踝關節(jié)外側韌帶急性損傷的MRI表現(xiàn)

關于踝關節(jié)外側韌帶急性損傷的MRI表現(xiàn)第1頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)MRI檢查意義

1.

踝關節(jié)：人體踝關節(jié)解剖結構較為復雜并且是容易受到損傷的關節(jié)之一，對于踝部損傷的診斷目前還是比較依賴于常規(guī)的X線檢查第2頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)MRI檢查意義

2.

磁共振影像（MRI）：此影像技術因其對軟組織的高分辨能力、非侵入性和無放射損傷等特點已被臨床廣泛使用于人體各系統(tǒng)疾病的檢查第3頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)MRI檢查意義

3.踝關節(jié)MRI檢查：

對踝關節(jié)的軟組織（韌帶、肌腱等）損傷、骨及軟骨的挫傷、壞死、各種原因引起的關節(jié)炎、腱鞘炎、滑膜炎等疾病的診斷均有很高的敏感性和特異性第4頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)MRI檢查意義

4.MRI檢查的臨床價值：

踝關節(jié)韌帶或其他軟組織損傷可能會導致較嚴重的創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎、骨質壞死等并發(fā)癥，影響患者的生活質量，因此早期診斷、積極治療是預防及降低并發(fā)癥的主要措施之一第5頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六第6頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六第7頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)外側韌帶急性損傷的MRI表現(xiàn)踝關節(jié)內、外側副韌帶的正常解剖內外側韌帶實體解剖CT、MRI斷層解剖及比較MRI檢查條件及方法踝關節(jié)外側韌帶急性損傷的MRI表現(xiàn)第8頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)內、外側副韌帶的正常解剖

踝關節(jié)由脛骨和腓骨的遠端構成，兩者構成了踝穴，容納距骨。距骨滑車前寬后窄，連接脛腓骨構成關節(jié)。踝關節(jié)周圍結構分為三層：關節(jié)囊（包括踝關節(jié)韌帶）、肌腱、纖維帶（支持帶）第9頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六足內側面肌腱、滑膜鞘第10頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六內踝局解－跗管

（跗管綜合癥）

第11頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六內踝局解－內側三角韌帶第12頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六內踝局解－內側三角韌帶

內側三角韌帶自內踝呈扇形向下，分別止于距、舟、跟骨，由淺到深分為四部分：脛舟部、脛跟部、脛距前及脛距后部。其表面脛骨后肌腱、趾長屈肌腱與之毗鄰。

第13頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六內踝局解－內側三角韌帶

實體內踝關節(jié)韌帶解剖內側韌帶第14頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六MRICT第15頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六第16頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六MRICT第17頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六足外側面肌腱、滑膜鞘

第18頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六足外側面肌腱、滑膜鞘

第19頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六外踝局解－外側韌帶第20頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六外踝局解－外側韌帶距腓前韌帶：起自外踝前緣止于距骨頸外側，緊靠距骨外踝關節(jié)面。距腓后韌帶：其自外踝內面指狀窩止于距骨后突外側結節(jié)，與內側韌帶脛距后部、拇長屈肌腱相毗鄰。跟腓韌帶：其自外踝尖止于跟骨外側中部結節(jié)，腓骨長短肌腱跨過其表面。第21頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六外踝局解－外側韌帶實體外踝關節(jié)韌帶解剖外側韌帶第22頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六CTMRI第23頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六CTMRI第24頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六CTMRI第25頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六外踝局解－跗骨竇

跗骨竇是位于距骨頸和跟骨前外側間的一個腔隙，連接距、跟骨的頸韌帶、距跟間韌帶及伸肌下支持帶位于此處，其內還可見一些神經、血管及脂肪組織。第26頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六跗骨竇綜合癥70％以上是由踝關節(jié)損傷引起，臨床主要癥狀是足外側部持續(xù)疼痛，足后跟部穩(wěn)定性較差。病理上表現(xiàn)為：竇腔內出血，韌帶撕裂，疤痕形成，關節(jié)滑膜增生疝入竇腔，周圍纖維組織增生包繞或壓迫血管導致竇腔壓力增高。第27頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)外側韌帶急性損傷的MRI表現(xiàn)踝關節(jié)內、外側副韌帶的正常解剖內外側韌帶實體解剖CT、MRI斷層解剖及比較MRI檢查條件及方法踝關節(jié)外側韌帶急性損傷的MRI表現(xiàn)第28頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六MRI檢查條件及方法1.

高分辨率的踝關節(jié)MR掃描條件（3TMR機）：THKFOVMatrixVoxelTimeSCAN-13.0/0.3200243/5120.39/0.82/3.0053.46SCAN-22.0/1.0130410/5120.25/0.32/2.0063.93第29頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六兩種不同掃描條件MR圖像比較第30頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六MRI檢查條件及方法2.

掃描序列：T1WI及PDW能清晰顯示踝關節(jié)解剖，T2WI及SPAIR對顯示病變有更大的幫助SPAIRT2WIPDWT1WI第31頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六MRI檢查條件及方法

3.

檢查體位及掃描平面：仰臥自然位（跖屈20°左右），MRI橫斷面及冠狀面是顯示踝關節(jié)內、外側韌帶及其周圍結構的主要平面第32頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六正常踝關節(jié)韌帶MR表現(xiàn)內、外側韌帶在所有序列中均表現(xiàn)為條或帶狀低信號改變軸位和冠狀位能較好地顯示韌帶的全貌由于韌帶間脂肪信號的鑲嵌，韌帶在MRI上常表現(xiàn)為纖維條索樣改變第33頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)外側韌帶急性損傷的MRI表現(xiàn)踝關節(jié)內、外側副韌帶的正常解剖內外側韌帶實體解剖CT、MRI斷層解剖及比較MRI檢查條件及方法踝關節(jié)外側韌帶急性損傷的MRI表現(xiàn)第34頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)外側韌帶損傷MRI檢查踝關節(jié)扭傷常由于踝跖屈位時內翻或外翻所致，內翻損傷占踝關節(jié)扭傷的85%。踝內翻時外側關節(jié)囊和距腓前韌帶最先受到損傷，隨后是跟腓韌帶撕裂，因此外側韌帶的損傷在踝關節(jié)軟組織損傷中最為常見。踝關節(jié)外側韌帶：距腓前韌帶（最薄弱韌帶）斷裂的診斷敏感性達93-100%，特異性高達96-100%。第35頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)外側韌帶損傷臨床分類Ⅰ度損傷：單純距腓前韌帶損傷Ⅱ度損傷：距腓前韌帶及跟腓韌帶損傷Ⅲ度損傷：同時出現(xiàn)距腓前、后韌帶及跟腓韌帶損傷（以上韌帶損傷均包括韌帶部分撕裂或完全斷裂）第36頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)外側韌帶急性損傷的MRI表現(xiàn)

韌帶形態(tài)學上改變：韌帶走行、寬厚度異常；韌帶邊緣不光整；韌帶連續(xù)性部分或完全中斷韌帶及周圍信號異常韌帶周圍結構改變：脂肪間隙及關節(jié)腔異常變化鄰近組織、結構的異常改變：骨折、骨挫傷、骨軟骨損傷、肌腱損傷、腱鞘及腱鞘周圍炎第37頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六距腓前韌帶損傷、部分撕裂第38頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六距腓前韌帶損傷、完全斷裂第39頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六外側韌帶損傷、關節(jié)腔積液第40頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六跟腓韌帶損傷、部分撕裂第41頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六腓骨長短肌腱鞘積液第42頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六腓骨肌腱撕裂、腱鞘積液第43頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六跟腓韌帶損傷、骨挫傷第44頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六外側韌帶損傷、距骨挫傷第45頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六骨軟骨損傷第46頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六骨軟骨損傷

I期：軟骨壓縮累及軟骨下骨，但仍保持其完整性II期：軟骨和軟骨下骨部分斷裂III期：完全斷裂的碎片仍保持在斷裂的原位IV期：斷裂的碎片遠離骨折的位置并游離于關節(jié)腔第47頁，共50頁，2022年，5月20日，13點52分，星期六踝關節(jié)外側韌帶急性損傷的MRI表現(xiàn)韌帶形態(tài)學上改變、信號變化是診斷韌