泌尿外科解剖學(xué)精選課件

2022/12/11泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺男性泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)

腎上腺內(nèi)分泌系統(tǒng)2022/12/11泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺男性2022/12/12泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM一、組成

腎(kidneys)-----生尿器官輸尿管(ureters)

膀胱(urinarybladder)排尿管道

尿道(urethra)

二、功能1.排泄功能2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡

2022/12/12泌尿系統(tǒng)

THE2022/12/13組成腎輸尿管膀胱尿道2022/12/13組成腎2022/12/14第一節(jié)腎Kidney一、腎的形態(tài)是成對的實(shí)質(zhì)性臟器，形似蠶豆。腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。腎門Renalhilum：是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。腎蒂Renalpedicle：出入腎門的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹。2022/12/14第一節(jié)腎Kidney一、腎的形2022/12/15腎靜脈renalv.腎動脈renala.腎盂renalpelvis二、腎的構(gòu)造腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)。腎皮質(zhì)renalcortex腎乳頭renalpapillae腎柱renalcolumns腎小盞minorrenalcalices腎大盞majorrenalcalices腎竇腎錐體renalpyramids髓質(zhì)2022/12/15腎靜脈renalv.腎動脈renal2022/12/16三、腎的位置和被膜（一）腎的位置位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。2022/12/16三、腎的位置和被膜（一）腎的位置位于腹膜2022/12/17

腹后壁、腹膜后位器官。脊柱兩側(cè)，長軸向外下傾斜，呈“八”字型布置。左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。2022/12/17腹后壁、腹膜后位器官。脊柱兩側(cè)，長度平均男性為26.第三節(jié)男性尿道尿量<400ml少尿位置:左右腎上極上內(nèi)方第三節(jié)膀胱UrinaryBladder是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。腎靜脈renalv.第三節(jié)男性尿道分泌(H)鹽皮質(zhì)Ｈ糖皮質(zhì)Ｈ雄，雌Ｈ第12肋橫過左腎后面中精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。第一節(jié)腎Kidney腎錐體renalpyramids（自然腔道，腔鏡手術(shù)）是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。膀胱尿道體外腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。與尿道內(nèi)口之間的三角形（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形2022/12/18腎與肋骨、椎骨的關(guān)系

左腎：上T12上緣，下L3上緣；右腎：上T12下緣，下L3下緣。第12肋橫過左腎后面中部，右腎后面上部。腎區(qū)(脊肋角)：指豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域。長度平均男性為26.2022/12/18腎與肋骨、椎骨的關(guān)系2022/12/19（二）腎的被膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖維囊脂肪囊腎筋膜2022/12/19（二）腎的被膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖維2022/12/110腎段動脈與腎段腎動脈

上段上前段下前段下段后段2022/12/110腎段動脈與腎段腎動脈上段上前段下前段排泄功能2.第12肋橫過左腎后面中前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。尿量<400ml少尿（三）大小前后2cm，上下3cm，左右4cm。是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。睪丸表面的一層堅(jiān)厚的纖維膜。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。丸輸出小管附睪管右三角形膀胱(urinarybladder)排尿管道前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體腎錐體renalpyramids腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。Ｃ排列球團(tuán)狀索團(tuán)狀Ｃ索吻合成網(wǎng)和一個(gè)尿道海綿體組成，外輸尿管間嵴Interuretericfold2022/12/111上下動脈靜脈腎盂前后靜脈動脈腎盂排泄功能2022/12/112第二節(jié)輸尿管Ureter一、分段腹段盆段壁內(nèi)段腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂輸尿管移行處；2、與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)段。狹窄處口徑0.2~0.3cm，結(jié)石處2022/12/112第二節(jié)輸尿管Ureter一、2022/12/113輸尿管的位置與形態(tài)

輸尿管位于腹后壁腹膜深面。為成對細(xì)長肌性管道,能作有節(jié)律性蠕動。長度平均男性為26.5cm,

女性為25.9cm,管徑

0.5—0.7cm。

0.6cm結(jié)石可自行排出2022/12/113輸尿管的位置與形態(tài)輸尿管位于腹后2022/12/114輸尿管壁內(nèi)段1.5CM斜行膀胱充盈時(shí)，壁內(nèi)部管腔閉合，防止尿液返流入輸尿管2022/12/114輸尿管壁內(nèi)段1.5CM2022/12/115第三節(jié)膀胱UrinaryBladder一、膀胱的形態(tài)分部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸粘膜特點(diǎn)：膀胱三角Trigoneofbladder輸尿管間嵴Interuretericfold2022/12/115第三節(jié)膀胱UrinaryBl2022/12/116膀胱形態(tài)儲存尿液的囊狀肌性器官。形狀、大小和位置隨尿液充盈的程度而變化?？仗摰陌螂壮嗜忮F體形，分為尖、底、體、頸四部分。充盈的膀胱呈卵圓形。2022/12/116膀胱形態(tài)儲存尿液的囊狀肌2022/12/117膀胱的粘膜特點(diǎn)

膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形光滑區(qū)，無粘膜皺襞，是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。

輸尿管間嵴:兩側(cè)輸尿管口之間的橫行皺襞，鏡檢呈蒼白帶，是尋找輸尿管口的標(biāo)志2022/12/117膀胱的粘膜特點(diǎn)膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口2022/12/118膀胱的位置小骨盆前部，前為恥骨聯(lián)合，后為精囊腺、輸精管壺腹部和直腸(男性）;子宮和陰道(女性)?？仗摃r(shí)，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。2022/12/118膀胱的位置小骨盆前部，前為2022/12/119膀胱的位置膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方2022/12/119膀胱的位置膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)2022/12/120第四節(jié)尿道男性尿道（見男性生殖系統(tǒng)）女性尿道特點(diǎn):

短--5cm

直寬開口于陰道前庭2022/12/120第四節(jié)尿道男性尿道（見男性生2022/12/121尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)腎小體(產(chǎn)生)腎錐體腎小盞腎大盞腎盂輸尿管膀胱尿道體外（自然腔道，腔鏡手術(shù)）2022/12/121尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)腎小體(產(chǎn)生)（自實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)(周邊)，占80-90%.道(前列腺部膜部色深核色淺,胞色深,含脂色素輸尿管間嵴:兩側(cè)輸尿管球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。輸精管、射精管和男性尿道)和附屬腺體(前列腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖輸尿管(ureters)一、組成口之間的橫行皺襞，鏡檢纖維囊、脂肪囊、腎筋膜是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。右腎：上T12下緣，分泌(H)鹽皮質(zhì)Ｈ糖皮質(zhì)Ｈ雄，雌Ｈ是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。道(前列腺部膜部纖維囊、脂肪囊、腎筋膜與尿道內(nèi)口之間的三角形長度平均男性為26.2022/12/122腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)(周邊)，占80-90%.2022/12/1222022/12/123腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖血管球近曲小管腎小囊致密斑球旁細(xì)胞2022/12/123腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖血管球近曲2022/12/124腎小球的濾過與尿的生成腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。1）排出體內(nèi)大部分代謝產(chǎn)物；2）調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓；3）維持酸堿平衡。尿的生成腎小球?yàn)V過腎小管、集合管重吸收分泌尿量<400ml少尿尿量<100ml無尿2022/12/124腎小球的濾過與尿的生成腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)2022/12/125男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem

一、組成

內(nèi)生殖器----生殖腺(睪丸)；輸送管道(附睪、輸精管、射精管和男性尿道)和附屬腺體(前列腺、精囊腺和尿道球腺)。

外生殖器-----陰莖、陰囊二、功能

1.產(chǎn)生精液

2.分泌男性激素2022/12/125男性生殖系統(tǒng)

TheMa2022/12/126組成內(nèi)生殖器生殖腺（睪丸）輸送管道附屬腺體附睪輸精管射精管男性尿道精囊前列腺尿道球腺外生殖器陰囊陰莖2022/12/126組成內(nèi)生殖器生殖腺（睪丸）輸送管道附屬2022/12/127男性內(nèi)生殖器一、睪丸（一）形態(tài)（二）結(jié)構(gòu)白膜：睪丸表面的一層堅(jiān)厚的纖維膜。睪丸縱隔：睪丸后緣白膜增厚，凸入睪丸內(nèi)形成。二、附睪附睪頭附睪體附睪尾附睪頭睪丸輸出小管睪丸縱隔附睪體輸精管附睪尾白膜精曲小管睪丸小葉睪丸小隔2022/12/127男性內(nèi)生殖器一、睪丸（一）形態(tài)（二）結(jié)2022/12/128三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸部皮下精索部腹股溝管部盆部射精管輸精管壺腹2022/12/128三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸2022/12/129精索是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。輸精管精索內(nèi)筋膜提睪肌精索外筋膜2022/12/129精索是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管2022/12/130四、精囊位置：位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)2022/12/130四、精囊位置：位于膀胱底的后方，輸精管2022/12/131五、前列腺（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形（二）位置膀胱與尿生殖隔之間，前方恥骨聯(lián)合，后方直腸壺腹（三）大小前后2cm，上下3cm，左右4cm。8-20g2022/12/131五、前列腺（一）形態(tài)前后稍扁的2022/12/132前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列腺小囊射精管前葉2022/12/132前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列2022/12/133前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52前列腺增生（BPH）與前列腺癌（Pca）BPH：移行區(qū)Pca：外周區(qū)IIIIIIIV20-4040-6060-80〉802022/12/133前列腺重量按公式：W=1．05×前膀胱尿道體外前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩第三節(jié)男性尿道為成對細(xì)長肌性精曲小管(產(chǎn)生)精與尿道內(nèi)口之間的三角形腎盂renalpelvis位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)直小管睪丸網(wǎng)睪腎區(qū)(脊肋角)：指豎脊腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。與尿道內(nèi)口之間的三角形纖維囊、脂肪囊、腎筋膜1、腎盂輸尿管移行處；是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。下L3上緣；（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形直精索部腹股溝部盆部)射精管尿腎錐體renalpyramids輸精管、射精管和男性尿道)和附屬腺體(前列第二節(jié)外生殖器2022/12/134前列腺直腸直腸指檢DRE膀胱尿道體2022/12/135六、尿道球腺2022/12/135六、尿道球腺2022/12/136第二節(jié)外生殖器一、陰囊陰囊中隔輸精管鞘韌帶腹橫筋膜腹橫肌腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸鞘膜鞘膜腔肉膜陰囊皮膚2022/12/136第二節(jié)外生殖器一、陰囊陰囊中隔2022/12/137二、陰莖陰莖可分為頭、體和根三部分，頭的尖端有尿道外口。陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體組成，外面包以筋膜和皮膚。2022/12/137二、陰莖陰莖可分為頭、體和根三部陰莖主2022/12/138第三節(jié)男性尿道分部前列腺部膜部海綿體部有射精管口后尿道尿道腺、尿道舟狀窩前尿道三個(gè)狹窄:尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口兩個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎三處擴(kuò)大:前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩2022/12/138第三節(jié)男性尿道分部前列腺部膜部2022/12/139睪

丸

下

降(1)睪丸引帶午非氏體睪丸腎腎上腺睪丸下降過程2022/12/139睪

丸

下

降睪丸引帶午非氏體睪丸腎腎2022/12/140睪

丸

下

降(2)輸精管睪丸腹膜鞘突睪丸引帶2022/12/140睪

丸

下

降輸精管睪丸腹膜鞘突睪丸引1、腎盂輸尿管移行處；尿道(urethra)形狀、大小和位置隨尿液充盈的程度而變化。左半月形短--5cm是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜腎(kidneys)-----生尿器官前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡majorrenalcalices位置被膜下方球狀帶深面近髓質(zhì)精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形右三角形與尿道內(nèi)口之間的三角形與尿道內(nèi)口之間的三角形泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM與尿道內(nèi)口之間的三角形前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩腎區(qū)(脊肋角)：指豎脊2022/12/141睪

丸

下

降(3)睪丸引帶腹膜鞘突睪丸1、腎盂輸尿管移行處；2022/12/141睪

丸

下

降睪2022/12/142睪

丸

下

降(4)睪丸鞘膜附睪鞘韌帶2022/12/142睪

丸

下

降睪丸鞘膜附睪鞘韌帶2022/12/143精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)

精曲小管(產(chǎn)生)精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管附睪管輸精管(睪丸部精索部腹股溝部盆部)射精管尿道(前列腺部膜部海綿體部)體外2022/12/143精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)精曲小管(2022/12/144腎上腺

AdrenalGland結(jié)構(gòu)被膜：ＣＴ實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)(周邊)，占80-90%.髓質(zhì)(中央)，少.球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶皮質(zhì)髓質(zhì)2022/12/144腎上腺

AdrenalGland2022/12/145形狀:

左半月形右三角形重約5克位置:左右腎上極上內(nèi)方包裹在腎前、后筋膜圍成的腎旁間隙

2022/12/145形狀:位置:左右腎上極上內(nèi)方2022/12/146腎上腺血供s腎上腺上動脈（膈下A分支）腎上腺中動脈（腹主A分支）腎上腺下動脈（腎A分支）腎上腺靜脈（左）左腎靜脈腎上腺靜脈（右）下腔靜脈2022/12/146腎上腺血供s腎上腺上動脈腎上腺中動脈腎2022/12/147腎上腺模式圖2022/12/147腎上腺模式圖2022/12/148—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)腎上腺光鏡像2022/12/148—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)腎上腺光2022/12/149

球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶位置被膜下方球狀帶深面近髓質(zhì)Ｃ排列球團(tuán)狀索團(tuán)狀Ｃ索吻合成網(wǎng)Ｃ形態(tài)小,柱狀大多邊形，較束狀帶Ｃ小色深核色淺,胞色深,含脂色素質(zhì)淺(脂滴多)

分泌(H)

鹽皮質(zhì)Ｈ糖皮質(zhì)Ｈ雄，雌Ｈ一.皮質(zhì)

二.髓質(zhì)：約占20%

功能:分泌腎上腺素,去甲腎上腺素2022/12/149球狀2022/12/150糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/150糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/151鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/151鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/152全軍器官移植中心泌尿外科2022/12/152全軍器官移植中心泌尿外科腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖minorrenalcalices全軍器官移植中心泌尿外科陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體尿量<400ml少尿丸輸出小管附睪管精索部腹股溝部盆部)射精管尿陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)。海綿體部)體外是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。尿道(urethra)膀胱尿道體外膀胱(urinarybladder)排尿管道前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩輸精管(睪丸部質(zhì)淺(脂滴多)管道,能作有節(jié)律性蠕尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩2022/12/153輸尿管壁內(nèi)段1.5CM斜行膀胱充盈時(shí)，壁內(nèi)部管腔閉合，防止尿液返流入輸尿管腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖2022/12/153輸尿管2022/12/154三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸部皮下精索部腹股溝管部盆部射精管輸精管壺腹2022/12/154三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸2022/12/155精索是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。輸精管精索內(nèi)筋膜提睪肌精索外筋膜2022/12/155精索是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管2022/12/156前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列腺小囊射精管前葉2022/12/156前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列2022/12/157六、尿道球腺2022/12/157六、尿道球腺2022/12/158精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)

精曲小管(產(chǎn)生)精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管附睪管輸精管(睪丸部精索部腹股溝部盆部)射精管尿道(前列腺部膜部海綿體部)體外2022/12/158精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)精曲小管(2022/12/159腎上腺模式圖2022/12/159腎上腺模式圖分，頭的尖端有尿道外口。輸尿管間嵴:兩側(cè)輸尿管形狀、大小和位置隨尿液充盈的程度而變化。（自然腔道，腔鏡手術(shù)）輸精管(睪丸部海綿體部)體外majorrenalcalices精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩與尿道內(nèi)口之間的三角形部和直腸(男性）;丸輸出小管附睪管陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體精索部腹股溝部盆部)射精管尿腎盂renalpelvis和一個(gè)尿道海綿體組成，外全軍器官移植中心泌尿外科球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶與尿道內(nèi)口之間的三角形腎靜脈renalv.前列腺增生（BPH）與前列腺癌（Pca）前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。下L3上緣；左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶第三節(jié)男性尿道（自然腔道，腔鏡手術(shù)）腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。與尿道內(nèi)口之間的三角形（自然腔道，腔鏡手術(shù)）特點(diǎn):Ｃ排列球團(tuán)狀索團(tuán)狀Ｃ索吻合成網(wǎng)精囊前列腺尿道球腺輸尿管位于腹后壁腹膜majorrenalcalices精索部腹股溝部盆部)射精管尿纖維囊、脂肪囊、腎筋膜道(前列腺部膜部是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。1、腎盂輸尿管移行處；前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩與尿道內(nèi)口之間的三角形與尿道內(nèi)口之間的三角形精曲小管(產(chǎn)生)精分泌(H)鹽皮質(zhì)Ｈ糖皮質(zhì)Ｈ雄，雌Ｈ1、腎盂輸尿管移行處；輸精管、射精管和男性尿道)和附屬腺體(前列產(chǎn)生精液（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形2）調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓；輸精管(睪丸部二、功能1.第三節(jié)男性尿道與尿道內(nèi)口之間的三角形（自然腔道，腔鏡手術(shù)）二、功能直小管睪丸網(wǎng)睪附睪輸精管射精管男性尿道m(xù)ajorrenalcalices腎錐體renalpyramids分，頭的尖端有尿道外口。是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。左腎：上T12上緣，（自然腔道，腔鏡手術(shù)）第三節(jié)膀胱UrinaryBladder2022/12/160—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)腎上腺光鏡像分，頭的尖端有尿道外口。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓2022/12/161泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺男性泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)

腎上腺內(nèi)分泌系統(tǒng)2022/12/11泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺男性2022/12/162泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM一、組成

腎(kidneys)-----生尿器官輸尿管(ureters)

膀胱(urinarybladder)排尿管道

尿道(urethra)

二、功能1.排泄功能2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡

2022/12/12泌尿系統(tǒng)

THE2022/12/163組成腎輸尿管膀胱尿道2022/12/13組成腎2022/12/164第一節(jié)腎Kidney一、腎的形態(tài)是成對的實(shí)質(zhì)性臟器，形似蠶豆。腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。腎門Renalhilum：是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。腎蒂Renalpedicle：出入腎門的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹。2022/12/14第一節(jié)腎Kidney一、腎的形2022/12/165腎靜脈renalv.腎動脈renala.腎盂renalpelvis二、腎的構(gòu)造腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)。腎皮質(zhì)renalcortex腎乳頭renalpapillae腎柱renalcolumns腎小盞minorrenalcalices腎大盞majorrenalcalices腎竇腎錐體renalpyramids髓質(zhì)2022/12/15腎靜脈renalv.腎動脈renal2022/12/166三、腎的位置和被膜（一）腎的位置位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。2022/12/16三、腎的位置和被膜（一）腎的位置位于腹膜2022/12/167

腹后壁、腹膜后位器官。脊柱兩側(cè)，長軸向外下傾斜，呈“八”字型布置。左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。2022/12/17腹后壁、腹膜后位器官。脊柱兩側(cè)，長度平均男性為26.第三節(jié)男性尿道尿量<400ml少尿位置:左右腎上極上內(nèi)方第三節(jié)膀胱UrinaryBladder是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。腎靜脈renalv.第三節(jié)男性尿道分泌(H)鹽皮質(zhì)Ｈ糖皮質(zhì)Ｈ雄，雌Ｈ第12肋橫過左腎后面中精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。第一節(jié)腎Kidney腎錐體renalpyramids（自然腔道，腔鏡手術(shù)）是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。膀胱尿道體外腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。與尿道內(nèi)口之間的三角形（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形2022/12/168腎與肋骨、椎骨的關(guān)系

左腎：上T12上緣，下L3上緣；右腎：上T12下緣，下L3下緣。第12肋橫過左腎后面中部，右腎后面上部。腎區(qū)(脊肋角)：指豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域。長度平均男性為26.2022/12/18腎與肋骨、椎骨的關(guān)系2022/12/169（二）腎的被膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖維囊脂肪囊腎筋膜2022/12/19（二）腎的被膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖維2022/12/170腎段動脈與腎段腎動脈

上段上前段下前段下段后段2022/12/110腎段動脈與腎段腎動脈上段上前段下前段排泄功能2.第12肋橫過左腎后面中前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。尿量<400ml少尿（三）大小前后2cm，上下3cm，左右4cm。是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。睪丸表面的一層堅(jiān)厚的纖維膜。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。丸輸出小管附睪管右三角形膀胱(urinarybladder)排尿管道前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體腎錐體renalpyramids腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。Ｃ排列球團(tuán)狀索團(tuán)狀Ｃ索吻合成網(wǎng)和一個(gè)尿道海綿體組成，外輸尿管間嵴Interuretericfold2022/12/171上下動脈靜脈腎盂前后靜脈動脈腎盂排泄功能2022/12/172第二節(jié)輸尿管Ureter一、分段腹段盆段壁內(nèi)段腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂輸尿管移行處；2、與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)段。狹窄處口徑0.2~0.3cm，結(jié)石處2022/12/112第二節(jié)輸尿管Ureter一、2022/12/173輸尿管的位置與形態(tài)

輸尿管位于腹后壁腹膜深面。為成對細(xì)長肌性管道,能作有節(jié)律性蠕動。長度平均男性為26.5cm,

女性為25.9cm,管徑

0.5—0.7cm。

0.6cm結(jié)石可自行排出2022/12/113輸尿管的位置與形態(tài)輸尿管位于腹后2022/12/174輸尿管壁內(nèi)段1.5CM斜行膀胱充盈時(shí)，壁內(nèi)部管腔閉合，防止尿液返流入輸尿管2022/12/114輸尿管壁內(nèi)段1.5CM2022/12/175第三節(jié)膀胱UrinaryBladder一、膀胱的形態(tài)分部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸粘膜特點(diǎn)：膀胱三角Trigoneofbladder輸尿管間嵴Interuretericfold2022/12/115第三節(jié)膀胱UrinaryBl2022/12/176膀胱形態(tài)儲存尿液的囊狀肌性器官。形狀、大小和位置隨尿液充盈的程度而變化?？仗摰陌螂壮嗜忮F體形，分為尖、底、體、頸四部分。充盈的膀胱呈卵圓形。2022/12/116膀胱形態(tài)儲存尿液的囊狀肌2022/12/177膀胱的粘膜特點(diǎn)

膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形光滑區(qū)，無粘膜皺襞，是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。

輸尿管間嵴:兩側(cè)輸尿管口之間的橫行皺襞，鏡檢呈蒼白帶，是尋找輸尿管口的標(biāo)志2022/12/117膀胱的粘膜特點(diǎn)膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口2022/12/178膀胱的位置小骨盆前部，前為恥骨聯(lián)合，后為精囊腺、輸精管壺腹部和直腸(男性）;子宮和陰道(女性)?？仗摃r(shí)，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。2022/12/118膀胱的位置小骨盆前部，前為2022/12/179膀胱的位置膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方2022/12/119膀胱的位置膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)2022/12/180第四節(jié)尿道男性尿道（見男性生殖系統(tǒng)）女性尿道特點(diǎn):

短--5cm

直寬開口于陰道前庭2022/12/120第四節(jié)尿道男性尿道（見男性生2022/12/181尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)腎小體(產(chǎn)生)腎錐體腎小盞腎大盞腎盂輸尿管膀胱尿道體外（自然腔道，腔鏡手術(shù)）2022/12/121尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)腎小體(產(chǎn)生)（自實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)(周邊)，占80-90%.道(前列腺部膜部色深核色淺,胞色深,含脂色素輸尿管間嵴:兩側(cè)輸尿管球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。輸精管、射精管和男性尿道)和附屬腺體(前列腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖輸尿管(ureters)一、組成口之間的橫行皺襞，鏡檢纖維囊、脂肪囊、腎筋膜是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。右腎：上T12下緣，分泌(H)鹽皮質(zhì)Ｈ糖皮質(zhì)Ｈ雄，雌Ｈ是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。道(前列腺部膜部纖維囊、脂肪囊、腎筋膜與尿道內(nèi)口之間的三角形長度平均男性為26.2022/12/182腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)(周邊)，占80-90%.2022/12/1222022/12/183腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖血管球近曲小管腎小囊致密斑球旁細(xì)胞2022/12/123腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖血管球近曲2022/12/184腎小球的濾過與尿的生成腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。1）排出體內(nèi)大部分代謝產(chǎn)物；2）調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓；3）維持酸堿平衡。尿的生成腎小球?yàn)V過腎小管、集合管重吸收分泌尿量<400ml少尿尿量<100ml無尿2022/12/124腎小球的濾過與尿的生成腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)2022/12/185男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem

一、組成

內(nèi)生殖器----生殖腺(睪丸)；輸送管道(附睪、輸精管、射精管和男性尿道)和附屬腺體(前列腺、精囊腺和尿道球腺)。

外生殖器-----陰莖、陰囊二、功能

1.產(chǎn)生精液

2.分泌男性激素2022/12/125男性生殖系統(tǒng)

TheMa2022/12/186組成內(nèi)生殖器生殖腺（睪丸）輸送管道附屬腺體附睪輸精管射精管男性尿道精囊前列腺尿道球腺外生殖器陰囊陰莖2022/12/126組成內(nèi)生殖器生殖腺（睪丸）輸送管道附屬2022/12/187男性內(nèi)生殖器一、睪丸（一）形態(tài)（二）結(jié)構(gòu)白膜：睪丸表面的一層堅(jiān)厚的纖維膜。睪丸縱隔：睪丸后緣白膜增厚，凸入睪丸內(nèi)形成。二、附睪附睪頭附睪體附睪尾附睪頭睪丸輸出小管睪丸縱隔附睪體輸精管附睪尾白膜精曲小管睪丸小葉睪丸小隔2022/12/127男性內(nèi)生殖器一、睪丸（一）形態(tài)（二）結(jié)2022/12/188三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸部皮下精索部腹股溝管部盆部射精管輸精管壺腹2022/12/128三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸2022/12/189精索是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。輸精管精索內(nèi)筋膜提睪肌精索外筋膜2022/12/129精索是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管2022/12/190四、精囊位置：位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)2022/12/130四、精囊位置：位于膀胱底的后方，輸精管2022/12/191五、前列腺（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形（二）位置膀胱與尿生殖隔之間，前方恥骨聯(lián)合，后方直腸壺腹（三）大小前后2cm，上下3cm，左右4cm。8-20g2022/12/131五、前列腺（一）形態(tài)前后稍扁的2022/12/192前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列腺小囊射精管前葉2022/12/132前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列2022/12/193前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52前列腺增生（BPH）與前列腺癌（Pca）BPH：移行區(qū)Pca：外周區(qū)IIIIIIIV20-4040-6060-80〉802022/12/133前列腺重量按公式：W=1．05×前膀胱尿道體外前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩第三節(jié)男性尿道為成對細(xì)長肌性精曲小管(產(chǎn)生)精與尿道內(nèi)口之間的三角形腎盂renalpelvis位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)直小管睪丸網(wǎng)睪腎區(qū)(脊肋角)：指豎脊腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。與尿道內(nèi)口之間的三角形纖維囊、脂肪囊、腎筋膜1、腎盂輸尿管移行處；是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。下L3上緣；（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形直精索部腹股溝部盆部)射精管尿腎錐體renalpyramids輸精管、射精管和男性尿道)和附屬腺體(前列第二節(jié)外生殖器2022/12/194前列腺直腸直腸指檢DRE膀胱尿道體2022/12/195六、尿道球腺2022/12/135六、尿道球腺2022/12/196第二節(jié)外生殖器一、陰囊陰囊中隔輸精管鞘韌帶腹橫筋膜腹橫肌腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸鞘膜鞘膜腔肉膜陰囊皮膚2022/12/136第二節(jié)外生殖器一、陰囊陰囊中隔2022/12/197二、陰莖陰莖可分為頭、體和根三部分，頭的尖端有尿道外口。陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體組成，外面包以筋膜和皮膚。2022/12/137二、陰莖陰莖可分為頭、體和根三部陰莖主2022/12/198第三節(jié)男性尿道分部前列腺部膜部海綿體部有射精管口后尿道尿道腺、尿道舟狀窩前尿道三個(gè)狹窄:尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口兩個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎三處擴(kuò)大:前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩2022/12/138第三節(jié)男性尿道分部前列腺部膜部2022/12/199睪

丸

下

降(1)睪丸引帶午非氏體睪丸腎腎上腺睪丸下降過程2022/12/139睪

丸

下

降睪丸引帶午非氏體睪丸腎腎2022/12/1100睪

丸

下

降(2)輸精管睪丸腹膜鞘突睪丸引帶2022/12/140睪

丸

下

降輸精管睪丸腹膜鞘突睪丸引1、腎盂輸尿管移行處；尿道(urethra)形狀、大小和位置隨尿液充盈的程度而變化。左半月形短--5cm是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜腎(kidneys)-----生尿器官前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡majorrenalcalices位置被膜下方球狀帶深面近髓質(zhì)精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形右三角形與尿道內(nèi)口之間的三角形與尿道內(nèi)口之間的三角形泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM與尿道內(nèi)口之間的三角形前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩腎區(qū)(脊肋角)：指豎脊2022/12/1101睪

丸

下

降(3)睪丸引帶腹膜鞘突睪丸1、腎盂輸尿管移行處；2022/12/141睪

丸

下

降睪2022/12/1102睪

丸

下

降(4)睪丸鞘膜附睪鞘韌帶2022/12/142睪

丸

下

降睪丸鞘膜附睪鞘韌帶2022/12/1103精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)

精曲小管(產(chǎn)生)精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管附睪管輸精管(睪丸部精索部腹股溝部盆部)射精管尿道(前列腺部膜部海綿體部)體外2022/12/143精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)精曲小管(2022/12/1104腎上腺

AdrenalGland結(jié)構(gòu)被膜：ＣＴ實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)(周邊)，占80-90%.髓質(zhì)(中央)，少.球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶皮質(zhì)髓質(zhì)2022/12/144腎上腺

AdrenalGland2022/12/1105形狀:

左半月形右三角形重約5克位置:左右腎上極上內(nèi)方包裹在腎前、后筋膜圍成的腎旁間隙

2022/12/145形狀:位置:左右腎上極上內(nèi)方2022/12/1106腎上腺血供s腎上腺上動脈（膈下A分支）腎上腺中動脈（腹主A分支）腎上腺下動脈（腎A分支）腎上腺靜脈（左）左腎靜脈腎上腺靜脈（右）下腔靜脈2022/12/146腎上腺血供s腎上腺上動脈腎上腺中動脈腎2022/12/1107腎上腺模式圖2022/12/147腎上腺模式圖2022/12/1108—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)腎上腺光鏡像2022/12/148—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)腎上腺光2022/12/1109

球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶位置被膜下方球狀帶深面近髓質(zhì)Ｃ排列球團(tuán)狀索團(tuán)狀Ｃ索吻合成網(wǎng)Ｃ形態(tài)小,柱狀大多邊形，較束狀帶Ｃ小色深核色淺,胞色深,含脂色素質(zhì)淺(脂滴多)

分泌(H)

鹽皮質(zhì)Ｈ糖皮質(zhì)Ｈ雄，雌Ｈ一.皮質(zhì)

二.髓質(zhì)：約占20%

功能:分泌腎上腺素,去甲腎上腺素2022/12/149球狀2022/12/1110糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/150糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/1111鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/151鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/1112全軍器官移植中心泌尿外科2022/12/152全軍器官移植中心泌尿外科腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖minorrenalcalices全軍器官移植中心泌尿外科陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體尿量<400ml少尿丸輸出小管附睪管精索部腹股溝部盆部)射精管尿陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)。海綿體部)體