中醫(yī)基礎(chǔ)理論(肝膽)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論第三章 藏象（十三）（全國(guó)卷歷年出題數(shù)：2道）（全國(guó)卷歷年出題數(shù)：2道）考點(diǎn)二十八：肝與膽之間的關(guān)系 經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系；膽附于肝之短葉間。經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系；膽附于肝之短葉間。生理病理考點(diǎn)點(diǎn)撥此考點(diǎn)一般熟悉即可。此考點(diǎn)一般熟悉即可?？键c(diǎn)二十九：腎與膀胱之間的關(guān)系腎與膀胱通過(guò)經(jīng)脈互為絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎的氣腎與膀胱通過(guò)經(jīng)脈互為絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎的氣化。腎氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開合有度，從而維持水液的正常代謝。若腎氣不足，氣化失常，固攝無(wú)權(quán)，則膀胱之開合失度，即可出現(xiàn)小便不利或失禁，或遺尿、尿頻化。腎氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開合有度，從而維持水液的正常代謝。若腎氣不足，氣化失常，固攝無(wú)權(quán)，則膀胱之開合失度，即可出現(xiàn)小便不利或失禁，或遺尿、尿頻等病癥。例如，老年人常見的小便失禁、多尿等，即多為腎氣衰弱所致。 考點(diǎn)點(diǎn)撥此考點(diǎn)一般熟悉即可?？键c(diǎn)點(diǎn)撥此考點(diǎn)一般熟悉即可?？键c(diǎn)三十：六腑之間的關(guān)系六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互關(guān)系和密切配合。六腑對(duì)飲食物的協(xié)同作用如下圖：六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互關(guān)系和密切配合。六腑對(duì)飲食物的協(xié)同作用如下圖：考點(diǎn)點(diǎn)撥考點(diǎn)點(diǎn)撥此考點(diǎn)大致熟悉上圖即可。此考點(diǎn)大致熟悉上圖即可?？键c(diǎn)三十一：五臟、六腑、奇恒之府各自的共同生理特點(diǎn)及區(qū)別五臟的共同生理特點(diǎn)，是化生和貯藏精氣；六腑的共同生理特點(diǎn)，是受盛和傳化水谷；奇恒之腑，即是指這一類腑的形態(tài)及其生理功能均有異于“六腑”，不與水谷直接接觸，而是一個(gè)相對(duì)密閉的組織器官，而且還具有類似于臟的貯藏精氣的作用，因而稱五臟的共同生理特點(diǎn)，是化生和貯藏精氣；六腑的共同生理特點(diǎn)，是受盛和傳化水谷；奇恒之腑，即是指這一類腑的形態(tài)及其生理功能均有異于“六腑”，不與水谷直接接觸，而是一個(gè)相對(duì)密閉的組織器官，而且還具有類似于臟的貯藏精氣的作用，因而稱而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。故曰，實(shí)而不滿。滿而不實(shí)也。”這里指出的“滿”和“實(shí)”，主要是針對(duì)精氣和水谷的各自特點(diǎn)而言，如王冰說(shuō)：“精氣為滿，水谷為實(shí)。五臟但藏精氣，故滿而不實(shí)；六腑則不藏精氣，但受水谷，故實(shí)而不能滿也?！睘槠婧阒?。所以，《素問(wèn)·五藏別論》說(shuō)：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿 而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí) 而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。故曰，實(shí)而不滿。滿而不實(shí)也。”這里指出的“滿”和“實(shí)”，主要是針對(duì)精氣和水谷的各自特點(diǎn)而言，如王冰說(shuō)：“精氣為滿，水谷為實(shí)。五臟但藏精氣，故滿而不實(shí)；六腑則不藏精氣，但受水谷，故實(shí)而不能滿也。”臟與腑的這些區(qū)別，并不僅僅是說(shuō)明其生理上的功能特點(diǎn)，而且也具有指導(dǎo)臨床實(shí)踐的意義。如臟病多虛，腑病多實(shí)；臟實(shí)者可瀉其腑，腑虛者可補(bǔ)其臟等，至今仍不失為指導(dǎo)臨床的準(zhǔn)則。由于六腑專司傳化飲食物，故說(shuō)“實(shí)而不能滿也?！憋嬍澄镒赃M(jìn)入人體至排出體外，要通過(guò)七道關(guān)隘，以利于對(duì)飲食物的消化吸收。由于六腑以傳化入人體至排出體外，要通過(guò)七道關(guān)隘，以利于對(duì)飲食物的消化吸收。由于六腑以傳化飲食物為其生理特點(diǎn)，故有實(shí)而不能滿，六腑以降為順，以通為用之說(shuō)。但是，飲食物為其生理特點(diǎn)，故有實(shí)而不能滿，六腑以降為順，以通為用之說(shuō)。但是，“通”和“降”的不及與太過(guò)，都屬于病態(tài)。 考點(diǎn)點(diǎn)撥此考點(diǎn)主要考查五臟、六腑、奇恒之腑及其各自的生理病理特點(diǎn)。需重點(diǎn)掌握：五臟此考點(diǎn)主要考查五臟、六腑、奇恒之腑及其各自的生理病理特點(diǎn)。需重點(diǎn)掌握：五臟藏精氣而不瀉，滿而不能實(shí)