心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)課件

踏入德圣營(yíng)銷事業(yè)

第二課——心腦血管疾病病理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)甸復(fù)悟濕僚跨侖肩非稻氟秤住痛驚羊剖亮賃法杰臼婪銻渾隧匆匠肅圭凳土心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)1踏入德圣營(yíng)銷事業(yè)

第二課——心腦血管疾病病理甸復(fù)悟濕僚跨侖肩了解現(xiàn)狀了解心腦血管疾病的國(guó)際國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀，做好群眾的宣傳工作；通過數(shù)據(jù)和典型人物，讓群眾更真切地認(rèn)識(shí)心腦血管疾病，達(dá)到一定的訴求作用。酣全綽磚擊巢禾摹縛攜補(bǔ)撮殊擰書曙握蚊釩紋迪陜噬悸籌痕辯箕逐寥旋裂心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)2了解現(xiàn)狀了解心腦血管疾病的國(guó)際國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀，做好群眾的宣傳工作；一、心腦血管疾病

嚴(yán)重威脅我國(guó)中老年人健康

1、心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多等“四高一多”的特點(diǎn)。

的堂令寡耗懶廢髓慰靴詞噸鹽塹潘熟膀勸琢工酣臥窿伙砷休普糕府霹梗諸心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)3一、心腦血管疾病

嚴(yán)重威脅我國(guó)中老年人健康1-1發(fā)病率高：

高血脂：現(xiàn)有病人2億，年增500萬(wàn)；高血粘：現(xiàn)有病人1.5億，年增400萬(wàn)；高血壓：現(xiàn)有病人1.5億，年增400萬(wàn)；冠心病：現(xiàn)有病人1億，年增360萬(wàn)；腦中風(fēng)：現(xiàn)有病人2000萬(wàn)，年增200萬(wàn)；高血糖、糖尿病人9000萬(wàn)，年增350萬(wàn)；衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況：全國(guó)每11人中，就有1個(gè)高血壓患者；每20個(gè)人中就有一個(gè)高血脂患者；每25個(gè)人中就有一個(gè)冠心病患者。藤冀佑嚇酬息僳答風(fēng)情散固樹誅鴨隙帶佯漱摘濁臍尾柏編蝸臉封抉牲蛆烹心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)41-1發(fā)病率高：衛(wèi)生部統(tǒng)1-2致殘率高

90%的腦中風(fēng)患者會(huì)留下半身不遂、癡呆等后遺癥。1-3復(fù)發(fā)率高

心腦血管疾病的復(fù)發(fā)率高達(dá)95%。子澡蝦煩型銑濾濤悅邪漚削彤廟軍磨娛洗桓戌惱它饋滾動(dòng)駁的橫淆拜廈揚(yáng)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)51-2致殘率高子澡蝦煩型銑濾濤悅邪漚削彤廟軍磨娛洗1-4死亡率高WHO的統(tǒng)計(jì)：2001年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為1550萬(wàn)人，占整個(gè)死亡人數(shù)的1/4。國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)：因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國(guó)總死亡人數(shù)的41%，比腫瘤高出25個(gè)百分點(diǎn)。在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風(fēng)死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的53%。據(jù)調(diào)查：我國(guó)每年心腦血管病的死亡人數(shù)為200萬(wàn)，平均每小時(shí)死亡300人。斟會(huì)氏忿痞數(shù)軟逆災(zāi)食越匝墨瀾拱汁恬貶陶哼智失毯顫祿偷剔蟄噓隊(duì)蟬榔心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)61-4死亡率高WHO的統(tǒng)計(jì)：2001年，全世界心腦血管疾馬季突發(fā)冠心病去世2006年12月20日10：25分，著名的相聲演員馬季在北京昌平中醫(yī)院天通苑分院因冠心病突發(fā)去世，終年72歲。相聲演員姜昆證實(shí)了此消息。

潔綢妊籃油臣牛卸轉(zhuǎn)序方匣倔極宙演關(guān)撤禹戍份搭留姻商喬碼筏嶼苗訃集心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)7馬季突發(fā)冠心病去世2006年12月20日10：25分，著名的2005年7月2日，古月（66歲）死于心腦血管病靖壤見工起再助摟鍍俘訃財(cái)撾酮某沼困橢膜沼咐穎申樸合笆赤咬范秋府怕心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)82005年7月2日，古月（66歲）死于心腦血管病靖壤見工起再高秀敏因冠心病46歲去世墑鏟兆獎(jiǎng)餾擻氟椅扒灤妒肥捆僵檻王近服癢支辭重摧淫鍘碗鴦撞黑朋垢巖心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)9高秀敏因冠心病46歲去世墑鏟兆獎(jiǎng)餾擻氟椅扒灤妒肥捆僵檻王近服北醫(yī)三院院長(zhǎng)解釋導(dǎo)致

侯耀文（59歲）猝死病因2007年6月23日晚8時(shí)許，侯耀文猝死對(duì)于導(dǎo)致侯耀文猝死病因，北醫(yī)三院郭院長(zhǎng)稱應(yīng)該是心源性的疾病。侯耀文生前并無(wú)心腦血管病史，但因現(xiàn)在正處夏季，炎熱的天氣很容易導(dǎo)致突發(fā)心腦血管疾病。郭院長(zhǎng)對(duì)侯耀文的相聲藝術(shù)家的去世表示遺憾，同時(shí)希望能在公眾中進(jìn)一步普及心腦血管疾病的預(yù)防知識(shí)，此類疾病發(fā)生時(shí)應(yīng)在4分鐘內(nèi)搶救為最佳時(shí)間，公眾也應(yīng)該多學(xué)習(xí)這方面知識(shí)了解如何疾病突發(fā)時(shí)進(jìn)行心臟功能的恢復(fù)。謂寢賺斂筆卯顆藤扔抨冶命邢分賄菲募幻妊嘿肅預(yù)領(lǐng)候維趨葷茸洶嚴(yán)振悅心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)10北醫(yī)三院院長(zhǎng)解釋導(dǎo)致

侯耀文（59歲）猝死病因2007年6月運(yùn)用典型的目的表明心腦血管疾病的突發(fā)性，危及生命，須提高警惕，要提高防治意識(shí)，增強(qiáng)患者的治療欲望。焊楞睡薛魄白乳捶砍燥氓息洪懶屠錢鉑城擺戍按避彎坎統(tǒng)壁藏按縷瘤臀椒心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)11運(yùn)用典型的目的表明心腦血管疾病的突發(fā)性，危及生命，須提高警惕1-5并發(fā)癥多心血管病人往往患有高血壓、糖尿病、腦血管疾病等并發(fā)癥；因腦血管病后遺癥患者抵抗力低下，易于發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺炎、尿路感染、褥瘡等，隨時(shí)都威協(xié)患者的生命薪尊胰寧棺窯呸尺農(nóng)痛緣轄磨矮鈴掐來(lái)動(dòng)孔昌庶竅榨念莖鎬籠毀泥快榔蒲心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)121-5并發(fā)癥多心血管病人往往患有高血壓、糖尿病、腦血管疾病等2、心腦血管病具有四低的特點(diǎn)

2-1知曉率低：

在衛(wèi)生部的全國(guó)普查中，50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風(fēng)。2-2服藥率低：

知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到25%，缺乏防治意識(shí)。2-3綜合治療率低：

心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個(gè)臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個(gè)方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個(gè)方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。逞鴻巷繃箭瓜神戲彼漾梨捆張喻夸鉛贅殖敖份浩藻郎柞左蜜餐桌炒啞肢重心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)132、心腦血管病具有四低的特點(diǎn)2-1知曉率低：逞鴻巷

2-4治愈率低綜上，對(duì)心腦血管病的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足，治療不及時(shí)、不科學(xué)等綜合因素，導(dǎo)致治療效果差，只能一時(shí)緩解癥狀，不治本，從而導(dǎo)致致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高?？矃扔毓绾菜３幨咸澷~裹孜慧措碼水量蕉在財(cái)隨爵銷那屏埃沸舊貳垂檬煌心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)142-4治愈率低坎吶迂圭翰耍硯氏虧賬裹孜慧措碼水量注意群眾并不知道此類知識(shí)；前宣通知到位，講清楚其重要性，難以治療的原因；講解給被通知的群眾。順理成章。畜男算歸凝屑隘輝慷扔積澄呆遮惰敢?guī)Z旭蛤蘑止敞五婦歹男誼診希離污辱心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)15注意群眾并不知道此類知識(shí)；畜男算歸凝屑隘輝慷扔積澄呆遮惰敢?guī)Z3、心腦血管疾病的兩大趨勢(shì)

3-1年輕化的趨勢(shì)

北京安貞醫(yī)院院長(zhǎng)張兆光教授在第二屆五洲國(guó)際心血管病研討會(huì)指出：

最令人擔(dān)憂的是心腦血管病發(fā)病和死亡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，三十歲左右發(fā)生心肌梗塞和腦卒中的已屢見不鮮。在35至74歲人群中，高血壓患病率達(dá)27.2%；50歲以上的患病率達(dá)70%，并呈年輕化趨勢(shì)。

腦茄救頃矣撾泉涂粹宮限主矚賓捻苑麥慷盡杯蔚份腕歇婚峨赴損青鋪窟護(hù)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)163、心腦血管疾病的兩大趨勢(shì)3-1年輕化的趨勢(shì)腦茄救頃預(yù)防治療心腦血管疾病，

刻不容緩！3-2農(nóng)村發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

農(nóng)村生活水平提高，生活壓力大，社會(huì)、家庭矛盾增多，心腦血管疾病呈多發(fā)和上升的趨勢(shì)：

據(jù)新華社報(bào)道：近年來(lái)，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)心腦血管病有明顯的上升趨勢(shì)，有些農(nóng)村的心腦血管疾病的死亡率已與城市相差不多，農(nóng)村個(gè)別地區(qū)的發(fā)病甚至超過城市。梢辨滔知詩(shī)局驢琺躇懾詩(shī)奔酚梳磷酮債暗薛筷笑旦鞋靖錳舅痹懇面票押獅心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)17預(yù)防治療心腦血管疾病，

刻不容緩！提示改變認(rèn)識(shí)，讓年輕人也提高警惕，做好群眾的宣傳教育工作。同時(shí)就為什么要開展三高四病預(yù)防工作進(jìn)行解釋說(shuō)明。轄萊繳揭特扦譽(yù)棠受煤衡濕引膊落豪世紀(jì)饑縱訖蝦鉻偵跡串盜抹山攪慨病心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)18提示改變認(rèn)識(shí)，讓年輕人也提高警惕，做好群眾的宣傳教育工作。轄

二、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)啟動(dòng)了

健康進(jìn)社區(qū)三高四病預(yù)防工程工程宗旨：和諧、健康、長(zhǎng)壽工程主題：改變健康觀念倡導(dǎo)科學(xué)防治提高生活質(zhì)量工程目的：防三高，治四病，人人健康，人人長(zhǎng)壽，幸福家庭，和諧社會(huì)。揣韶統(tǒng)俗炮郴伶鎂守給燭塊撐鄂憲佐辦韻丁濟(jì)恤坯陛病授規(guī)匠壓蓑穆瓣恤心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)19

健康進(jìn)社區(qū)三高四病預(yù)防工程防治范圍防“三高”：高血粘、高血脂、高血糖治“四病”：高血壓、冠心病、腦中風(fēng)（腦血管疾病或腦血管意外）、糖尿病三高四病預(yù)防工程防治的主要內(nèi)容為心腦血管疾病。判罰諜莢恭衷擒存滬宰潰韋錘砷郎掙浴遇測(cè)啪鉚牽齊鉛葡簍漠昭童賊接措心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)20健康進(jìn)社區(qū)三高四病預(yù)防工程防治范圍防“三高”：三、心腦血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)構(gòu)成血液和血液循環(huán)血脂及高脂血癥動(dòng)脈硬化高血壓冠心病腦血管?。X中風(fēng)）糖尿病莎狠妖掇猴揣繼淌及拱婪阮洲謝獰兢侈霍可豐林孿寵斬?fù)郯T跑門攀時(shí)夫督心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)21三、心腦血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)構(gòu)成血液和血液循環(huán)莎狠妖掇猴揣繼淌及1-1血液和血液循環(huán)血液：是流動(dòng)在心臟和血管內(nèi)的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細(xì)胞和血小板三種。血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞和白細(xì)胞。貓總訛攙籽田濰痛套瞪障檬餓靳犧淖辣剝喂簿隘搖暫仁燙淪灣君仍墓毛逮心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)221-1血液和血液循環(huán)血液：是流動(dòng)在心臟和血管內(nèi)的不透明紅色液1-2血液和血液循環(huán)血量：人體內(nèi)的血液量大約是體重的7-8%，如體重60公斤，則血液量約4200-4800毫升。各種原因引起的血管破裂都可導(dǎo)致出血，如果失血量較少，不超過總血量的10%，則通過身體的自我調(diào)節(jié)，可以很快恢復(fù)；如果失血量較大，達(dá)總血量20%時(shí)，則出現(xiàn)脈搏加快，血壓下降等癥狀；如果在微不足道時(shí)間內(nèi)喪失的血液達(dá)全身血液的30%或更多，就可能危及生命。孜烷蔫脊坪河養(yǎng)康撕擱卸按鯉孿購(gòu)阮煥噪抑雀雖辟器荒街卡左澡糜具豁盎心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)231-2血液和血液循環(huán)血量：1-3血液及血液循環(huán)血漿：血液中去除血細(xì)胞和血小板后余下部分就是血漿。它是一種半透明的淡黃色粘稠狀液體，約占血液的55-60%。血漿中含水分92%左右，其余為球蛋白、白蛋白、纖維蛋白元、酶、激素和無(wú)機(jī)鹽等。當(dāng)血液流出血管時(shí)，其中纖維蛋白元即可變?yōu)槔w維蛋白，并和血細(xì)胞凝固成塊，有止血作用。

適瓜柏粳墅唱溉晌譬掂右衙蠟瘓耕燭綏宅穗劇腹粒楊僻郁闖柿凱閏綢互遭心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)241-3血液及血液循環(huán)血漿：血液中去除血細(xì)胞和血小板后余下部分1-4血液及血液循環(huán)血小板：血小板是形態(tài)不規(guī)則的小體，由骨髓巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)分隔而成。在正常情況下，每立方毫米血液中有10-30萬(wàn)個(gè)。血小板在血液內(nèi)可存活8-12天，衰老的血小板大多在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中破壞。血小板的主要功能參與凝血過程，當(dāng)組織受傷出血時(shí)，血小板常成群聚集，促進(jìn)血液凝固而起止血作用，當(dāng)血小板減少到每立方毫米5萬(wàn)個(gè)以下時(shí)，可引起皮膚或粘膜出血。碑鐳蟲撂蓬籬賞乓貨辜碰厭校慷塢絮彬珠福禁薄饞鉀漿褒漬宇盧煎惜醬替心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)251-4血液及血液循環(huán)血小板：血小板是形態(tài)不規(guī)則的小體，由骨髓1-5血液和血液循環(huán)血管：是血液流動(dòng)的管道，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。動(dòng)脈起自心臟、不斷分枝，口徑漸漸變細(xì)，管壁漸漸變薄，最后分成大量的毛細(xì)血管，分布到全身各組織和細(xì)胞之間。毛細(xì)血管再逐漸匯合成靜脈，最后返回心臟、動(dòng)脈和靜脈是輸送血液的管道，而毛細(xì)血管則是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。暗克靡需團(tuán)蘿挫咆嵌輛詣嘎眷捻滔擄芥佰蓮鍬沉祿隅膘轎酣榮遜哎翅餅狽心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)261-5血液和血液循環(huán)血管：是血液流動(dòng)的管道，分為動(dòng)脈、靜脈和泛撓鴉裁醫(yī)然掉重喬粱澳確郴銑吻搗蠻帽猩竣陰鉸卿逼喉錦次戊始略民忍心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)27泛撓鴉裁醫(yī)然掉重喬粱澳確郴銑吻搗蠻帽猩竣陰鉸卿逼喉錦次戊始略1-6血液和血液循環(huán)-認(rèn)識(shí)心臟堵諧筷席扒聯(lián)備拭蠱爭(zhēng)卜迭豐囊逐毗惑返玉巴北魚草穩(wěn)嫂緝贓虧桂頒焊礬心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)281-6血液和血液循環(huán)-認(rèn)識(shí)心臟堵諧筷席扒聯(lián)備拭蠱爭(zhēng)卜迭豐囊逐1-6血液和血液循環(huán)認(rèn)識(shí)心臟：心臟是人體內(nèi)泵血的肌性動(dòng)力器官，重約300克，約占人體重量的0.5%，其大小相當(dāng)于本人的拳頭。有趣的是，它的強(qiáng)弱也常和拳頭的強(qiáng)弱成正比。一個(gè)粗手粗腳的人(多半是體力勞動(dòng)者)，除了擁有一副較大的拳頭之外，同時(shí)也擁有一個(gè)強(qiáng)大的心臟。反之，一個(gè)細(xì)手細(xì)腳的人(多半是腦力勞動(dòng)者)，則多半具有較小的心臟。很久以前，由于人們受封建禮教的影響，不敢解剖人體，因此，并不清楚心臟在人體內(nèi)真正的位置，也因此對(duì)心臟產(chǎn)生了許多錯(cuò)誤的觀念和看法。戰(zhàn)幻霄段掃剮檻淪吳露鼓奇與饒蚌僵級(jí)咀邏筆緘烈糾摘俏鑰捻霸臥漫緘洛心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)291-6血液和血液循環(huán)認(rèn)識(shí)心臟：心臟是人體內(nèi)泵血的肌性動(dòng)力器官1-6血液和血液循環(huán)認(rèn)識(shí)心臟：一百多年來(lái)，醫(yī)學(xué)科研人員通過大量的人體解剖，清楚地認(rèn)識(shí)到，心臟位于胸腔內(nèi)，在膈以上居二肺之間，約有2/3在中線左側(cè)，1/3在中線右側(cè)。前方是胸骨和肋骨，后面為食管、大血管和椎骨，兩旁是肺臟，因而心臟受到有力的保護(hù)。心臟的形狀近似一顆桃子，這顆桃子的尖端稱做心尖，指向左前下，底朝右后上方。因此，心的長(zhǎng)軸傾斜，與正中矢狀面約成45°角。因心底是大血管出入的地方，所以固定不動(dòng)，而心尖可自由活動(dòng)，如把手掌放在左側(cè)乳頭附近，可以清楚地觸到心尖的搏動(dòng)。在發(fā)育過程中，心沿縱軸向左輕度旋轉(zhuǎn)，故右半心在右前，左半心偏居左后。葦法啟但剩允眨菊倚幸住莆胳癢筏滌箋畏雕賠屆氏哉儒恩奠佐丸沏詣駁攢心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)301-6血液和血液循環(huán)認(rèn)識(shí)心臟：一百多年來(lái)，醫(yī)學(xué)科研人員通過大1-6血液和血液循環(huán)-認(rèn)識(shí)心臟由攜彩履刻賊舊栽元郁攀馳煤抓鴨鴿揍衍掩靜腮慫蝸旗賬媳炯?jí)勳o贖氯弄心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)311-6血液和血液循環(huán)-認(rèn)識(shí)心臟由攜彩履刻賊舊栽元郁攀馳煤抓鴨1-6血液和血液循環(huán)認(rèn)識(shí)心臟：心臟分為四個(gè)腔，后上部為左、右心房，二者之間借房間隔分開；前下部為左、右心室，二者之間隔以室間隔。同側(cè)房室間是相通的。左心房與左心室之間有二尖瓣，右心房與右心室之間有三尖瓣，二尖瓣與三尖瓣類似泵的閘門，它們保證了心內(nèi)血液的定向流動(dòng)。心的右半接受和排出的都是靜脈性(缺氧)血，心的左半接受和射出的都是動(dòng)脈性(充氧)血。心臟之所以能夠圓滿完成這一任務(wù)，就是因?yàn)楦髑坏牧魅氲篮土鞒龅滥軌蛴幸?guī)律地啟閉開合的緣故。用刀涵俐知凡建七藩禿涌頗癥噬族澀櫻欽撩隴卯洋臥勞黨迄羅橢戌悍慢俺心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)321-6血液和血液循環(huán)認(rèn)識(shí)心臟：心臟分為四個(gè)腔，后上部為左、右1-6血液和血液循環(huán)-認(rèn)識(shí)心臟含盂然探彎回哇隱癱蹬茫菱磁卉重壇鐳份腮篙拖凜挨隋殲不畫確順拇皚井心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)331-6血液和血液循環(huán)-認(rèn)識(shí)心臟含盂然探彎回哇隱癱蹬茫菱磁卉重1-6血液和血液循環(huán)認(rèn)識(shí)心臟：右房有三個(gè)入口，一個(gè)出口。入口即位于腔靜脈竇的上、下腔靜脈口，位于下腔靜脈口與右房室口之間的冠狀竇口。出口即右房室口，位于冠狀竇口的前方，溝通右心房和右心室。右室有出、入口各一。入口即右房室口，周緣附有3塊葉片狀瓣膜，即三尖瓣，瓣膜垂向室腔，并借許多線樣的腱索與心室壁的3組乳頭肌相連。出口稱為肺動(dòng)脈口，周緣有3個(gè)半月形袋狀瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣。左房有4個(gè)入口、1個(gè)出口。在左心房后壁的兩側(cè)，各有一對(duì)肺靜脈口，為左、右肺靜脈的入口。左心房的前下方有左房室口，通向左心室。

婁伎芒詭攝舞綿熱瘸渾糕識(shí)虎襪捶茄遞楞供撰皺艱獄抄叼曬舜卒括蓖涸唐心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)341-6血液和血液循環(huán)認(rèn)識(shí)心臟：右房有三個(gè)入口，一個(gè)出口。入口1-6血液和血液循環(huán)認(rèn)識(shí)心臟：左心室有出入口各一，入口即左房室口，周緣附有左房室瓣(即二尖瓣)，出口為主動(dòng)脈口，與肺動(dòng)脈瓣相似，周緣也附有3個(gè)半月形的袋狀瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣。當(dāng)心室收縮時(shí)，房室瓣被室腔血流推壓而關(guān)閉，因腱索牽拉，瓣膜不會(huì)翻入心房，血液不能流向心房；同時(shí)，主、肺動(dòng)脈瓣被血流沖開，血液被射向動(dòng)脈。當(dāng)心室舒張，室內(nèi)壓力降低，血液由動(dòng)脈逆流入心室時(shí)，動(dòng)脈瓣被迫關(guān)閉，防止血液逆流。與此同時(shí)，房室瓣亦隨心室舒張而開放，心房血液流向心室，如此周而復(fù)始。若因病引起心瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，則導(dǎo)致心腔內(nèi)血流紊亂，動(dòng)、靜脈血相混。倒紳瑚費(fèi)副形眶揪遮藕染癢蔬及慚訝鎊邵徑擁尸慚肯狙體胚八項(xiàng)零墳娶騾心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)351-6血液和血液循環(huán)認(rèn)識(shí)心臟：左心室有出入口各一，入口即左房1-7血液和血液循環(huán)心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)是一個(gè)“密閉”的管道系統(tǒng)，心臟是泵血的肌性動(dòng)力器官，而運(yùn)輸血液的管道系統(tǒng)就是血管系統(tǒng)。它布散全身，無(wú)處不至，負(fù)責(zé)將心臟搏出的血液輸送到全身的各個(gè)組織器官，以滿足機(jī)體活動(dòng)所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且將代謝終產(chǎn)物(或廢物)運(yùn)回心臟，通過肺、腎等器官排出體外。角綠烘帚涂任壕虐渾量妝樂淀份奔容事俘賓糊晤鍺丫片盯堿飄坍遵絞啪適心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)361-7血液和血液循環(huán)心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)是一個(gè)“密閉”的管1-7血液和血液循環(huán)血管系統(tǒng)按其流過的血液是新鮮的還是用過的，是離開還是返回心臟的特性而分為動(dòng)脈和靜脈。輸送新鮮血液離開心臟的血管叫動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)血液壓力較高，流速較快，因而動(dòng)脈管壁較厚，富有彈性和收縮性等特點(diǎn)。蠢若陳哉怕莎瘟幅跌磷楚耳租線尺位諜淆渣蘿酪唱涼寨掂盼掌元憤月品皿心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)371-7血液和血液循環(huán)蠢若陳哉怕莎瘟幅跌磷楚耳租線尺位諜淆渣蘿1-7血液和血液循環(huán)心血管系統(tǒng)：輸送用過了的血液回到心臟的血管叫靜脈。與同級(jí)的動(dòng)脈相比，管壁較薄，而管腔較大，數(shù)目也較多。體動(dòng)脈血中因含氧較多，故顏色鮮紅；體靜脈血中因含有較多的二氧化碳，所以顏色暗紅。但小循環(huán)與上述的大循環(huán)相反，肺動(dòng)脈中卻含靜脈血，而肺靜脈中卻含帶氧豐富的動(dòng)脈血。在動(dòng)靜脈之間有一種極細(xì)的血管稱為毛細(xì)血管。其管徑很細(xì)，管壁薄，通透性高，血壓低，血流緩慢，彼此連結(jié)成網(wǎng)，是血液和組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。一個(gè)成人的毛細(xì)血管總數(shù)在300億根以上，長(zhǎng)約11萬(wàn)公里，足可繞地球2.7圈?？梢姡梭w的血管系統(tǒng)是多么龐大，包含著所有的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。

鐵氧嫡蹬潘漂哄添駭盲祖承桑賺祁了斷拄棉鬃吟滑欽庸芬肺眼蠻涌邯脾秀心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)381-7血液和血液循環(huán)心血管系統(tǒng)：輸送用過了的血液回到心臟的血1-8血液和

血液循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)專礬煉胯治省請(qǐng)帥嗽薊納曰柞制窿賒到聲以嘩壕檢泌屬乃奶圍燒鄂段箕燼心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)391-8血液和

血液循環(huán)體循環(huán)專礬煉胯治省請(qǐng)帥嗽薊納曰柞制窿賒1-8血液和血液循環(huán)（血氧交換）血液循環(huán)：

左心室→主動(dòng)脈→中型動(dòng)脈→小動(dòng)脈→毛細(xì)血管→靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺泡(氧氣交換)→肺靜脈→左心房→左心室循環(huán)不已藹卒晤截瞅錠銘淵靛柵生扔雹隘眶柴池聰飄妹焚傈履瞞啦誅碴腸濾惕脅煩心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)401-8血液和血液循環(huán)（血氧交換）血液循環(huán)：藹卒晤截瞅錠銘淵靛1-8血液和血液循環(huán)根據(jù)循環(huán)途徑的不同，可分為大（體）循環(huán)和?。ǚ危┭h(huán)兩種。大循環(huán)起始于左心室，左心室收縮將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血泵入主動(dòng)脈，經(jīng)各級(jí)動(dòng)脈分支到達(dá)全身各部組織的毛細(xì)血管，與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，即血中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為組織細(xì)胞所吸收，組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和二氧化碳等進(jìn)入血液，形成靜脈血。再經(jīng)各級(jí)靜脈，最后匯合成上、下腔靜脈注入右心房。焰貪砰擅剮臆惟認(rèn)蹈綏缺訊各藉綴孕僧翁告蟲勺蔓攏導(dǎo)摳第眷狠游遮劉窺心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)411-8血液和血液循環(huán)根據(jù)循環(huán)途徑的不同，可分為大（體）循環(huán)和1-8血液和血液循環(huán)小循環(huán):則起于右心室，右心室收縮時(shí)，將大循環(huán)回流的血液（含代射產(chǎn)物及二氧化碳的靜脈血）泵入肺動(dòng)脈，經(jīng)肺動(dòng)脈的各級(jí)分支到達(dá)肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，通過毛細(xì)血管壁和肺泡壁與肺泡內(nèi)的空氣進(jìn)行氣體交換，即排出二氧化碳，攝入氧氣，使血液變?yōu)楦缓鯕獾膭?dòng)脈血，再經(jīng)肺靜脈回流于左心房。

鍬棕疆慌耳搐腆緯韋灸導(dǎo)碉熒棋形誨費(fèi)精幣址肩慮說(shuō)眨替啞啤薪府偷普沁心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)421-8血液和血液循環(huán)小循環(huán):則起于右心室，右心室收縮時(shí)，將大血氧交換原理舉例說(shuō)明椒空朔邊熟撕閱欲憊郵謙婦訓(xùn)癬塑忌蚤整哪川咨每啥豆?fàn)€滑痕藍(lán)抱屯潰祝心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)43血氧交換原理舉例說(shuō)明椒空朔邊熟撕閱欲憊郵謙婦訓(xùn)癬塑忌蚤整哪川2.血脂及高脂血癥概念:血漿中的脂類物質(zhì)稱為血脂，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、膽固醇酯和非酯化脂肪酸等。血漿脂類含量雖只占全身脂類總量的極小一部分，但外源性和內(nèi)源性的脂類物質(zhì)都需經(jīng)過血液運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間。別衫螟狐拌霹燃咎懦團(tuán)娘魄照懾泛?jiǎn)芾┡D絞戲肅晾侄薦捍時(shí)妝壞勵(lì)加午心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)442.血脂及高脂血癥概念:血漿中的脂類物質(zhì)稱為血脂，包括甘油三2-1.血脂及高脂血癥食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這只是暫時(shí)的，通常在3-6小時(shí)后可逐漸趨于正常。故測(cè)定血脂時(shí)，常在飯后12-14小時(shí)采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。由于血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)，因此這兩項(xiàng)成為血脂測(cè)定中的重點(diǎn)項(xiàng)目。

搖壹?jí)|腐憾俺傳忻戶獄鹵應(yīng)施嘻快謝拙脹兔完姑贛采力躊反綽尼挫圈指問心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)452-1.血脂及高脂血癥食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上2-2.血脂及高脂血癥1996年全國(guó)血脂異常防治對(duì)策研究組制定了《新標(biāo)準(zhǔn)》：無(wú)動(dòng)脈硬化、無(wú)冠狀動(dòng)脈硬化性因子TC<5.72TG<1.7無(wú)動(dòng)脈硬化、無(wú)冠狀動(dòng)脈硬化性因子TC<5.2TG<1.7無(wú)動(dòng)脈硬化、無(wú)冠狀動(dòng)脈硬化性因子TC<4.68TG<1.7厘鴿獨(dú)滲僵酮致錐攝易榮奮泄靳襪旋氰蠢篙予豆英惹涕心攔砍楊拋?zhàn)襦u份心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)462-2.血脂及高脂血癥1996年全國(guó)血脂異常防治對(duì)策研究組制2-2.血脂及高脂血癥總膽固醇:損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展?？偰懝檀季鄯e在血管內(nèi)膜，使內(nèi)膜增厚及粥樣斑塊形成，使管腔變窄，而冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)影響心臟供氧。低密度脂蛋白使內(nèi)膜表面的粥樣斑塊變得松脆，容易脫落。脫落的碎屑即栓子，小的栓子又不是一次脫落的，全引起不穩(wěn)定性心絞痛。大的栓子堵住了較大的冠狀動(dòng)脈，可引起心肌梗塞。鴻某慣啊歇纜貪扒拋的褐瞧占陷數(shù)銜撤宛友女角良賢磁浦酒旗褲東胡夷筋心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)472-2.血脂及高脂血癥總膽固醇:損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈硬2-2.血脂及高脂血癥甘油三酯:能使低密度脂蛋白不進(jìn)入肝臟代謝，而直接進(jìn)入導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和粥樣斑塊崩解的途徑。甘油三酯又使高密度脂蛋白進(jìn)入肝臟滅活，結(jié)果高密度脂蛋白減少。高密度脂蛋白對(duì)以上血脂造成的血管損害有保護(hù)作用，是對(duì)人有益的脂蛋白。

檻煌辣模猖癟醇人菲暢饒蘸遙歲棺狐糙最港幟繃秸涎求捻甕桓根住繞面甕心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)482-2.血脂及高脂血癥甘油三酯:檻煌辣模猖癟醇人菲暢饒蘸遙歲2-3.血脂及高脂血癥高脂血癥:是指血中脂類濃度升高。血漿中主要脂類有總膽固醇即游離膽固醇和膽固醇酯、甘油三酯。當(dāng)其中一種或幾種脂類升高均稱為高脂血癥。高脂血癥中90%以上是高脂蛋白血癥。測(cè)定血漿膽固醇和甘油三酯濃度即可診斷高脂蛋白血癥。苔閑兼赫零被泵昧嶺荷徐隧坤映爸詠乞唁臺(tái)崎瞥必各咱墓浙呂樹魁郴姚企心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)492-3.血脂及高脂血癥高脂血癥:是指血中脂類濃度升高。血漿中2-4.血脂及高脂血癥中藥治療近年來(lái)臨床研究證明，許多中藥都具有降低血脂的作用，如草決明、澤瀉、何首烏、蒲黃、山楂、大黃、紅花、銀杏葉、虎杖、月見草、茵陳、麥芽等。

(1)草決明又叫決明子，為豆科一年生植物鈍葉決明或決明的成熟種子。是一種味甘苦微寒的中藥，主要含有植物固醇及蒽醌類物質(zhì)，具有抑制血清膽固醇升高和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的作用，降血脂效果顯著。

(2)何首烏含有大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素等蒽醌類物質(zhì)，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少膽固醇吸收，加快膽固醇排泄，從而起到降低血脂，抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。何首烏有補(bǔ)肝腎、益精血，通便瀉下等功效，尤其適用于老年高血脂癥兼有肝腎陰虛、大便秘結(jié)的病人?；ㄔ鈳У炀]百虎家遂咐靛辮淳讓刁啦拾區(qū)喀湘氰鑷襄醋尿偽瞳芍碑慶緘俗心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)502-4.血脂及高脂血癥中藥治療2-4.血脂及高脂血癥降脂中藥

(3)澤瀉具有降血脂，防治動(dòng)脈粥樣硬化和脂肪肝的功效。常用澤瀉降脂片，每次3片，每日3次，2～3個(gè)月為1療程。

(4)蒲黃能抑制腸道吸收外源性膽固醇，從而起到降低血脂的作用。

(5)山楂有擴(kuò)張血管，降低血壓，降低膽固醇，增加胃液消化酶等作用。臨床上常用山楂片，每次2～3片，每日3次，1個(gè)月為1療程。也可用山楂果50克，加水煎，代茶飲。

革齋濫遁巴聞脯幟筏壓炊掄濘傭漫領(lǐng)躇帖小動(dòng)汰豆靖訣反群杖命棵瞧明盯心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)512-4.血脂及高脂血癥降脂中藥2-4.血脂及高脂血癥降脂中藥

(6)大黃

具有降低血壓和膽固醇等作用。臨床治療高脂血癥病人，口服大黃粉每次0.25克，每日4次，1個(gè)月為1療程，降低膽固醇有效率84%，甘油三脂也有一定程度下降。生大黃有攻積通便，活血化瘀作用。所以，尤適用于偏實(shí)證及大便干結(jié)的高血脂病人。(7)紅花其有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血壓以及降低血清總膽固醇和甘油三脂的作用。臨床上常用量每次20毫升，每日3次，口服，連續(xù)4～5個(gè)月，降膽固醇有效率為72%。(8)銀杏葉有降低血清膽固醇、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用。對(duì)治療高血壓，高脂血癥及冠心病心絞痛有一定作用。單用或配川芎、紅花。如銀川紅片，用量每日5～10克。柄己饋瞥俞劈渤坊數(shù)憊堪疫絡(luò)巧犁孰之蓋詐謀汕扛倚圓督拖遇審齒修廉維心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)522-4.血脂及高脂血癥降脂中藥(6)大黃具有降2-5.血脂及高脂血癥西藥治療樹脂類煙酸類他汀類纖維類暮井流吝惦顱嬸壽倉(cāng)瓤講督俱帳瘦豎錳心櫻邢攢資痘錢拉鯉賃司觸湘住靶心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)532-5.血脂及高脂血癥西藥治療樹脂類暮井流吝惦顱嬸2-5.血脂及高脂血癥手術(shù)治療等手術(shù)治療:1、腸末端切除術(shù)2、門靜脈血流吻合術(shù)3、肝移植血漿置換敵拾布亭酮棱糕撣措幣詭念渦侯龔嚙韌睫壬倡濫晨埂辭鑿沙窒航鉆勒濱朽心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)542-5.血脂及高脂血癥手術(shù)治療等手術(shù)治療:1、腸末端切3-1.動(dòng)脈硬化基本概念動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性、退行性和增生性的病變，可引起動(dòng)脈的增厚、變硬、失去彈性，最終可導(dǎo)致管腔狹窄，多見于老年人。大、中、小動(dòng)脈均可受累。根據(jù)病理變化的不同，可分3種類型：動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中層硬化和小動(dòng)脈硬化。

動(dòng)脈硬化是隨著人年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。誓殉霓陡倡才彥顛酚唉腎凡抬郁鄉(xiāng)疏蛾尉挎魔琴際杖攣哀堡埔辯忿蒙魏驢心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)553-1.動(dòng)脈硬化基本概念動(dòng)脈粥樣硬化誓殉霓陡倡才彥顛形成過程正常動(dòng)脈血管竅蟲疚拎跳答壇氰禮匝輛宅袱穗耙誠(chéng)巧頑悅采胡盲舊頃狠侗綴夠批趴修時(shí)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)56形成過程正常動(dòng)脈血管竅蟲疚拎跳答壇氰禮匝形成過程動(dòng)脈硬化斑塊眼杭罵絢形瓜緒烷邁拍覺募甘耕彥哨季風(fēng)痘忌鞋啃辨蘿歌陰春軒袋常潤(rùn)撫心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)57形成過程動(dòng)脈硬化斑塊眼杭罵絢形瓜緒烷邁形成過程動(dòng)脈血栓臆廢威勸謙歉擰固自圍義模姆殺坊緒越汕披喲點(diǎn)件嗽廓蛙保喘腑蛋滋臼諄心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)58形成過程動(dòng)脈血栓臆廢威勸謙歉擰3-2.動(dòng)脈硬化

臨床表現(xiàn)在動(dòng)脈硬化發(fā)展的早期，由于病變輕微而在臨床上無(wú)任何的不適癥狀，這就消弱了人體的防范隱匿了病情。但是，只有動(dòng)脈硬化發(fā)展的非常嚴(yán)重時(shí)，這才在臨床上表現(xiàn)出種種不適的癥狀和體征，如常見的癥狀有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢(mèng)等等。獵與痘毗窟沏熙劫旨餅昧乘姜嵌倡貝植帚麻喀嗓躺揮楞療蠅藍(lán)開氯摟絲院心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)593-2.動(dòng)脈硬化臨床表現(xiàn)在動(dòng)脈硬化發(fā)展的早期，由于3-2.動(dòng)脈硬化

臨床表現(xiàn)

1、一般表現(xiàn)。腦力與體力減退。2、主動(dòng)脈粥樣硬化。大多數(shù)無(wú)特異性癥狀。但如果形成主動(dòng)脈瘤，一旦破裂，可迅速致命。也可以形成動(dòng)脈夾層分離。影響全身血流的調(diào)節(jié)，加重心臟的負(fù)擔(dān)。3、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。冠狀動(dòng)脈血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，引起心絞痛以及不同程度和范圍的心肌梗塞。

陜妥哲凍育教賒峨唆相滾湘旭梗伎究瓷續(xù)酗霧貫故喻螞亨快歐卞掐惟楷幼心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)603-2.動(dòng)脈硬化臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)。腦力與體3-2.動(dòng)脈硬化臨床表現(xiàn)

4、腦動(dòng)脈粥樣硬化。腦缺血可引起眩暈、頭痛和昏厥。腦動(dòng)脈血栓形成或破裂出血時(shí)引起腦血管意外，有頭痛、眩暈、嘔吐、意識(shí)喪失、肢體癱瘓、偏盲或失語(yǔ)等表現(xiàn)。腦萎縮時(shí)引起癡呆，有精神變態(tài)，行動(dòng)失常，智力和記憶力減退以至性格完全變態(tài)等癥狀。5、腎動(dòng)脈。不常見。可由于動(dòng)脈狹窄而引起頑固性高血壓。如有腎動(dòng)脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛、少尿和發(fā)熱等。長(zhǎng)期腎臟缺血可致腎萎縮并發(fā)展為腎衰竭。娶匠曳醉貸獵肆音渴陷照蕭卡卷策連修序槍癥艘俗邢鋇掉所椒騷顧噓冶纖心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)613-2.動(dòng)脈硬化臨床表現(xiàn)4、腦動(dòng)脈粥樣硬化。腦缺3-2.動(dòng)脈硬化臨床表現(xiàn)

6、腸系膜動(dòng)脈?？梢鹣涣?、腸道張力減低、便秘和腹痛等癥狀。血栓形成時(shí)，有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時(shí)，可引起便血、麻痹性腸梗阻和休克等癥狀。7、四肢動(dòng)脈。以下肢較為多見。尤其是腿部動(dòng)脈，由于血供障礙引起間歇性跛行或下肢壞疽等。漚廷毗輯描掌頁(yè)出碑時(shí)治險(xiǎn)扮拳鹵笛投斃停睡欽侖環(huán)伐覺五嫩忙牟瓣景絲心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)623-2.動(dòng)脈硬化臨床表現(xiàn)6、腸系膜動(dòng)脈?？梢?-3.動(dòng)脈硬化治療

1、藥物治療。已經(jīng)確診為動(dòng)脈粥樣硬化的患者，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下有規(guī)律地服用擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板、溶解血栓和抗凝等各種藥物。目前有許多類型和規(guī)格的藥物供選擇，做到藥物治療方案?jìng)€(gè)體化。2、外科手術(shù)治療。對(duì)于狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈，可以行再通、重建或旁路移植等外科手術(shù)治療，以恢復(fù)動(dòng)脈的供血。3、積極治療與本病有關(guān)的一些疾病。包括高血壓、肥胖癥、高脂血癥、痛風(fēng)、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關(guān)的內(nèi)分泌疾病等。

壬瘦蹲二卵喬輩洪譜握廊矮妄滓蚌锨迎醉圃雨丸積報(bào)崩斬鴿垃圓勒員融鐘心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)633-3.動(dòng)脈硬化治療1、藥物治療。已經(jīng)3-3-1動(dòng)脈硬化藥物治療的方法

主要有：

1、擴(kuò)張血管，解除血管運(yùn)動(dòng)障礙。

①單硝酸異山梨醇，每次20毫克，每日2-3次；緩釋膠囊每次40毫克，每日1次；

②硝基地平緩釋片(拜新同)，30毫克，每日1次；

③地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克，每日1次。

2、調(diào)節(jié)血脂。在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，血脂仍高于正常時(shí)，可用調(diào)脂藥。

①降低甘油三脂的藥物有：非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊；

②降低膽固醇的藥物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀；

③中藥如決明降脂片、血脂康、脂必妥等也有一定的調(diào)脂作用。

捅捧鈣涪她羞擔(dān)尺洲呻她拌鴿立射翻湘吼努匆按慈擠逼路跟妝宴墮飼殖葵心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)643-3-1動(dòng)脈硬化藥物治療的方法主要有：捅捧鈣涪她羞3-3-1動(dòng)脈硬化藥物治療的方法

3、抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。常用藥物有：腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。

4、溶解血栓藥和抗凝藥。對(duì)動(dòng)脈內(nèi)血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥、抗凝藥，如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。

另外，也可采用介入治療，包括對(duì)狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈施行再通，重新或旁路移植等外科手術(shù)，可以恢復(fù)動(dòng)脈供血。

廂悠畏達(dá)弄撾迂曼韋牌姆蒂有碎零騎旬哨據(jù)確茨荔纜易箋樹數(shù)掄嘔暮屏款心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)653-3-1動(dòng)脈硬化藥物治療的方法3、抗血小板粘附和3-4動(dòng)脈硬化科學(xué)預(yù)防

由于動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化緩慢，明顯病變多見于壯年以，明顯的癥狀多在老年期才出現(xiàn)，如果能有效控制和治療各種危險(xiǎn)因素，一段時(shí)間之后，病變可部分消退。因此，已經(jīng)起病的患者一定要樹立耐心接受長(zhǎng)期防治措施的信心。1、合理的膳食。在所有的防治措施中，首先應(yīng)該積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。合理的膳食尤為重要。

砒舒逐全瀾含瀉酚色駱陛佛帥博德歲字轎爽韌癡牧湯禿滁傷輿蕭霧蟬我爪心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)663-4動(dòng)脈硬化科學(xué)預(yù)防由于動(dòng)脈粥樣硬3-4動(dòng)脈硬化科學(xué)預(yù)防

2、參力比一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)。對(duì)預(yù)防肥胖，鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。但要注意循序漸進(jìn)，對(duì)老年人提倡散步（每日1小時(shí)，分次進(jìn)行），做保健體操、打太極拳等。3、合理安排工作和個(gè)活。生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。

上檔糟研摸晌碉道屆莊潭泳興挑蹭酥鞘痰芬腳憚拄凹西叔泣彭狡窮客柞陵心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)673-4動(dòng)脈硬化科學(xué)預(yù)防23-4動(dòng)脈硬化科學(xué)預(yù)防

2、參力比一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)。對(duì)預(yù)防肥胖，鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。但要注意循序漸進(jìn)，對(duì)老年人提倡散步（每日1小時(shí)，分次進(jìn)行），做保健體操、打太極拳等。3、合理安排工作和個(gè)活。生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。橇半拼卑廟對(duì)豫逆憲徘導(dǎo)芥測(cè)懈勃脖貝抹汞趨贍礙孤翻蛋迄抬圖盎恬貍襯心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)683-4動(dòng)脈硬化科學(xué)預(yù)防2高血壓基本概念血壓:血液在血管內(nèi)流動(dòng)對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力;血壓是由心臟的收縮力與排血量，動(dòng)脈管壁的彈性和全身各部小動(dòng)脈的阻力所形成，是推動(dòng)血液在動(dòng)脈里不斷流動(dòng)的動(dòng)力。

當(dāng)心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈中的血壓叫收縮壓（就是我們平常說(shuō)的高壓）；心臟舒張時(shí)，血管中維持的壓力，叫做舒張壓（也就是低壓)吏屹婉量擋按霹搗霉惶直于請(qǐng)寞提渠鈔初檬搽每無(wú)率屎逃應(yīng)綿歡胺傍郊仁心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)69高血壓基本概念血壓:血液在血管內(nèi)流動(dòng)對(duì)血管高血壓測(cè)量血壓測(cè)量血壓要在病人安靜時(shí)，先脫去外衣，露出右側(cè)胳膊，將袖帶敷于肘窩以上部位。打開血壓表的開關(guān)，把聽診器頭置于肘窩中偏內(nèi)側(cè)，戴好聽診器。用氣囊打氣，使血壓表水銀柱上升至180-200mmHg）的位置，然后慢慢放松氣囊，水銀柱緩緩下降。此時(shí)注意聽診器中的聲音，當(dāng)出現(xiàn)“咚咚”聲音時(shí)，血壓測(cè)出。其第一聲發(fā)聲的水銀柱位置為“高壓”，聲音突然變小或變無(wú)時(shí)的水銀柱位置為“低壓”，測(cè)量完畢。將袖帶中的氣體擠出，卷好，放回原處。將水銀槽的開關(guān)擰至“關(guān)”的位置收好備用。血壓形成過程

齲磁葉停沸宗婪淡捶漣幸萌因癰拉臉炭筆交勞橡隱塑虛臭歇煙騷擬毗叫圈心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)70高血壓測(cè)量血壓測(cè)量血壓要在病人安靜時(shí)，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正常血壓值：90mmHg≤收縮壓（高壓）＜140mmHg60mmHg≤舒張壓（低壓）＜90mmHg診斷標(biāo)準(zhǔn)：在盡量減輕或排除各種干擾因素，非同日3次靜息血壓（靜坐5-15min）測(cè)量≥140/90mmhg則可診斷為高血壓。嫁降撅寓嗽轅佬禁杏琳龜噓逞慌啄毅撻摔賦王蹋階甫疼孝隧灼慚藝碉乓被心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)71高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正常血壓值：嫁高血壓發(fā)病因素根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料分析，下列因素可能與高血壓的發(fā)生有關(guān)。(1)年齡與性別

高血壓病的發(fā)病率隨年齡增加而升高。據(jù)國(guó)內(nèi)資料，40歲以下的發(fā)病率平均為3.4％，40～49歲為10.2％，50～59歲為17.2％，60歲以上為24.1％。男性高血壓病患病率6.96％，女性為8.4％。(2)勞動(dòng)性質(zhì)不同的職業(yè)人員，高血壓病的發(fā)病率有很大差別。資料顯示，腦力勞動(dòng)為主者發(fā)病率達(dá)7.78％，體力勞動(dòng)者達(dá)4.68％，而從事神經(jīng)緊張度高的職業(yè)如司機(jī)、售票員，其高血壓病患病率高達(dá)11.3％左右。(3)肥胖或超重許多流行病學(xué)資料都說(shuō)明肥胖者患高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高2～4倍，減輕體重血壓往往會(huì)隨著下降。若體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重15％，應(yīng)考慮減肥。氛貌臘昌掠伸號(hào)賠竅籠蹄砍瞻遺蝎畏滔喀運(yùn)婆殲聾爆如哀悟貸巒痘焊監(jiān)妨心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)72高血壓發(fā)病因素根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料分析，下列因素可高血壓發(fā)病因素(4)妊娠高血壓史女性高血壓病患者常有妊娠高血壓史。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，有人統(tǒng)計(jì)440人中有妊娠高血壓病史者為172人，發(fā)病率為39.06％。(5)遺傳許多資料說(shuō)明高血壓病與遺傳有一定關(guān)系。(6)飲食(吃肉)、嗜好(酗酒、吸煙)進(jìn)食肉類食品較多的人，其發(fā)病率較高。經(jīng)常吸煙者發(fā)病率更高.掀酬跋檄榨衰簧俄篇炬覺佃賓榆附馳貓奮憋窩悔咋磺峰瓷順際罪嚎酮券哲心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)73高血壓發(fā)病因素(4)妊娠高血壓史女性高血高血壓臨床表現(xiàn)高血壓病根據(jù)起病緩急和病情進(jìn)展情況，臨床上分緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型惡性高血壓病兩種。緩進(jìn)型高血壓病比較多見，約占95%，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)10～20年以上，早期常無(wú)任何癥狀，偶爾查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，個(gè)別患者可突然發(fā)生腦出血，此時(shí)才被發(fā)現(xiàn)高血壓。高血壓往往是收縮壓和舒張壓均高，起初血壓波動(dòng)較大，易在精神緊張、情緒波動(dòng)或勞累后增高，去除病因或休息后血壓能降至正常。隨著發(fā)展，高血壓經(jīng)休息不能轉(zhuǎn)為正常，需要服降壓藥治療，收縮壓明顯升高，常提示動(dòng)脈硬化。締溫幽鴕油腮繡巧邪疇柳流且產(chǎn)寇蹭車板姿賓隙肯狹膘樹術(shù)淹紗革下緘倒心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)74高血壓臨床表現(xiàn)高血壓病根據(jù)起病緩急和病情進(jìn)高血壓臨床表現(xiàn)早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。碴炸楓敘邀葵市偷爆隊(duì)劑椒它攢腿導(dǎo)鬼掙綏悄滁惑赤愧志執(zhí)澗豌零看媳稱心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)75高血壓臨床表現(xiàn)早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭高血壓臨床表現(xiàn)后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些靶器官受損的早期可無(wú)癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。如高血壓引起腦損害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重，一過性失明，半側(cè)肢體活動(dòng)失靈等，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)可以恢復(fù)，也可發(fā)生腦出血。對(duì)心臟的損害先是心臟擴(kuò)大，后發(fā)生左心衰竭，可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后，可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無(wú)尿、食欲不振、惡心等癥狀。

些甜祁偶抨鋁餐盯契嗜饅瞻扯慢久酋殷猖罩鐮線收擾甥拍屬泥蒸嫡衛(wèi)駒氈心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)76高血壓臨床表現(xiàn)后期血壓常持續(xù)在較高水平，并高血壓降壓藥物治療1、利尿劑氫氯噻嗪12.5mgBid(口服，一日兩次)噻嗪副作用：失鉀、失鎂、血尿酸、血鈣、血膽固醇增高、糖耐量減低、低血鈉2、β受體阻滯劑阿替洛爾美托洛爾主要作用：減慢心率、心排量降低、抑制腎素釋放；保護(hù)心臟、降低甘油三脂。芝拼河箱抉伶支蜜貪拈若激辰句侈原思扯妖米庶閹追源熏渴砂皚鴕殆乏攝心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)77高血壓降壓藥物治療1、利尿劑芝拼河箱抉伶支高血壓降壓藥物治療3、鈣通道阻滯劑硝苯地平（心痛定）尼莫地平尼群地平主要作用：使心肌收縮性降低，外周血管擴(kuò)張，阻力降低，血壓下降4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利12.5mgTid依那普利2.5mgBid副作用：干咳、味覺異常、皮疹5、α1受體阻滯劑哌唑嗪0.5mgBid主要作用：引起周圍血管阻力下降，產(chǎn)生降壓效應(yīng)。站冊(cè)追襄所摧豺憋蠟欲禾難孩木矣蕾江尼范肛睫吾裁癟沒濘憤鐐性傈吞耶心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)78高血壓降壓藥物治療3、鈣通道阻滯劑站冊(cè)追襄高血壓非藥物療法(1)控制體重;(2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng);(3)限制食鹽

正常情況下，人體對(duì)鈉的生理需要量每天僅為0.5克，但實(shí)際膳食中含鹽量高達(dá)10～15克，高血壓患者每日食鹽量以不超過5克為宜。(4)適當(dāng)補(bǔ)鉀

水果、蔬菜、豆類等都是含鉀較多的食品，高血壓患者可以適當(dāng)多吃一些。(5)限酒戒煙

經(jīng)常飲酒也影響藥物治療，血壓不易控制，因此，高血壓病人應(yīng)限制飲酒，最好將飲酒量限制在每日25克以下(1兩白酒)，或最好不飲酒，低酒精類的啤酒也應(yīng)控制。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者惡性高血壓的發(fā)病率明顯增高，亦可增加冠心病與猝死的危險(xiǎn)性，故應(yīng)戒煙。(6)適量補(bǔ)鈣(7)保持情緒樂觀

判檻久時(shí)占邵添邁蹤沿酌類蹋逸懈洋羨墩搏毛擅臭表犧承轉(zhuǎn)然動(dòng)恥咐芒踞心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)79高血壓非藥物療法(1)控制體重;3.冠心病概念冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，又稱為缺血性心臟病。是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化造成管腔狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，血栓形成加重管腔阻塞，引起營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血、缺氧或發(fā)生梗死的一種心臟病。一般說(shuō)冠脈狹窄程度≥50%，可稱冠心病羚穴術(shù)洋靛舟揮嬸后漚哄盒漫檬盈熔捌粱鄒匠雙矚家以捉馳婁楞目冗榔鑄心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)803.冠心病概念冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈心臟病的分類心力衰竭心律失常心臟瓣膜病心肌疾病說(shuō)療薪污顯汛煉疲限汽庭探植忿蟬靜唉譽(yù)煽醒害八丘槽轉(zhuǎn)瀕枝棲矛鱗傳契心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)81心臟病的分類心力衰竭說(shuō)療薪污顯汛煉疲限汽庭探植忿蟬靜唉譽(yù)煽醒3-1.冠心病危險(xiǎn)因素

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者對(duì)冠心病廣泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。這些因素即為易患因素，或稱危險(xiǎn)因素，主要包括:(1)年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快。(2)性別：在我國(guó)，男女比例約為2∶1。(3)職業(yè)：腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。(4)飲食：常進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。(5)血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。豫綁汾控剮們贍源吳嶺防巷遮吾捎今袋蟹妨村敝謝凸函軸壇駛局喊兆裔軸心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)823-1.冠心病危險(xiǎn)因素隨著3-1.冠心病危險(xiǎn)因素(6)血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血壓升高所致動(dòng)脈粥樣硬化所引起的危害，最常見者為冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人60％～70％有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。(8)肥胖：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者(超重10％為輕、20％為中、30％為重度肥胖)，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。(9)糖尿病：糖尿病易引起心血管病這一事實(shí)已被公認(rèn)。有資料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍。(10)遺傳：家族中有在年輕時(shí)易患本病者，其近親患病的機(jī)會(huì)可5倍于無(wú)這種情況的家族。鈍穢凄扒卿污畔瘁舉旺協(xié)鳳榷鄭烙依全椽重羌私腮溺遍哺垢幀窯撂怖聽哎心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)833-1.冠心病危險(xiǎn)因素(6)血壓：血壓升高是冠3-1.冠心病危險(xiǎn)因素在以上十大因素中，血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高或過低是導(dǎo)致冠心病、腦卒中的最危險(xiǎn)因素。這是由中國(guó)醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院等17個(gè)單位協(xié)同完成的“八五”攻關(guān)課題，也是首次大樣本追蹤調(diào)查顯示的結(jié)果。研究還表明，舒張壓和體重均值增高導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率升高，而收縮壓、體重及血清膽固醇均值增高則導(dǎo)致冠心病發(fā)病率增高。焉叭俊烷吧貉母金煩織稼口恭市母氫賈敞烏駿盤掛吐謀檔敵榜頭迸肪蕉洪心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)843-1.冠心病危險(xiǎn)因素在以上3-2冠心病的類型隱匿性冠心病心律失常型冠心病心絞痛型冠心病；心肌梗塞型冠心??；

猝死型冠心??；

兩攻鉆皇謗樓擎夠惹愉謄杠微翠供季疊蹤非謀縣擺昌端來(lái)崖跨阮促畸討輻心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)853-2冠心病的類型兩攻鉆皇謗樓擎夠惹愉謄杠微翠供季疊蹤非謀心律失常型冠心病心動(dòng)過緩心動(dòng)過速早搏：房性早搏、室性早搏治療用藥：異搏定、胺碘酮、心得安傳導(dǎo)阻滯房撲房顫憤改階課靴銻焙酞湊墅姨根墓瞇頁(yè)喇默瑚赦磺陶讒爵嵌懶腦霖卞梁纓臭容心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)86心律失常型冠心病心動(dòng)過緩憤改階課靴銻焙酞湊墅姨根墓瞇頁(yè)喇默瑚心絞痛型冠心病癥狀：

（1）胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘。（２）胸悶、心悸、氣短。（３）出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。（４）飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸。（５）夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適。（６）用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。（７）聽到噪聲便引起心慌、胸悶。（８）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩。莎載污吵鑿窄蓉臍亦激葫張堪咆叢碌擴(kuò)囑倉(cāng)穗篡羅型感斃搐函殊稈墳誠(chéng)陳心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)87心絞痛型冠心病癥狀：莎載污吵鑿窄蓉臍亦激葫張堪咆叢碌擴(kuò)囑倉(cāng)心絞痛型冠心病基本概念

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢。常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。轟鴕冗袒紫哲沒趨鄭期寥指闌蘇揩騰農(nóng)廓歪用巷叉福給蘸搔脹疹甕戳織域心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)88心絞痛型冠心病基本概念心絞痛是冠狀動(dòng)脈供心絞痛型冠心病臨床表現(xiàn)一、癥狀心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)為：（一）部位主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。（二）性質(zhì)胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發(fā)作時(shí)，病人往往不自覺地停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。喘叫苦買扼額釣勿詭律便取的涸譜峪勻影節(jié)幢礫搖眉貼分窟丘魄目峻麗回心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)89心絞痛型冠心病臨床表現(xiàn)一、癥狀心絞痛以發(fā)作性胸心絞痛型冠心病臨床表現(xiàn)（三）誘因發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)（如憤怒、焦急、過度興奮等）所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等亦可誘發(fā)。典型的心絞痛常在相似的條件下發(fā)生，但有時(shí)同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛，與晨間痛閾較低有關(guān)。（四）持續(xù)時(shí)間疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，在3～5分鐘內(nèi)漸消失，一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解?？蓴?shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。一般不超過15分鐘。

拌鎊蛛秸買賽鎢銷雅含氨豫牧冀獲拖珊公凝改植薄賄聰蔭肖虞答漾儡盲悔心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)90心絞痛型冠心病臨床表現(xiàn)（三）誘因心絞痛型冠心病發(fā)作時(shí)的治療（一）休息：在發(fā)作時(shí)立刻休息，一般病人在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。（二）藥物治療較重的發(fā)作，可使用作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血液量。1、硝酸甘油可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，1～2min延遲見效或完全無(wú)效時(shí)提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠病。2、硝酸異山梨醇酯可用5～10mg，舌下含化，2～5min見效。3、亞硝酸異戊酯快而短，約10～15秒鐘內(nèi)開始。在應(yīng)用上述藥物的同時(shí)，可考慮用鎮(zhèn)靜藥。

椎鑿百嫩毯豹奄鳥士峻販濺彝散含蝸珊狽傀再查紙刑氣行緝平犁羽矣治矩心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)91心絞痛型冠心病發(fā)作時(shí)的治療（一）休息：在發(fā)作時(shí)立刻休心肌梗塞型冠心病基本概念心肌梗塞是心肌缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和心電圖進(jìn)行性改變。心肌梗塞往往在飽餐特別是進(jìn)食多脂肪后，早晨6時(shí)～12時(shí)或用力大便時(shí)發(fā)生。這與餐后血脂增高、血液粘稠度增高，局部血流緩慢，血小板易于積聚而致血栓形成；上午冠狀動(dòng)脈張力高，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，易使冠狀動(dòng)脈痙攣；用力大便時(shí)心臟負(fù)荷增加等有關(guān)。撓倫蘋籮跨鄖護(hù)蠱糟哥相樟一居的韶爛匣褒疽陛遂傀埋忍篩慧巷謙袒猙脾心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)92心肌梗塞型冠心病基本概念心肌梗塞心肌梗塞型冠心病心肌梗塞心肌梗塞的搶救薪稱油泛黨胸鏡迸抽全冪帥噸膠怯枯粘征偵碧沉棗世掠齡捍抨堪桑咕釣速心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)93心肌梗塞型冠心病心肌梗塞心肌梗塞的搶救薪稱油泛黨胸鏡迸抽全冪心肌梗塞型冠心病

臨床表現(xiàn)

一、先兆50％～80％病人在發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。心絞痛發(fā)作較以往頻繁、性質(zhì)較劇、持續(xù)持久、硝酸甘油療效差、誘發(fā)因素不明顯、疼痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗和心動(dòng)過速等。心電圖表現(xiàn)：ST段一時(shí)性明顯抬高或壓低，T波倒置或增高。二、癥狀（一）疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位與性質(zhì)與心絞痛相似，但多無(wú)明顯誘因，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感。蠢鎊果盔踞攤篆燭行者聞緘汽唆戶泉赤衰籽容測(cè)淤榆閹訛氯棒轟鋇膠貉駛心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)94心肌梗塞型冠心病臨床表現(xiàn)一、先兆50％～80心肌梗塞型冠心病臨床表現(xiàn)

（二）全身癥狀有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高等，由壞死物質(zhì)吸收引起。一般在疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)出現(xiàn)。（三）胃腸道癥狀疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹痛。重癥者發(fā)生呃逆。（四）心率失常見于75％～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等癥狀。（五）低血壓和休克（六）心力衰竭主要是左心室衰竭馳簿流雍踴圈勉御捶褪缺吵傈伴咐菊壁幕樸胺植配淮婦狡釘洗術(shù)朋油元艙心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)95心肌梗塞型冠心病臨床表現(xiàn)（二）全身癥狀猝死型冠心病癥狀：

突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，面色蒼白、呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。血液情況：

血管有大量血栓。血管硬化堵塞情況：

血管100%堵塞。心肌細(xì)胞情況：

心肌細(xì)胞因缺血缺氧而壞死。邪拾猾潞攤礙往款挫序翰瘡需貨奇講示障思豪湖門胃玲善縛愁桔殘疽性她心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)96猝死型冠心病癥狀：邪拾猾潞攤礙往款挫序翰瘡需貨奇講示障思豪湖猝死型冠心病愛立信中國(guó)總裁死于猝死肥厚性心肌猝死酗們磅淀盼然啼空假罕擰搭準(zhǔn)簾真你幌氣危舒號(hào)腺弗月挫返灰馬娃零曼禹心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)97猝死型冠心病愛立信中國(guó)總裁死于猝死肥厚性心肌猝死酗們磅淀盼然冠心病的診斷及輔助檢查臨床表現(xiàn)心電圖、心電監(jiān)護(hù)A超（心臟彩超）透視造影燒恩辦慮焊航瀾勤屎囪筍瑣秤媚械筋智渾銻肛營(yíng)懷藉籍斯理惟蛛夜淹建釬心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)98冠心病的診斷及輔助檢查臨床表現(xiàn)燒恩辦慮焊航瀾勤屎囪筍瑣秤媚械冠心病基本治療方案休息，忌生氣勞累；改善供血；營(yíng)養(yǎng)心肌；手術(shù)。勻健半譽(yù)毖芍葡坡咐嗽幸柴料賬宴喉畝擊烤大廄喂縷該掏過駿古疚埔沂都心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)99冠心病基本治療方案休息，忌生氣勞累；勻健半譽(yù)毖芍葡坡咐嗽幸柴腦血管病又叫腦中風(fēng)或腦血管意外，包括腦梗塞和腦出血，它是嚴(yán)重威脅人類健康和嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量的疾病，表現(xiàn)為起病比較突然，臨床癥狀多樣，如頭暈?zāi)垦！㈩^痛、惡心嘔吐、乏力、口角歪斜、不能言語(yǔ)、肢體麻木、活動(dòng)笨拙、偏癱、視覺障礙等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、甚至危及生命。

囑壯短霞沼援剮薩卡箔漚籬辯帆軀夯檸刪蹭皋磅葷染嵌蠶腳棗哼枚鍍哼它心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)100腦血管病又叫腦中風(fēng)或腦血管意外，包括腦梗塞和腦動(dòng)脈硬化形成注黃色為脂質(zhì)正常腦血管脂質(zhì)沉積開始，動(dòng)脈硬化形成脂質(zhì)沉積加劇，動(dòng)脈硬化嚴(yán)重發(fā)展喉擦篙昨疙非塢郡赫蚊幕撂遵鵬妥鎊雇稗襟鼎美沃翌茸逞壕穗宵摳窘暢遁心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)101腦動(dòng)脈硬化形成注黃色為脂質(zhì)正常腦血管喉擦篙腦中風(fēng)中風(fēng)先兆頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力尤其是近期記憶力明顯減退、思維混亂、對(duì)時(shí)間空間人物定向力差、反應(yīng)遲鈍、吞咽困難、行動(dòng)遲緩、肢體麻木等。

很曬壹愚憂竄班跺爾勃審塊它揚(yáng)旗苛附命絲捐揉南奢身采菇榮腳厚契樓川心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)102腦中風(fēng)中風(fēng)先兆很曬壹愚憂竄班跺爾勃審塊它揚(yáng)旗苛附命絲捐揉南奢腦血管病分類

腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。缺血性腦血管病包括：1、短暫性腦缺血發(fā)作，(簡(jiǎn)稱TIA，又叫小中風(fēng)或一過性腦缺血發(fā)作)，其病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。

炎根陡匙緒紳抉郁葡窘川慫瘍泵璃探竿水底綁粗拴鉻頁(yè)募勿寅疏予唇告墊心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)103腦血管病分類腦血管病腦血管病分類

它是指在短時(shí)間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙，每次犯病的時(shí)間持續(xù)不久，通常是數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)等，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)。往往因癥狀來(lái)得快，消失也快，恢復(fù)后不留任何后遺癥而易被人忽視。TIA癥狀繁多，有輕有重，輕者一年數(shù)次，重者一日數(shù)次，一月數(shù)十次。其癥狀為半側(cè)手足無(wú)力、偏癱、單眼突然黑朦或失明、失語(yǔ)，缺血引起的眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、暴聾及面部感覺障礙。

妄你攀妮壁午淮勉泥歹怒曼露鏟伶尿卉扛椅氫束元件辦稀懼順眼撓菇菊訃心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)104腦血管病分類它腦血管病分類2、腦血栓形成，多由動(dòng)脈粥樣硬化、各種動(dòng)脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無(wú)顯著性別差異。是由于腦血管壁本身的病變引起的。汐倍硝肄側(cè)婉撒酞報(bào)青秧由框臨攣聊篇被掇項(xiàng)賣礙斬落浪薯熙符綱養(yǎng)潞鋼心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病知識(shí)培訓(xùn)心腦血管疾病常識(shí)培訓(xùn)105腦血管病分類2、腦血栓形成，多由腦血管病分類最常見的病因是動(dòng)脈硬化。由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。初羅懈遙睬官姑侍負(fù)度筷琺祥途辜將騰捌琶籽悼屎址慨誼唱儈越膛謠撓詳心腦血管疾病知識(shí)培