疫苗供應(yīng)鏈課件

目錄①疫苗事件回顧②疫苗物流特性③我國(guó)疫苗供應(yīng)鏈模式④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題第一部分目錄①疫苗事件回顧②疫苗物流特性③我國(guó)疫苗1目錄①供應(yīng)鏈模式再設(shè)計(jì)②VMI庫(kù)存管理技術(shù)③供應(yīng)鏈管理信息化④增加財(cái)政投入⑤疫苗運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管分離第二部分目錄①供應(yīng)鏈模式再設(shè)計(jì)②VMI庫(kù)存管理技術(shù)③2①疫苗事件回顧2019年3月，山東警方破獲一起惡性的非法疫苗案件，涉及金額高達(dá)5.7億元人民幣。疫苗未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的冷鏈運(yùn)輸銷往24個(gè)省市，疫苗含有25種成人用、兒童用二類疫苗。①疫苗事件回顧2019年3月，山東警方破獲一起惡性的非3①疫苗事件回顧2019年03月17日有媒體報(bào)道稱山西近百名兒童注射疫苗后或死或殘，引起了政府部門和社會(huì)的廣泛關(guān)注。調(diào)查了解到，發(fā)現(xiàn)他們有一個(gè)共同特點(diǎn)，“發(fā)病前不久，均接種過(guò)疫苗。”①疫苗事件回顧2019年03月17日有媒體報(bào)道稱山西近4①疫苗事件回顧2019年6月16日，安徽省泗縣大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生防疫保健所，為了撈取利益，該所在沒(méi)有經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生、教育主管部門和大莊鎮(zhèn)政府同意的情況下，就擅自主張與學(xué)校私自取得聯(lián)系，組織數(shù)名鄉(xiāng)村醫(yī)生，組成8個(gè)接種甲肝疫苗小組，對(duì)該鎮(zhèn)17個(gè)行政村落，19所中小學(xué)校的學(xué)生接種甲肝疫苗，總共接種2480多人。Logistics①疫苗事件回顧2019年6月16日，安徽省泗縣大莊鎮(zhèn)衛(wèi)5②疫苗物流特性價(jià)值密度產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)②疫苗物流特性價(jià)值密度產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)6疫苗作為一種特殊的商品，屬于價(jià)值-重量比高的產(chǎn)品，存儲(chǔ)成本高、運(yùn)輸成本低是其基本特征。因此，設(shè)法降低庫(kù)存成本是影響物流成本的關(guān)鍵。價(jià)值—重量比物流成本占產(chǎn)品銷售價(jià)格的半分比總成本（運(yùn)輸+倉(cāng)儲(chǔ)）運(yùn)輸成本倉(cāng)儲(chǔ)成本價(jià)值密度對(duì)物流成本的影響②疫苗物流特性疫苗作為一種特殊的商品，屬于價(jià)值-重量比高的產(chǎn)品，存儲(chǔ)成本高7產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)對(duì)物流成本的影響增加產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)物流成本總成本（運(yùn)輸+倉(cāng)儲(chǔ)）運(yùn)輸成本倉(cāng)儲(chǔ)成本●質(zhì)量是疫苗的第一生命

疫苗屬于藥品的一種，大多數(shù)情況下通過(guò)注射的形式，從靜脈進(jìn)入人體，直接發(fā)生作用，整個(gè)過(guò)程不可逆。因此疫苗的安全性就顯得至關(guān)重要?！褚呙缇哂休^強(qiáng)的時(shí)效性

一旦疫苗超出有效期則不能再用于接種注射，以避免對(duì)人體產(chǎn)生不良生理反應(yīng)。因此在疫苗的物流管理中要隨時(shí)注意疫苗的有效期限制，保證疫苗在有效期內(nèi)銷售使用，既避免資源浪費(fèi)，也保護(hù)接種人群的健康。②疫苗物流特性Logistics產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)對(duì)物流成本的影響增加產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)物流成本總成本（運(yùn)輸+倉(cāng)8供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門接種用戶接種單位垂直供應(yīng)③我國(guó)疫苗供應(yīng)鏈模式供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門9●過(guò)多的儲(chǔ)備會(huì)因疫苗過(guò)期而導(dǎo)致巨大損失，不可能每個(gè)省都設(shè)立足夠應(yīng)對(duì)可能的疫情危機(jī)的疫苗庫(kù)存●大多數(shù)突發(fā)性事件并不是全國(guó)性的，當(dāng)某一區(qū)域出現(xiàn)疫情時(shí)，該區(qū)域的疫苗存量不能滿足緊急的需求，必須從其他區(qū)域緊急調(diào)撥疫苗，這在操作上存在諸多困難，調(diào)撥的時(shí)間成本和二次運(yùn)輸成本也會(huì)提高③我國(guó)疫苗供應(yīng)鏈模式明顯存在的問(wèn)題Logistics●過(guò)多的儲(chǔ)備會(huì)因疫苗過(guò)期而導(dǎo)致巨大損失，不可能每個(gè)省都設(shè)立足10每個(gè)管理上的失誤最后都會(huì)變成庫(kù)存。——邁克爾·C·伯杰拉克④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題每個(gè)管理上的失誤最后都會(huì)變成庫(kù)存。④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題11④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題多層級(jí)庫(kù)存管理問(wèn)題需求拉動(dòng)型庫(kù)存管理供應(yīng)鏈牛鞭效應(yīng)④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題多層級(jí)庫(kù)存管理問(wèn)題需求拉動(dòng)型庫(kù)存管12經(jīng)銷商疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心●經(jīng)銷商普遍按照疾控中心訂單上的數(shù)量來(lái)分配供貨數(shù)量●經(jīng)銷商會(huì)在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)接到很多疾控中心的訂單，產(chǎn)生批量訂單（bunchorder）的情況需求拉動(dòng)型庫(kù)存疾控中心貨源不足的頻率加大，一部分疾控中心的庫(kù)存量太多而一些疾控中心卻供應(yīng)不夠經(jīng)銷商客戶流失、服務(wù)水平降低供應(yīng)鏈銷售額減少批量訂單按需分配④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題經(jīng)銷商疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心●經(jīng)銷商普遍按13由于疫苗的訂購(gòu)?fù)诙虝r(shí)間內(nèi)發(fā)生，各個(gè)疾控中心向經(jīng)銷商訂貨的時(shí)往往會(huì)發(fā)生重疊。因此，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控中心需求的稍微波動(dòng)，則在分銷商的匯總就會(huì)形成很大的波動(dòng)，這種重疊產(chǎn)生了牛鞭效應(yīng)經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門同時(shí)訂貨訂貨量下游上游牛鞭效應(yīng)④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題由于疫苗的訂購(gòu)?fù)诙虝r(shí)間內(nèi)發(fā)生，各個(gè)疾控中心向經(jīng)銷商訂貨的14當(dāng)疾控中心判斷經(jīng)銷商的供應(yīng)量可能不足時(shí)，會(huì)為了得到更多的分配量而加大訂貨量。當(dāng)供應(yīng)正常時(shí)，又回到原來(lái)的訂貨量，這樣就造成了需求的劇烈變動(dòng)，產(chǎn)生牛鞭效應(yīng)經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門加大訂貨量需求時(shí)間牛鞭效應(yīng)④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題當(dāng)疾控中心判斷經(jīng)銷商的供應(yīng)量可能不足時(shí)，會(huì)為了得到更多的分配15下級(jí)疾控中心的訂單在往上傳遞時(shí)，上一級(jí)疾控中心往往按照一定的比例擴(kuò)大以備急用，這樣也加劇了牛鞭效應(yīng)經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門擴(kuò)大訂貨量訂貨量下游上游牛鞭效應(yīng)④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題下級(jí)疾控中心的訂單在往上傳遞時(shí)，上一級(jí)疾控中心往往按照一定的16●為了應(yīng)付增大了的需求變動(dòng)，經(jīng)銷商不得不保有比牛鞭效應(yīng)不存在時(shí)還要高的庫(kù)存水平●影響到供應(yīng)鏈中的每個(gè)節(jié)點(diǎn)，使得每一級(jí)都相應(yīng)的增加庫(kù)存●高水平的庫(kù)存增加了必備的倉(cāng)儲(chǔ)空間，導(dǎo)致庫(kù)存積壓，庫(kù)存成本增加庫(kù)存水平下游上游合理水平虛高水平多余庫(kù)存④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題牛鞭效應(yīng)Logistics●為了應(yīng)付增大了的需求變動(dòng)，經(jīng)銷商不得不保有比牛鞭效應(yīng)不存在17●疫苗信息流中的連續(xù)數(shù)據(jù)很重要，它是疫苗供應(yīng)鏈管理所需的信息來(lái)源⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題●連續(xù)數(shù)據(jù)的獲得關(guān)鍵在于兩方面：每段信息流的數(shù)據(jù)采集和各段之間的交接●疫苗信息流中的連續(xù)數(shù)據(jù)很重要，它是疫苗供應(yīng)鏈管理所需的信息18國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)發(fā)布的《關(guān)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)全面實(shí)施藥品電子監(jiān)管有關(guān)事宜的公告》，要求2019年12月31日前，境內(nèi)藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)、進(jìn)口藥品制藥廠商須全部入網(wǎng)，2019年1月1日后生產(chǎn)的藥品制劑應(yīng)做到全部賦碼，實(shí)現(xiàn)藥品追溯信息化監(jiān)管，在最小單位包裝(一瓶、一針、一片)上都有監(jiān)管碼可以追蹤——在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)第一時(shí)間追溯流向。⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)發(fā)布的《關(guān)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)19供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心首段：中段：末段：省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門接種用戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門前段：后段：⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題分段數(shù)據(jù)供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心首段：中段：末段：省級(jí)疾控中心市級(jí)疾20供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心首段：●信息流首段的數(shù)據(jù)是完整的，管理質(zhì)量是可以得到保證⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題分段數(shù)據(jù)供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心首段：●信息流首段的數(shù)據(jù)是完整的，管21中段：省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心●缺乏效率，運(yùn)輸工具的質(zhì)量保障在部分地區(qū)存在缺陷，監(jiān)測(cè)工具大多是手工登記操作，第三方物流企業(yè)的介入等因素造成數(shù)據(jù)獲取困難⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題分段數(shù)據(jù)中段：省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心●缺乏效率，運(yùn)輸工22末段：鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門接種用戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門后段：●前段數(shù)據(jù)完整性受到影響比較大，主要和地區(qū)的監(jiān)管有關(guān)⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題分段數(shù)據(jù)區(qū)縣疾控中心前段：末段：鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門接種用戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門后段：●前段數(shù)據(jù)完整性23●新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求很高，比如要求冷庫(kù)溫度聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)監(jiān)控。但實(shí)際上各級(jí)疾控中心，特別是基層根本就達(dá)不到要求，實(shí)際中不規(guī)范的情況十分嚴(yán)重，而且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控中心入庫(kù)時(shí)根本就不掃碼●后段數(shù)據(jù)完整性容易出現(xiàn)空白，時(shí)間和溫度的不確定性大，數(shù)據(jù)獲取困難，在我國(guó)大部分地區(qū)尤其明顯末段：鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門接種用戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門后段：⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題分段數(shù)據(jù)區(qū)縣疾控中心前段：●新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求很高，比如要求冷庫(kù)溫度聯(lián)24為了宏觀控制的要求，目前下一級(jí)的疾控中心傳遞信息時(shí)還是要經(jīng)過(guò)上一級(jí)疾控中心，一層層向上傳遞，最后匯總到省疾控中心省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門逐級(jí)傳遞⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題數(shù)據(jù)傳遞為了宏觀控制的要求，目前下一級(jí)的疾控中心傳遞信息時(shí)還是要經(jīng)過(guò)25如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)站的疫苗出現(xiàn)問(wèn)題，信息的追溯必須經(jīng)過(guò)四個(gè)節(jié)點(diǎn)，而經(jīng)過(guò)多個(gè)層次的加工后,信息扭曲程度就變大了。信息流層次過(guò)多嚴(yán)重影響了有效傳遞,加劇了失真性，導(dǎo)致牛鞭效應(yīng)信息數(shù)據(jù)下游上游⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題信息失真Logistics如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)站的疫苗出現(xiàn)問(wèn)題，信息的追溯必須經(jīng)過(guò)四個(gè)節(jié)點(diǎn)，而經(jīng)過(guò)26供應(yīng)鏈管理注重的是資金流上所有成員間的合作關(guān)系,強(qiáng)調(diào)共贏。利益分配不合理會(huì)導(dǎo)致資金流結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定乃至解體與重構(gòu)。⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題資金流方向產(chǎn)品價(jià)格視角供應(yīng)鏈管理注重的是資金流上所有成員間的合作關(guān)系,強(qiáng)調(diào)共贏。27●供應(yīng)鏈上、下游的成員之間的資金是相互獨(dú)立的●聯(lián)系供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)之間的唯一橋梁是基于供應(yīng)鏈協(xié)議的合作關(guān)系●由于供應(yīng)鏈各成員的自主性和自治性，資金流管理是相對(duì)較弱的，而且在其他傳統(tǒng)行業(yè)也面臨相同的困局⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題傳統(tǒng)資金流管理模式●供應(yīng)鏈上、下游的成員之間的資金是相互獨(dú)立的●聯(lián)系供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)28經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門物流方向資金流方向●疫苗經(jīng)銷商為了搶奪市場(chǎng)往往對(duì)疾控中心的訂貨沒(méi)有數(shù)量限制，容許疾控中心無(wú)條件取消訂單和退貨●疫苗經(jīng)銷商針對(duì)疾控中心的返利現(xiàn)象普遍存在，其中疫苗采購(gòu)的回款周期長(zhǎng)達(dá)6-12個(gè)月，相當(dāng)于經(jīng)銷商長(zhǎng)期向疾控中心提供一筆無(wú)息貸款，這實(shí)際上是一種隱性返利⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題資金流方向逆轉(zhuǎn)經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門物流方29經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門資金流方向逆轉(zhuǎn)●資金流方向發(fā)生改變，造成經(jīng)銷商的相關(guān)運(yùn)作成本增加，如運(yùn)輸、包裝以及訂單處理成本?？浯笥嗁?gòu)量回款周期長(zhǎng)⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題資金流方向逆轉(zhuǎn)●回款周期長(zhǎng)，疾控中心在訂購(gòu)時(shí)帶有一定的盲目性和隨意性，夸大定購(gòu)量，降低了整個(gè)行業(yè)的資金周轉(zhuǎn)率，也就是資金流的流速經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門資金流30國(guó)家引入市場(chǎng)機(jī)制后，必然刺激了兩個(gè)需求的興旺:●供應(yīng)商對(duì)能提供更高價(jià)格、經(jīng)營(yíng)更靈活的經(jīng)銷商的需求●疾控中心對(duì)能提高更低價(jià)格、貨源充足的經(jīng)銷商的需求供應(yīng)商經(jīng)銷商疾控中心尋求高價(jià)尋求低價(jià)⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題價(jià)格虛高均衡？國(guó)家引入市場(chǎng)機(jī)制后，必然刺激了兩個(gè)需求的興旺:●供應(yīng)商對(duì)能31疾控中心在被破除價(jià)格壟斷后，為填補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)上的收入空缺，必然會(huì)導(dǎo)致對(duì)資金流下游成員的加價(jià)行為，而且由于供應(yīng)層次過(guò)多，最終造成了疫苗價(jià)格的虛高省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門逐級(jí)加價(jià)價(jià)格上游下游合理水平虛高水平價(jià)格虛高⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題疾控中心在被破除價(jià)格壟斷后，為填補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)上的收入空缺，必然32價(jià)格虛高的情況會(huì)在供不應(yīng)求時(shí)更加突出●上級(jí)疾控中心為應(yīng)對(duì)這種情況，會(huì)預(yù)先購(gòu)買大量的產(chǎn)品，然后當(dāng)產(chǎn)品緊缺、價(jià)格上升時(shí)賣給下級(jí)疾控中心以賺取差價(jià)●為滿足自己的需求而減少下級(jí)的供應(yīng)量會(huì)使價(jià)格更大幅度地上漲上級(jí)疾控中心下級(jí)疾控中心賺取差價(jià)預(yù)先購(gòu)買抬高價(jià)格減少供應(yīng)價(jià)格虛高⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題價(jià)格虛高的情況會(huì)在供不應(yīng)求時(shí)更加突出●上級(jí)疾控中心為應(yīng)對(duì)這種33采購(gòu)量大于實(shí)際需求量，人為地增大了需求的變動(dòng)性，加劇了牛鞭效應(yīng)需求上游下游牛鞭效應(yīng)⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題采購(gòu)量大于實(shí)際需求量，人為地增大了需求的變動(dòng)性，加劇了牛鞭效34疫苗在供應(yīng)過(guò)程中逐級(jí)加價(jià)激化了資金流上下游成員間的矛盾，驅(qū)動(dòng)下游成員主動(dòng)去尋求價(jià)格更低的疫苗渠道省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門激化矛盾尋求低價(jià)疫苗疫苗販子矛盾升級(jí)⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題這為地下疫苗買賣和疫苗販子提供了廣闊的生存空間和滋生土壤,使得疫苗非法經(jīng)營(yíng)和私購(gòu)的現(xiàn)象大量出現(xiàn)疫苗在供應(yīng)過(guò)程中逐級(jí)加價(jià)激化了資金流上下游成員間的矛盾，驅(qū)動(dòng)35第二部分解決方案第二部分36疫苗事件背后的供應(yīng)鏈問(wèn)題本質(zhì)就是疫苗生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的壟斷加上過(guò)多的中間環(huán)節(jié)導(dǎo)致極差的客戶服務(wù)和過(guò)高的疫苗終端價(jià)格，催生疫苗黑市。黑市上的疫苗販子在其所販賣的疫苗流通過(guò)程中出于無(wú)知或者成本上的考慮使疫苗運(yùn)輸脫離冷鏈，導(dǎo)致疫苗失效變質(zhì)，最終對(duì)于接種人健康造成巨大損害。疫苗事件背后的供應(yīng)鏈問(wèn)題本質(zhì)就是疫苗生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的壟斷加上過(guò)多37①供應(yīng)鏈模式再設(shè)計(jì)①供應(yīng)鏈模式再設(shè)計(jì)38①供應(yīng)鏈模式再設(shè)計(jì)第二類疫苗符合商品經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，可以考慮將其供應(yīng)銷售對(duì)市場(chǎng)開(kāi)放，破除原有供應(yīng)鏈疾控中心的壟斷經(jīng)營(yíng)，從而對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)疫苗供應(yīng)鏈進(jìn)行重構(gòu)，設(shè)計(jì)出更為合理的疫苗供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)模式和運(yùn)營(yíng)模式。以下分別對(duì)一、二類疫苗的供應(yīng)鏈模式進(jìn)行設(shè)計(jì)。第一類疫苗由于是國(guó)家的計(jì)劃免疫而不具有一般商品的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)特性，它的供應(yīng)模式不宜引入市場(chǎng)機(jī)制，因在原有供應(yīng)鏈模式基礎(chǔ)上減少供應(yīng)層次，以減少不必要的物流成本，提高信息的有效傳遞。第二類疫苗，根據(jù)我國(guó)目前疾控中心的現(xiàn)狀，可以考慮讓各級(jí)疾控中心直接向疫苗生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商訂貨，同時(shí)建立供銷效信息，向上級(jí)疾控中心備案制度。這樣既減小了中心環(huán)節(jié)，同時(shí)加強(qiáng)了流向監(jiān)控。①供應(yīng)鏈模式再設(shè)計(jì)第二類疫苗符合商品經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，可以考慮39②VMI庫(kù)存管理技術(shù)在新的疫苗供應(yīng)鏈模式下，廠商不必通過(guò)省級(jí)疾控中心，而是可以直接與各級(jí)疾控中心直接交易，針對(duì)于疫苗生產(chǎn)提前期長(zhǎng)、需求波動(dòng)的且難以預(yù)測(cè)、保質(zhì)期短容易造成浪費(fèi)等特性，可以考慮引入VMI庫(kù)存管理模式。在VMI模式下，由疫苗廠商管理終端節(jié)點(diǎn)的庫(kù)存，廠商能夠準(zhǔn)確了解各終端節(jié)點(diǎn)的庫(kù)存和需求信息，并利用這些信息作為需求預(yù)測(cè)的依據(jù)，從而減小牛鞭效應(yīng)。、同時(shí)VMI模式下，廠商主動(dòng)進(jìn)行分貨，通過(guò)對(duì)各級(jí)疾控中心的庫(kù)存和銷售信息的了解，對(duì)其訂貨量、訂貨周期、配送時(shí)間做出決策，避免各級(jí)疾控中心進(jìn)行博弈，有效降低了因?yàn)楦骷?jí)疾控中心自主的采購(gòu)決策導(dǎo)致的短期供需失衡，減少?gòu)S商和小客戶的失銷損失。②VMI庫(kù)存管理技術(shù)在新的疫苗供應(yīng)鏈模式下，廠商不必通40③供應(yīng)鏈管理信息化由于疫苗產(chǎn)品的特殊性，同時(shí)為預(yù)防流通變革過(guò)程中監(jiān)管失控，應(yīng)建立疫苗購(gòu)銷備案制度。在生產(chǎn)出來(lái)，進(jìn)入流通渠道之前就要記錄其冷藏要求、使用溫度控制、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、品種、生產(chǎn)批號(hào)等基本信息。而在疫苗從生產(chǎn)企業(yè)出場(chǎng)以后直至最終被用戶借種為止，在各個(gè)供應(yīng)銷售環(huán)節(jié)以及在這些環(huán)節(jié)中伴隨發(fā)生的儲(chǔ)存運(yùn)輸活動(dòng)，疫苗的進(jìn)貨來(lái)源品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、有效期等信息也要詳細(xì)的記錄，并對(duì)這些記錄的信息妥善保存。購(gòu)銷信息向所屬上級(jí)監(jiān)管部門儲(chǔ)備報(bào)案。利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，信息存儲(chǔ)技術(shù)，建立分布式數(shù)據(jù)庫(kù)，以便快速有效的查詢、追蹤和分析。③供應(yīng)鏈管理信息化由于疫苗產(chǎn)品的特殊性，同時(shí)為預(yù)防流通41我國(guó)傳統(tǒng)疫苗供應(yīng)鏈中，疾控中心同時(shí)扮演著疫苗經(jīng)營(yíng)者和疫苗流通監(jiān)管者的雙重角色。這一疾控中心自采自用，自營(yíng)自監(jiān)機(jī)制存在明顯漏洞。根據(jù)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系的狀況，由藥品監(jiān)督管理部門來(lái)全權(quán)負(fù)責(zé)疫苗生產(chǎn)和流通的監(jiān)督管理，而讓疾控中心專注于預(yù)防接種、預(yù)防指導(dǎo)等業(yè)務(wù)工作是比較適當(dāng)?shù)摹＂菀呙邕\(yùn)營(yíng)和監(jiān)管分離我國(guó)傳統(tǒng)疫苗供應(yīng)鏈中，疾控中心同時(shí)扮演著疫苗經(jīng)營(yíng)者和疫苗流通42解決的核心問(wèn)題是改革疫苗供應(yīng)鏈傳統(tǒng)壟斷低效的供應(yīng)模式，并引入先進(jìn)的VMI庫(kù)存管理技術(shù)，保證疫苗在正規(guī)渠道能提供較好的客戶服務(wù)和較低的疫苗價(jià)格，消除催生疫苗黑市的土壤。在上層建筑方面，改革疾控中心自營(yíng)自監(jiān)的監(jiān)管模式，加強(qiáng)對(duì)疫苗流通過(guò)程信息的追蹤和記錄，已達(dá)到治本的目的。解決的核心問(wèn)題是改革疫苗供應(yīng)鏈傳統(tǒng)壟斷低效的供應(yīng)模式，并引入43謝謝！謝謝！44謝謝！45謝謝！454646目錄①疫苗事件回顧②疫苗物流特性③我國(guó)疫苗供應(yīng)鏈模式④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題第一部分目錄①疫苗事件回顧②疫苗物流特性③我國(guó)疫苗47目錄①供應(yīng)鏈模式再設(shè)計(jì)②VMI庫(kù)存管理技術(shù)③供應(yīng)鏈管理信息化④增加財(cái)政投入⑤疫苗運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管分離第二部分目錄①供應(yīng)鏈模式再設(shè)計(jì)②VMI庫(kù)存管理技術(shù)③48①疫苗事件回顧2019年3月，山東警方破獲一起惡性的非法疫苗案件，涉及金額高達(dá)5.7億元人民幣。疫苗未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的冷鏈運(yùn)輸銷往24個(gè)省市，疫苗含有25種成人用、兒童用二類疫苗。①疫苗事件回顧2019年3月，山東警方破獲一起惡性的非49①疫苗事件回顧2019年03月17日有媒體報(bào)道稱山西近百名兒童注射疫苗后或死或殘，引起了政府部門和社會(huì)的廣泛關(guān)注。調(diào)查了解到，發(fā)現(xiàn)他們有一個(gè)共同特點(diǎn)，“發(fā)病前不久，均接種過(guò)疫苗。”①疫苗事件回顧2019年03月17日有媒體報(bào)道稱山西近50①疫苗事件回顧2019年6月16日，安徽省泗縣大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生防疫保健所，為了撈取利益，該所在沒(méi)有經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生、教育主管部門和大莊鎮(zhèn)政府同意的情況下，就擅自主張與學(xué)校私自取得聯(lián)系，組織數(shù)名鄉(xiāng)村醫(yī)生，組成8個(gè)接種甲肝疫苗小組，對(duì)該鎮(zhèn)17個(gè)行政村落，19所中小學(xué)校的學(xué)生接種甲肝疫苗，總共接種2480多人。Logistics①疫苗事件回顧2019年6月16日，安徽省泗縣大莊鎮(zhèn)衛(wèi)51②疫苗物流特性價(jià)值密度產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)②疫苗物流特性價(jià)值密度產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)52疫苗作為一種特殊的商品，屬于價(jià)值-重量比高的產(chǎn)品，存儲(chǔ)成本高、運(yùn)輸成本低是其基本特征。因此，設(shè)法降低庫(kù)存成本是影響物流成本的關(guān)鍵。價(jià)值—重量比物流成本占產(chǎn)品銷售價(jià)格的半分比總成本（運(yùn)輸+倉(cāng)儲(chǔ)）運(yùn)輸成本倉(cāng)儲(chǔ)成本價(jià)值密度對(duì)物流成本的影響②疫苗物流特性疫苗作為一種特殊的商品，屬于價(jià)值-重量比高的產(chǎn)品，存儲(chǔ)成本高53產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)對(duì)物流成本的影響增加產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)物流成本總成本（運(yùn)輸+倉(cāng)儲(chǔ)）運(yùn)輸成本倉(cāng)儲(chǔ)成本●質(zhì)量是疫苗的第一生命

疫苗屬于藥品的一種，大多數(shù)情況下通過(guò)注射的形式，從靜脈進(jìn)入人體，直接發(fā)生作用，整個(gè)過(guò)程不可逆。因此疫苗的安全性就顯得至關(guān)重要?！褚呙缇哂休^強(qiáng)的時(shí)效性

一旦疫苗超出有效期則不能再用于接種注射，以避免對(duì)人體產(chǎn)生不良生理反應(yīng)。因此在疫苗的物流管理中要隨時(shí)注意疫苗的有效期限制，保證疫苗在有效期內(nèi)銷售使用，既避免資源浪費(fèi)，也保護(hù)接種人群的健康。②疫苗物流特性Logistics產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)對(duì)物流成本的影響增加產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)物流成本總成本（運(yùn)輸+倉(cāng)54供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門接種用戶接種單位垂直供應(yīng)③我國(guó)疫苗供應(yīng)鏈模式供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門55●過(guò)多的儲(chǔ)備會(huì)因疫苗過(guò)期而導(dǎo)致巨大損失，不可能每個(gè)省都設(shè)立足夠應(yīng)對(duì)可能的疫情危機(jī)的疫苗庫(kù)存●大多數(shù)突發(fā)性事件并不是全國(guó)性的，當(dāng)某一區(qū)域出現(xiàn)疫情時(shí)，該區(qū)域的疫苗存量不能滿足緊急的需求，必須從其他區(qū)域緊急調(diào)撥疫苗，這在操作上存在諸多困難，調(diào)撥的時(shí)間成本和二次運(yùn)輸成本也會(huì)提高③我國(guó)疫苗供應(yīng)鏈模式明顯存在的問(wèn)題Logistics●過(guò)多的儲(chǔ)備會(huì)因疫苗過(guò)期而導(dǎo)致巨大損失，不可能每個(gè)省都設(shè)立足56每個(gè)管理上的失誤最后都會(huì)變成庫(kù)存?！~克爾·C·伯杰拉克④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題每個(gè)管理上的失誤最后都會(huì)變成庫(kù)存。④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題57④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題多層級(jí)庫(kù)存管理問(wèn)題需求拉動(dòng)型庫(kù)存管理供應(yīng)鏈牛鞭效應(yīng)④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題多層級(jí)庫(kù)存管理問(wèn)題需求拉動(dòng)型庫(kù)存管58經(jīng)銷商疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心●經(jīng)銷商普遍按照疾控中心訂單上的數(shù)量來(lái)分配供貨數(shù)量●經(jīng)銷商會(huì)在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)接到很多疾控中心的訂單，產(chǎn)生批量訂單（bunchorder）的情況需求拉動(dòng)型庫(kù)存疾控中心貨源不足的頻率加大，一部分疾控中心的庫(kù)存量太多而一些疾控中心卻供應(yīng)不夠經(jīng)銷商客戶流失、服務(wù)水平降低供應(yīng)鏈銷售額減少批量訂單按需分配④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題經(jīng)銷商疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心●經(jīng)銷商普遍按59由于疫苗的訂購(gòu)?fù)诙虝r(shí)間內(nèi)發(fā)生，各個(gè)疾控中心向經(jīng)銷商訂貨的時(shí)往往會(huì)發(fā)生重疊。因此，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控中心需求的稍微波動(dòng)，則在分銷商的匯總就會(huì)形成很大的波動(dòng)，這種重疊產(chǎn)生了牛鞭效應(yīng)經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門同時(shí)訂貨訂貨量下游上游牛鞭效應(yīng)④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題由于疫苗的訂購(gòu)?fù)诙虝r(shí)間內(nèi)發(fā)生，各個(gè)疾控中心向經(jīng)銷商訂貨的60當(dāng)疾控中心判斷經(jīng)銷商的供應(yīng)量可能不足時(shí)，會(huì)為了得到更多的分配量而加大訂貨量。當(dāng)供應(yīng)正常時(shí)，又回到原來(lái)的訂貨量，這樣就造成了需求的劇烈變動(dòng)，產(chǎn)生牛鞭效應(yīng)經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門加大訂貨量需求時(shí)間牛鞭效應(yīng)④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題當(dāng)疾控中心判斷經(jīng)銷商的供應(yīng)量可能不足時(shí)，會(huì)為了得到更多的分配61下級(jí)疾控中心的訂單在往上傳遞時(shí)，上一級(jí)疾控中心往往按照一定的比例擴(kuò)大以備急用，這樣也加劇了牛鞭效應(yīng)經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門擴(kuò)大訂貨量訂貨量下游上游牛鞭效應(yīng)④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題下級(jí)疾控中心的訂單在往上傳遞時(shí)，上一級(jí)疾控中心往往按照一定的62●為了應(yīng)付增大了的需求變動(dòng)，經(jīng)銷商不得不保有比牛鞭效應(yīng)不存在時(shí)還要高的庫(kù)存水平●影響到供應(yīng)鏈中的每個(gè)節(jié)點(diǎn)，使得每一級(jí)都相應(yīng)的增加庫(kù)存●高水平的庫(kù)存增加了必備的倉(cāng)儲(chǔ)空間，導(dǎo)致庫(kù)存積壓，庫(kù)存成本增加庫(kù)存水平下游上游合理水平虛高水平多余庫(kù)存④疫苗供應(yīng)鏈物流問(wèn)題牛鞭效應(yīng)Logistics●為了應(yīng)付增大了的需求變動(dòng)，經(jīng)銷商不得不保有比牛鞭效應(yīng)不存在63●疫苗信息流中的連續(xù)數(shù)據(jù)很重要，它是疫苗供應(yīng)鏈管理所需的信息來(lái)源⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題●連續(xù)數(shù)據(jù)的獲得關(guān)鍵在于兩方面：每段信息流的數(shù)據(jù)采集和各段之間的交接●疫苗信息流中的連續(xù)數(shù)據(jù)很重要，它是疫苗供應(yīng)鏈管理所需的信息64國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)發(fā)布的《關(guān)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)全面實(shí)施藥品電子監(jiān)管有關(guān)事宜的公告》，要求2019年12月31日前，境內(nèi)藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)、進(jìn)口藥品制藥廠商須全部入網(wǎng)，2019年1月1日后生產(chǎn)的藥品制劑應(yīng)做到全部賦碼，實(shí)現(xiàn)藥品追溯信息化監(jiān)管，在最小單位包裝(一瓶、一針、一片)上都有監(jiān)管碼可以追蹤——在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)第一時(shí)間追溯流向。⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)發(fā)布的《關(guān)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)65供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心首段：中段：末段：省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門接種用戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門前段：后段：⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題分段數(shù)據(jù)供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心首段：中段：末段：省級(jí)疾控中心市級(jí)疾66供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心首段：●信息流首段的數(shù)據(jù)是完整的，管理質(zhì)量是可以得到保證⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題分段數(shù)據(jù)供應(yīng)商經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心首段：●信息流首段的數(shù)據(jù)是完整的，管67中段：省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心●缺乏效率，運(yùn)輸工具的質(zhì)量保障在部分地區(qū)存在缺陷，監(jiān)測(cè)工具大多是手工登記操作，第三方物流企業(yè)的介入等因素造成數(shù)據(jù)獲取困難⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題分段數(shù)據(jù)中段：省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心●缺乏效率，運(yùn)輸工68末段：鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門接種用戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門后段：●前段數(shù)據(jù)完整性受到影響比較大，主要和地區(qū)的監(jiān)管有關(guān)⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題分段數(shù)據(jù)區(qū)縣疾控中心前段：末段：鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門接種用戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門后段：●前段數(shù)據(jù)完整性69●新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求很高，比如要求冷庫(kù)溫度聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)監(jiān)控。但實(shí)際上各級(jí)疾控中心，特別是基層根本就達(dá)不到要求，實(shí)際中不規(guī)范的情況十分嚴(yán)重，而且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控中心入庫(kù)時(shí)根本就不掃碼●后段數(shù)據(jù)完整性容易出現(xiàn)空白，時(shí)間和溫度的不確定性大，數(shù)據(jù)獲取困難，在我國(guó)大部分地區(qū)尤其明顯末段：鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門接種用戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門后段：⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題分段數(shù)據(jù)區(qū)縣疾控中心前段：●新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求很高，比如要求冷庫(kù)溫度聯(lián)70為了宏觀控制的要求，目前下一級(jí)的疾控中心傳遞信息時(shí)還是要經(jīng)過(guò)上一級(jí)疾控中心，一層層向上傳遞，最后匯總到省疾控中心省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門逐級(jí)傳遞⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題數(shù)據(jù)傳遞為了宏觀控制的要求，目前下一級(jí)的疾控中心傳遞信息時(shí)還是要經(jīng)過(guò)71如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)站的疫苗出現(xiàn)問(wèn)題，信息的追溯必須經(jīng)過(guò)四個(gè)節(jié)點(diǎn)，而經(jīng)過(guò)多個(gè)層次的加工后,信息扭曲程度就變大了。信息流層次過(guò)多嚴(yán)重影響了有效傳遞,加劇了失真性，導(dǎo)致牛鞭效應(yīng)信息數(shù)據(jù)下游上游⑤疫苗供應(yīng)鏈信息流問(wèn)題信息失真Logistics如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)站的疫苗出現(xiàn)問(wèn)題，信息的追溯必須經(jīng)過(guò)四個(gè)節(jié)點(diǎn)，而經(jīng)過(guò)72供應(yīng)鏈管理注重的是資金流上所有成員間的合作關(guān)系,強(qiáng)調(diào)共贏。利益分配不合理會(huì)導(dǎo)致資金流結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定乃至解體與重構(gòu)。⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題資金流方向產(chǎn)品價(jià)格視角供應(yīng)鏈管理注重的是資金流上所有成員間的合作關(guān)系,強(qiáng)調(diào)共贏。73●供應(yīng)鏈上、下游的成員之間的資金是相互獨(dú)立的●聯(lián)系供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)之間的唯一橋梁是基于供應(yīng)鏈協(xié)議的合作關(guān)系●由于供應(yīng)鏈各成員的自主性和自治性，資金流管理是相對(duì)較弱的，而且在其他傳統(tǒng)行業(yè)也面臨相同的困局⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題傳統(tǒng)資金流管理模式●供應(yīng)鏈上、下游的成員之間的資金是相互獨(dú)立的●聯(lián)系供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)74經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門物流方向資金流方向●疫苗經(jīng)銷商為了搶奪市場(chǎng)往往對(duì)疾控中心的訂貨沒(méi)有數(shù)量限制，容許疾控中心無(wú)條件取消訂單和退貨●疫苗經(jīng)銷商針對(duì)疾控中心的返利現(xiàn)象普遍存在，其中疫苗采購(gòu)的回款周期長(zhǎng)達(dá)6-12個(gè)月，相當(dāng)于經(jīng)銷商長(zhǎng)期向疾控中心提供一筆無(wú)息貸款，這實(shí)際上是一種隱性返利⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題資金流方向逆轉(zhuǎn)經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門物流方75經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門資金流方向逆轉(zhuǎn)●資金流方向發(fā)生改變，造成經(jīng)銷商的相關(guān)運(yùn)作成本增加，如運(yùn)輸、包裝以及訂單處理成本?？浯笥嗁?gòu)量回款周期長(zhǎng)⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題資金流方向逆轉(zhuǎn)●回款周期長(zhǎng)，疾控中心在訂購(gòu)時(shí)帶有一定的盲目性和隨意性，夸大定購(gòu)量，降低了整個(gè)行業(yè)的資金周轉(zhuǎn)率，也就是資金流的流速經(jīng)銷商省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門資金流76國(guó)家引入市場(chǎng)機(jī)制后，必然刺激了兩個(gè)需求的興旺:●供應(yīng)商對(duì)能提供更高價(jià)格、經(jīng)營(yíng)更靈活的經(jīng)銷商的需求●疾控中心對(duì)能提高更低價(jià)格、貨源充足的經(jīng)銷商的需求供應(yīng)商經(jīng)銷商疾控中心尋求高價(jià)尋求低價(jià)⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題價(jià)格虛高均衡？國(guó)家引入市場(chǎng)機(jī)制后，必然刺激了兩個(gè)需求的興旺:●供應(yīng)商對(duì)能77疾控中心在被破除價(jià)格壟斷后，為填補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)上的收入空缺，必然會(huì)導(dǎo)致對(duì)資金流下游成員的加價(jià)行為，而且由于供應(yīng)層次過(guò)多，最終造成了疫苗價(jià)格的虛高省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門逐級(jí)加價(jià)價(jià)格上游下游合理水平虛高水平價(jià)格虛高⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題疾控中心在被破除價(jià)格壟斷后，為填補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)上的收入空缺，必然78價(jià)格虛高的情況會(huì)在供不應(yīng)求時(shí)更加突出●上級(jí)疾控中心為應(yīng)對(duì)這種情況，會(huì)預(yù)先購(gòu)買大量的產(chǎn)品，然后當(dāng)產(chǎn)品緊缺、價(jià)格上升時(shí)賣給下級(jí)疾控中心以賺取差價(jià)●為滿足自己的需求而減少下級(jí)的供應(yīng)量會(huì)使價(jià)格更大幅度地上漲上級(jí)疾控中心下級(jí)疾控中心賺取差價(jià)預(yù)先購(gòu)買抬高價(jià)格減少供應(yīng)價(jià)格虛高⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題價(jià)格虛高的情況會(huì)在供不應(yīng)求時(shí)更加突出●上級(jí)疾控中心為應(yīng)對(duì)這種79采購(gòu)量大于實(shí)際需求量，人為地增大了需求的變動(dòng)性，加劇了牛鞭效應(yīng)需求上游下游牛鞭效應(yīng)⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題采購(gòu)量大于實(shí)際需求量，人為地增大了需求的變動(dòng)性，加劇了牛鞭效80疫苗在供應(yīng)過(guò)程中逐級(jí)加價(jià)激化了資金流上下游成員間的矛盾，驅(qū)動(dòng)下游成員主動(dòng)去尋求價(jià)格更低的疫苗渠道省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心區(qū)縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫部門激化矛盾尋求低價(jià)疫苗疫苗販子矛盾升級(jí)⑥疫苗供應(yīng)鏈資金流問(wèn)題這為地下疫苗買賣和疫苗販子提供了廣闊的生存空間和滋生土壤,使得疫苗非法經(jīng)營(yíng)和私購(gòu)的現(xiàn)象大量出現(xiàn)疫苗在供應(yīng)過(guò)程中逐級(jí)加價(jià)激化了資金流上下游成員間的矛盾，驅(qū)動(dòng)81第二部分解決方案第二部分82疫苗事件背后的供應(yīng)鏈問(wèn)題本質(zhì)就是疫苗生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的壟斷加上過(guò)多的中間環(huán)節(jié)導(dǎo)致極差的客戶服務(wù)和過(guò)高的疫苗終端價(jià)格，催生疫苗黑市。黑市上的疫苗販子在其所販賣的疫苗流通過(guò)程中出于無(wú)知或者成本上的考慮使疫苗運(yùn)輸脫離冷鏈，導(dǎo)致疫苗失