高危新生兒的范圍課件

高危新生兒的范圍孫樹雅最高危新生兒胎齡≤32周和體重≤1500克。最高危新生兒生后窒息，經(jīng)復(fù)蘇后仍處于抑制或興奮狀態(tài)。最高危新生兒外科嚴(yán)重畸形，需急癥手術(shù)者。一般高危兒胎齡33~36周，體重＜2500克。一般高危兒生后Apgar評(píng)分＜6分（1分鐘），經(jīng)復(fù)蘇30`后一般情況尚穩(wěn)定。一般高危兒呼吸增快，但無呼吸困難和紫紺。一般高危兒小于胎齡兒和大于胎齡兒一般高危兒巨大胎兒和糖尿病母親所產(chǎn)兒一般高危兒頭皮下血腫或其他嚴(yán)重產(chǎn)傷一般高危兒神經(jīng)系統(tǒng)異常：如衰弱，激惹一般高危兒HCT＜35%，或靜脈血HCT>65%一般高危兒生后臍血間接膽紅素>3mg/dl或生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸一般高危兒生后臍血PH<7.20一般高危兒過期產(chǎn)兒一般高危兒分娩中有造成胎兒損害因素且已告知家屬知情，而未采納醫(yī)生意見的所產(chǎn)兒生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，黃疸數(shù)值不超過12mg/dl,7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸；每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl；黃疸數(shù)值超過12mg/dl；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。.肝臟膽紅素代謝障礙由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲狀腺功能低下。3.膽汁排泄障礙肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。1、小兒黃疸的病因有很多。比如小兒溶血病、小兒球形紅細(xì)胞升高癥、小兒圍產(chǎn)期疾病等既可造成高膽紅素血癥和膽紅素腦病，又可造成貧血、缺氧和缺氧缺血腦病些疾病及病理改變均可導(dǎo)致胎兒和小兒腦損傷，繼而導(dǎo)致腦癱。3、小兒高膽紅素血癥的各種治療措施的使用是否及時(shí)，是否正確，均有可能使黃疸的控制不平衡，甚至使黃疸