住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)記錄辦法

68/68住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)記錄手冊(cè)第二階段單位姓名科別江蘇省衛(wèi)生廳年月日

科記錄時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、診治住院病例

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

二、處理門急診病例一般病例搶救病例接診病種例次疾病名稱病歷號(hào)

三、技術(shù)操作及手術(shù)技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手考核者注：1.技術(shù)操作及手術(shù)名稱按培訓(xùn)計(jì)劃“附表一”中規(guī)定的有關(guān)項(xiàng)目逐項(xiàng)記錄。2.一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)和考核者，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、理論學(xué)習(xí)及科研、教學(xué)情況外文文摘參加教學(xué)記錄：時(shí)間帶教對(duì)象人數(shù)教學(xué)內(nèi)容參加各種病歷討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)情況記錄：日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人考核者

五、思想政治和工作態(tài)度（100分）項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）組織紀(jì)律性（10分）團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）技術(shù)操作規(guī)程（10分）業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）計(jì)（100分）六、其他醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)七、科室考核小組意見：簽名：年月日科記錄時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、診治住院病例

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

二、處理門急診病例一般病例搶救病例接診病種例次疾病名稱病歷號(hào)

三、技術(shù)操作及手術(shù)技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手考核者注：1.技術(shù)操作及手術(shù)名稱按培訓(xùn)計(jì)劃“附表一”中規(guī)定的有關(guān)項(xiàng)目逐項(xiàng)記錄。2.一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)和考核者，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、理論學(xué)習(xí)及科研、教學(xué)情況外文文摘參加教學(xué)記錄：時(shí)間帶教對(duì)象人數(shù)教學(xué)內(nèi)容參加各種病歷討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)情況記錄：日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人考核者

五、思想政治和工作態(tài)度（100分）項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）組織紀(jì)律性（10分）團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）技術(shù)操作規(guī)程（10分）業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）計(jì)（100分）六、其他醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)七、科室考核小組意見：簽名：年月日江蘇省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究室印制江蘇省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究室印制二○○七年九月科記錄時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、診治住院病例

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

二、處理門急診病例一般病例搶救病例接診病種例次疾病名稱病歷號(hào)

三、技術(shù)操作及手術(shù)技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手考核者注：1.技術(shù)操作及手術(shù)名稱按培訓(xùn)計(jì)劃“附表一”中規(guī)定的有關(guān)項(xiàng)目逐項(xiàng)記錄。2.一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)和考核者，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、理論學(xué)習(xí)及科研、教學(xué)情況外文文摘參加教學(xué)記錄：時(shí)間帶教對(duì)象人數(shù)教學(xué)內(nèi)容參加各種病歷討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)情況記錄：日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人考核者

五、思想政治和工作態(tài)度（100分）項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）組織紀(jì)律性（10分）團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）技術(shù)操作規(guī)程（10分）業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）計(jì)（100分）六、其他醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)七、科室考核小組意見：簽名：年月日江蘇省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究室印制江蘇省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究室印制二○○七年九月科記錄時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、診治住院病例

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

二、處理門急診病例一般病例搶救病例接診病種例次疾病名稱病歷號(hào)

三、技術(shù)操作及手術(shù)技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手考核者注：1.技術(shù)操作及手術(shù)名稱按培訓(xùn)計(jì)劃“附表一”中規(guī)定的有關(guān)項(xiàng)目逐項(xiàng)記錄。2.一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)和考核者，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、理論學(xué)習(xí)及科研、教學(xué)情況外文文摘參加教學(xué)記錄：時(shí)間帶教對(duì)象人數(shù)教學(xué)內(nèi)容參加各種病歷討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)情況記錄：日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人考核者

五、思想政治和工作態(tài)度（100分）項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）組織紀(jì)律性（10分）團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）技術(shù)操作規(guī)程（10分）業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）計(jì)（100分）六、其他醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)七、科室考核小組意見：簽名：年月日江蘇省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究室印制江蘇省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究室印制二○○七年九月科記錄時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、診治住院病例

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

二、處理門急診病例一般病例搶救病例接診病種例次疾病名稱病歷號(hào)

三、技術(shù)操作及手術(shù)技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手考核者注：1.技術(shù)操作及手術(shù)名稱按培訓(xùn)計(jì)劃“附表一”中規(guī)定的有關(guān)項(xiàng)目逐項(xiàng)記錄。2.一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)和考核者，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、理論學(xué)習(xí)及科研、教學(xué)情況外文文摘參加教學(xué)記錄：時(shí)間帶教對(duì)象人數(shù)教學(xué)內(nèi)容參加各種病歷討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)情況記錄：日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人考核者

五、思想政治和工作態(tài)度（100分）項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）組織紀(jì)律性（10分）團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）技術(shù)操作規(guī)程（10分）業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）計(jì)（100分）六、其他醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)七、科室考核小組意見：簽名：年月日江蘇省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究室印制江蘇省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究室印制二○○七年九月科記錄時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、診治住院病例

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

疾病名稱住院號(hào)類型結(jié)果一般危重?fù)尵热棉D(zhuǎn)死亡交班

二、處理門急診病例一般病例搶救病例接診病種例次疾病名稱病歷號(hào)

三、技術(shù)操作及手術(shù)技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手考核者注：1.技術(shù)操作及手術(shù)名稱按培訓(xùn)計(jì)劃“附表一”中規(guī)定的有關(guān)項(xiàng)目逐項(xiàng)記錄。2.一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)和考核者，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、理論學(xué)習(xí)及科研、教學(xué)情況外文文摘參加教學(xué)記錄：時(shí)間帶教對(duì)象人數(shù)教學(xué)內(nèi)容參加各種病歷討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)情況記錄：日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人考核者

五、思想政治和工作態(tài)度（100分）項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）組織紀(jì)律性（10分）團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）履行本崗位職責(zé)、出勤率（2