輻射防護培訓環(huán)保射線裝置

關于輻射防護培訓環(huán)保射線裝置第1頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六輻射防護

定義：防止電離輻射對人和非人類物種產生有害作用的科學技術。輻射防護研究的是人類免受或少受電離輻射危害的一門綜合性邊緣學科引。前

言第2頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六輻射防護基本任務是保護從事放射性工作的人員、公眾及其后代的健康與安全，保護環(huán)境，促進原子能事業(yè)的發(fā)展；輻射防護研究的主要內容包括輻射劑量學、輻射防護標準、輻射防護技術、輻射防護評價和輻射防護管理等。前

言第3頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六防護標準輻射防護標準是實施輻射防護的依據，目前各國都是根據ICRP(國際輻射防護委員會)的建議，結合本國情況制訂相應標準；前

言第4頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六輻射防護的目的：防止照射所造成的有害的確定性效應；限制隨機性效應的發(fā)生概率；使之達到被認為可以接受的水平一、輻射防護基礎知識第5頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六輻射防護三大原則包括：輻射實踐正當化、輻射防護最優(yōu)化、個人劑量當量限值（劑量控制）。輻射實踐正當化：指在施行伴有輻射照射的任何實踐之前要經過充分論證，權衡利弊。只有當該項所帶來的社會總利益大于為其所付出的代價的時候，才認為該項實踐是正當的。此項原則要求：效益≥代價+風險。同時，不僅引入新實踐需要做正當性判斷，對已經存在的實踐，當其效能與后果有了新的變化時也應當審查其正當性。必須指出，個人或人群組與社會獲得的凈利益可能在程度上是不一致的。輻射防護原則第6頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六輻射防護與安全最優(yōu)化（AsLowAsReasonablyAchievable，ALARA，合理可能盡量低）在實際的輻射防護中占有重要的地位。在實施某項輻射實踐的過程中，可能有幾個方案可供選擇，在對幾個方案進行選擇時，應當運用最優(yōu)化程序，也就是在考慮了經濟和社會等因素后，應當將一切輻射照射保持在可合理達到的盡可能低的水平。輻射防護原則第7頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六劑量限制和劑量約束：總個人劑量不超過國家標準中規(guī)定的相應劑量限值；劑量約束值（選定與輻射源相關的個人劑量值）用于最優(yōu)化。職業(yè)照射，它是與輻射源相關的個人劑量值，用于限制最優(yōu)化過程所考慮備選方案的選擇范圍公眾照射，劑量約束是公眾成員從任何受控輻射源的計劃運行中接受的年劑量上限。輻射防護原則第8頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六有效劑量限值和當量劑量限值第9頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六關于劑量限制第10頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六對人員的劑量控制;劑量限值適用于實踐所引起的照射;

劑量限值適用于在規(guī)定期間內外照射引起的劑量和在同一期間內攝入所致的待積劑量的和計算待積劑量的期限，對成年人的攝入一般應為50年，對兒童的攝入則應算至70歲劑量限值的適用范圍第11頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六劑量限值不適用于醫(yī)療照射;劑量限值不適用于無任何主要責任方負責的天然源的照射;劑量限值與潛在照射的控制無關;與決定是否和如何實施干預無關劑量限值的不適用范圍第12頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六

輻射對人體健康的影響：根據輻射效應的發(fā)生與劑量之間的關系，可以把輻射對人體的危害分為隨機性效應和確定性效應(非隨機性效應)。隨機性效應:發(fā)生概率隨所受劑量的增加而增加,無確定閾劑量值,其效應的嚴重性與劑量的大小無關,如誘發(fā)癌癥或遺傳效應。確定性效應:其嚴重性隨劑量增大而增加,如器官萎縮、纖維化、眼晶體渾濁等。第13頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第14頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》輻射防護標準一般可以分為：基本限值導出限值管理水平參考水平輻射防護標準第15頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六基本限值基本限值是輻射防護標準的基本標準。當量劑量和有效劑量的限值，次級限值輻射防護標準第16頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六附加限值對于年齡為16歲-18歲接受涉及輻射照射就業(yè)培訓的學徒工和在學習過程中需要使用放射源的學生，應控制其職業(yè)照射使之不超過下述限值：⑴年有效劑量，6mSv；⑵眼晶體的年當量劑量，50mSv；⑶四肢(手和足)或皮膚的年當量劑量，150mSv。輻射防護標準第17頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六孕婦和哺乳婦女應避免受到內照射對于孕婦應施加補充的劑量限值，對腹部表面(下軀干)不超過2mSv，并限制放射性核素攝入量＜1/20ALT；不要擔任對事故性大劑量與攝入量具有較大概率的工作。用人單位有責任改善孕婦的工作條件，以保證為胚胎和胎兒提供與公眾相同的防護水平。輻射防護標準第18頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六患者慰問者的劑量限值人員：并非是他們的職責、明知會受到照射卻自愿幫助護理、支持和探視、慰問正在接受醫(yī)學診斷或治療的患者的人員）他們在患者診斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。應將探視食入放射性物質的患者的兒童所受的劑量限制于1mSv以下。輻射防護標準第19頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六輻射防護措施時間防護—縮短接觸放射源的時間；距離防護—增大放射源與工作人員之間的距離；吸收體防護—用能夠吸收射線的材料屏蔽放射源第20頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六

距離第21頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六工作臺屏蔽玻璃瓶屏蔽注射器屏蔽屏蔽第22頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六屏蔽第23頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六內外照射特點與防護方法第24頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六不同射線的能力比較第25頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六二、醫(yī)用射線裝置輻射防護（一）、射線裝置分類辦法根據射線裝置對人體健康和環(huán)境可能造成危害的程度，從高到低將射線裝置分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類。按照使用用途分醫(yī)用射線裝置和非醫(yī)用射線裝置。

（一）Ⅰ類為高危險射線裝置，事故時可以使短時間受照射人員產生嚴重放射損傷，甚至死亡,或對環(huán)境造成嚴重影響；（二）Ⅱ類為中危險射線裝置，事故時可以使受照人員產生較嚴重放射損傷，大劑量照射甚至導致死亡；（三）Ⅲ類為低危險射線裝置，事故時一般不會造成受照人員的放射損傷。第26頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六射線裝置分類裝置類別醫(yī)用射線裝置非醫(yī)用射線裝置Ⅰ射線裝置能量大于100兆電子伏的生產放射性同位素的加速器（不含制備PET用放射性藥物的加速器）醫(yī)用加速器能量大于100兆電子伏的加速器Ⅱ類射線裝置放射治療用X射線、電子束加速器工業(yè)探傷加速器重離子治療加速器安全檢查用加速器質子治療裝置輻照裝置用加速器制備正電子發(fā)射計算機斷層顯像裝置（PET）用放射性藥物的加速器其它非醫(yī)用加速器其他醫(yī)用加速器中子發(fā)生器X射線深部治療機工業(yè)用X射線CT機數字減影血管造影裝置X射線探傷機Ⅲ類射線裝置醫(yī)用X射線CT機X射線行李包檢查裝置放射診斷用普通X射線機X射線衍射儀X射線攝影裝置獸醫(yī)用X射線機牙科X射線機

乳腺X射線機

放射治療模擬定位機

其它高于豁免水平的X射線機第27頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六（二）、醫(yī)用X射線診斷放射防護GBZ130-2013

醫(yī)用X射線診斷放射防護要求第28頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六醫(yī)用X射線診斷放射防護應關注設備機房工作人員受檢者或陪同者第29頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六醫(yī)用X射線診斷放射防護總要求應用Ｘ射線檢查應經過正當性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應掌握好適應征，優(yōu)先選用非Ｘ射線的檢查方法。加強對育齡婦女、孕婦和嬰幼兒Ｘ射線檢查正當性判斷；嚴格控制使用劑量較大、風險較高的放射技術、除非有明確的疾病風險指征，否則不宜使用ＣＴ進行健康體檢。對不符合正當性原則的，不應進行Ｘ射線檢查。遵從防護最優(yōu)化的原則，在保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低。第30頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六對工作人員所受的職業(yè)照射應加以限制，符合職業(yè)照射劑量限值的規(guī)定；對患者和受檢者開展的診療檢查，應以醫(yī)療照射指導水平為放射防護指導原則，避免一切不必要的照射；對確實具有正當理由需要進行的醫(yī)用Ｘ射線診斷檢查，應在獲取所需診斷信息的同時，把患者和受檢者的受照劑量控制到可以合理達到的盡可能低水平。各種Ｘ射線檢查應使用相應的專用設備，且各類設備的應用除符合本標準要求外，還應符合Ｘ射線設備其他有關放射防護標準的要求。各種Ｘ射線設備及場所應經具備放射衛(wèi)生技術服務機構資質的單位檢測，合格后方可使用。第31頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六32X射線裝置特點

瞬發(fā)X射線裝置照射時發(fā)生，照射結束后無任何輻射。連續(xù)X射線譜第32頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六33患者散射線第33頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六34X射線的輻射質反映X射線的穿透能力決定因素：管電壓kVp、高壓脈沖頻率、總過濾（固有過濾+附加過濾）指標：第一個半值層與總過濾相關；是受檢者皮膚入射劑量的影響因素第34頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六35不同的X射線診斷kVp不同:如乳腺攝影、口腔片，kVp低，造影、胸透，kVp高。曝光時間不同:如拍片幾十毫秒/片；介入治療時可達0.5小時/人。操作距離不同:多數為隔室操作，介入、正骨為機旁操作。第35頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六36機房面積要求機房應有足夠的使用面積。新建X射線機房，單管頭200mAX射線機機房應不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。牙科X射線機應有單獨機房。CT機房應不小于30m2。第36頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六一）、醫(yī)用診斷X射線機防護性能的通用要求

除了牙科X射線機外，當X射線源組件在相當于規(guī)定的1h最大輸入能量加載條件下以標稱X射線管電壓運行時，其泄漏輻射距焦點1m處，在任一100cm2區(qū)域內的平均空氣比釋動能應不超過1.0mGy·h-1。

第37頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六X射線設備防護性能的通用要求各種Ｘ射線設備Ｘ射線束的第一半值層應符合規(guī)定。除乳腺攝影用Ｘ射線設備外，Ｘ射線源組件中遮擋X射線束部件的等效濾過應符合如下規(guī)定：ａ）在正常使用中不可拆卸的濾過部件，應不小于0.5ｍｍＡl。ｂ）應用工具不能拆卸的濾片和固有濾過（不可拆卸的）的總濾過，應不小于1.5ｍｍＡl。除牙科攝影和乳腺攝影用Ｘ射線設備外，投向患者Ｘ射線束中的物質所形成的等效總濾過，應不小于2.5ｍｍＡl。標稱Ｘ射線管電壓不超過７０kv的牙科Ｘ射線設備，其總濾過應不小于1.5ｍｍＡl。標稱Ｘ射線管電壓不超過50kv的乳腺攝影專用Ｘ射線設備，其總濾過應不小于0.03ｍｍAl。第38頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六1、透視用X射線設備防護性能的專用要求透視用Ｘ射線設備的焦皮距應大于３０ｃｍ。透視曝光開關應為常斷式開關，并配有透視限時裝置。同室操作的普通熒光屏透視機在立位和臥位透視防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率應分別<５０μＧｙ／ｈ和１５０μＧｙ／ｈ。透視用Ｘ射線設備受檢者入射體表空氣比釋動能率、熒光屏的靈敏度、透視的照射野尺寸及中心對準應符合ＷＳ７６的規(guī)定。用于介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用Ｘ射線透視設備不受本要求限制。第39頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六2、攝影用X射線設備防護性能的專用要求２００ｍＡ及以上的攝影用Ｘ射線設備應有可安裝附加濾過板的裝置，并配備不同規(guī)格的附加濾過板。Ｘ射線設備應有能調節(jié)有用線束照射野的限束裝置，并應提供可標示照射野的燈光野指示裝置。Ｘ射線設備有用線束的半值層、燈光照射野中心與Ｘ射線照射野中心的偏離應符合ＷＳ７６的規(guī)定。第40頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六3、牙科攝影用X射線設備防護性能的專用要求牙科Ｘ射線設備的Ｘ射線管電壓應滿足如下要求：ａ）對于管電壓固定的牙科機，管電壓應不低于６０ｋＶ；對于管電壓可調的牙科機，調節(jié)范圍應滿足５５ｋＶ至最高管電壓，如采用分檔調節(jié)，相鄰檔管電壓增量應不超過５ｋＶ；ｂ）對于全景機管電壓調節(jié)范圍應滿足６０ｋＶ至最高管電壓，如采用分檔調節(jié)，相鄰檔管電壓增量應不超過５ｋＶ；ｃ）Ｘ射線管電壓值的偏差應在±１０％范圍內。牙科Ｘ射線設備曝光時間指示的偏離應在－（１０％讀數＋１ｍｓ）～（１０％讀數＋１ｍｓ）范圍內。牙科全景體層攝影的Ｘ射線設備，應有限束裝置，防止Ｘ射線束超出Ｘ射線影像接收器平面或膠片的寬度?？趦绕揽茢z影的Ｘ射線源組件應配備集光筒，并使Ｘ射線束限制在集光筒出口平面的最大幾何尺寸（直徑／對角線）不超過６０ｍｍ范圍內。牙科攝影裝置應配置限制焦皮距的部件，并符合規(guī)定。連接曝光開關的電纜長度應不小于２ｍ，或配置遙控曝光開關。第41頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六4、乳腺攝影X射線設備防護性能的專用要求標稱Ｘ射線管電壓不超過５０ｋＶ的乳腺攝影專用Ｘ射線設備，其半值層、光野／照射野的一致性指標應符合ＧＢＺ１８６的規(guī)定。用于幾何放大乳腺攝影的Ｘ射線設備，應配備能阻止使用焦皮距小于２０ｃｍ的裝置。第42頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六5、移動式和攜帶式X射線設備防護性能的專用要求Ｘ射線設備應配備能阻止使用焦皮距小于２０ｃｍ的裝置。手術期間透視用、焦點至影像接收器距離固定且影像接收面不超過３００ｃｍ２的Ｘ射線設備，應有線束限制裝置，并將影像接收器平面上的Ｘ射線野減小到１２５ｃｍ２以下。連接曝光開關的電纜長度應不小于３ｍ，或配置遙控曝光開關。第43頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六6、近臺同室操作、介入放射學（非普通熒光屏透視）用X射線設備防護性能的專用要求

透視曝光開關應為常斷式開關，并配有透視限時裝置。在機房內應具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。Ｘ射線設備應配備能阻止使用焦皮距小于２０ｃｍ的裝置。Ｘ射線設備的受檢者入射體表空氣比釋動能率應符合ＷＳ７６的規(guī)定。Ｘ射線設備在確保鉛屏風和床側鉛掛簾等防護設施正常使用的情況下，在透視防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率應不大于４００μＧｙ／ｈ。第44頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六C型臂X光機第45頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六C型臂X光機防護措施1設備防護在管球上面和兩側面及對向人站立的側面加裝2mm厚鉛板，而底面和對向C形臂的側面不安裝防護板.以利散熱.在管球出線口處加裝15cm長的圓錐形鉛制(2mm厚鉛)聚光簡，聚光筒大小以顯示屏上圖像正好控制在屏框內為宜。床板對應出線口處挖空成直徑20cm的圓第46頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六C型臂X光機防護措施2懸掛式可活動式鉛玻璃防護屏地面可移動式鉛板防護車第47頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六防護后劑量變化第48頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六數字減影血管造影（DSA）防護DSA成像鏈:主要由X線源病人X線檢測器圖象信息的處理和顯示等部分組成。第49頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六影響人員劑量的因素有：所使用的X設備（包括維護情況）輻射防護工具的使用手術例數操作人員的技巧及使用的程序除此之外，影響操作人員劑量的主要因素是病人(散射線)。操作人員劑量病人劑量介入放射學中影響人員劑量的因素第50頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六采用了反散射濾線柵病人劑量增加2到6倍影響病人劑量的因素第51頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六由高噪聲模式改為低噪音模式(DSA)每幅圖像劑量增加2到10倍影響病人劑量的因素第52頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六由普通透視改為數字透視可以降低劑量25%影響病人劑量的因素第53頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六影像增強器野的直徑相對病人體表入射劑量12"(32cm)dose100

9"(22cm)dose150

6"(16cm)dose2004.5"(11cm)dose300影響病人劑量的因素第54頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六采用小的增強器野可以使病人劑量增加3倍影響病人劑量的因素第55頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第56頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第57頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第58頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第59頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第60頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六影響操作人員受照劑量的因素X射線管球的位置影響操作人員受照劑量的因素操作人員的身高與病人之間的距離病人的受照面積kV,mA和時間

(脈沖數）是否采用適當的屏蔽防護第61頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六影響操作人員受照劑量的因素射線入射的病人體表一側劑量率高0.3mGy/h0.6mGy/h0.9mGy/h100kV11x11cm1mpatientdistancepatientthickness18cm1mAANGLEDEPENDENCE第62頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六照射野越大散射的劑量率越高0.3mGy/h0.6mGy/h0.8mGy/h100kV1mpatientdistancePatientthickness18cm0.7mGy/h1.1mGy/h1.3mGy/h17x17cm11x11cm17x17cm1mAFIELDSIZEDEPENDENCE影響操作人員受照劑量的因素第63頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六離病人越遠，散射的劑量率越小100kV11x11cm1mAmGy/hat1mmGy/hat0.5mDISTANCEVARIATION操作人員受照劑量的影響因素第64頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六床下管球的劑量率小，特別是眼晶體的劑量。1.3(59%)2.0(91%)2.2(100%)100kV20x20cm1mpatientdistance1m1Gy/h(17mGy/min)mGy/h1.2(55%)X-Raytube1.3(59%)1.2(55%)1.2(55%)100kV20x20cm1mpatientdistance1m1Gy/h(17mGy/min)mGy/h2.2(100%)X-Raytube影響操作人員受照劑量的因素第65頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六病人的體積增加病人的皮膚劑量和由病人產生的散射水平相應的增加影響病人劑量和工作人員劑量的因素第66頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六由正常的透視模式改為高劑量透視模式劑量率增加2倍以上影響病人劑量和工作人員劑量的因素第67頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六DSA術者空間劑量分布第一術者不同身高處單例手術的劑量分布第68頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第二術者不同身高處單例手術的劑量分布DSA術者空間劑量分布第69頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六二）、醫(yī)用診斷X射線設備機房防護要求醫(yī)用診斷X射線機機房的防護X射線機工作時輻射場有三種射線，即有用射線、X線管防護套的漏射線、經散射體后產生的散射線。防護設計原則即有效控制漏射線、散射線的量以及有用射線的合理安排。第70頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六醫(yī)用診斷X射線機機房屏蔽防護要求

攝影機房中有用線束朝向的墻壁應有2mm鉛當量的防護厚度，其他側墻壁應有1mm鉛當量的防護厚度。透視機房各側墻壁應有1mm鉛當量的防護厚度。設于多層建筑中的機房，天棚、地板應視為相應側墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護與安全。機房的門、窗必須合理設置，并有其所在墻壁相同的防護厚度。第71頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六72不同類型X射線機房的屏蔽防護厚度要求X射線機房有用束方向，mmPb非有用束方向，mmPb透視機房、骨密度儀機房、口內牙片機房、牙科全景機房（不含頭顱攝影）、乳腺機房11

標稱125kV以下的攝影機房、牙科全景機房（頭顱攝影）21

標稱125kV及以上的攝影機房32

介入X射線設備機房22

CT機房——2.5（較大工作條件）*2（一般工作條件）注*：見GBZ/T180標準第72頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六73在距機房屏蔽體外表面0.3ｍ處，機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：ａ）具有透視功能的Ｘ射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μＳｖ／ｈ；測量時，Ｘ射線機連續(xù)出束時間應大于儀器響應時間。ｂ）ＣＴ機、乳腺攝影、口內牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應不大于２.5μＳｖ／ｈ；其余各種類型攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應不大于０.25ｍＳｖ；測量時，測量儀器讀出值應經儀器響應時間和劑量檢定因子修正后得出實際劑量率。第73頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六74CT的防護性能要求

X射線源組件應當有足夠鉛當量的防護層，使距焦點1m遠處球面上漏射線的空氣比釋動能率<1.0mGy/h.CT機房的墻壁應有足夠的防護厚度，機房外人員可能受到照射的年有效劑量<

0.25mSv，距機房墻壁外0.3m處空氣比釋動能率<0.25μSv/h.機房外門口明顯處應設置電離輻射警告標志，有醒目的工作狀態(tài)指示燈。第74頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六75醫(yī)用診斷X射線機操作要求一般要求正確佩戴個人劑量計。關閉機房的各入口門后出束照射。指導受檢者使用個人防護用品。對經正當性判斷后的受檢者，以最優(yōu)化原則選取照射方式和照射條件。第75頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六76裝置旁的操作介入治療安裝并使用床旁屏蔽和裝置的可移式屏障穿戴鉛圍裙等個人防護用品避開有用線束，并在不影響介入操作情況下盡可能遠離有用束區(qū)在滿足介入治療的X射線引導所需時，盡可能減少曝光時間正確佩帶個人劑量計，左鎖骨下和鉛圍裙內各一支，配合選用手腕劑量計。介入治療和骨科復位第76頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六77妥善安排患者床旁的其余患者使用可移動式防護屏及局部防護用品選用滿足照相要求的低曝光條件照射在遠離患者的適宜位置操作床邊照相第77頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六三）、受檢者放射防護

（GB16348-2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標準）兒童X射線檢查的特殊要求對X射線防護設備和用品的防護要求X射線機房應具備為候診兒童提供可靠防護的設備或設施。應為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護相應組織和器官的防護用品,其防護性能不小于0.5mm鉛當量。專用于兒童X射線診斷設備的防護要求透視用X射線機應配備影像增強、影像亮度和劑量自動控制系統(tǒng)。攝影用X射線機應具備能調節(jié)有用線束矩形照射野并帶光野指示的裝置。X射線機應配各供不同檢查類型、不同兒童年齡使用的固定體位的輔助設備。第78頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六非專用于兒童的X射線診斷設備的防護要求

非專用于兒童的X射線機,用于兒童X射線檢查時應參照專用于兒童X射線診斷設備的防護要求執(zhí)行。兒童X射線檢查的正當性判斷應根據兒童的特征和診斷要求進行正當性判斷。必要時應進行逐例正當性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有關醫(yī)技人員應盡可能適用于計劃照射相關的受檢者先前已有的診斷信息和醫(yī)學記錄,避免不必要的照射。未經特殊允許不得用兒童做X射線檢查的示教和研究病例。第79頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六育齡婦女X射線檢查的特殊要求腹部或骨盆部位檢查時，應問明是否懷孕并了解月經情況，檢查宜限制在月經來潮10d內進行，余視為孕婦看待。嚴格限制X射線普查（如X射線透環(huán)、乳腺X射線檢查等）帶節(jié)育器(簡稱帶環(huán))的婦女在有出血、腰痛、等異常情況下或懷疑節(jié)育器脫落時,應首先進行婦科、超聲波檢查。在上述檢查不能確診時，方可進行X射線檢查并采用盆腔X射線平片檢查。嚴格控制對帶環(huán)婦女進行X射線透環(huán)檢查的頻率，禁止使用攜帶式小型X射線機應用于計劃生育透環(huán)工作。嚴格掌握乳腺X射線檢查的適應證并使用專用軟X射線裝置進行乳腺X射線檢查。對年輕婦女特別是20歲以下的婦女,更應慎重使用乳腺X射線檢查。

對40歲以下婦女除有乳腺癌個人史、家族史或其他高危險因子等適應證外,不宜定期進行乳腺X射線檢查。子宮輸卵管造影檢查要限制在月經凈后5d~10d內進行,檢查后三個月內應避免妊娠。第80頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六孕婦X射線檢查的特殊要求對孕婦的X射線檢查應向受檢者說明可能的危害,在受檢者本人知情同意并本人或直系親屬簽字后才可實施此類檢查。嚴格控制對孕婦進行腹部X射線檢查,以減少胚胎、胎兒的受照危害。孕婦分娩前,不應進行常規(guī)的胸部X射線檢查。婦女妊娠早期,特別是在妊娠8周~15周時,非急需不應實施腹部尤其是骨盆部位的X射線檢查。原則上不對孕婦進行X射線骨盆測量檢查,如確實需要也應限制在妊娠末三個月內進行,并在醫(yī)囑單上記錄申請此項檢查的特殊理由,經有資格的放射科專家認同后方可實施。婦女懷孕期間不宜進行乳腺X射線檢查。第81頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六典型成年受檢者X射線攝影的劑量指導水平

診斷程序每張照片的入射皮膚吸收劑量(mGy)腰椎 前后位 側位1030腹部 前后位10骨盆 前后位10臀部 前后位10胸椎 前后位側位720牙齒 根尖 前后位75胸部 后前位 側位0.41.5頭部 后前位 側位53腦CT50(多層掃描平均劑量-MSAD)腰椎CT35(MSAD)腹部CT25(MSAD)乳房X射線攝影術 無光柵(頭足位投照)有光柵1.0(腺體平均劑量，50:50胸部，壓縮厚度4.5cm)3.0熒光透視法 常規(guī)操作 高劑量率25mGy/min100第82頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六典型成年受檢者X射線CT檢查的劑量指導水平

檢查部位多層掃描平均劑量mGy頭50腰椎35

腹部25列值是由水當量體摸中旋轉軸上的測量值推導的;體模長15cm,直徑16cm(對頭〉和30cm(對腰椎和腹部)。第83頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六（二）、放療設備防護1.γ遠距治療設備的放射防護性能要求放射源置于貯存位置時，放射源防護屏蔽周圍雜散輻射空氣比釋動能率的限值為：距放射源防護屏蔽表面5cm的任何可接近位置不大于0.2mGy/h；距放射源1m的任何位置上，不大于0.02mGy/h。在正常治療距離處，對任何尺寸的照射野，透過準直器的泄漏輻射的空氣比釋動能率都不得超過在相同距離處，照射野為10cm×10cm的輻射束軸上最大空氣比釋動能率的2%。第84頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六最大有用射束外泄漏輻射的限值為：在正常治療距離處，以輻射束軸為中心并垂直輻射束軸、半徑為2m園平面中的最大輻射束以外的區(qū)域內，最大泄漏輻射的空氣比釋動能率不得超過輻射束軸與10cm×10cm照射野平面交點處的最大空氣比釋動能率的0.2%；平均泄漏輻射的空氣比釋動能率不得超過最大空氣比釋動能率的0.1%。距放射源1m處，最大有用射束外泄漏輻射的空氣比釋動能率不得超過輻射束軸上距放射源1m處最大空氣比釋動能率的0.5%。載源器的表面由于放射源泄露物質所造成的輻射污染水平低于4Bq/cm2第85頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第86頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六2.后裝γ源近距離后裝機衛(wèi)生防護標準

GBZ121-2002(GB16364-1996)運輸貯源器（或工作貯源器）內裝載最大容許活度時，距離貯源器表面5cm處的任何位置，泄漏輻射的空氣比動能率不得大于100μGy·h-1；距離貯源器表面100cm處的球面上，任何一點的泄漏輻射的空氣比釋動能率不得大于10pGy·h-1。第87頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第88頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六3.X、γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生標準

GBZ168-2005非治療狀態(tài)下，設備周圍的散雜輻射水平，距設備表面60cm處，小于20μsv/h;距設備表面5cm處，小于200μsv/h第89頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第90頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六三、人員防護操作人員應穿戴鉛帽、鉛圍領、包裹式鉛衣、鉛手套等防護物品進行防護熟練操作設備；影像增強器最好貼近檢查部位，并靈活使用限束器，腳閘放在離手術床遠距離的地方同時對受檢者也要進行必要的屏蔽保護,特別要對甲狀腺、性腺實施防護。如必須站在機器旁曝光的人員,應穿戴防護衣具,盡量使身體避開有用射線的直接照射,以減少放射線劑量。第91頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六其余人員均應盡量離開手術間至走廊上,距離X線機2m以上或退到用不銹鋼加鉛制成可以移動的X線防護屏后面進行操作。孕婦、授乳婦及實習人員,盡量避免安排入特定防護手術間工作,其他人員也要合理安排,盡量減少連續(xù)多次X射線照射的機會操作人員應正確使用和佩戴個人劑量計第92頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六個人劑量計采用多個個人劑量計From:Avoidanceofradiationinjuriesfrominterventionalprocedures.ICRPdraft2000第93頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六防護設備鉛圍裙甲狀腺護套鉛屏和鉛眼鏡第94頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六大于0.25mm鉛當量；鉛衣可使胸部劑量降低98%；頸圍降低輻射96.9鉛手套降低76%鉛眼鏡降低白內障的發(fā)生第95頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六典型屏蔽材料的透射率(90kV)0.25mm鉛圍裙8.5%0.35mm鉛圍裙5%2x0.25mm鉛圍裙2.5%2x0.35mm鉛圍裙1.0%雙層磚墻0.003%石膏板墻32%實木門81%鉛屏(1.3mm)0.1%.第96頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六鉛衣的保存用完后即掛起不要折疊堆放每年一次X射線檢查但是如果有明顯的破損，則要馬上用X射線檢查.第97頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六放射性粒子植入術125-碘(125-I)是靠產生γ射線起到對腫瘤的殺傷作用。每顆125-碘粒子的直徑為0.8mm，長度為4.5mm，出廠時能量為0.7毫居里(mCi)，能量覆蓋范圍為1.7cm，半衰期為59.43天。如果按3個半衰期后失去治療作用計算，發(fā)揮治療作用的時間約為170天(將近6個月)。

第98頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第99頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六第100頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六操作者的劑量估算放射性同位素碘-125鉛半值層厚度為0.025mm,在手術醫(yī)師穿用0.5mm厚的鉛衣時,按照每天工作8h,全年工作260d加以推算出來的放射性粒子強度為3.7×107Bq和1.85×109Bq時,放射性粒子插植入患者體內之前操作醫(yī)師的年輻射劑量第101頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六（中國原子能科學研究院堆工所根據國防科學技術工業(yè)委員會放射性計量一級站的測試報告）第102頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六全程陪伴患者的家屬接受到的輻射劑量患者家屬從放射性粒子植入患者體內開始陪護患者到放射性粒子衰變結束所受的總劑量（中國原子能科學研究院堆工所根據國防科學技術工業(yè)委員會放射性計量一級站的測試報告）第103頁，共113頁，2022年，5月20日，13點58分，星期六現場測試放射性粒子均為125I,最大操作活度為1.16×109Bq、2.59×107Bq,（一次共插植45粒