生理學基礎(chǔ)知識

答案：一、選擇題（一） A1型題1．女性生殖器腫瘤死亡率最高的是A?子宮肌瘤;B?子宮頸癌；C.子宮內(nèi)膜癌；D?惡性卵巢腫瘤；E?成熟畸胎瘤答案：D2．婦科防癌普查最常用的方法是A.宮頸刮片檢查 ；B?陰道分泌物是滴檢查 CB超；D.陰道鏡檢查；E.雙合診答案：A子宮肌瘤中，下述哪項引起疼痛A.玻璃樣變性；B?紅色變性；C?肌壁間肌瘤蒂；D.黏膜下肌瘤；E.絕經(jīng)后的肌瘤答案：B下列哪項不宜用雌激素治療A?子宮發(fā)育不良；B?子宮肌瘤；C.功血；D.老年性陰道炎 ；E?閉經(jīng)答案：B確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)是A?宮腔鏡；B?淋巴造影；C.B超；D?分段診刮將組織送病檢； E.陰道鏡答案：D女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是A?外陰癌；B.陰道癌；C?子宮頸癌；D.子宮內(nèi)膜癌；E?原發(fā)性輸卵管癌答案：C下述哪項屬于卵巢腫瘤A?皮樣囊腫；B?黃素囊腫；C?卵泡囊腫；D?黃體囊腫 ；E?卵巢巧克力囊腫答案：A腰麻術(shù)后患者體位應采取A■去枕平臥，頭偏一側(cè)；B■去枕平臥12h;C■去枕平臥68h;D■半臥位；E■坐位答案：B下列哪項屬于宮頸癌的癌前病變A?宮頸I度糜爛；B.宮頸儲備細胞增生；C.宮頸鱗狀上皮化生；D■宮頸不典型增生；E■宮頸囊腫答案：D子宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括下里哪一項A?陰道流血；B.疼痛；C?卵巢黃素化囊腫；D?陰道排液；E?停經(jīng)答案：C確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠和不可缺少的方法為A?宮頸刮片；B?宮頸和宮頸管活體組織檢查； C?碘試驗；D?分段診刮；E?陰道鏡檢查答案：B子宮肌瘤臨床表現(xiàn)中月經(jīng)量過多最常見于A.肌壁間肌瘤；B.粘膜下肌瘤；C.漿膜下肌瘤；D.以上都不是；E?以上都是答案：B子宮肌瘤的發(fā)生和生長可能與（）長期刺激有關(guān)A?孕激素；B?雌激素；C?雄激素；D?甲狀腺素；E?絨毛膜激素答案：B有關(guān)子宮內(nèi)膜癌的誘發(fā)因素中，下列哪項是錯誤的A.未婚者發(fā)生機會增多；B.少育、未育者發(fā)生機會增多；C.常伴肥胖、高血壓、糖尿病等疾?。籇與長期孕激素刺激有關(guān)；E?性生活紊亂機會多答案：D測定患者血清中的AFP濃度是診斷和治療（）監(jiān)護時的重要指標。A■內(nèi)胚竇瘤；B■無性細胞瘤C漿液性囊腺瘤；D■睪丸母細胞瘤；E.畸胎瘤答案：A.最常見的卵巢良.性腫瘤是：A?漿液性囊腺瘤；B?成熟畸胎瘤C.粘液性囊腺瘤D.顆粒細胞瘤；E?無性細胞瘤答案：B有關(guān)卵巢癌放腹水的敘述中，正確的是A.一次放腹水3000ml左右B.一次放腹水不超過1000ml；放水量應根據(jù)病員腹水多少而定，腹水多時多放，反之則少放；放腹水的速度宜快；E.—天可放多次答案：A下例哪一項不是卵巢腫瘤常發(fā)生的并發(fā)癥A?蒂扭轉(zhuǎn)；B?子宮穿孔；C.破裂；D.感染；E?惡變答案：B惡性卵巢腫瘤的治療原則是A■手術(shù)為主，輔以放療和化療； B■只能放療；C■化療為主，必要時手術(shù)；D?期待療法；E?只能化療答案：A（二） A2型題患者女，38歲。患子宮肌瘤，醫(yī)囑于明日行子宮全切術(shù)。術(shù)前準備與普外手術(shù)不同是A?皮膚準備；B?膀胱準備；C?陰道準備；D.床單位準備；E?胃腸道準備答案：C患者,女性,42歲,子宮肌瘤手術(shù)后3日,出現(xiàn)腹脹,排除腸梗阻后應選用的措施是A?服用導瀉藥物；B?肛管排氣；C.肥皂水灌腸；D?腹部熱敷；E.小量溶液灌腸答案：B患者,女性,68歲。子宮肌瘤術(shù)后,護士告知患者術(shù)后首次隨訪的時間是A■術(shù)后1個月；B■術(shù)后2個月；C■術(shù)后3個月；D■術(shù)后6個月；E■術(shù)后1年答案：A患者,女性,53歲,絕經(jīng)3年,出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血半年。檢查 :子宮稍大,質(zhì)軟,附件無異常,其可能的診斷是A.內(nèi)分泌不調(diào)；B?老年性陰道炎；C?宮頸癌；D.子宮內(nèi)膜癌；E?子宮粘膜下肌瘤答案：D24．一女士，31歲，已婚，月經(jīng)正常。婦科普查發(fā)現(xiàn)：子宮大小正常，右側(cè)附件捫及一拳手大小、表面光滑、活動的囊性包塊。最大可能是A.惡性卵巢腫瘤 ；B?良性卵巢囊腫；C?子宮肌瘤；D?黃素囊腫；E?早期妊娠答案：B（三） A3型題（25~28題共用題干）患者,女性,48歲,近幾年來經(jīng)量增多,經(jīng)期延長。近2~3個月感頭暈、乏力。婦科檢查:子宮呈不規(guī)則增大,如孕4個月大小,表面結(jié)節(jié)狀突起,質(zhì)硬。不可能出現(xiàn)的護理診斷為A.恐懼；B?自尊紊亂；C?有感染的危險；D.潛在并發(fā)癥；E?營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需求量答案：B最適合的輔助檢查為A.B超；B?宮頸刮片細胞；C.診斷性刮宮；D.測定雌孕激素水平；E.尿HCG答案：A診斷應首先考慮A.妊娠；B.子宮內(nèi)膜癌；C?子宮肌瘤；D.卵巢月中瘤；E?子宮頸癌答案：C以下護理措施不妥的是A.酌情予以輸血和補液；B.囑患者絕對臥床休息；C.幫助患者及家屬正確認識疾?。桓鶕?jù)患者情況遵醫(yī)囑積極配合治療；指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食答案：C（29?32題共用題干）患者,女性,68歲。絕經(jīng)后17年陰道萎縮,近日出現(xiàn)陰道流血較多就診。醫(yī)生為患者做婦科檢查時,護士的護理配合需特別注意哪項A.一次性中單；B?常規(guī)導尿；C.觀察出血量；D?語言親切；E.消毒外陰戴無菌手套答案：E做盆腔檢查應采取哪項檢查方法A?雙合診；B?三合診；C?肛腹診；D?腹部叩診；E?腹部觸診答案：B最有可能是哪種疾病A.功血；B?宮頸癌；C?老年性陰道炎；D.子宮內(nèi)膜癌；E?子宮肌瘤答案：D最有意義的檢查A.子宮鏡檢查；B.B超；C?分段診刮；D?宮頸分泌物涂片檢查； E?宮頸脫落細胞涂片檢查答案：C（33?34題共用題干）患者，女性,55歲。因子宮肌瘤入院，擬在硬膜外麻醉下行子宮切除術(shù)。術(shù)前導尿時,護士應指導病人取A.頭低足高位；B?半坐臥位；C.去枕仰臥位；D.屈膝仰臥位；E側(cè)臥位答案：D術(shù)后第2日,護士協(xié)助病人取半坐臥位,其主要目的是A?使患者適應體位的改變；B?減輕疼痛；C?減少局部出血；D.使?jié)B出液局限于盆腔；E.有利于呼吸答案：D（四） X型題35．卵巢腫瘤的并發(fā)癥是A?蒂扭轉(zhuǎn)；；B.紅色變性；；C?玻璃樣變；D.破裂； ；E?感染答案：ADE關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與預防，下列措施恰當?shù)挠蠥?普及防癌知識每3~5年普查一次；B?宮頸涂片；C.積極治療宮頸疾??；；D.提倡接觸性出血者的進一步追蹤； E.重視接觸性出血者的進一步追蹤答案：BCDE子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病可能的相關(guān)因素是A?早婚、早育、性生活紊亂； B.高血壓、糖尿病、肥胖； C?雌激素持續(xù)刺激；；D?飲食因素；E?孕激素持續(xù)刺激答案：BCD婦科腹部手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥包括：A.腹脹；B?尿潴留；C?泌尿系統(tǒng)感染；D?傷口血腫、感染、裂開； E?以上敘述均正確答案：ABCDE宮頸癌隨病程發(fā)展，其外觀常表現(xiàn)為以下哪些類型A.外生型；B.內(nèi)生型；C.潰瘍型；D.頸管型；E.以上敘述均正確答案：ABCDE有關(guān)對宮頸癌的描述中，正確的是：A?是婦科最常見的惡性腫瘤之一，以鱗癌為主； B.其死亡率居女性生殖器官惡性腫瘤之首；治療方法常采用手術(shù)、放療、化療等綜合應用方案； D.臨床早期即可表現(xiàn)為接觸性出血;E.宮頸刮片可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌答案：ACDE有關(guān)宮頸癌術(shù)后對保留尿管護理的描述，正確的是A?術(shù)后714天拔出尿管；B.拔管前3天每2小時開放一次，以訓練膀胱功能；C.拔管后需測殘余尿，以了解膀胱功能恢復情況；殘余尿超過100ml說明練膀胱功能尚未恢復，需繼續(xù)留置尿管； E.以上敘述都對答案：ABCDE子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)包括：B?下腹包塊;AB?下腹包塊;C?白帶異常；D.疼痛；E?繼發(fā)性貧血答案：ABCDE有關(guān)卵巢癌的描述，正確的是A.發(fā)病率高居婦科惡性腫瘤之首；B.其發(fā)生可能與高膽固醇飲食、內(nèi)分泌有關(guān)；早期不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時往往已屬晚期；治療時常采用手術(shù)、放療、化療的綜合治療方案；腹化后應注意變動體位，使藥物充分與癌細胞接觸，提高治療效果。答案：BCDE二、填空題婦科手術(shù)麻醉后的體位，硬膜外麻醉應采取去枕平臥 ___小時，腰麻應采取去枕平臥小時。答案：6?8；12子宮頸癌病變多發(fā)生在宮頸外口原始鱗－柱交接部與生理性鱗－柱交接部間所形成 __答案：移行帶區(qū)子宮頸癌行廣泛性全子宮切除術(shù)后，留置尿管的時間一般為___天。答案：7?14月經(jīng)量過多最常見于___子宮肌瘤。答案：粘膜下宮頸癌早期常表現(xiàn)為___陰道流血，疼痛為___癥狀。答案：接觸性；晚期宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑以___為最常見。答案：直接蔓延早期診斷宮內(nèi)膜癌最常用的刮取宮內(nèi)膜組織的方法為 ___。答案：分段診刮三、 簡答題1．宮頸癌的護理要點有哪些？答：子宮頸癌護理要點（1）需手術(shù)者，遵醫(yī)囑應作好腹部手術(shù)前準備及術(shù)后護理。（2）對陰道流血患者應注意觀察出血量，發(fā)生大出血應立即向醫(yī)生匯報，協(xié)助醫(yī)生行紗條填塞止血。（3）保持外陰清潔，尤其對大量陰道排液者，每天沖洗外陰1~2次。（4）晚期引起疼痛，可遵醫(yī)囑采用止痛措施。（5）作好心理護理，幫助患者消除恐懼心理，鼓勵患者保持樂清情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極主動配合治療與護理。2.子宮肌瘤分哪幾種？答：肌壁間肌瘤又稱肌層內(nèi)子宮肌瘤，漿膜下肌瘤，粘膜下肌瘤，宮頸肌瘤。四、 論述題婦科腹部手術(shù)的術(shù)后護理（在恢復室）包括哪些內(nèi)容（答案：（1）作好床旁交班詳盡了解病員術(shù)中情況，檢查輸液、腹部切口、陰道流血等情況，及時為病人測量生命體征，記錄好觀察資料。（2）體位全麻：未清醒時專人護理，去枕平臥，頭偏一側(cè)。持硬麻：去枕平臥6?8h。腰麻：去枕平臥12h。平臥期間應注意指導病人及時活動肢體，協(xié)助病人挪動體位，以免壓瘡的發(fā)生，若病人情況穩(wěn)定據(jù)情況和手術(shù)類型次日可采取半臥位。（3）嚴密觀察生命體征0.51h觀察一次血壓、脈搏、呼吸，病情平穩(wěn)后改為每4小時一次，術(shù)后三天至少每天測量4次生命體征。若有異常應及時通知醫(yī)師并協(xié)助處理。（4）做好保留尿管的護理術(shù)后應注意保持留置尿管通暢，認真觀察并記錄尿液的量、色、質(zhì)，作好會陰部護理，及時進行會陰擦洗，以防泌尿系統(tǒng)感染，長期留置尿管應做好膀胱功能的訓練，能進食時應鼓勵病人多飲水，保持尿量在2000~3000ml以上。（5）鎮(zhèn)痛積極應用各種方法（心理護理、藥物止痛、物理方法）緩解病人切口疼痛。五、 病例分析1.王某，40歲，月經(jīng)過多2年，不規(guī)則陰道出血10天，婦科檢查：宮頸肥大，重度糜爛；子宮增大如2月孕大，質(zhì)硬，表面凹凸不平，活動，無壓痛，雙側(cè)附件無異常。 B超檢查：子宮11.6X10.6X7cm,包膜完整，肌層回聲不均質(zhì)，經(jīng)檢查確診后準備在持續(xù)硬膜外麻醉下行經(jīng)腹子宮全切除術(shù)。請問：①該病員最可能的醫(yī)療診斷是什么？②手術(shù)前需做那些護理及健康宣教。答案：子宮肌瘤；手術(shù)前護理及健康宣教要點：提供1.心理準備：講解子宮切除后的相關(guān)知識、相關(guān)信息，緩解心理壓力，使病人以最優(yōu)的心理狀況迎接手術(shù)2.術(shù)前健康指導：指導術(shù)前營養(yǎng)、功能鍛煉、麻醉配合、衛(wèi)生等健康知識。3.皮膚準備：術(shù)前剔除手術(shù)區(qū)毛發(fā)，范圍：上自劍突下，下至大腿內(nèi)側(cè)上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括會陰部。4.腸道準備：術(shù)前晚灌腸2次，術(shù)前8小時禁食禁飲。5.陰道準備：術(shù)前一天陰道灌洗兩次，術(shù)日晨陰道灌洗后消毒液宮頸消毒6.膀胱準備：術(shù)前留置保留尿管7.其它：完善及查實各項輔助檢查，認真做好藥敏試驗、交叉配血試驗，給予術(shù)前用藥。8.監(jiān)測好病員生命體征，若有異常及時通知醫(yī)生處理。2?李X,女，44歲，因“同房后陰道點滴出血 2月、水樣白帶增多半月”入院。入院時營養(yǎng)中等，體形消瘦。婦科檢查：宮頸下唇菜花樣腫物，觸之易出血，子宮大小正常，活動良，宮旁無明顯增厚。宮頸刮片行巴士染色V級。雙側(cè)附件無異常。血壓 110/65mmHg檢查：Hb:108g/L,WBC6.2X109/L。入院后經(jīng)病檢確診為子宮頸癌，行了子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),手術(shù)順利,左下腹、陰道分別留置血漿引流管各一根,留置保留尿管一根。問題：（1）擬出術(shù)前腸道準備、陰道準備、皮膚準備內(nèi)容。（2）針對該病人現(xiàn)在的情況,根據(jù)首優(yōu)原則提 3個主要的護理診斷以及診斷依據(jù)。根據(jù)護理診斷提出護理措施答案：（1）術(shù)前腸道準備、陰道準備、皮膚準備內(nèi)容：1）腸道準備術(shù)前三天囑咐病人進食無渣或少渣半流飲食,按醫(yī)囑給腸道抑菌藥、術(shù)前晚清潔灌腸,術(shù)前 8h禁食禁飲2）陰道準備術(shù)前三天以消毒液行陰道灌洗Bid,術(shù)日晨陰道灌洗后消毒宮頸口。 3）皮膚準備術(shù)前一天刮凈手術(shù)區(qū)毛發(fā),范圍包括：上自劍突下、下自大腿內(nèi)側(cè)上 1/3,兩側(cè)致腋中線及會陰部皮膚。（2）護理診斷：1）有受傷的危險與手術(shù)大、涉及范圍廣、創(chuàng)面大、病情變化快有關(guān)2）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥效已過有關(guān) 3）有感染的危險與切口及各留置管道存在、術(shù)后體質(zhì)差有關(guān)；護理措施1）認真做好床邊交班與手術(shù)室護士及麻醉師做好床邊交班,了解術(shù)中情況,及時測量生命體征,檢查切口、輸液及各引流管道,妥善固定好各引流管道,取去枕平臥位休息。2）嚴密觀察生命體征及出入量 0.51h測1次