第二節(jié)急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎病人的護(hù)理課件

第二節(jié)急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎病人的護(hù)理主講：敬啟松第二節(jié)急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎病人的護(hù)理主講急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染概念呼吸道最常見的一種傳染病

常見病因?yàn)椴《?，少?shù)為細(xì)菌傳染性強(qiáng)，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥

鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。

急性上呼吸道感染概念呼吸道最常見的一種傳染病鼻腔、咽或喉部

誘因：與急性上感病人密切接觸。

受涼、淋雨、醉酒及過(guò)度疲勞。呼吸道有慢性炎癥、抵抗力低下的年老體弱兒童。誘因：急性上呼吸道感染病因與發(fā)病機(jī)制急性上呼吸道感染病毒感染細(xì)菌感染70％~80％20%~30%急性上呼吸道感染病因與發(fā)病機(jī)制急性上呼吸道感染病毒感染細(xì)菌感.病因及機(jī)理

常見的病毒：合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。也可繼發(fā)細(xì)菌感染，常見為溶血性鏈球菌。機(jī)理：病毒可使纖毛細(xì)胞壞死脫落致上皮防御功能被破壞，易繼發(fā)細(xì)菌感染。病毒細(xì)菌繁殖引起呼吸道粘膜充血、水腫、漿液性或粘液性滲出。.病因及機(jī)理機(jī)理：病毒可使纖毛細(xì)胞壞死脫落致上皮防御臨床表現(xiàn)普通感冒急性病毒性咽炎和喉炎急性皰疹性咽峽炎急性咽結(jié)膜炎細(xì)菌性咽、扁桃體炎急性上呼吸道感染（一）分型、癥狀和體征臨床表現(xiàn)普通感冒急性上呼吸道感染（一）分型、癥狀和體征急性上呼吸道感染普通感冒多為鼻病毒導(dǎo)致；俗稱“傷風(fēng)”或“上感”；鼻咽部炎癥為主潛伏期短咽痛鼻塞鼻涕無(wú)發(fā)熱或輕度發(fā)熱可伴輕度頭痛一般5~7天痊愈急性上呼吸道感染普通感冒多為鼻病毒導(dǎo)致；急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起，表現(xiàn)為咽癢、不適、灼熱感，咽痛短暫且輕，可伴發(fā)熱、乏力。急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起急性上呼吸道感染急性病毒性喉炎由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。聲音嘶啞、說(shuō)話困難、咳嗽時(shí)疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎?？陕劶按⒙?。急性喉頭水腫急性上呼吸道感染急性病毒性喉炎由流感病毒、副流感病毒和腺病毒急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎常由柯薩奇A組病毒引起。表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。檢查可見咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。病程約一周急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎常由柯薩奇A組病毒引起。急性咽結(jié)膜炎主要由腺病毒引起發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及眼結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過(guò)游泳傳播，兒童多見。病程4－6日急性咽結(jié)膜炎主要由腺病毒引起細(xì)菌性咽—扁桃體炎急性上呼吸道感染多由溶血性鏈球菌引起起病急明顯咽痛吞咽時(shí)加劇伴畏寒發(fā)熱體溫可達(dá)39℃以上體檢咽部明顯充血扁桃體腫大頜下淋巴結(jié)腫大細(xì)菌性咽—扁桃體炎急性上呼吸道感染多由溶血性鏈球菌引起第二節(jié)急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎病人的護(hù)理課件急性鼻竇炎中耳炎氣管—支氣管炎風(fēng)濕心肌炎（二）并發(fā)癥急性上呼吸道感染急性鼻竇炎（二）并發(fā)癥急性上呼吸道感染輔助檢查1．血常規(guī)

病毒感染：WBC多正?；蚪档停馨图?xì)胞百分比升高。細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，可有核左移現(xiàn)象。

2．病原學(xué)檢查

判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。3.

X線檢查輔助檢查.治療原則

對(duì)癥治療、控制感染、縮短病程、促進(jìn)痊愈

上感多為病毒感染，有自限性3～5天。

一般治療

休息、多喝水對(duì)癥治療

鼻塞、咽痛、高熱抗感染藥

抗病毒、抗生素.治療原則

對(duì)癥治療、控制感染、縮短病程、促進(jìn)痊愈

上感【護(hù)理診斷】1．體溫過(guò)高與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)2．急性疼痛：頭痛、咽痛

與鼻、咽、喉部感染有關(guān)3．潛在并發(fā)癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎【護(hù)理診斷】【護(hù)理措施】

（一）一般護(hù)理

1．休息與活動(dòng)保持病室安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。

2．飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人多飲水。

3.心理護(hù)理告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于一周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。關(guān)心、安慰病人，增強(qiáng)治療信心?！咀o(hù)理措施】（一）一般護(hù)理【護(hù)理措施】（二）對(duì)癥護(hù)理密切監(jiān)測(cè)體溫，高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。退熱時(shí)病人常大汗淋漓，及時(shí)更換衣褲。同時(shí)注意血壓和脈搏的變化，防止虛脫。加強(qiáng)口腔護(hù)理?！咀o(hù)理措施】（二）對(duì)癥護(hù)理【護(hù)理措施】

（三）病情觀察如病人出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示中耳炎如咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎，恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎若出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸、血尿、血壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎【護(hù)理措施】（三）病情觀察【護(hù)理措施】（四）用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑用藥，讓病人了解所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，按時(shí)按要求用藥。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)?！咀o(hù)理措施】（四）用藥護(hù)理

健康指導(dǎo)1．疾病知識(shí)指導(dǎo)

指導(dǎo)病人和家屬了解引起本病的病因、誘因和防治原則等，避免誘發(fā)因素：避免與感冒病人的接觸。避免受涼、淋雨；避免過(guò)度疲勞及醉酒等。在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。年老體弱者外出可戴口罩，避免寒冷空氣的刺激，減少被傳染機(jī)會(huì)。健康指導(dǎo)1．疾病知識(shí)指導(dǎo)健康指導(dǎo)2．用藥指導(dǎo)

對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價(jià)菌苗。必要時(shí)可肌注免疫球蛋白等。健康指導(dǎo)2．用藥指導(dǎo)健康指導(dǎo)3．生活指導(dǎo)

平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，陽(yáng)光充足。少去人群密集的公共場(chǎng)所。戒煙、限酒。

健康指導(dǎo)3．生活指導(dǎo)急性呼吸道感染next小結(jié)咽痛鼻塞鼻涕發(fā)熱頭痛扁桃體炎：伴畏寒發(fā)熱：體溫可達(dá)39℃以上體溫超過(guò)39℃時(shí)給予物理降溫退熱時(shí)及時(shí)更換被褥、衣褲，注意保暖，防止虛脫。病因發(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)室及其他檢查概念臨床表現(xiàn)護(hù)理措施急性呼吸道感染next小結(jié)咽痛鼻塞鼻涕發(fā)熱頭痛體溫急性氣管--支氣管炎

急性氣管--支氣管炎27急性氣管－支氣管炎

是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來(lái)。急性氣管－支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏引起的氣管28病因和發(fā)病機(jī)制（一）感染

可由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。

（二）物理、化學(xué)因素（三）過(guò)敏反應(yīng)病因和發(fā)病機(jī)制（一）感染29臨床表現(xiàn)

（一）癥狀：

1、起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。

2、咳嗽咳痰：先為干咳或少量粘液痰，后可轉(zhuǎn)為粘液膿性，量增多，咳加劇，偶痰中帶血。

3、氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。4、咳嗽和咳痰可延續(xù)2－3周才消失，如遷延不愈，日久可演變?yōu)槁灾夤苎住?/p>

（二）體征：

兩肺呼吸音粗糙，可有散在干、濕性啰音。臨床表現(xiàn)（一）癥狀：30實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

WBC和分類多無(wú)明顯改變，細(xì)菌性感染較重時(shí)WBC可增高。痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片檢查大多數(shù)正?；蚍渭y理增粗。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查31一、一般治療：休息、保暖、多飲水。

二、抗菌藥物治療：一般未能得到病原菌陽(yáng)性結(jié)果前，可以選用大環(huán)內(nèi)脂類、青霉素、頭孢菌素類和喹諾酮類等藥物。多數(shù)患者口服抗菌物藥即可，癥狀較重者可用肌內(nèi)注射或靜脈滴注。

三、對(duì)癥治療：咳嗽無(wú)痰，可用右美沙芬、噴托維林（咳必清）或可待因?？人杂刑刀灰卓瘸?，可選用鹽酸氨溴索、溴已新（必嗽平）等。中成藥止咳袪痰藥也可選用。發(fā)生支氣管痙攣，可用平喘藥物如茶堿類、受體激動(dòng)劑等。發(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛藥。

治療一、一般治療：休息、保暖、多飲水。

治療32護(hù)理問(wèn)題：清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠有關(guān)體溫過(guò)高與支氣管感染有關(guān)護(hù)理措施：參見“咳嗽與咳痰”及“急性上感”。護(hù)理問(wèn)題：33謝謝！謝謝！第二節(jié)急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎病人的護(hù)理主講：敬啟松第二節(jié)急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎病人的護(hù)理主講急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染概念呼吸道最常見的一種傳染病

常見病因?yàn)椴《?，少?shù)為細(xì)菌傳染性強(qiáng)，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥

鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。

急性上呼吸道感染概念呼吸道最常見的一種傳染病鼻腔、咽或喉部

誘因：與急性上感病人密切接觸。

受涼、淋雨、醉酒及過(guò)度疲勞。呼吸道有慢性炎癥、抵抗力低下的年老體弱兒童。誘因：急性上呼吸道感染病因與發(fā)病機(jī)制急性上呼吸道感染病毒感染細(xì)菌感染70％~80％20%~30%急性上呼吸道感染病因與發(fā)病機(jī)制急性上呼吸道感染病毒感染細(xì)菌感.病因及機(jī)理

常見的病毒：合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。也可繼發(fā)細(xì)菌感染，常見為溶血性鏈球菌。機(jī)理：病毒可使纖毛細(xì)胞壞死脫落致上皮防御功能被破壞，易繼發(fā)細(xì)菌感染。病毒細(xì)菌繁殖引起呼吸道粘膜充血、水腫、漿液性或粘液性滲出。.病因及機(jī)理機(jī)理：病毒可使纖毛細(xì)胞壞死脫落致上皮防御臨床表現(xiàn)普通感冒急性病毒性咽炎和喉炎急性皰疹性咽峽炎急性咽結(jié)膜炎細(xì)菌性咽、扁桃體炎急性上呼吸道感染（一）分型、癥狀和體征臨床表現(xiàn)普通感冒急性上呼吸道感染（一）分型、癥狀和體征急性上呼吸道感染普通感冒多為鼻病毒導(dǎo)致；俗稱“傷風(fēng)”或“上感”；鼻咽部炎癥為主潛伏期短咽痛鼻塞鼻涕無(wú)發(fā)熱或輕度發(fā)熱可伴輕度頭痛一般5~7天痊愈急性上呼吸道感染普通感冒多為鼻病毒導(dǎo)致；急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起，表現(xiàn)為咽癢、不適、灼熱感，咽痛短暫且輕，可伴發(fā)熱、乏力。急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起急性上呼吸道感染急性病毒性喉炎由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。聲音嘶啞、說(shuō)話困難、咳嗽時(shí)疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎?？陕劶按⒙暋＜毙院眍^水腫急性上呼吸道感染急性病毒性喉炎由流感病毒、副流感病毒和腺病毒急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎常由柯薩奇A組病毒引起。表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。檢查可見咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。病程約一周急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎常由柯薩奇A組病毒引起。急性咽結(jié)膜炎主要由腺病毒引起發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及眼結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過(guò)游泳傳播，兒童多見。病程4－6日急性咽結(jié)膜炎主要由腺病毒引起細(xì)菌性咽—扁桃體炎急性上呼吸道感染多由溶血性鏈球菌引起起病急明顯咽痛吞咽時(shí)加劇伴畏寒發(fā)熱體溫可達(dá)39℃以上體檢咽部明顯充血扁桃體腫大頜下淋巴結(jié)腫大細(xì)菌性咽—扁桃體炎急性上呼吸道感染多由溶血性鏈球菌引起第二節(jié)急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎病人的護(hù)理課件急性鼻竇炎中耳炎氣管—支氣管炎風(fēng)濕心肌炎（二）并發(fā)癥急性上呼吸道感染急性鼻竇炎（二）并發(fā)癥急性上呼吸道感染輔助檢查1．血常規(guī)

病毒感染：WBC多正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞百分比升高。細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，可有核左移現(xiàn)象。

2．病原學(xué)檢查

判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。3.

X線檢查輔助檢查.治療原則

對(duì)癥治療、控制感染、縮短病程、促進(jìn)痊愈

上感多為病毒感染，有自限性3～5天。

一般治療

休息、多喝水對(duì)癥治療

鼻塞、咽痛、高熱抗感染藥

抗病毒、抗生素.治療原則

對(duì)癥治療、控制感染、縮短病程、促進(jìn)痊愈

上感【護(hù)理診斷】1．體溫過(guò)高與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)2．急性疼痛：頭痛、咽痛

與鼻、咽、喉部感染有關(guān)3．潛在并發(fā)癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎【護(hù)理診斷】【護(hù)理措施】

（一）一般護(hù)理

1．休息與活動(dòng)保持病室安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。

2．飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人多飲水。

3.心理護(hù)理告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于一周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。關(guān)心、安慰病人，增強(qiáng)治療信心?！咀o(hù)理措施】（一）一般護(hù)理【護(hù)理措施】（二）對(duì)癥護(hù)理密切監(jiān)測(cè)體溫，高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。退熱時(shí)病人常大汗淋漓，及時(shí)更換衣褲。同時(shí)注意血壓和脈搏的變化，防止虛脫。加強(qiáng)口腔護(hù)理?！咀o(hù)理措施】（二）對(duì)癥護(hù)理【護(hù)理措施】

（三）病情觀察如病人出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示中耳炎如咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎，恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎若出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸、血尿、血壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎【護(hù)理措施】（三）病情觀察【護(hù)理措施】（四）用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑用藥，讓病人了解所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，按時(shí)按要求用藥。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。【護(hù)理措施】（四）用藥護(hù)理

健康指導(dǎo)1．疾病知識(shí)指導(dǎo)

指導(dǎo)病人和家屬了解引起本病的病因、誘因和防治原則等，避免誘發(fā)因素：避免與感冒病人的接觸。避免受涼、淋雨；避免過(guò)度疲勞及醉酒等。在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。年老體弱者外出可戴口罩，避免寒冷空氣的刺激，減少被傳染機(jī)會(huì)。健康指導(dǎo)1．疾病知識(shí)指導(dǎo)健康指導(dǎo)2．用藥指導(dǎo)

對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價(jià)菌苗。必要時(shí)可肌注免疫球蛋白等。健康指導(dǎo)2．用藥指導(dǎo)健康指導(dǎo)3．生活指導(dǎo)

平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，陽(yáng)光充足。少去人群密集的公共場(chǎng)所。戒煙、限酒。

健康指導(dǎo)3．生活指導(dǎo)急性呼吸道感染next小結(jié)咽痛鼻塞鼻涕發(fā)熱頭痛扁桃體炎：伴畏寒發(fā)熱：體溫可達(dá)39℃以上體溫超過(guò)39℃時(shí)給予物理降溫退熱時(shí)及時(shí)更換被褥、衣褲，注意保暖，防止虛脫。病因發(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)室及其他檢查概念臨床表現(xiàn)護(hù)理措施急性呼吸道感染next小結(jié)咽痛鼻塞鼻涕發(fā)熱頭痛體溫急性氣管--支氣管炎

急性氣管--支氣管炎61急性氣管－支氣管炎

是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而