糖尿病與護(hù)理健康教育及健康促進(jìn)課件-

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】識記：1.熟記糖尿病患者護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容2.描述糖尿病家庭護(hù)理管理策略理解：1.闡述制訂糖尿病護(hù)理健康教育計劃的策略2.解釋糖尿病的健康教育活動實施方案運(yùn)用：1.選擇糖尿病優(yōu)先護(hù)理健康教育診斷

2.建立糖尿病患者學(xué)習(xí)促進(jìn)的策略

3.運(yùn)用護(hù)理健康教育程序提供糖尿病患者健康教育服務(wù)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】識記：1.熟記糖尿病患者護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容1第一節(jié)糖尿病的流行病學(xué)特征與主要危害【主要內(nèi)容】一、流行病學(xué)特征二、危險因素與癥狀特點三、主要危害及后果第一節(jié)糖尿病的流行病學(xué)特征與主要危害【主要內(nèi)容】2糖尿病概述【定義】

由遺傳和環(huán)境因素聯(lián)合作用所致的一種全身慢性代謝性疾病，由于體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足，導(dǎo)致糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝紊亂。糖尿病概述【定義】3糖尿病概述【主要特點】

慢性高血糖，臨床癥狀主要為多飲多食多尿、批發(fā)、消瘦。糖尿病為慢性終生性疾病，易造成多重器官的慢性損傷，功能障礙衰竭。

【病因分型】1型糖尿?。?型糖尿??；妊娠期糖尿??；其他特殊類糖尿病概述【主要特點】4一、流行病學(xué)特征1.我國擁有世界上最大的糖尿病患者人群2.糖尿病患病率增長速度加快，死亡率繼腫瘤、心血管疾病之后第三位3.糖尿病受遺傳因素影響，遺傳方式多以基因遺傳為主一、流行病學(xué)特征1.我國擁有世界上最大的糖尿病患者人群5一、流行病學(xué)特征4.糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生率與西方國家比，具有微血管并發(fā)癥高而大血管并發(fā)癥低的特點5.糖耐量減低（impairedglucosetolerance，IGT）患病率略低于糖尿病組一、流行病學(xué)特征4.糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生率與西方國家比，6二、危險因素與癥狀特點1.危險因素（1）遺傳因素

（2）精神因素（3）肥胖因素（4）長期攝食過多（5）感染（6）妊娠二、危險因素與癥狀特點1.危險因素7二、危險因素與癥狀特點2.疾病特點（1）典型癥狀：“三多一少”，多飲多食多尿，體重減輕（2）非胰島素依賴型糖尿病往往起病時無癥狀，在健康檢查時發(fā)現(xiàn)血糖較高，高血糖開始時間難以確定。（3）時常出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥癥狀，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)患糖尿病。（4）應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)暫時性高血糖，不一定都有糖尿病，是否患有糖尿病需定期復(fù)查血糖。二、危險因素與癥狀特點2.疾病特點8三、主要危害及后果糖尿病足心血管疾病視網(wǎng)膜病變腦血管病變糖尿病腎病糖尿病對人類健康最大的危害是在動脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的多種慢性并發(fā)癥。三、主要危害及后果糖尿病足心血管疾病視網(wǎng)膜病變腦血管病變糖尿9第二節(jié)糖尿病的預(yù)防與健康教育策略【主要內(nèi)容】一、飲食療法二、家庭護(hù)理管理三、預(yù)防管理策略與方法第二節(jié)糖尿病的預(yù)防與健康教育策略【主要內(nèi)容】10一、飲食療法1.控制總熱量2.固定主食3.足夠蛋白質(zhì)4.適量脂肪5.豐富維生素，膳食纖維6.特定情況下的飲食管理一、飲食療法1.控制總熱量11二、家庭護(hù)理管理1.血糖的自我管理血糖自我監(jiān)測（bloodglucoseself-monitoring,SMBG）目的是判斷糖尿病病情，它是控制并發(fā)癥的主要指標(biāo)，對預(yù)防低血糖有著重要的作用，并為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。監(jiān)測時間和頻率因人而異、因疾病情況而定，指導(dǎo)患者根據(jù)個體情況制訂血糖監(jiān)測時間表。二、家庭護(hù)理管理1.血糖的自我管理12二、家庭護(hù)理管理通常建議：（1）一天測4-7次：7次選擇在三餐前+三餐后2小時+晚上睡覺前，4次選擇在早餐前+早餐后2小時+下午4-5點+晚餐后2小時或睡前。（2）運(yùn)動前、運(yùn)動后測定血糖二、家庭護(hù)理管理通常建議：13（2）糖尿病的發(fā)病過程和主要臨床癥狀為起病緩慢，并輕輕，可以有“三多一少“癥狀。主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。（7）正確記錄血糖監(jiān)測結(jié)果：錄血糖值、飲食、運(yùn)動、藥物、情緒等，特別注意記錄監(jiān)測時間、特殊情況、處理方法等。三級預(yù)防的對象是所有糖尿病患者，目的是減少糖尿病殘費(fèi)率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。糖尿病為慢性終生性疾病，易造成多重器官的慢性損傷，功能障礙衰竭。（4）與患者共同討論飲食和生活方式的調(diào)整四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南心理適應(yīng)度擔(dān)心疾病的發(fā)展及預(yù)后，害怕影響其工作，處在心理適應(yīng)期。多尿，每日10余次，每次尿量均較多。（2）教具胰島素注射用品、實物模型、血糖儀、運(yùn)動器械等。一、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的設(shè)計描述糖尿病家庭護(hù)理管理策略（3）出院后能掌握科學(xué)的生活方式，堅信能改變?nèi)粘Ｉ钪械牟涣剂?xí)慣。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南科學(xué)生活方式的教育煙酒等控制原則，糖尿病患者如何應(yīng)對節(jié)日、旅游，如何保持心理健康的方法等。（1）定期檢查尿液和腎功能監(jiān)測時間和頻率因人而異、因疾病情況而定，指導(dǎo)患者根據(jù)個體情況制訂血糖監(jiān)測時間表。慢性高血糖，臨床癥狀主要為多飲多食多尿、批發(fā)、消瘦。主要內(nèi)容包括：知識掌握程度、學(xué)習(xí)的動機(jī)、學(xué)習(xí)能力、環(huán)境因素。評價工作是糖尿病健康教育計劃設(shè)計的重要組成部分，是科學(xué)管理的重要內(nèi)容。（3）反復(fù)出現(xiàn)早餐前血糖高的患者，需加測夜間0點或1點、3點、5點的血糖，以了解早餐前高血糖的原因，進(jìn)行治療方案的調(diào)整。（4）當(dāng)出現(xiàn)不舒服、應(yīng)激、感冒等不適時立即測定血糖。（5）血糖監(jiān)測的手段：糖尿病診斷需到醫(yī)院測定靜脈血糖，家庭糖尿病管理通常采用快速血糖儀監(jiān)測二、家庭護(hù)理管理（2）糖尿病的發(fā)病過程和主要臨床癥狀為起病緩慢，并輕輕，可以14（6）血糖監(jiān)測達(dá)標(biāo)要求：2002年亞太地區(qū)2型糖尿病政策組制訂

表14-2中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會推薦2型糖尿病控制目標(biāo)（7）正確記錄血糖監(jiān)測結(jié)果：錄血糖值、飲食、運(yùn)動、藥物、情緒等，特別注意記錄監(jiān)測時間、特殊情況、處理方法等。二、家庭護(hù)理管理控制指標(biāo)良好一般不良血漿葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹(mmol/L)4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血紅蛋白（%）<6.56.5-7.5>7.5（6）血糖監(jiān)測達(dá)標(biāo)要求：2002年亞太地區(qū)2型糖尿病政策組制15二、家庭護(hù)理管理2.家用血糖監(jiān)測儀管理（1）家用血糖監(jiān)測儀的類型：以微創(chuàng)血糖儀為主。（2）選擇一臺合適的家用血糖監(jiān)測儀（3）正確保管血糖監(jiān)測儀試紙二、家庭護(hù)理管理2.家用血糖監(jiān)測儀管理16二、家庭護(hù)理管理（4）血糖監(jiān)測儀的注意事項：進(jìn)行家庭血糖監(jiān)測前接受正規(guī)的培訓(xùn)血糖試紙從冰箱中取出后等待10分鐘以上再使用采血時盡量一次取足夠的手指血采血時取手指的指腹兩側(cè)正確記錄血糖結(jié)果二、家庭護(hù)理管理（4）血糖監(jiān)測儀的注意事項：17二、家庭護(hù)理管理3.活動與運(yùn)動（1）運(yùn)動的方式：以有氧運(yùn)動為主，如散步、慢跑、自行車、打太極拳等，步行最安全、易堅持，可作為首選方式。二、家庭護(hù)理管理3.活動與運(yùn)動18二、家庭護(hù)理管理（2）運(yùn)動的益處：運(yùn)動能促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，提高外周組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，改善糖代謝異常，降低血糖加速脂肪組織分解，降低血膽固醇和低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白，糾正脂代謝紊亂，選擇性減少腹腔內(nèi)脂肪，減輕體重，改善胰島素敏感性改善心肺功能，預(yù)防血管硬化，預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低致殘率。二、家庭護(hù)理管理（2）運(yùn)動的益處：19三、預(yù)防管理策略與方法1.一級預(yù)防糖尿病一級預(yù)防（primarypreventionofdiabetes）實際指早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、早起干預(yù)治療。其策略與方法有：（1）糖尿病教育（2）建立糖尿病防治體系（3）生活方式的干預(yù)（4）對特定人群定期健康體檢（5）篩查方法三、預(yù)防管理策略與方法1.一級預(yù)防20三、預(yù)防管理策略與方法2.二級預(yù)防二級預(yù)防是對易診斷的糖尿病患者，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，全面達(dá)到治療的目標(biāo)。其主要策略與方法是定期篩查。三、預(yù)防管理策略與方法2.二級預(yù)防21三、預(yù)防管理策略與方法（1）危險因素的評估（2）并發(fā)癥評估主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。吸煙足病危險因子血脂紊亂微量/大量蛋白尿血糖控制因素高血壓三、預(yù)防管理策略與方法（1）危險因素的評估吸煙足病危險因子血22三、預(yù)防管理策略與方法3.三級預(yù)防三級預(yù)防的對象是所有糖尿病患者，目的是減少糖尿病殘費(fèi)率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。三、預(yù)防管理策略與方法3.三級預(yù)防23三、預(yù)防管理策略與方法其策略與方法有：（1）盡可能使血糖降至正?；蚪咏鼱幊?，提倡早期使用胰島素治療。（2）控制血壓、血脂，提倡健康的生活方式。（3）選擇科學(xué)的治療方法，定期隨訪。三、預(yù)防管理策略與方法其策略與方法有：24第三節(jié)運(yùn)用護(hù)理健康教育程序完成計劃的實施【主要內(nèi)容】一、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的設(shè)計二、計劃的實施三、計劃的評價四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南第三節(jié)運(yùn)用護(hù)理健康教育程序完成計劃的實施【主要內(nèi)容】25評估確立教育診斷確定目標(biāo)制訂干預(yù)計劃評估患者的教育需求，了解患者學(xué)習(xí)需要的內(nèi)容及技能掌握的程度。主要內(nèi)容包括：知識掌握程度、學(xué)習(xí)的動機(jī)、學(xué)習(xí)能力、環(huán)境因素。通過評估，確定糖尿病患者現(xiàn)存的問題、導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因，確定優(yōu)先干預(yù)問題。糖尿病教育目標(biāo)可分為三類：認(rèn)知（知識）、信念（態(tài)度）、行為（技能）總目標(biāo)：減少并發(fā)癥的危害、提高患者的生活質(zhì)量。具體目標(biāo)：教育干預(yù)前后知識知曉率、信念持有率、行為改變率、操作能力的達(dá)標(biāo)率。確立了教育干預(yù)的目標(biāo)，和糖尿病患者一起制訂教育內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)活動安排。一、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的設(shè)計評估確立教育診斷確定目標(biāo)制訂干預(yù)計劃評估患者的教育需求，了解26二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施糖尿病干預(yù)計劃的實施需要有專門的教育團(tuán)隊，多學(xué)科合作有利于實現(xiàn)干預(yù)目標(biāo)，鼓勵家屬參與糖尿病干預(yù)活動。1.舉辦各種形式的糖尿病學(xué)習(xí)班、強(qiáng)化教育班、夏令營等。2.注重信息雙向流通，多采用互動式的干預(yù)方法，建立信息反饋系統(tǒng)。二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施糖尿病干預(yù)計劃的實施需27（4）應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)暫時性高血糖，不一定都有糖尿病，是否患有糖尿病需定期復(fù)查血糖。五、護(hù)理健康教育計劃的實施（2）糖尿病飲食管理原則五、護(hù)理健康教育計劃的實施（4）與家屬共同討論治療方案的實施舉辦各種形式的糖尿病學(xué)習(xí)班、強(qiáng)化教育班、夏令營等。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南科學(xué)生活方式的教育煙酒等控制原則，糖尿病患者如何應(yīng)對節(jié)日、旅游，如何保持心理健康的方法等。（1）盡可能使血糖降至正?；蚪咏鼱幊常岢缙谑褂靡葝u素治療。三、預(yù)防管理策略與方法目的是判斷糖尿病病情，它是控制并發(fā)癥的主要指標(biāo)，對預(yù)防低血糖有著重要的作用，并為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。心理適應(yīng)度擔(dān)心疾病的發(fā)展及預(yù)后，害怕影響其工作，處在心理適應(yīng)期。第一節(jié)糖尿病的流行病學(xué)特征與主要危害二、危險因素與癥狀特點（3）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不隨意增減藥量加速脂肪組織分解，降低血膽固醇和低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白，糾正脂代謝紊亂，選擇性減少腹腔內(nèi)脂肪，減輕體重，改善胰島素敏感性通過一系列的糖尿病健康教育活動，完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使患者能正確使用胰島素，進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測，堅持科學(xué)的膳食和運(yùn)動。其主要策略與方法是定期篩查。一、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的設(shè)計三級預(yù)防的對象是所有糖尿病患者，目的是減少糖尿病殘費(fèi)率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施3.不斷強(qiáng)化，加深記憶。4.選擇適宜的教學(xué)工具。5.實施干預(yù)計劃，要建立有效的檢測和質(zhì)量控制體系。（4）應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)暫時性高血糖，不一定都有糖尿病，是否患28三、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的評價評價工作是糖尿病健康教育計劃設(shè)計的重要組成部分，是科學(xué)管理的重要內(nèi)容。12345現(xiàn)場調(diào)查健康飲食習(xí)慣行為觀察問卷調(diào)查填寫評價表評價形式12345三、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的評價評價工作是糖尿病健康教育計劃29四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南【目的】向社區(qū)健康人群或患者提供有關(guān)發(fā)病原因、發(fā)病過程、癥狀、并發(fā)癥和疾病的治療措施、飲食治療和良好的生活方式對疾病發(fā)生、發(fā)展的影響、足部護(hù)理及用藥方法、疾病的家庭管理等方面的知識。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南【目的】30四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南【主要內(nèi)容】1.疾病特點及主要癥狀（1）糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組臨床綜合征。（2）糖尿病的發(fā)病過程和主要臨床癥狀為起病緩慢，并輕輕，可以有“三多一少“癥狀。（3）該病是可以控制的，但需要長期良好的生活習(xí)慣和藥物治療。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南【主要內(nèi)容】31四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南2.發(fā)病因素（1）遺傳、肥胖；（2）不良生活方式；（3）感染、創(chuàng)傷等四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南2.發(fā)病因素32四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南3.主要并發(fā)癥（1）酮癥酸中毒及昏迷；（2）腎衰竭、感染（3）視網(wǎng)膜病變，植物（自主）神經(jīng)、周圍神經(jīng)病變（4）心血管病變和微血管病變等（5）強(qiáng)調(diào)以糖尿病飲食療法和使用降糖藥物有效控制高血糖是減少或減輕并發(fā)癥的重要手段。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南3.主要并發(fā)癥33四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南4.診斷性檢查及疾病治療原則（1）實驗室檢查項目：血糖和尿糖測定、尿酮、葡萄糖耐量試驗（2）檢查前準(zhǔn)備和注意事項（3）主要治療方法：飲食治療、藥物治療，包括胰島素治療等（4）與家屬共同討論治療方案的實施四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南4.診斷性檢查及疾病治療原則34四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南5.用藥指導(dǎo)（1）強(qiáng)調(diào)藥物使用是建立在控制飲食和鍛煉的基礎(chǔ)上（2）藥物名稱、劑量、使用方法、主要副作用，如達(dá)美康、優(yōu)降糖、美迪康等（3）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不隨意增減藥量（4）胰島素的管理與使用：如貯存、注射方法、與藥物聯(lián)合使用方法等四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南5.用藥指導(dǎo)35四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南6.足部與傷口護(hù)理（1）糖尿病足護(hù)理：糖尿病足是糖尿病致殘、致死的重要原因之一（2）每日檢查雙足，定期進(jìn)行常規(guī)檢查、神經(jīng)病變的檢查、循環(huán)障礙檢查，了解糖尿病足診斷依據(jù)（3）日常生活選擇合適的鞋襪，禁止赤足行走四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南6.足部與傷口護(hù)理36五、護(hù)理健康教育計劃的實施病房示教室或健康教育室；（4）心血管病變和微血管病變等確立了教育干預(yù)的目標(biāo)，和糖尿病患者一起制訂教育內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)活動安排。第一節(jié)糖尿病的流行病學(xué)特征與主要危害主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。忌甜食如糖果、雪糕、甜餅、飲料、點心等，可食代糖物如氨基酸糖、健益糖、阿斯巴糖等。闡述制訂糖尿病護(hù)理健康教育計劃的策略通過一系列的糖尿病健康教育活動，完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使患者能正確使用胰島素，進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測，堅持科學(xué)的膳食和運(yùn)動。第二節(jié)糖尿病的預(yù)防與健康教育策略三、預(yù)防管理策略與方法總目標(biāo)：減少并發(fā)癥的危害、提高患者的生活質(zhì)量。通過評估，確定糖尿病患者現(xiàn)存的問題、導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因，確定優(yōu)先干預(yù)問題。（3）該病是可以控制的，但需要長期良好的生活習(xí)慣和藥物治療。（5）學(xué)習(xí)資料的獲取，向患者推薦有關(guān)糖尿病基本知識的書籍、雜志等四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（1）糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組臨床綜合征。目的是判斷糖尿病病情，它是控制并發(fā)癥的主要指標(biāo)，對預(yù)防低血糖有著重要的作用，并為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（4）保持足部感覺、干燥，每日用溫水（39-40℃）泡腳20分鐘，用柔軟毛巾擦干足部，特別是趾間，勿用力搓揉（5）足部保護(hù)方法，如溫水浸泡、避免光腳走路、趾甲不要修剪過身、選擇合適的鞋襪（6）傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻及化膿應(yīng)及時就診五、護(hù)理健康教育計劃的實施四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（437四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南7.腎臟養(yǎng)護(hù)（1）定期檢查尿液和腎功能（2）血壓的監(jiān)測和藥物治療的意義（3）慢性疼痛時用藥過量會引起腎臟損害四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南7.腎臟養(yǎng)護(hù)38四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南8.營養(yǎng)及飲食衛(wèi)生（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣清淡飲食，定時定量，細(xì)嚼慢咽，不過饑過飽，每餐按照營養(yǎng)師及醫(yī)生規(guī)定的數(shù)量近視，嚴(yán)格按醫(yī)囑配膳。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南8.營養(yǎng)及飲食衛(wèi)生39四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南

（2）保持飲食均衡每日食譜盡量包括4累基本食物，即谷類、蔬菜、肉和奶，多選粗纖維食物，如糙米、全麥面包、麥片、水果及豆類；如食用含淀粉高的根莖類（如土豆、芋頭、蓮藕等）作蔬菜，則應(yīng)從全天主食中減去相應(yīng)量的主食。忌甜食如糖果、雪糕、甜餅、飲料、點心等，可食代糖物如氨基酸糖、健益糖、阿斯巴糖等。少用煎炸烹調(diào)方式及減少吃動物脂肪，烹調(diào)時使用植物油。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（2）保持飲食均衡40四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（3）總熱量攝入按標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強(qiáng)度計算四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（3）總熱量攝入按標(biāo)準(zhǔn)體重及活41

患者，女性，49歲，南京人，企業(yè)部門經(jīng)理。于4個月前開始自覺口渴、多飲，每日飲水量達(dá)2水瓶（約4000ml）。多尿，每日10余次，每次尿量均較多。不伴尿急、尿痛及血尿。近1月來癥狀家中，并出現(xiàn)明顯消瘦，體重減輕12kg，患者擔(dān)心疾病嚴(yán)重影響日常生活來院就診。門診查隨即血糖15.8mmol/L，尿糖（++++），收住院進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。患者吸煙史20年，每日一包左右；飲酒，每周約有4天左右赴宴；飲食不控制。案例學(xué)習(xí)患者，女性，49歲，南京人，企業(yè)部門經(jīng)理。于4個月42一、護(hù)理健康教育評估1.學(xué)習(xí)需求對如何確診糖尿病，如何立即進(jìn)行治療、治療方法的選擇有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)欲望。2.學(xué)習(xí)能力思維和接受能力強(qiáng)，有查看科普書的嗜好。3.心理適應(yīng)度擔(dān)心疾病的發(fā)展及預(yù)后，害怕影響其工作，處在心理適應(yīng)期。一、護(hù)理健康教育評估1.學(xué)習(xí)需求對如何確診糖尿病，如43一、護(hù)理健康教育評估4.社會關(guān)系夫妻關(guān)系和睦，1個兒子在外地上大學(xué)，經(jīng)濟(jì)狀況良好，有醫(yī)療保險。5.生理因素尿量多，影響睡眠和休息，消瘦影響患者的生活質(zhì)量。一、護(hù)理健康教育評估4.社會關(guān)系夫妻關(guān)系和睦，1個兒44二、護(hù)理健康教育診斷1.潛在并發(fā)癥糖尿病足、感染，與糖代謝紊亂有關(guān)2.知識缺乏與未接受系統(tǒng)糖尿病知識教育有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病影響工作，缺乏相關(guān)知識相關(guān)二、護(hù)理健康教育診斷1.潛在并發(fā)癥糖尿病足、感染，與糖代45三、護(hù)理健康教育目標(biāo)1.教育目標(biāo)幫助患者掌握糖尿病基本知識，正確使用藥物治療，保持良好的心情，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，建立新的、科學(xué)的健康生活方式。2.學(xué)習(xí)目標(biāo)（1）2天能正確演示胰島素的使用、血糖儀的操作，正確進(jìn)行監(jiān)測記錄。（2）一周內(nèi)能陳述糖尿病藥物治療、飲食管理、科學(xué)運(yùn)動的方法及注意事項。（3）出院后能掌握科學(xué)的生活方式，堅信能改變?nèi)粘Ｉ钪械牟涣剂?xí)慣。三、護(hù)理健康教育目標(biāo)1.教育目標(biāo)幫助患者掌握糖尿病基本知46四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南生理因素尿量多，影響睡眠和休息，消瘦影響患者的生活質(zhì)量。（2）每日檢查雙足，定期進(jìn)行常規(guī)檢查、神經(jīng)病變的檢查、循環(huán)障礙檢查，了解糖尿病足診斷依據(jù)多尿，每日10余次，每次尿量均較多。改善心肺功能，預(yù)防血管硬化，預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低致殘率。確立了教育干預(yù)的目標(biāo)，和糖尿病患者一起制訂教育內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)活動安排。實施時間安排糖尿病護(hù)理是一個復(fù)雜的過程，技能操作多，指導(dǎo)內(nèi)容多，可從以下幾方面考慮：（2）教具胰島素注射用品、實物模型、血糖儀、運(yùn)動器械等。（5）學(xué)習(xí)資料的獲取，向患者推薦有關(guān)糖尿病基本知識的書籍、雜志等（4）與患者共同討論飲食和生活方式的調(diào)整糖尿病為慢性終生性疾病，易造成多重器官的慢性損傷，功能障礙衰竭。（3）慢性疼痛時用藥過量會引起腎臟損害（4）心血管病變和微血管病變等三、預(yù)防管理策略與方法（2）非胰島素依賴型糖尿病往往起病時無癥狀，在健康檢查時發(fā)現(xiàn)血糖較高，高血糖開始時間難以確定。主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。三、預(yù)防管理策略與方法胰島素應(yīng)用護(hù)理通過演示，指導(dǎo)患者掌握正確的注射部位，胰島素的保存方法等知識。二級預(yù)防是對易診斷的糖尿病患者，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，全面達(dá)到治療的目標(biāo)。（4）應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)暫時性高血糖，不一定都有糖尿病，是否患有糖尿病需定期復(fù)查血糖。（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣四、護(hù)理健康教育計劃1.確定教育診斷優(yōu)先次序，分階段執(zhí)行教育計劃，根據(jù)診斷依次提供以下計劃：（1）胰島素應(yīng)用的護(hù)理（2）糖尿病飲食管理原則（3）糖尿病運(yùn)動運(yùn)動方法的選擇，運(yùn)動量的評估、運(yùn)動的注意事項（4）指導(dǎo)科學(xué)的生活方式四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南四、護(hù)理健康教育計劃1.確定教47四、護(hù)理健康教育計劃2.教學(xué)方法選擇根據(jù)對患者的評估，選擇合適患者的學(xué)習(xí)方式，采用浴鹽教育法、文字教育法、實踐教育法和影像教育綜合方法。（1）讓患者參加糖尿病教育活動，安排教育講座（2）護(hù)理人員講解（如患者對閱讀資料不理解的）（3）護(hù)理人員演示胰島素的使用方法四、護(hù)理健康教育計劃2.教學(xué)方法選擇48四、護(hù)理健康教育計劃（4）與患者共同討論飲食和生活方式的調(diào)整（5）學(xué)習(xí)資料的獲取，向患者推薦有關(guān)糖尿病基本知識的書籍、雜志等3.時間計劃患者在出院前掌握上述教育的內(nèi)容四、護(hù)理健康教育計劃（4）與患者共同討論飲食和生活方式的調(diào)整49五、護(hù)理健康教育計劃的實施1.實施時間安排糖尿病護(hù)理是一個復(fù)雜的過程，技能操作多，指導(dǎo)內(nèi)容多，可從以下幾方面考慮：（1）護(hù)士利用治療間期進(jìn)行指導(dǎo)（2）利用進(jìn)餐時間進(jìn)行科學(xué)飲食管理的指導(dǎo)（3）穿插在護(hù)士進(jìn)行三餐前胰島素注射操作過程中（4）安排在下午家屬探視的時間五、護(hù)理健康教育計劃的實施1.實施時間安排糖尿病護(hù)理是一個50五、護(hù)理健康教育計劃的實施2.實施準(zhǔn)備（1）地點a.病房示教室或健康教育室；b.病房，必要時窗簾拉起，保持相對安靜。（2）教具胰島素注射用品、實物模型、血糖儀、運(yùn)動器械等。五、護(hù)理健康教育計劃的實施2.實施準(zhǔn)備51（3）指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行有針對性的教育，根據(jù)健康教育診斷可以提供以下具體的教育內(nèi)容：a.胰島素應(yīng)用護(hù)理通過演示，指導(dǎo)患者掌握正確的注射部位，胰島素的保存方法等知識。五、護(hù)理健康教育計劃的實施五、護(hù)理健康教育計劃的實施52b.低血糖護(hù)理低血糖的癥狀、急救護(hù)理等。c.糖尿病的飲食指導(dǎo)包括食物模型進(jìn)行飲食交換份、升糖指數(shù)、糖尿病的科學(xué)膳食原則的指導(dǎo)等。d.科學(xué)生活方式的教育煙酒等控制原則，糖尿病患者如何應(yīng)對節(jié)日、旅游，如何保持心理健康的方法等。五、護(hù)理健康教育計劃的實施五、護(hù)理健康教育計劃的實施53六、護(hù)理健康教育評價1.目標(biāo)的達(dá)成通過一系列的糖尿病健康教育活動，完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使患者能正確使用胰島素，進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測，堅持科學(xué)的膳食和運(yùn)動。六、護(hù)理健康教育評價1.目標(biāo)的達(dá)成54六、護(hù)理健康教育評價2.評價方法采用觀察法和提問法、行為觀察、技能演示、代謝指標(biāo)的測量（血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓等）等進(jìn)行評價。六、護(hù)理健康教育評價2.評價方法55六、護(hù)理健康教育評價3.教育效果采用形成評價、過程評價使教育過程順利進(jìn)行，達(dá)到最終的知識接受、行為改變、態(tài)度建立，保持良好的心理狀態(tài)；使患者基本能勝任自己的社會和家庭角色，激發(fā)患者治療、生存和學(xué)習(xí)的信心，提高生活質(zhì)量。六、護(hù)理健康教育評價3.教育效果56二、危險因素與癥狀特點1.危險因素（1）遺傳因素

（2）精神因素（3）肥胖因素（4）長期攝食過多（5）感染（6）妊娠二、危險因素與癥狀特點1.危險因素57四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（5）學(xué)習(xí)資料的獲取，向患者推薦有關(guān)糖尿病基本知識的書籍、雜志等（2）教具胰島素注射用品、實物模型、血糖儀、運(yùn)動器械等。（3）該病是可以控制的，但需要長期良好的生活習(xí)慣和藥物治療。二、危險因素與癥狀特點科學(xué)生活方式的教育煙酒等控制原則，糖尿病患者如何應(yīng)對節(jié)日、旅游，如何保持心理健康的方法等。（3）糖尿病運(yùn)動運(yùn)動方法的選擇，運(yùn)動量的評估、運(yùn)動的注意事項二級預(yù)防是對易診斷的糖尿病患者，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，全面達(dá)到治療的目標(biāo)?；颊呶鼰熓?0年，每日一包左右；實施干預(yù)計劃，要建立有效的檢測和質(zhì)量控制體系。確立了教育干預(yù)的目標(biāo)，和糖尿病患者一起制訂教育內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)活動安排。（4）與患者共同討論飲食和生活方式的調(diào)整四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（5）足部保護(hù)方法，如溫水浸泡、避免光腳走路、趾甲不要修剪過身、選擇合適的鞋襪（3）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不隨意增減藥量（2）非胰島素依賴型糖尿病往往起病時無癥狀，在健康檢查時發(fā)現(xiàn)血糖較高，高血糖開始時間難以確定。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南科學(xué)生活方式的教育煙酒等控制原則，糖尿病患者如何應(yīng)對節(jié)日、旅游，如何保持心理健康的方法等。闡述制訂糖尿病護(hù)理健康教育計劃的策略病房示教室或健康教育室；通過評估，確定糖尿病患者現(xiàn)存的問題、導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因，確定優(yōu)先干預(yù)問題。三、預(yù)防管理策略與方法2.二級預(yù)防二級預(yù)防是對易診斷的糖尿病患者，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，全面達(dá)到治療的目標(biāo)。其主要策略與方法是定期篩查。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南三、預(yù)防管理策略與方法2.二級58三、預(yù)防管理策略與方法3.三級預(yù)防三級預(yù)防的對象是所有糖尿病患者，目的是減少糖尿病殘費(fèi)率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。三、預(yù)防管理策略與方法3.三級預(yù)防59二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施糖尿病干預(yù)計劃的實施需要有專門的教育團(tuán)隊，多學(xué)科合作有利于實現(xiàn)干預(yù)目標(biāo)，鼓勵家屬參與糖尿病干預(yù)活動。1.舉辦各種形式的糖尿病學(xué)習(xí)班、強(qiáng)化教育班、夏令營等。2.注重信息雙向流通，多采用互動式的干預(yù)方法，建立信息反饋系統(tǒng)。二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施糖尿病干預(yù)計劃的實施需60四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南【主要內(nèi)容】1.疾病特點及主要癥狀（1）糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組臨床綜合征。（2）糖尿病的發(fā)病過程和主要臨床癥狀為起病緩慢，并輕輕，可以有“三多一少“癥狀。（3）該病是可以控制的，但需要長期良好的生活習(xí)慣和藥物治療。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南【主要內(nèi)容】61二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施8mmol/L，尿糖（++++），收住院進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。注重信息雙向流通，多采用互動式的干預(yù)方法，建立信息反饋系統(tǒng)。加速脂肪組織分解，降低血膽固醇和低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白，糾正脂代謝紊亂，選擇性減少腹腔內(nèi)脂肪，減輕體重，改善胰島素敏感性（2）每日檢查雙足，定期進(jìn)行常規(guī)檢查、神經(jīng)病變的檢查、循環(huán)障礙檢查，了解糖尿病足診斷依據(jù)病房，必要時窗簾拉起，保持相對安靜。（3）總熱量攝入按標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強(qiáng)度計算實施時間安排糖尿病護(hù)理是一個復(fù)雜的過程，技能操作多，指導(dǎo)內(nèi)容多，可從以下幾方面考慮：目的是判斷糖尿病病情，它是控制并發(fā)癥的主要指標(biāo)，對預(yù)防低血糖有著重要的作用，并為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。改善心肺功能，預(yù)防血管硬化，預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低致殘率。二、危險因素與癥狀特點診斷性檢查及疾病治療原則三、預(yù)防管理策略與方法忌甜食如糖果、雪糕、甜餅、飲料、點心等，可食代糖物如氨基酸糖、健益糖、阿斯巴糖等。二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生率與西方國家比，具有微血管并發(fā)癥高而大血管并發(fā)癥低的特點（4）與患者共同討論飲食和生活方式的調(diào)整清淡飲食，定時定量，細(xì)嚼慢咽，不過饑過飽，每餐按照營養(yǎng)師及醫(yī)生規(guī)定的數(shù)量近視，嚴(yán)格按醫(yī)囑配膳?？茖W(xué)生活方式的教育煙酒等控制原則，糖尿病患者如何應(yīng)對節(jié)日、旅游，如何保持心理健康的方法等。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南三級預(yù)防的對象是所有糖尿病患者，目的是減少糖尿病殘費(fèi)率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南8.營養(yǎng)及飲食衛(wèi)生（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣清淡飲食，定時定量，細(xì)嚼慢咽，不過饑過飽，每餐按照營養(yǎng)師及醫(yī)生規(guī)定的數(shù)量近視，嚴(yán)格按醫(yī)囑配膳。二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指62五、護(hù)理健康教育計劃的實施2.實施準(zhǔn)備（1）地點a.病房示教室或健康教育室；b.病房，必要時窗簾拉起，保持相對安靜。（2）教具胰島素注射用品、實物模型、血糖儀、運(yùn)動器械等。五、護(hù)理健康教育計劃的實施2.實施準(zhǔn)備63（1）胰島素應(yīng)用的護(hù)理四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（2）教具胰島素注射用品、實物模型、血糖儀、運(yùn)動器械等。（1）實驗室檢查項目：血糖和尿糖測定、尿酮、葡萄糖耐量試驗忌甜食如糖果、雪糕、甜餅、飲料、點心等，可食代糖物如氨基酸糖、健益糖、阿斯巴糖等。其主要策略與方法是定期篩查。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南焦慮與擔(dān)心疾病影響工作，缺乏相關(guān)知識相關(guān)（1）2天能正確演示胰島素的使用、血糖儀的操作，正確進(jìn)行監(jiān)測記錄。（2）教具胰島素注射用品、實物模型、血糖儀、運(yùn)動器械等。第一節(jié)糖尿病的流行病學(xué)特征與主要危害（3）總熱量攝入按標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強(qiáng)度計算三級預(yù)防的對象是所有糖尿病患者，目的是減少糖尿病殘費(fèi)率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。（3）主要治療方法：飲食治療、藥物治療，包括胰島素治療等第三節(jié)運(yùn)用護(hù)理健康教育程序完成計劃的實施主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。三、預(yù)防管理策略與方法（3）該病是可以控制的，但需要長期良好的生活習(xí)慣和藥物治療。（3）指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行有針對性的教育，根據(jù)健康教育診斷可以提供以下具體的教育內(nèi)容：a.胰島素應(yīng)用護(hù)理通過演示，指導(dǎo)患者掌握正確的注射部位，胰島素的保存方法等知識。五、護(hù)理健康教育計劃的實施（1）胰島素應(yīng)用的護(hù)理五、護(hù)理健康教育計劃的實施64【學(xué)習(xí)目標(biāo)】識記：1.熟記糖尿病患者護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容2.描述糖尿病家庭護(hù)理管理策略理解：1.闡述制訂糖尿病護(hù)理健康教育計劃的策略2.解釋糖尿病的健康教育活動實施方案運(yùn)用：1.選擇糖尿病優(yōu)先護(hù)理健康教育診斷

2.建立糖尿病患者學(xué)習(xí)促進(jìn)的策略

3.運(yùn)用護(hù)理健康教育程序提供糖尿病患者健康教育服務(wù)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】識記：1.熟記糖尿病患者護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容65第一節(jié)糖尿病的流行病學(xué)特征與主要危害【主要內(nèi)容】一、流行病學(xué)特征二、危險因素與癥狀特點三、主要危害及后果第一節(jié)糖尿病的流行病學(xué)特征與主要危害【主要內(nèi)容】66糖尿病概述【定義】

由遺傳和環(huán)境因素聯(lián)合作用所致的一種全身慢性代謝性疾病，由于體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足，導(dǎo)致糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝紊亂。糖尿病概述【定義】67糖尿病概述【主要特點】

慢性高血糖，臨床癥狀主要為多飲多食多尿、批發(fā)、消瘦。糖尿病為慢性終生性疾病，易造成多重器官的慢性損傷，功能障礙衰竭。

【病因分型】1型糖尿??；2型糖尿病；妊娠期糖尿??；其他特殊類糖尿病概述【主要特點】68一、流行病學(xué)特征1.我國擁有世界上最大的糖尿病患者人群2.糖尿病患病率增長速度加快，死亡率繼腫瘤、心血管疾病之后第三位3.糖尿病受遺傳因素影響，遺傳方式多以基因遺傳為主一、流行病學(xué)特征1.我國擁有世界上最大的糖尿病患者人群69一、流行病學(xué)特征4.糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生率與西方國家比，具有微血管并發(fā)癥高而大血管并發(fā)癥低的特點5.糖耐量減低（impairedglucosetolerance，IGT）患病率略低于糖尿病組一、流行病學(xué)特征4.糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生率與西方國家比，70二、危險因素與癥狀特點1.危險因素（1）遺傳因素

（2）精神因素（3）肥胖因素（4）長期攝食過多（5）感染（6）妊娠二、危險因素與癥狀特點1.危險因素71二、危險因素與癥狀特點2.疾病特點（1）典型癥狀：“三多一少”，多飲多食多尿，體重減輕（2）非胰島素依賴型糖尿病往往起病時無癥狀，在健康檢查時發(fā)現(xiàn)血糖較高，高血糖開始時間難以確定。（3）時常出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥癥狀，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)患糖尿病。（4）應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)暫時性高血糖，不一定都有糖尿病，是否患有糖尿病需定期復(fù)查血糖。二、危險因素與癥狀特點2.疾病特點72三、主要危害及后果糖尿病足心血管疾病視網(wǎng)膜病變腦血管病變糖尿病腎病糖尿病對人類健康最大的危害是在動脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的多種慢性并發(fā)癥。三、主要危害及后果糖尿病足心血管疾病視網(wǎng)膜病變腦血管病變糖尿73第二節(jié)糖尿病的預(yù)防與健康教育策略【主要內(nèi)容】一、飲食療法二、家庭護(hù)理管理三、預(yù)防管理策略與方法第二節(jié)糖尿病的預(yù)防與健康教育策略【主要內(nèi)容】74一、飲食療法1.控制總熱量2.固定主食3.足夠蛋白質(zhì)4.適量脂肪5.豐富維生素，膳食纖維6.特定情況下的飲食管理一、飲食療法1.控制總熱量75二、家庭護(hù)理管理1.血糖的自我管理血糖自我監(jiān)測（bloodglucoseself-monitoring,SMBG）目的是判斷糖尿病病情，它是控制并發(fā)癥的主要指標(biāo)，對預(yù)防低血糖有著重要的作用，并為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。監(jiān)測時間和頻率因人而異、因疾病情況而定，指導(dǎo)患者根據(jù)個體情況制訂血糖監(jiān)測時間表。二、家庭護(hù)理管理1.血糖的自我管理76二、家庭護(hù)理管理通常建議：（1）一天測4-7次：7次選擇在三餐前+三餐后2小時+晚上睡覺前，4次選擇在早餐前+早餐后2小時+下午4-5點+晚餐后2小時或睡前。（2）運(yùn)動前、運(yùn)動后測定血糖二、家庭護(hù)理管理通常建議：77（2）糖尿病的發(fā)病過程和主要臨床癥狀為起病緩慢，并輕輕，可以有“三多一少“癥狀。主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。（7）正確記錄血糖監(jiān)測結(jié)果：錄血糖值、飲食、運(yùn)動、藥物、情緒等，特別注意記錄監(jiān)測時間、特殊情況、處理方法等。三級預(yù)防的對象是所有糖尿病患者，目的是減少糖尿病殘費(fèi)率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。糖尿病為慢性終生性疾病，易造成多重器官的慢性損傷，功能障礙衰竭。（4）與患者共同討論飲食和生活方式的調(diào)整四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南心理適應(yīng)度擔(dān)心疾病的發(fā)展及預(yù)后，害怕影響其工作，處在心理適應(yīng)期。多尿，每日10余次，每次尿量均較多。（2）教具胰島素注射用品、實物模型、血糖儀、運(yùn)動器械等。一、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的設(shè)計描述糖尿病家庭護(hù)理管理策略（3）出院后能掌握科學(xué)的生活方式，堅信能改變?nèi)粘Ｉ钪械牟涣剂?xí)慣。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南科學(xué)生活方式的教育煙酒等控制原則，糖尿病患者如何應(yīng)對節(jié)日、旅游，如何保持心理健康的方法等。（1）定期檢查尿液和腎功能監(jiān)測時間和頻率因人而異、因疾病情況而定，指導(dǎo)患者根據(jù)個體情況制訂血糖監(jiān)測時間表。慢性高血糖，臨床癥狀主要為多飲多食多尿、批發(fā)、消瘦。主要內(nèi)容包括：知識掌握程度、學(xué)習(xí)的動機(jī)、學(xué)習(xí)能力、環(huán)境因素。評價工作是糖尿病健康教育計劃設(shè)計的重要組成部分，是科學(xué)管理的重要內(nèi)容。（3）反復(fù)出現(xiàn)早餐前血糖高的患者，需加測夜間0點或1點、3點、5點的血糖，以了解早餐前高血糖的原因，進(jìn)行治療方案的調(diào)整。（4）當(dāng)出現(xiàn)不舒服、應(yīng)激、感冒等不適時立即測定血糖。（5）血糖監(jiān)測的手段：糖尿病診斷需到醫(yī)院測定靜脈血糖，家庭糖尿病管理通常采用快速血糖儀監(jiān)測二、家庭護(hù)理管理（2）糖尿病的發(fā)病過程和主要臨床癥狀為起病緩慢，并輕輕，可以78（6）血糖監(jiān)測達(dá)標(biāo)要求：2002年亞太地區(qū)2型糖尿病政策組制訂

表14-2中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會推薦2型糖尿病控制目標(biāo)（7）正確記錄血糖監(jiān)測結(jié)果：錄血糖值、飲食、運(yùn)動、藥物、情緒等，特別注意記錄監(jiān)測時間、特殊情況、處理方法等。二、家庭護(hù)理管理控制指標(biāo)良好一般不良血漿葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹(mmol/L)4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血紅蛋白（%）<6.56.5-7.5>7.5（6）血糖監(jiān)測達(dá)標(biāo)要求：2002年亞太地區(qū)2型糖尿病政策組制79二、家庭護(hù)理管理2.家用血糖監(jiān)測儀管理（1）家用血糖監(jiān)測儀的類型：以微創(chuàng)血糖儀為主。（2）選擇一臺合適的家用血糖監(jiān)測儀（3）正確保管血糖監(jiān)測儀試紙二、家庭護(hù)理管理2.家用血糖監(jiān)測儀管理80二、家庭護(hù)理管理（4）血糖監(jiān)測儀的注意事項：進(jìn)行家庭血糖監(jiān)測前接受正規(guī)的培訓(xùn)血糖試紙從冰箱中取出后等待10分鐘以上再使用采血時盡量一次取足夠的手指血采血時取手指的指腹兩側(cè)正確記錄血糖結(jié)果二、家庭護(hù)理管理（4）血糖監(jiān)測儀的注意事項：81二、家庭護(hù)理管理3.活動與運(yùn)動（1）運(yùn)動的方式：以有氧運(yùn)動為主，如散步、慢跑、自行車、打太極拳等，步行最安全、易堅持，可作為首選方式。二、家庭護(hù)理管理3.活動與運(yùn)動82二、家庭護(hù)理管理（2）運(yùn)動的益處：運(yùn)動能促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，提高外周組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，改善糖代謝異常，降低血糖加速脂肪組織分解，降低血膽固醇和低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白，糾正脂代謝紊亂，選擇性減少腹腔內(nèi)脂肪，減輕體重，改善胰島素敏感性改善心肺功能，預(yù)防血管硬化，預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低致殘率。二、家庭護(hù)理管理（2）運(yùn)動的益處：83三、預(yù)防管理策略與方法1.一級預(yù)防糖尿病一級預(yù)防（primarypreventionofdiabetes）實際指早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、早起干預(yù)治療。其策略與方法有：（1）糖尿病教育（2）建立糖尿病防治體系（3）生活方式的干預(yù)（4）對特定人群定期健康體檢（5）篩查方法三、預(yù)防管理策略與方法1.一級預(yù)防84三、預(yù)防管理策略與方法2.二級預(yù)防二級預(yù)防是對易診斷的糖尿病患者，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，全面達(dá)到治療的目標(biāo)。其主要策略與方法是定期篩查。三、預(yù)防管理策略與方法2.二級預(yù)防85三、預(yù)防管理策略與方法（1）危險因素的評估（2）并發(fā)癥評估主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。吸煙足病危險因子血脂紊亂微量/大量蛋白尿血糖控制因素高血壓三、預(yù)防管理策略與方法（1）危險因素的評估吸煙足病危險因子血86三、預(yù)防管理策略與方法3.三級預(yù)防三級預(yù)防的對象是所有糖尿病患者，目的是減少糖尿病殘費(fèi)率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。三、預(yù)防管理策略與方法3.三級預(yù)防87三、預(yù)防管理策略與方法其策略與方法有：（1）盡可能使血糖降至正常或接近爭吵，提倡早期使用胰島素治療。（2）控制血壓、血脂，提倡健康的生活方式。（3）選擇科學(xué)的治療方法，定期隨訪。三、預(yù)防管理策略與方法其策略與方法有：88第三節(jié)運(yùn)用護(hù)理健康教育程序完成計劃的實施【主要內(nèi)容】一、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的設(shè)計二、計劃的實施三、計劃的評價四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南第三節(jié)運(yùn)用護(hù)理健康教育程序完成計劃的實施【主要內(nèi)容】89評估確立教育診斷確定目標(biāo)制訂干預(yù)計劃評估患者的教育需求，了解患者學(xué)習(xí)需要的內(nèi)容及技能掌握的程度。主要內(nèi)容包括：知識掌握程度、學(xué)習(xí)的動機(jī)、學(xué)習(xí)能力、環(huán)境因素。通過評估，確定糖尿病患者現(xiàn)存的問題、導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因，確定優(yōu)先干預(yù)問題。糖尿病教育目標(biāo)可分為三類：認(rèn)知（知識）、信念（態(tài)度）、行為（技能）總目標(biāo)：減少并發(fā)癥的危害、提高患者的生活質(zhì)量。具體目標(biāo)：教育干預(yù)前后知識知曉率、信念持有率、行為改變率、操作能力的達(dá)標(biāo)率。確立了教育干預(yù)的目標(biāo)，和糖尿病患者一起制訂教育內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)活動安排。一、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的設(shè)計評估確立教育診斷確定目標(biāo)制訂干預(yù)計劃評估患者的教育需求，了解90二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施糖尿病干預(yù)計劃的實施需要有專門的教育團(tuán)隊，多學(xué)科合作有利于實現(xiàn)干預(yù)目標(biāo)，鼓勵家屬參與糖尿病干預(yù)活動。1.舉辦各種形式的糖尿病學(xué)習(xí)班、強(qiáng)化教育班、夏令營等。2.注重信息雙向流通，多采用互動式的干預(yù)方法，建立信息反饋系統(tǒng)。二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施糖尿病干預(yù)計劃的實施需91（4）應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)暫時性高血糖，不一定都有糖尿病，是否患有糖尿病需定期復(fù)查血糖。五、護(hù)理健康教育計劃的實施（2）糖尿病飲食管理原則五、護(hù)理健康教育計劃的實施（4）與家屬共同討論治療方案的實施舉辦各種形式的糖尿病學(xué)習(xí)班、強(qiáng)化教育班、夏令營等。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南科學(xué)生活方式的教育煙酒等控制原則，糖尿病患者如何應(yīng)對節(jié)日、旅游，如何保持心理健康的方法等。（1）盡可能使血糖降至正常或接近爭吵，提倡早期使用胰島素治療。三、預(yù)防管理策略與方法目的是判斷糖尿病病情，它是控制并發(fā)癥的主要指標(biāo)，對預(yù)防低血糖有著重要的作用，并為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。心理適應(yīng)度擔(dān)心疾病的發(fā)展及預(yù)后，害怕影響其工作，處在心理適應(yīng)期。第一節(jié)糖尿病的流行病學(xué)特征與主要危害二、危險因素與癥狀特點（3）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不隨意增減藥量加速脂肪組織分解，降低血膽固醇和低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白，糾正脂代謝紊亂，選擇性減少腹腔內(nèi)脂肪，減輕體重，改善胰島素敏感性通過一系列的糖尿病健康教育活動，完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使患者能正確使用胰島素，進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測，堅持科學(xué)的膳食和運(yùn)動。其主要策略與方法是定期篩查。一、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的設(shè)計三級預(yù)防的對象是所有糖尿病患者，目的是減少糖尿病殘費(fèi)率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。二、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的實施3.不斷強(qiáng)化，加深記憶。4.選擇適宜的教學(xué)工具。5.實施干預(yù)計劃，要建立有效的檢測和質(zhì)量控制體系。（4）應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)暫時性高血糖，不一定都有糖尿病，是否患92三、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的評價評價工作是糖尿病健康教育計劃設(shè)計的重要組成部分，是科學(xué)管理的重要內(nèi)容。12345現(xiàn)場調(diào)查健康飲食習(xí)慣行為觀察問卷調(diào)查填寫評價表評價形式12345三、糖尿病護(hù)理健康教育計劃的評價評價工作是糖尿病健康教育計劃93四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南【目的】向社區(qū)健康人群或患者提供有關(guān)發(fā)病原因、發(fā)病過程、癥狀、并發(fā)癥和疾病的治療措施、飲食治療和良好的生活方式對疾病發(fā)生、發(fā)展的影響、足部護(hù)理及用藥方法、疾病的家庭管理等方面的知識。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南【目的】94四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南【主要內(nèi)容】1.疾病特點及主要癥狀（1）糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組臨床綜合征。（2）糖尿病的發(fā)病過程和主要臨床癥狀為起病緩慢，并輕輕，可以有“三多一少“癥狀。（3）該病是可以控制的，但需要長期良好的生活習(xí)慣和藥物治療。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南【主要內(nèi)容】95四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南2.發(fā)病因素（1）遺傳、肥胖；（2）不良生活方式；（3）感染、創(chuàng)傷等四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南2.發(fā)病因素96四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南3.主要并發(fā)癥（1）酮癥酸中毒及昏迷；（2）腎衰竭、感染（3）視網(wǎng)膜病變，植物（自主）神經(jīng)、周圍神經(jīng)病變（4）心血管病變和微血管病變等（5）強(qiáng)調(diào)以糖尿病飲食療法和使用降糖藥物有效控制高血糖是減少或減輕并發(fā)癥的重要手段。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南3.主要并發(fā)癥97四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南4.診斷性檢查及疾病治療原則（1）實驗室檢查項目：血糖和尿糖測定、尿酮、葡萄糖耐量試驗（2）檢查前準(zhǔn)備和注意事項（3）主要治療方法：飲食治療、藥物治療，包括胰島素治療等（4）與家屬共同討論治療方案的實施四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南4.診斷性檢查及疾病治療原則98四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南5.用藥指導(dǎo)（1）強(qiáng)調(diào)藥物使用是建立在控制飲食和鍛煉的基礎(chǔ)上（2）藥物名稱、劑量、使用方法、主要副作用，如達(dá)美康、優(yōu)降糖、美迪康等（3）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不隨意增減藥量（4）胰島素的管理與使用：如貯存、注射方法、與藥物聯(lián)合使用方法等四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南5.用藥指導(dǎo)99四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南6.足部與傷口護(hù)理（1）糖尿病足護(hù)理：糖尿病足是糖尿病致殘、致死的重要原因之一（2）每日檢查雙足，定期進(jìn)行常規(guī)檢查、神經(jīng)病變的檢查、循環(huán)障礙檢查，了解糖尿病足診斷依據(jù)（3）日常生活選擇合適的鞋襪，禁止赤足行走四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南6.足部與傷口護(hù)理100五、護(hù)理健康教育計劃的實施病房示教室或健康教育室；（4）心血管病變和微血管病變等確立了教育干預(yù)的目標(biāo)，和糖尿病患者一起制訂教育內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)活動安排。第一節(jié)糖尿病的流行病學(xué)特征與主要危害主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。忌甜食如糖果、雪糕、甜餅、飲料、點心等，可食代糖物如氨基酸糖、健益糖、阿斯巴糖等。闡述制訂糖尿病護(hù)理健康教育計劃的策略通過一系列的糖尿病健康教育活動，完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使患者能正確使用胰島素，進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測，堅持科學(xué)的膳食和運(yùn)動。第二節(jié)糖尿病的預(yù)防與健康教育策略三、預(yù)防管理策略與方法總目標(biāo)：減少并發(fā)癥的危害、提高患者的生活質(zhì)量。通過評估，確定糖尿病患者現(xiàn)存的問題、導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因，確定優(yōu)先干預(yù)問題。（3）該病是可以控制的，但需要長期良好的生活習(xí)慣和藥物治療。（5）學(xué)習(xí)資料的獲取，向患者推薦有關(guān)糖尿病基本知識的書籍、雜志等四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（1）糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組臨床綜合征。目的是判斷糖尿病病情，它是控制并發(fā)癥的主要指標(biāo)，對預(yù)防低血糖有著重要的作用，并為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（4）保持足部感覺、干燥，每日用溫水（39-40℃）泡腳20分鐘，用柔軟毛巾擦干足部，特別是趾間，勿用力搓揉（5）足部保護(hù)方法，如溫水浸泡、避免光腳走路、趾甲不要修剪過身、選擇合適的鞋襪（6）傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻及化膿應(yīng)及時就診五、護(hù)理健康教育計劃的實施四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（4101四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南7.腎臟養(yǎng)護(hù)（1）定期檢查尿液和腎功能（2）血壓的監(jiān)測和藥物治療的意義（3）慢性疼痛時用藥過量會引起腎臟損害四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南7.腎臟養(yǎng)護(hù)102四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南8.營養(yǎng)及飲食衛(wèi)生（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣清淡飲食，定時定量，細(xì)嚼慢咽，不過饑過飽，每餐按照營養(yǎng)師及醫(yī)生規(guī)定的數(shù)量近視，嚴(yán)格按醫(yī)囑配膳。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南8.營養(yǎng)及飲食衛(wèi)生103四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南

（2）保持飲食均衡每日食譜盡量包括4累基本食物，即谷類、蔬菜、肉和奶，多選粗纖維食物，如糙米、全麥面包、麥片、水果及豆類；如食用含淀粉高的根莖類（如土豆、芋頭、蓮藕等）作蔬菜，則應(yīng)從全天主食中減去相應(yīng)量的主食。忌甜食如糖果、雪糕、甜餅、飲料、點心等，可食代糖物如氨基酸糖、健益糖、阿斯巴糖等。少用煎炸烹調(diào)方式及減少吃動物脂肪，烹調(diào)時使用植物油。四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（2）保持飲食均衡104四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（3）總熱量攝入按標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強(qiáng)度計算四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（3）總熱量攝入按標(biāo)準(zhǔn)體重及活105

患者，女性，49歲，南京人，企業(yè)部門經(jīng)理。于4個月前開始自覺口渴、多飲，每日飲水量達(dá)2水瓶（約4000ml）。多尿，每日10余次，每次尿量均較多。不伴尿急、尿痛及血尿。近1月來癥狀家中，并出現(xiàn)明顯消瘦，體重減輕12kg，患者擔(dān)心疾病嚴(yán)重影響日常生活來院就診。門診查隨即血糖15.8mmol/L，尿糖（++++），收住院進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療?；颊呶鼰熓?0年，每日一包左右；飲酒，每周約有4天左右赴宴；飲食不控制。案例學(xué)習(xí)患者，女性，49歲，南京人，企業(yè)部門經(jīng)理。于4個月106一、護(hù)理健康教育評估1.學(xué)習(xí)需求對如何確診糖尿病，如何立即進(jìn)行治療、治療方法的選擇有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)欲望。2.學(xué)習(xí)能力思維和接受能力強(qiáng)，有查看科普書的嗜好。3.心理適應(yīng)度擔(dān)心疾病的發(fā)展及預(yù)后，害怕影響其工作，處在心理適應(yīng)期。一、護(hù)理健康教育評估1.學(xué)習(xí)需求對如何確診糖尿病，如107一、護(hù)理健康教育評估4.社會關(guān)系夫妻關(guān)系和睦，1個兒子在外地上大學(xué)，經(jīng)濟(jì)狀況良好，有醫(yī)療保險。5.生理因素尿量多，影響睡眠和休息，消瘦影響患者的生活質(zhì)量。一、護(hù)理健康教育評估4.社會關(guān)系夫妻關(guān)系和睦，1個兒108二、護(hù)理健康教育診斷1.潛在并發(fā)癥糖尿病足、感染，與糖代謝紊亂有關(guān)2.知識缺乏與未接受系統(tǒng)糖尿病知識教育有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病影響工作，缺乏相關(guān)知識相關(guān)二、護(hù)理健康教育診斷1.潛在并發(fā)癥糖尿病足、感染，與糖代109三、護(hù)理健康教育目標(biāo)1.教育目標(biāo)幫助患者掌握糖尿病基本知識，正確使用藥物治療，保持良好的心情，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，建立新的、科學(xué)的健康生活方式。2.學(xué)習(xí)目標(biāo)（1）2天能正確演示胰島素的使用、血糖儀的操作，正確進(jìn)行監(jiān)測記錄。（2）一周內(nèi)能陳述糖尿病藥物治療、飲食管理、科學(xué)運(yùn)動的方法及注意事項。（3）出院后能掌握科學(xué)的生活方式，堅信能改變?nèi)粘Ｉ钪械牟涣剂?xí)慣。三、護(hù)理健康教育目標(biāo)1.教育目標(biāo)幫助患者掌握糖尿病基本知110四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南生理因素尿量多，影響睡眠和休息，消瘦影響患者的生活質(zhì)量。（2）每日檢查雙足，定期進(jìn)行常規(guī)檢查、神經(jīng)病變的檢查、循環(huán)障礙檢查，了解糖尿病足診斷依據(jù)多尿，每日10余次，每次尿量均較多。改善心肺功能，預(yù)防血管硬化，預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低致殘率。確立了教育干預(yù)的目標(biāo)，和糖尿病患者一起制訂教育內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)活動安排。實施時間安排糖尿病護(hù)理是一個復(fù)雜的過程，技能操作多，指導(dǎo)內(nèi)容多，可從以下幾方面考慮：（2）教具胰島素注射用品、實物模型、血糖儀、運(yùn)動器械等。（5）學(xué)習(xí)資料的獲取，向患者推薦有關(guān)糖尿病基本知識的書籍、雜志等（4）與患者共同討論飲食和生活方式的調(diào)整糖尿病為慢性終生性疾病，易造成多重器官的慢性損傷，功能障礙衰竭。（3）慢性疼痛時用藥過量會引起腎臟損害（4）心血管病變和微血管病變等三、預(yù)防管理策略與方法（2）非胰島素依賴型糖尿病往往起病時無癥狀，在健康檢查時發(fā)現(xiàn)血糖較高，高血糖開始時間難以確定。主要評估眼、心臟、足部檢查、腎功能、血液生化檢查等。三、預(yù)防管理策略與方法胰島素應(yīng)用護(hù)理通過演示，指導(dǎo)患者掌握正確的注射部位，胰島素的保存方法等知識。二級預(yù)防是對易診斷的糖尿病患者，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，全面達(dá)到治療的目標(biāo)。（4）應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)暫時性高血糖，不一定都有糖尿病，是否患有糖尿病需定期復(fù)查血糖。（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣四、護(hù)理健康教育計劃1.確定教育診斷優(yōu)先次序，分階段執(zhí)行教育計劃，根據(jù)診斷依次提供以下計劃：（1）胰島素應(yīng)用的護(hù)理（2）糖尿病飲食管理原則（3）糖尿病運(yùn)動運(yùn)動方法的選擇，運(yùn)動量的評估、運(yùn)動的注意事項（4）指導(dǎo)科學(xué)的生活方式四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南四、護(hù)理健康教育計劃1.確定教111四、護(hù)理健康教育計劃2.教學(xué)方法選擇根據(jù)對患者的評估，選擇合適患者的學(xué)習(xí)方式，采用浴鹽教育法、文字教育法、實踐教育法和影像教育綜合方法。（1）讓患者參加糖尿病教育活動，安排教育講座（2）護(hù)理人員講解（如患者對閱讀資料不理解的）（3）護(hù)理人員演示胰島素的使用方法四、護(hù)理健康教育計劃2.教學(xué)方法選擇112四、護(hù)理健康教育計劃（4）與患者共同討論飲食和生活方式的調(diào)整（5）學(xué)習(xí)資料的獲取，向患者推薦有關(guān)糖尿病基本知識的書籍、雜志等3.時間計劃患者在出院前掌握上述教育的內(nèi)容四、護(hù)理健康教育計劃（4）與患者共同討論飲食和生活方式的調(diào)整113五、護(hù)理健康教育計劃的實施1.實施時間安排糖尿病護(hù)理是一個復(fù)雜的過程，技能操作多，指導(dǎo)內(nèi)容多，可從以下幾方面考慮：（1）護(hù)士利用治療間期進(jìn)行指導(dǎo)（2）利用進(jìn)餐時間進(jìn)行科學(xué)飲食管理的指導(dǎo)（3）穿插在護(hù)士進(jìn)行三餐前胰島素注射操作過程中（4）安排在下午家屬探視的時間五、護(hù)理健康教育計劃的實施1.實施時間安排糖尿病護(hù)理是一個114五、護(hù)理健康教育計劃的實施2.實施準(zhǔn)備（1）地點a.病房示教室或健康教育室；b.病房，必要時窗簾拉起，保持相對安靜。（2）教具胰島素注射用品、實物模型、血糖儀、運(yùn)動器械等。五、護(hù)理健康教育計劃的實施2.實施準(zhǔn)備115（3）指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行有針對性的教育，根據(jù)健康教育診斷可以提供以下具體的教育內(nèi)容：a.胰島素應(yīng)用護(hù)理通過演示，指導(dǎo)患者掌握正確的注射部位，胰島素的保存方法等知識。五、護(hù)理健康教育計劃的實施五、護(hù)理健康教育計劃的實施116b.低血糖護(hù)理低血糖的癥狀、急救護(hù)理等。c.糖尿病的飲食指導(dǎo)包括食物模型進(jìn)行飲食交換份、升糖指數(shù)、糖尿病的科學(xué)膳食原則的指導(dǎo)等。d.科學(xué)生活方式的教育煙酒等控制原則，糖尿病患者如何應(yīng)對節(jié)日、旅游，如何保持心理健康的方法等。五、護(hù)理健康教育計劃的實施五、護(hù)理健康教育計劃的實施117六、護(hù)理健康教育評價1.目標(biāo)的達(dá)成通過一系列的糖尿病健康教育活動，完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使患者能正確使用胰島素，進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測，堅持科學(xué)的膳食和運(yùn)動。六、護(hù)理健康教育評價1.目標(biāo)的達(dá)成118六、護(hù)理健康教育評價2.評價方法采用觀察法和提問法、行為觀察、技能演示、代謝指標(biāo)的測量（血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓等）等進(jìn)行評價。六、護(hù)理健康教育評價2.評價方法119六、護(hù)理健康教育評價3.教育效果采用形成評價、過程評價使教育過程順利進(jìn)行，達(dá)到最終的知識接受、行為改變、態(tài)度建立，保持良好的心理狀態(tài)；使患者基本能勝任自己的社會和家庭角色，激發(fā)患者治療、生存和學(xué)習(xí)的信心，提高生活質(zhì)量。六、護(hù)理健康教育評價3.教育效果120二、危險因素與癥狀特點1.危險因素（1）遺傳因素

（2）精神因素（3）肥胖因素（4）長期攝食過多（5）感染（6）妊娠二、危險因素與癥狀特點1.危險因素121四、2型糖尿病護(hù)理健康教育指南（5）學(xué)習(xí)資料的獲取，向