白內(nèi)障術后并發(fā)癥及注意事項課件

白內(nèi)障術后并發(fā)癥及

注意事項

二病區(qū)胡文君白內(nèi)障術后并發(fā)癥：角膜水腫虹膜睫狀體炎虹膜脫出瞳孔夾持IOL偏心或移位瞳孔不圓及不可逆瞳孔散大后囊混濁青光眼黃斑囊樣水腫眼內(nèi)炎視網(wǎng)膜脫離

一、高眼壓：?若患者發(fā)生術眼脹痛，伴同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐，應警惕高眼壓的發(fā)生，一過性高眼壓一般發(fā)生在術后24小時內(nèi)。

原因1皮質(zhì)、粘彈劑阻塞小梁

2過度燒灼止血，破壞外引流和靜脈系統(tǒng)

3術中房角結(jié)構(gòu)破壞或一過性水腫

4殘存氣泡過大，引起瞳孔阻塞

5切口縫合過緊影響房水排出→→處理：靜點甘露醇，局部使用降眼壓藥。

角膜水腫原因：（1）由于晶狀體核達到Ⅳ～Ⅴ級，超聲能量較高，時間較長，導致角膜內(nèi)皮損傷，術后角膜水腫明顯。（2）超聲能量控制不良，能量消耗過大或超聲乳化頭貼近角膜，超聲乳化時間過長引起角膜內(nèi)皮損傷，導致術后角膜水腫。（3）灌洗液沖洗速度過快，溫度低于體溫。（4）前房內(nèi)誤注入藥物（5）炎癥反應（6）角膜內(nèi)皮計數(shù)較低處理：輕度水腫在2-3天后自行消退。用抗生素、非甾體類和激素眼藥水點眼并尋找原因左氧氟沙星Qid點眼潑尼松龍Qid點眼普拉洛芬Qid點眼炎癥反應：增加點眼次數(shù)，結(jié)膜下注射抗生素和激素三、虹膜炎

原因：機械損傷：血-房水屏障Iol、粘彈劑或灌洗液引起的毒性反應殘存皮質(zhì)引起的過敏反應葡萄膜炎-青光眼-前房出血（UGH）綜合征處理對術后輕的虹膜反應性炎癥不需特殊處理。嚴重的早期散瞳，局部用短效散瞳劑(如托吡卡胺眼液)活動瞳孔，防止術后粘連，同時局部應用皮質(zhì)激素、消炎痛等治療。術后2周突然出現(xiàn)房水混濁，大量纖維素性滲出物包繞人工晶狀體，視力下降，經(jīng)局部應用皮質(zhì)類固醇及散瞳后，2周內(nèi)均吸收，視力未受影響?！虼诵g后出現(xiàn)虹膜炎應用快速散瞳劑，以減輕虹膜反應是必要的。處理術后應密切觀察病情，一經(jīng)診斷，行房水和玻璃體的細菌學和藥敏學檢驗，有針對的治療。結(jié)膜下，全身應用敏感抗生素治療。必要時玻璃體腔注射，要考慮視網(wǎng)膜的毒性適量選用激素，以減輕炎癥反應散瞳等一系列輔助治療嚴重者玻璃體切割挽救眼球術后一周內(nèi)洗臉，洗澡時避免污水入眼。未經(jīng)醫(yī)師許可前，盡量避免抱小孩或提重物等粗重工作或劇烈運動，不要用手或手帕用力揉眼睛、不要朝向眼睛開刀那一側(cè)睡覺，避免咳嗽，以免眼壓增高，影響傷口。飲食宜清淡，不要吃硬的東西和刺激性的東西，如瓜子、蠶豆、辣椒等，以免引起便秘。定期復查術眼，同時盡量避免碰撞術眼，以免切口愈合不良而裂開。

2、術后注意事項白內(nèi)障手術后吃什么？1、可以從多個方面攝取對眼睛有益的元素。葉黃素和玉米黃質(zhì)具有很強的抗氧化劑作用，它可以吸收進入眼球內(nèi)的有害光線，并憑借其強大的抗氧化性能，預防眼睛的老化，延緩視力減退，達到最佳的水晶體保護效果。富含葉黃素和玉米黃質(zhì)的食品有：綠葉蔬菜(例如：菠菜、甘藍和芥菜等)、南瓜、綠色的豆類(例如豌豆)和椰菜等。2、維生素E具有強抗氧化性，能減少氧自由基對細胞重要成分(如蛋白質(zhì)、核酸、脂質(zhì)和糖等)的改變和破壞。維生素E能使生物膜發(fā)揮正常的生理功能，并能推遲細胞的衰老。含維生素E的食品有：有花生米、芝麻、萵苣、黃花菜、瘦肉、乳類、蛋類和深海魚類等。3、補充微量元素：人視覺的敏銳程度與硒有直接關系，缺硒能誘發(fā)晶狀體混濁而致白內(nèi)障，這早已為科學家所證實。富含硒的食物有：動物肝、腎、心、魚蝦、乳類、蛋黃、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。少吃含膽固醇高的食物：白內(nèi)障的患者，其晶體含膽固醇較高，如蛋黃，鱔魚，動物內(nèi)臟等應適當控制食用。多吃富含鋅的食物：據(jù)研究，在晶狀體中鋅的含量較高，而患白內(nèi)障的人晶狀體