fù)醫(yī)院收獲：1.醫(yī)院的理念：要接地氣，說與做的一致，醫(yī)院理念貫穿到新人的教育，以實(shí)際行動(dòng)，平時(shí)的工作來體現(xiàn)醫(yī)院的理念，形成一種工作習(xí)慣，理念不是一句簡單的口號2.護(hù)理患者的理念：讓患者成為社會(huì)人，開始“新"的人生，回歸社會(huì)衣：白天患者穿自己的衣服，晚上再換病員服食：能自行吃飯的堅(jiān)決不上鼻飼，必須上鼻飼時(shí)也是喂食物時(shí)才上胃管，其余時(shí)間拔除，患者自行去病房的就餐區(qū)就餐；泄：排泄去洗手間，盡量不用尿不濕，洗漱去洗浴間；行：日常生活地點(diǎn)動(dòng)作分離，盡量鼓勵(lì)患者活動(dòng)，避免長時(shí)間躺病床上33初臺康復(fù)醫(yī)院收獲：33

初臺康復(fù)醫(yī)院

收獲：3.根據(jù)患者體型準(zhǔn)備合適的輪椅4.團(tuán)隊(duì)醫(yī)療：醫(yī)師/護(hù)士/助護(hù)/PT/OT/ST/SW/藥劑師/營養(yǎng)師等專業(yè)人員共同發(fā)揮團(tuán)隊(duì)專業(yè)技能5.全院所有員工服裝款式相同，唯大小不同，有4種顏色可根據(jù)個(gè)人喜好選擇，全院員工的稱呼沒有職位之稱，只稱呼**SH，所有人都平等，從服裝上也平等6.醫(yī)院非常重視飲食療法，營養(yǎng)部有專業(yè)營養(yǎng)師，醫(yī)院內(nèi)部每個(gè)病房都有廚房，配餐區(qū)，咖啡/牛奶等供患者茶歇

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初臺康復(fù)醫(yī)院

收獲：34

初臺康復(fù)醫(yī)院

收獲：7.康復(fù)訓(xùn)練區(qū)：訓(xùn)練病人起床/做飯/用電腦/畫畫等盡早適應(yīng)社會(huì)8.注重醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，每天下午醫(yī)護(hù)人員會(huì)針對患者治療進(jìn)行討論，擬定計(jì)劃9.醫(yī)護(hù)人員的介紹墻信息均為吸鐵石做的，每天指標(biāo)人員相片以排班表的形式貼出來，可更換無痕跡10.病人完成一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作后，康復(fù)師會(huì)擊掌鼓勵(lì)患者11.患者洗澡/泡澡協(xié)助器具（例如：左/右臂受傷，泡澡協(xié)助工具不同）11.醫(yī)院的布局更接近家庭，患者回到家中，會(huì)協(xié)助改善家中的環(huán)境布局，更利于患者的康復(fù)12.尊重患者的選擇權(quán)，出院前，會(huì)帶患者模擬出院后的日常生活：如帶患者坐公交/公園散步/銀行取錢/超市買東西等等，目的讓患者出院后能獨(dú)立生活，回歸社會(huì)

院內(nèi)禁止拍照

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初臺康復(fù)醫(yī)院

收獲：35

宮川醫(yī)院

醫(yī)院概況：總床位數(shù)150張，105年的歷史醫(yī)院理念：不放棄，可以做的事情，應(yīng)盡100%的努力，過程很重要，哪怕結(jié)果不好護(hù)理理念：護(hù)理服務(wù)的改變，可以導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的改變安全，安心，滿足，信賴在醫(yī)院的整體理念下，用心付出實(shí)際行動(dòng)，有禮貌的為患者服務(wù)36

宮川醫(yī)院

醫(yī)院概況：36

宮川醫(yī)院

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宮川醫(yī)院

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宮川醫(yī)院

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宮川醫(yī)院

38大和成和醫(yī)院醫(yī)院概況：心臟病?？漆t(yī)院，總床位數(shù)99張，總員工數(shù)250人，護(hù)士100人主要有心內(nèi)科，心外科，消化內(nèi)科，麻醉科，康復(fù)科。以心臟手術(shù)為重點(diǎn)學(xué)科，介紹心臟術(shù)后的康復(fù)

醫(yī)院理念：營造幸福家庭，溫馨的感覺，將溫暖的家庭氛圍帶至醫(yī)院39大和成和醫(yī)院醫(yī)院概況：39

大和成和醫(yī)院

收獲：

團(tuán)隊(duì)合作，醫(yī)護(hù)、PT/ST/OT共同為患者服務(wù)，制訂康復(fù)計(jì)劃，包括氣管插管，氣管切開的病人，達(dá)到減少醫(yī)療費(fèi)用，早期康復(fù)，早期出院的目的。心臟術(shù)后康復(fù)目標(biāo)：1.手術(shù)后第二天：病人可走路10步，訓(xùn)練能去衛(wèi)生間2.手術(shù)后第四天：能自己爬樓3.手術(shù)后一周：到復(fù)健部門，做運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練40

大和成和醫(yī)院

收獲：40

大和成和醫(yī)院

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大和成和醫(yī)院

41大和成和醫(yī)院42大和成和醫(yī)院42護(hù)理學(xué)校麻生看護(hù)大學(xué)43護(hù)理學(xué)校麻生看護(hù)大學(xué)43護(hù)理學(xué)校麻生看護(hù)大學(xué)規(guī)模：學(xué)生108名，10名老師（老師均有教育資格證）行政人員連續(xù)10年學(xué)生畢業(yè)合格率100%，日本不超過5家學(xué)生1年級在學(xué)校學(xué)習(xí)，2-3年級邊學(xué)邊在醫(yī)院實(shí)習(xí)44護(hù)理學(xué)校麻生看護(hù)大學(xué)規(guī)模：44

護(hù)理學(xué)校麻生看護(hù)大學(xué)

收獲：一.全仿真模擬教學(xué)1.床單元跟醫(yī)院設(shè)置一模一樣，包括設(shè)備帶，呼叫裝置（還原病房現(xiàn)場）2.在宅護(hù)理：建立家居環(huán)境還原現(xiàn)場教學(xué)3.有手術(shù)室洗手設(shè)備4.有嬰兒教學(xué)設(shè)備二.學(xué)生授帽儀式上每人說一句鼓勵(lì)的話，同照片放在一起，展示在學(xué)校里三.護(hù)生在在校的第二、三年就進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，畢業(yè)后又基本留在了醫(yī)院，可以馬上適應(yīng)工作45

護(hù)理學(xué)校麻生看護(hù)大學(xué)

收獲：45住宅訪問護(hù)理日本住宅護(hù)理概況：1992年前醫(yī)院診療1992年開始實(shí)施往診1994年開始住宅診療，家庭護(hù)理，訪問護(hù)理站定期到患者家中進(jìn)行治療1998年國家給予保險(xiǎn)住宅綜合診療2000年介護(hù)保險(xiǎn)開始實(shí)施與醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)使用46住宅訪問護(hù)理日本住宅護(hù)理概況：46住宅訪問護(hù)理住宅護(hù)理發(fā)展趨勢：人口老年化，醫(yī)療財(cái)政費(fèi)用上升，死亡原因：1.肺癌2.心臟病3.肺炎4.腦血管病住宅護(hù)理的內(nèi)容：診療/給藥/麻藥/臨終關(guān)懷/吸氧/呼吸機(jī)管理/鼻飼/胃管/靜脈營養(yǎng)/壓瘡/死亡診斷證明等住宅醫(yī)療的組成：5個(gè)護(hù)士+14個(gè)鐘點(diǎn)工+4個(gè)文員130-140人/月，800-900次訪問，平均每天5-6家，每次停留時(shí)間30-60分鐘，每小時(shí)9000日元47住宅訪問護(hù)理住宅護(hù)理發(fā)展趨勢：47

謝謝！48

謝謝！48日本醫(yī)療體系特色

分級診療具有科學(xué)性和人性化，依據(jù)人體和疾病的病理生理變化，發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸來分級管理，思路清晰，具體思路以下四個(gè)步驟：一.健康人群將體格檢查界定為預(yù)防醫(yī)學(xué)，提前干預(yù)，降低疾病發(fā)生率二.急診患者1.院前急救2.院內(nèi)急救三.普診患者全預(yù)約就診、一日手術(shù)等措施，降低平均住院日四.亞急性期和慢性疾病急性——亞急性（恢復(fù)期醫(yī)院）——慢性&在宅49日本醫(yī)療體系特色分級診療具有科學(xué)性和人性化，依據(jù)人體麻生飯塚醫(yī)院規(guī)模床位：1116張，平均每天在院912人，病床使用率92.3%，

平均住院日14天，年手術(shù)量5567臺總員工數(shù)：2436人護(hù)士1056人，男護(hù)士55人，平均年齡33.6歲，平均工作年限8.6年醫(yī)生279人技術(shù)人員574人后勤526人50麻生飯塚醫(yī)院規(guī)模2麻生飯塚醫(yī)院醫(yī)院理念：第一付出真心：讓每一位患者感受到我們深切的關(guān)懷?？鞓返膯T工，幸福的患者護(hù)士在病人身邊，護(hù)士長在護(hù)士身邊。滿足病人的需求，不拒絕病人，提供連續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院是個(gè)異常的世界，讓病人體會(huì)到正常人的“喜怒哀樂”。Wedeliverthebest!51麻生飯塚醫(yī)院醫(yī)院理念：Wedeliverthebest

麻生飯塚醫(yī)院急診科

1.筑豐地區(qū)42萬人的唯一急救中心，1982年設(shè)立。2.床位34張：搶救6張，留觀8張，監(jiān)護(hù)室20張，7個(gè)診室3.急診護(hù)士共30名，白班7-8名護(hù)士，小夜6名，大夜4名護(hù)士。4.急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士31人,護(hù)患比1：4，

配有藥劑師1名、營養(yǎng)師1名3.周轉(zhuǎn)較快，一般患者住2天左右就轉(zhuǎn)出，床位使用率76.5%52

麻生飯塚醫(yī)院急診科

1.筑豐地區(qū)42萬人的唯一急救中

麻生飯塚醫(yī)院急診科

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麻生飯塚醫(yī)院急診科

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麻生飯塚醫(yī)院急診科

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麻生飯塚醫(yī)院急診科

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麻生飯塚醫(yī)院急診科

收獲：1.急診診室為雙門設(shè)計(jì)，均有設(shè)備帶（氧氣/負(fù)壓），診室與搶救室直通。2.急救車有專用通道，與普通急診病人通道從布局上完全分開，離救護(hù)車進(jìn)門最近搶救床為最危急且配置最齊全的，天花板上都是可以下拉的電源插頭。3.急診科入口緩沖處有存放雨傘/洗手裝置/口罩售貨機(jī)/，每一處均為自動(dòng)緩沖門，進(jìn)入急診候診廳后，有助行器/小平車/擺放整齊的輪椅供行動(dòng)不便患者使用。4.每1-2張搶救床占地面積較大，且都配有無影燈可以進(jìn)行緊急手術(shù)，四周配置搶救用物(軟隔斷），搶救方便快捷。55

麻生飯塚醫(yī)院急診科

收獲：7

麻生飯塚醫(yī)院急診科

收獲：5.急診科內(nèi)有獨(dú)立的影像中心如CT/超聲/心電，床旁超聲由急診科醫(yī)生進(jìn)行，保證搶救時(shí)各項(xiàng)輔助檢查的及時(shí)性。6.急診科的大門都是寬敞的自動(dòng)縮門，內(nèi)部的急救轉(zhuǎn)運(yùn)有急診專用大電梯，使急診與重癥/手術(shù)室/介入之間的轉(zhuǎn)運(yùn)更便捷高效。7.自行車停放處（有雨棚），停車場標(biāo)識清楚。8.兒童與成人搶救區(qū)域共享，只是搶救用物不同（兒童搶救車/成人搶救車）。56

麻生飯塚醫(yī)院急診科

收獲：8麻生飯塚醫(yī)院急診科收獲：9.兒科急診室地面有特別的保護(hù)層：加了軟底，走在上面軟軟的，即便孩子摔倒也不至于導(dǎo)致嚴(yán)重摔傷。10.小兒觀察床為專用床，高欄桿，防墜床。11.獨(dú)立急診電梯直達(dá)EICU和病區(qū)，方便快速轉(zhuǎn)運(yùn)。12.三年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才能進(jìn)入急診且經(jīng)過1年的培訓(xùn)評估后擔(dān)任搶救工作。57麻生飯塚醫(yī)院急診科收獲：9

麻生飯塚醫(yī)院門診

門診設(shè)39個(gè)科室，日門診量100人，預(yù)約住院30-40人/日，通過介紹來院的占62.3%人員配比護(hù)士：診室=1:258

麻生飯塚醫(yī)院門診

門診設(shè)39個(gè)科室，日門診量100人，

麻生飯塚醫(yī)院門診

1F初診中心：掛號、分診、預(yù)約住院3個(gè)功能分診的作用：1.根據(jù)患者的意愿及實(shí)際病癥分科2.根據(jù)患者的病情分急診/門診病人第一次到醫(yī)院，護(hù)士會(huì)進(jìn)行各個(gè)方面的評估，評估內(nèi)容錄入電腦單獨(dú)談話室：和患者及家屬溝通住院注意事項(xiàng)59

麻生飯塚醫(yī)院門診

1F初診中心：掛號、分診、預(yù)約住院3麻生飯塚醫(yī)院門診1F綜合診療科相當(dāng)于內(nèi)科診室（7個(gè)），接受預(yù)約復(fù)診（第一次就診后醫(yī)生直接預(yù)約第二次復(fù)診時(shí)間及檢查項(xiàng)目）初診患者——護(hù)士評估——錄入電腦復(fù)診患者——護(hù)士提前一天將復(fù)診病人的信息打印出來成表格，按就診醫(yī)生的不同，分類分開放置，方便第二天醫(yī)生的工作和病人就診60麻生飯塚醫(yī)院門診1F綜合診療科12

麻生飯塚醫(yī)院門診

2F門診就診區(qū)5個(gè)科室，以外科為主整個(gè)診區(qū)共有29個(gè)診室，診室在兩邊分布，中間有治療處置室工作流程：在分診中心每個(gè)病人都有就診號和序號，在就診區(qū)按序號排隊(duì)候診，候診區(qū)有護(hù)士推著移動(dòng)護(hù)士車在門診處每半小時(shí)巡查，發(fā)現(xiàn)候診病人有異常或有等侯時(shí)間過長及時(shí)處理61

麻生飯塚醫(yī)院門診

2F門診就診區(qū)13

麻生飯塚醫(yī)院門診

收獲與改進(jìn)：1.行門診即行病人評估項(xiàng)目，方便護(hù)士了解病人的病情2.門診建立入院前的評估系統(tǒng)與入院后的評估一體化3.每個(gè)診區(qū)都有治療處置室，方便搶救病人和處理病人異常的情況4.在超聲檢查區(qū)域內(nèi)每個(gè)檢查病床上都有氧氣/負(fù)壓設(shè)備帶裝置5.診室及候診地面軟、輕：防跌倒6.先檢查后付費(fèi)62

麻生飯塚醫(yī)院門診

收獲與改進(jìn)：14麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)護(hù)患比：1：7每個(gè)病區(qū)都有護(hù)士、護(hù)工、助理護(hù)士、文員、藥劑師、營養(yǎng)師、康復(fù)理療師、?？谱o(hù)士PT:物理治療師OT:運(yùn)動(dòng)治療師ST:言語訓(xùn)練師63麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)護(hù)患比：1：7麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)64麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)16

麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

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麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

17麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)66麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)18

麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

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麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：1.每間病房采光好，大而通透的落地玻璃窗2.宣教視頻內(nèi)容全院統(tǒng)一，每間房有宣教的顯示屏，供患者使用，床頭柜下有小冰箱。3.衛(wèi)生間獨(dú)特設(shè)計(jì)，多側(cè)扶手，防跌倒4.每間房門口有獨(dú)立的柜子防患服，被服，手套，口罩，方便取用。5.輪椅后安裝放氧氣鋼瓶的鐵架子。68

麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：20

麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：6.有可供自行洗澡的洗浴間，有供不能自理的患者洗澡的專用車，有洗頭車，洗衣機(jī)，有可以加熱/消毒毛巾的儀器7.病床高度可降至最低（預(yù)防跌倒），同時(shí)病床有壓力感知系統(tǒng)，病人離床或出現(xiàn)壓力傾斜等均會(huì)出現(xiàn)跌倒報(bào)警提示8.每個(gè)病區(qū)都有一個(gè)單間，專門做臨終關(guān)懷病房9.樓梯間鋪滿PVC，有扶手，有盲道，盲道的設(shè)計(jì)和使用無處不在（樓梯間/電梯按鈕/電梯前室）10.病房中有病人家屬洗衣機(jī)/烘干機(jī)（投幣）69

麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：21麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：13.藥袋外注明藥物的作用/副作用/注意事項(xiàng)14.物流分為2個(gè)：一個(gè)專用于傳送標(biāo)本，一個(gè)專用于傳輸無菌物品，傳輸標(biāo)本的物流可一次傳多個(gè)病區(qū)15.部分門框顏色醒目（衛(wèi)生間），提供給定向障礙的病人使用，防止病人找不到位置16.自動(dòng)傳輸監(jiān)護(hù)儀上的生命體征到移動(dòng)電腦上17.新護(hù)士分配會(huì)讓護(hù)士填寫分配愿望，醫(yī)院根據(jù)情況安排18.每個(gè)病區(qū)至少有1名認(rèn)定護(hù)士70麻生飯塚醫(yī)院病區(qū)

收獲與改進(jìn)：22

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

13間手術(shù)室：骨科3間，美容及耳鼻喉1間，美容及眼科1間，婦科1間，呼吸外科1間，泌尿外科1間，腦外科1間，心臟外科1間，普外科3間平均每天手術(shù)量23-24臺（含日間手術(shù)1-2臺），配52名護(hù)士，2-3名護(hù)士助手（沒有護(hù)理專業(yè)背景）介入檢查室2間：心臟病房和腦外科病房整體布局：以手術(shù)物品供應(yīng)為軸心的雙通道設(shè)計(jì)為原則71

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

13間手術(shù)室：骨科3間，美容及耳鼻

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

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麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

24麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室73麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室25麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室儀器工程師進(jìn)行儀器維保74麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室儀器工程師進(jìn)行儀器維保26

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

物品管理：

1.專人負(fù)責(zé)儀器管理，配有專業(yè)的ME(臨床工學(xué)師)，負(fù)責(zé)各區(qū)域儀器的清潔，檢查，日常維護(hù)保養(yǎng)

2.手術(shù)器械包裝以硬質(zhì)容器和紙塑包裝為主，有效期為6個(gè)月，與手術(shù)耗材同區(qū)存放

3.手術(shù)物品的準(zhǔn)備主要由護(hù)士助手完成，不同手術(shù)有相應(yīng)的物品準(zhǔn)備清單，圖文并茂，準(zhǔn)備時(shí)勾選，避免遺漏物品準(zhǔn)備不齊等差錯(cuò)75

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

物品管理：27

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

事務(wù)管理：1.7個(gè)委員會(huì)：護(hù)理教育/護(hù)理記錄/護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)/業(yè)務(wù)改善/壓瘡預(yù)防/感染對策/真心服務(wù)委員會(huì)

2.委員會(huì)制定目標(biāo)：患者和手術(shù)部位錯(cuò)誤為0，體內(nèi)異物遺留為0，壓瘡皮膚問題為0，針刺傷/輻射傷害為0

3.每一位護(hù)士都會(huì)被分配，成為委員會(huì)的一員，全員參與科室管理，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的積極性76

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

事務(wù)管理：28

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

護(hù)士管理：重視精神層面的啟發(fā)舉例：手術(shù)部對護(hù)士的要求：1.加深手術(shù)專業(yè)領(lǐng)域的知識，預(yù)防并發(fā)癥，以醫(yī)生合作者的身份參與手術(shù)2.貼近患者，不錯(cuò)過患者的反應(yīng)3.每個(gè)崗位職責(zé)和作用，需要不斷學(xué)習(xí)，怎樣達(dá)成目標(biāo)，成為自己思考并行動(dòng)的護(hù)士4.能夠使人感受到愉快，打造快樂的手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)77

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

護(hù)士管理：重視精神層面的啟發(fā)29

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

目標(biāo)制定明確：舉例：手術(shù)部2015年目標(biāo)一.各方面提高質(zhì)量：1.手術(shù)后不離開手術(shù)間2.加班控制在每月平均3小時(shí)3.修改14個(gè)診療科室的各種手術(shù)方式的備品表和手冊二.提高真心服務(wù)1.進(jìn)行除了所在部門外的3次發(fā)表2.各自部門活用敘述法，將個(gè)人和患者間發(fā)生的事情用語言表述出來，反省自己的服務(wù)78

麻生飯塚醫(yī)院手術(shù)室

目標(biāo)制定明確：30初臺康復(fù)醫(yī)院醫(yī)院總體概況總床位數(shù)173張，工作人員400余人收治腦梗塞/腦出血病人為主，病床使用率96.9%平均年齡70.8歲，住院天數(shù)約91天79初臺康復(fù)醫(yī)院醫(yī)院總體概況31初臺康復(fù)醫(yī)院醫(yī)院理念：尊重人的尊嚴(yán)，尊重患者的選擇權(quán)急性期醫(yī)院早期治療，盡快轉(zhuǎn)入恢復(fù)期康復(fù)醫(yī)院，改善機(jī)能障礙，幫助回歸社會(huì)醫(yī)院目標(biāo)：患者能更好的進(jìn)行活動(dòng)，避免臥床不起，回到家中生活能自理，回歸社會(huì)能自立，繼續(xù)學(xué)習(xí)工作，開始新的人生80初臺康復(fù)醫(yī)院醫(yī)院理念：32初臺康復(fù)醫(yī)院收獲：1.醫(yī)院的理念：要接地氣，說與做的一致，醫(yī)院理念貫穿到新人的教育，以實(shí)際行動(dòng)，平時(shí)的工作來體現(xiàn)醫(yī)院的理念，形成一種工作習(xí)慣，理念不是一句簡單的口號2.護(hù)理患者的理念：讓患者成為社會(huì)人，開始“新"的人生，回歸社會(huì)衣：白天患者穿自己的衣服，晚上再換病員服食：能自行吃飯的堅(jiān)決不上鼻飼，必須上鼻飼時(shí)也是喂食物時(shí)才上胃管，其余時(shí)間拔除，患者自行去病房的就餐區(qū)就餐；泄：排泄去洗手間，盡量不用尿不濕，洗漱去洗浴間；行：日常生活地點(diǎn)動(dòng)作分離，盡量鼓勵(lì)患者活動(dòng)，避免長時(shí)間躺病床上81初臺康復(fù)醫(yī)院收獲：33

初臺康復(fù)醫(yī)院

收獲：3.根據(jù)患者體型準(zhǔn)備合適的輪椅4.團(tuán)隊(duì)醫(yī)療：醫(yī)師/護(hù)士/助護(hù)/PT/OT/ST/SW/藥劑師/營養(yǎng)師等專業(yè)人員共同發(fā)揮團(tuán)隊(duì)專業(yè)技能5.全院所有員工服裝款式相同，唯大小不同，有4種顏色可根據(jù)個(gè)人喜好選擇，全院員工的稱呼沒有職位之稱，只稱呼**SH，所有人都平等，從服裝上也平等6.醫(yī)院非常重視飲食療法，營養(yǎng)部有專業(yè)營養(yǎng)師，醫(yī)院內(nèi)部每個(gè)病房都有廚房，配餐區(qū)，咖啡/牛奶等供患者茶歇

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初臺康復(fù)醫(yī)院

收獲：34

初臺康復(fù)醫(yī)院

收獲：7.康復(fù)訓(xùn)練區(qū)：訓(xùn)練病人起床/做飯/用電腦/畫畫等盡早適應(yīng)社會(huì)8.注重醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，每天下午醫(yī)護(hù)人員會(huì)針對患者治療進(jìn)行討論，擬定計(jì)劃9.醫(yī)護(hù)人員的介紹墻信息均為吸鐵石做的，每天指標(biāo)人員相片以排班表的形式貼出來，可更換無痕跡10.病人完成一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作后，康復(fù)師會(huì)擊掌鼓勵(lì)患者11.患者洗澡/泡澡協(xié)助器具（例如：左/右臂受傷，泡澡協(xié)助工具不同）11.醫(yī)院的布局更接近家庭，患者回到家中，會(huì)協(xié)助改善家中的環(huán)境布局，更利于患者的康復(fù)12.尊重患者的選擇權(quán)，出院前，會(huì)帶患者模擬出院后的日常生活：如帶患者坐公交/公園散步/銀行取錢/超市買東西等等，目的讓患者出院后能獨(dú)立生活，回歸社會(huì)

院內(nèi)禁止拍照