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文檔簡介
糖尿病運(yùn)動指導(dǎo)葉燕摘自《中國糖尿病運(yùn)動治療指南》
第一頁,共二十七頁。目錄一糖尿病運(yùn)動治療的理論基礎(chǔ)。
糖尿病與運(yùn)動的關(guān)系
運(yùn)動治療糖尿病的機(jī)制
運(yùn)動治療的效果
二
糖尿病運(yùn)動治療的實施。
運(yùn)動的主要原則
形式
強(qiáng)度
運(yùn)動處方
運(yùn)動時并發(fā)癥的處理第二頁,共二十七頁。第一節(jié)運(yùn)動的理論知識第三頁,共二十七頁。
一糖尿病與運(yùn)動密切相關(guān)--
RCT研究(A)1超過80%的2型糖尿病與肥胖及身體惰性有關(guān),缺少運(yùn)動本身就是糖尿病的發(fā)病因素之一。2每天進(jìn)行規(guī)律的體育運(yùn)動,糖尿病發(fā)病的相對危險性下降15%-60%3在我國,體重指數(shù)大于或等于24時,糖尿病患病的風(fēng)險是正常者的2—3倍。第四頁,共二十七頁。二運(yùn)動治療糖尿病的機(jī)制第五頁,共二十七頁。改善胰島素的敏感性一從整體水平上
運(yùn)動增加能量消耗減少脂質(zhì)堆積減少脂毒作用增加攝取葡萄糖和胰腺分泌胰島素的能力。
第六頁,共二十七頁。改善胰島素的敏感性二從細(xì)胞水平上
骨骼細(xì)胞GLUT-4(more)GLUT-4(litte)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)動胰島素葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體4作用:將細(xì)胞外的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝第七頁,共二十七頁。改善胰島素的敏感性三從細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)水平上細(xì)胞GLUT-4GLUT-4運(yùn)動信號蛋白運(yùn)動打開電信號通路第八頁,共二十七頁。改善骨骼肌功能1運(yùn)動肌體積增大,肌力增強(qiáng)Ⅰ、Ⅱ肌纖維增生(作用:具有更高的胰島素敏感性)2運(yùn)動增加胰島素敏感性提高脂代謝能力,降低脂質(zhì)堆積3運(yùn)動形成生理性刺激誘導(dǎo)細(xì)胞線粒體適應(yīng)
修復(fù)線粒體損傷第九頁,共二十七頁。改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝運(yùn)動初期消耗肌糖原葡萄糖和游離脂肪運(yùn)動改善胰島素抵抗恢復(fù)胰島素促進(jìn)骨骼肌蛋白合成代謝效應(yīng)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成糖異生脂肪總動員葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)三者可以相互轉(zhuǎn)換或替代第十頁,共二十七頁。三運(yùn)動治療的效果1有研究顯示,運(yùn)動使糖尿病的發(fā)病率顯著降低2堅持運(yùn)動能明顯改善糖尿病患者的心理狀態(tài)。3運(yùn)動干預(yù)對降低糖尿病患者
效果明顯。4系統(tǒng)長期中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動隊防治糖尿
病心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種并發(fā)癥有非常重要的意
義。第十一頁,共二十七頁。第二節(jié)糖尿病運(yùn)動的實施第十二頁,共二十七頁。
一原則安全性
禁忌癥:糖尿病酮癥酸中毒,F(xiàn)PG大于16.7或小于4.0,增值性視網(wǎng)膜病,腎?。ù笥?.768)。嚴(yán)重心血管疾病,合并感染的患者。第十三頁,共二十七頁。一原則二科學(xué)性有效性
中等強(qiáng)度或以下運(yùn)動(150分鐘/周),每周3-5次;
以有氧運(yùn)動(40%-70%最大心率)為主,阻抗(3次/周)為輔;
運(yùn)動間隔時間不超過三天;
時間為餐后的1-3小時為宜
第十四頁,共二十七頁。一原則
三個體化
個體化背景
血糖情況(大于16.7或小于4.0
不宜運(yùn)動)
血壓(超過180/120不宜運(yùn)動)
各種并發(fā)癥的嚴(yán)重情況
第十五頁,共二十七頁。一原則四專業(yè)人員指導(dǎo)
指康復(fù)醫(yī)師,糖尿病專科醫(yī)師,運(yùn)動治療師等及其他專業(yè)科室醫(yī)師意見。
評估,制定,知識的普及。
第十六頁,共二十七頁。一原則五全方位的管理
六運(yùn)動治療的監(jiān)測
七運(yùn)動計劃的調(diào)整
有少到多,由輕至重,由稀至繁,周期性原則,適當(dāng)恢復(fù)原則。第十七頁,共二十七頁。二運(yùn)動的形式運(yùn)動形式:有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合
糖尿病患者的有氧運(yùn)動項目以中低強(qiáng)度的節(jié)律性運(yùn)動最好,如慢跑、騎車、游泳和體操等
不同的運(yùn)動方式只要能量消耗相等,運(yùn)動降低血糖的效果就是一樣的。第十八頁,共二十七頁。第十九頁,共二十七頁。三運(yùn)動的強(qiáng)度
運(yùn)動強(qiáng)度必須量體裁衣,對于有氧運(yùn)動合理的強(qiáng)度應(yīng)該是其最大耗氧量的40%-70%。
身體欠佳的患者應(yīng)從最大耗氧量的40%-50%開始。第二十頁,共二十七頁。第二十一頁,共二十七頁。運(yùn)動強(qiáng)度的判定1目標(biāo)心率(THR)
THR=(MHR-RHR)×TI%+RHR2計算最大耗氧量3主觀體力感受范疇
第二十二頁,共二十七頁。RPE﹤12(輕松)40%-60%最大心率RPE=12-13(有點累)60%-75%最大心率RPE=14-16(累)75%-90%最大心率第二十三頁,共二十七頁。運(yùn)動處方在運(yùn)動處方的實施過程中,每一次訓(xùn)練課都應(yīng)該包括三部分,即準(zhǔn)備活動部分,基本部分,整理活動部分。
(5-10分鐘的熱身運(yùn)動,10-30分鐘的有效心率保持時間和至少5分鐘的放松時間)
第二十四頁,共二十七頁。運(yùn)動處方運(yùn)動處方資料管理應(yīng)在專業(yè)隊伍的指導(dǎo)下完成。
主要分為個人狀況調(diào)查,患者健康體能評估,運(yùn)動體能干預(yù),干預(yù)效果評估,體能教育及指導(dǎo)五個部分。第二十五頁,共二十七頁。運(yùn)動時并發(fā)癥
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