降低鈴聲品管圈課件

減少鈴聲護(hù)胃圈減少鈴聲護(hù)胃圈

圈的組成圈組成員：圈長活動(dòng)策劃輔導(dǎo)員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈的組成圈組成員：圈長活動(dòng)策劃輔導(dǎo)員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈

護(hù)胃圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程候選圈名投票數(shù)結(jié)果日光圈1胃馨圈2同心圈1護(hù)胃圈4

護(hù)胃圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程候選圈名投票數(shù)結(jié)果護(hù)胃圈圈名：護(hù)胃圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢病種。綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。護(hù)胃圈主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定1、提高患者對責(zé)任護(hù)士知曉率55351822、提高患者滿意度53151433、提高小便標(biāo)本送檢率33131044、減少鈴聲5555201護(hù)胃圈主題選定評價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高主題選定減少鈴聲

主題選定減少鈴聲降低鈴聲品管圈課件選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作活動(dòng)計(jì)劃圖

月份周期活動(dòng)計(jì)劃15.0515.0615.0715.0815.09負(fù)責(zé)人41234123412341234

主題選定

活動(dòng)周擬定

現(xiàn)狀把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對策擬定

對策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討與改進(jìn)

資料整理及發(fā)表

活動(dòng)計(jì)劃圖月份周期15.0515.0615.0715.0收集期間：2015.06.01~2015.06.05，住院病人人數(shù)50人/日，輸液瓶數(shù)平均220瓶/日.能使用傳呼鈴病床共42張，以42個(gè)病人來統(tǒng)計(jì)工作量。收集方式：以檢查表置于護(hù)理站旁，凡護(hù)理站工作人員處理信號鈴響后，均登記于檢查表中?，F(xiàn)狀調(diào)查表項(xiàng)目06.0106.0206.0306.0406.05輸液接瓶210202208220206輸液結(jié)束4242424242輸液滲出106558檢查回來1015151216疼痛105765出血76331誤按52310其它（病情變化、生活幫助等）8791011收集期間：2015.06.01~2015.06.05，住院病活動(dòng)前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶)鈴聲總數(shù)(次)響鈴百分比(%)病人滿意度（%）6月8日4221020095 806月9日4222019588866月10日4220618891816月11日4220819091826月12日4221018286861周平均值422101919083活動(dòng)前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶現(xiàn)狀調(diào)查分析－工作流程簡介護(hù)士查看床號處理問題信號

鈴響問題處理結(jié)束現(xiàn)狀調(diào)查分析－工作流程簡介護(hù)士查看床號處理問題信號鈴響改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液接瓶，輸液結(jié)束，檢查滲出占88%。依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)

改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液接瓶，輸液結(jié)束，檢目標(biāo)設(shè)定177（二）設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握之響鈴百分比90。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了88%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計(jì)百分比88%×圈員能力70%=61.6%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）

90-90×61.6%=34.56圈能力=28/40×100%目標(biāo)設(shè)定177圈能力=28/40×100%目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至60%90%60%病人滿意度升至90%目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至60%90%60%病人滿意原因分析魚骨圖說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高任意調(diào)整點(diǎn)滴滴數(shù)意識不清躁動(dòng)易緊張看錯(cuò)以為沒點(diǎn)滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術(shù)未進(jìn)血管導(dǎo)致腫脹醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點(diǎn)滴管回血、阻塞物人事檢查點(diǎn)滴位置高度不足加床無人看護(hù)更換衣服病情變化點(diǎn)滴架點(diǎn)滴瓶注射液不易看清楚余量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過敏高度不足老舊易搖晃導(dǎo)氣性不佳材質(zhì)差易反折點(diǎn)滴管松脫注：表重要要因原因分析魚骨圖說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)原因分析系統(tǒng)圖說明輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高的原因點(diǎn)滴架事物檢查病情變化點(diǎn)滴瓶注射液加床人病人醫(yī)護(hù)人員觀念技術(shù)液體輸完更換輸液液體外滲自行移動(dòng)致針頭跌落注射不適要求重打點(diǎn)滴管回血阻塞主動(dòng)性欠佳反正病人會(huì)呼叫等待鈴響未進(jìn)血管導(dǎo)致腫脹靜脈注射固定不佳原因分析系統(tǒng)圖說明輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高的原因分析由表中可以看出,因輸液使用信號鈴最多,而護(hù)士對更換液體主動(dòng)性不強(qiáng),更多時(shí)候要等待病人或家屬自己發(fā)現(xiàn)后呼叫。我們通過發(fā)放調(diào)查表,日常工作中詢問,以及工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn):病人對護(hù)士加強(qiáng)輸液巡視主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并更換輸液接瓶要求迫切。原因分析由表中可以看出,因輸液使用信號鈴最多,要因確定護(hù)理工作流程欠合理護(hù)士被動(dòng)依賴鈴聲宣教不夠詳細(xì)要因確定護(hù)理工作流程欠合理制定對策并實(shí)施1、加強(qiáng)巡視責(zé)任到人1組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視1,2病室2組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視3-8病室3組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視9-12病室修訂各班職責(zé)及優(yōu)化工作流程，完善巡視制度，實(shí)行責(zé)任護(hù)士老少人員合理分配，分工合作如：同組護(hù)士一個(gè)處理臨時(shí)醫(yī)囑，另一個(gè)勤巡視、勤觀察。責(zé)任護(hù)士每30~60min巡視病房；對病人的剩余輸液量做到心中有數(shù)有預(yù)見性的處理響鈴問題。除責(zé)任護(hù)士經(jīng)常性巡視病房外，充分利用實(shí)習(xí)同學(xué)，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)在病房巡視，將快輸液完畢的患者記錄下來并及時(shí)交給責(zé)任護(hù)士。制定對策并實(shí)施1、加強(qiáng)巡視責(zé)任到人2、樹立并倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的意識晨會(huì)強(qiáng)調(diào)鈴聲重要性，提高護(hù)士意識；將響鈴次數(shù)與護(hù)士績效考核掛鉤。強(qiáng)調(diào)對鈴聲敏感性的重要性；護(hù)士長監(jiān)督，落實(shí)獎(jiǎng)罰措施，對同一床號響鈴次數(shù)大于3次仍未處理的護(hù)士扣護(hù)理質(zhì)量分。進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，養(yǎng)成進(jìn)病房為一人服務(wù)，同時(shí)也要觀察病房其他患者是否也有需要全員參與按，積極總動(dòng)接起傳呼鈴，到病房發(fā)現(xiàn)輸液換瓶或結(jié)束及時(shí)告知加藥人員。2、樹立并倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的意識晨會(huì)強(qiáng)調(diào)鈴聲重要性，提高3、做好宣教做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，不擅自調(diào)節(jié)滴速。責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過程中護(hù)士會(huì)經(jīng)常巡視病房，不用操心液體，安心休養(yǎng)，不必?fù)?dān)心輸液完畢沒有護(hù)士來及時(shí)續(xù)加液體和拔針。如有任何不適或需要護(hù)士協(xié)助要立刻按鈴3、做好宣教做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。4.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理問題原因分析對策方案原因說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高輸液滴空護(hù)士未注意病人的點(diǎn)滴余量1.計(jì)算妥病人點(diǎn)滴滴數(shù)，以控制輸液滴空的時(shí)間2.點(diǎn)滴余量100以內(nèi)時(shí)，加強(qiáng)巡視病人輸液管回血阻塞，靜脈腫脹病人血液回流至輸液中，導(dǎo)致凝固阻塞。未盡血管，導(dǎo)致腫脹。1.于病人打點(diǎn)滴時(shí)，教導(dǎo)其點(diǎn)滴若回血即請護(hù)理人員處理2.提高護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)，護(hù)士長不定時(shí)考核年輕護(hù)士穿刺水平。4.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理問題原因分析對策方案原因說明為何輸液問題造成輸液時(shí)間控制表注:加藥護(hù)士給病人接瓶后,控制輸液滴數(shù),記錄本病人該瓶液體輸注的時(shí)間.輸液滴數(shù)（滴/分）20304050607080100每100ml需要時(shí)間（分鐘）9563473831272319每250ml需要時(shí)間（分鐘）2371581179578675747輸液時(shí)間控制表注:加藥護(hù)士給病人接瓶后,控制輸液滴數(shù),記錄本總結(jié)有形成果呼叫鈴次數(shù)降低病人抱怨次數(shù)減少護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)提高病人滿意度提高改善后柏拉圖總結(jié)有形成果改善后柏拉圖3個(gè)月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶)鈴聲總數(shù)(次)響鈴百分比(%)病人滿意度（%）9月21日4221013061 909月22日4220512058889月23日4220012663919月24日4222012355929月25日4220512761891周平均值4220812559903個(gè)月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(響鈴百分比與患者滿意度對比響鈴百分比與患者滿意度對比

效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果

效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果效果確認(rèn)（一）有形成果

公式：達(dá)標(biāo)率%=

改善后–改善前

x100%=59–90x100%=103.3%目標(biāo)值–改善前60－90

進(jìn)步率%=

改善后–改善前

x100%=59–90x100%=34.40%

改善前90

效果確認(rèn)（一）有形成果公式：達(dá)標(biāo)率%=改善后–改（二）無形成果護(hù)士主動(dòng)巡視的意識提高護(hù)士解決問題能力的提高護(hù)士主動(dòng)管理意識的提高護(hù)士向心力提升護(hù)士溝通協(xié)調(diào)更為順暢護(hù)士彼此之間合作力加強(qiáng)（二）無形成果鞏固措施定期組織小組成員活動(dòng)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)凝聚力護(hù)士按照規(guī)定的護(hù)理流程工作加強(qiáng)巡視病房，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)護(hù)士長定期檢查，不定期抽查統(tǒng)計(jì)響鈴百分比和病人滿意度鞏固措施檢討與改善項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運(yùn)用不熟練加強(qiáng)QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗(yàn)證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善對于選定的對策，圈員能認(rèn)真的參與對策實(shí)施時(shí)間較短持續(xù)保持各項(xiàng)對策實(shí)施效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感附加經(jīng)濟(jì)性效益較難計(jì)算鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際工作中落實(shí)不到位嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)圈會(huì)活動(dòng)情況大家利用自己的休息時(shí)間開會(huì)，氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)形式單一圈會(huì)形式可多樣化檢討與改善項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)下一期主題選定？下一期主題選定？主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定1、提高患者對責(zé)任護(hù)士知曉率55351822、提高患者滿意度53151433、提高小便標(biāo)本送檢率33131044、減少鈴聲5555201主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高期望做得更好，謝謝！期望做得更好，謝謝！減少鈴聲護(hù)胃圈減少鈴聲護(hù)胃圈

圈的組成圈組成員：圈長活動(dòng)策劃輔導(dǎo)員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈的組成圈組成員：圈長活動(dòng)策劃輔導(dǎo)員活動(dòng)實(shí)施圈員活動(dòng)實(shí)施圈

護(hù)胃圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程候選圈名投票數(shù)結(jié)果日光圈1胃馨圈2同心圈1護(hù)胃圈4

護(hù)胃圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程候選圈名投票數(shù)結(jié)果護(hù)胃圈圈名：護(hù)胃圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢病種。綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。護(hù)胃圈主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定1、提高患者對責(zé)任護(hù)士知曉率55351822、提高患者滿意度53151433、提高小便標(biāo)本送檢率33131044、減少鈴聲5555201護(hù)胃圈主題選定評價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高主題選定減少鈴聲

主題選定減少鈴聲降低鈴聲品管圈課件選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作活動(dòng)計(jì)劃圖

月份周期活動(dòng)計(jì)劃15.0515.0615.0715.0815.09負(fù)責(zé)人41234123412341234

主題選定

活動(dòng)周擬定

現(xiàn)狀把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對策擬定

對策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討與改進(jìn)

資料整理及發(fā)表

活動(dòng)計(jì)劃圖月份周期15.0515.0615.0715.0收集期間：2015.06.01~2015.06.05，住院病人人數(shù)50人/日，輸液瓶數(shù)平均220瓶/日.能使用傳呼鈴病床共42張，以42個(gè)病人來統(tǒng)計(jì)工作量。收集方式：以檢查表置于護(hù)理站旁，凡護(hù)理站工作人員處理信號鈴響后，均登記于檢查表中?，F(xiàn)狀調(diào)查表項(xiàng)目06.0106.0206.0306.0406.05輸液接瓶210202208220206輸液結(jié)束4242424242輸液滲出106558檢查回來1015151216疼痛105765出血76331誤按52310其它（病情變化、生活幫助等）8791011收集期間：2015.06.01~2015.06.05，住院病活動(dòng)前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶)鈴聲總數(shù)(次)響鈴百分比(%)病人滿意度（%）6月8日4221020095 806月9日4222019588866月10日4220618891816月11日4220819091826月12日4221018286861周平均值422101919083活動(dòng)前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶現(xiàn)狀調(diào)查分析－工作流程簡介護(hù)士查看床號處理問題信號

鈴響問題處理結(jié)束現(xiàn)狀調(diào)查分析－工作流程簡介護(hù)士查看床號處理問題信號鈴響改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液接瓶，輸液結(jié)束，檢查滲出占88%。依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)

改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液接瓶，輸液結(jié)束，檢目標(biāo)設(shè)定177（二）設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握之響鈴百分比90。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了88%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計(jì)百分比88%×圈員能力70%=61.6%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）

90-90×61.6%=34.56圈能力=28/40×100%目標(biāo)設(shè)定177圈能力=28/40×100%目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至60%90%60%病人滿意度升至90%目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至60%90%60%病人滿意原因分析魚骨圖說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高任意調(diào)整點(diǎn)滴滴數(shù)意識不清躁動(dòng)易緊張看錯(cuò)以為沒點(diǎn)滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術(shù)未進(jìn)血管導(dǎo)致腫脹醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點(diǎn)滴管回血、阻塞物人事檢查點(diǎn)滴位置高度不足加床無人看護(hù)更換衣服病情變化點(diǎn)滴架點(diǎn)滴瓶注射液不易看清楚余量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過敏高度不足老舊易搖晃導(dǎo)氣性不佳材質(zhì)差易反折點(diǎn)滴管松脫注：表重要要因原因分析魚骨圖說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)原因分析系統(tǒng)圖說明輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高的原因點(diǎn)滴架事物檢查病情變化點(diǎn)滴瓶注射液加床人病人醫(yī)護(hù)人員觀念技術(shù)液體輸完更換輸液液體外滲自行移動(dòng)致針頭跌落注射不適要求重打點(diǎn)滴管回血阻塞主動(dòng)性欠佳反正病人會(huì)呼叫等待鈴響未進(jìn)血管導(dǎo)致腫脹靜脈注射固定不佳原因分析系統(tǒng)圖說明輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高的原因分析由表中可以看出,因輸液使用信號鈴最多,而護(hù)士對更換液體主動(dòng)性不強(qiáng),更多時(shí)候要等待病人或家屬自己發(fā)現(xiàn)后呼叫。我們通過發(fā)放調(diào)查表,日常工作中詢問,以及工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn):病人對護(hù)士加強(qiáng)輸液巡視主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并更換輸液接瓶要求迫切。原因分析由表中可以看出,因輸液使用信號鈴最多,要因確定護(hù)理工作流程欠合理護(hù)士被動(dòng)依賴鈴聲宣教不夠詳細(xì)要因確定護(hù)理工作流程欠合理制定對策并實(shí)施1、加強(qiáng)巡視責(zé)任到人1組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視1,2病室2組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視3-8病室3組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視9-12病室修訂各班職責(zé)及優(yōu)化工作流程，完善巡視制度，實(shí)行責(zé)任護(hù)士老少人員合理分配，分工合作如：同組護(hù)士一個(gè)處理臨時(shí)醫(yī)囑，另一個(gè)勤巡視、勤觀察。責(zé)任護(hù)士每30~60min巡視病房；對病人的剩余輸液量做到心中有數(shù)有預(yù)見性的處理響鈴問題。除責(zé)任護(hù)士經(jīng)常性巡視病房外，充分利用實(shí)習(xí)同學(xué)，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)在病房巡視，將快輸液完畢的患者記錄下來并及時(shí)交給責(zé)任護(hù)士。制定對策并實(shí)施1、加強(qiáng)巡視責(zé)任到人2、樹立并倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的意識晨會(huì)強(qiáng)調(diào)鈴聲重要性，提高護(hù)士意識；將響鈴次數(shù)與護(hù)士績效考核掛鉤。強(qiáng)調(diào)對鈴聲敏感性的重要性；護(hù)士長監(jiān)督，落實(shí)獎(jiǎng)罰措施，對同一床號響鈴次數(shù)大于3次仍未處理的護(hù)士扣護(hù)理質(zhì)量分。進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，養(yǎng)成進(jìn)病房為一人服務(wù)，同時(shí)也要觀察病房其他患者是否也有需要全員參與按，積極總動(dòng)接起傳呼鈴，到病房發(fā)現(xiàn)輸液換瓶或結(jié)束及時(shí)告知加藥人員。2、樹立并倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的意識晨會(huì)強(qiáng)調(diào)鈴聲重要性，提高3、做好宣教做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，不擅自調(diào)節(jié)滴速。責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過程中護(hù)士會(huì)經(jīng)常巡視病房，不用操心液體，安心休養(yǎng)，不必?fù)?dān)心輸液完畢沒有護(hù)士來及時(shí)續(xù)加液體和拔針。如有任何不適或需要護(hù)士協(xié)助要立刻按鈴3、做好宣教做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。4.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理問題原因分析對策方案原因說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高輸液滴空護(hù)士未注意病人的點(diǎn)滴余量1.計(jì)算妥病人點(diǎn)滴滴數(shù)，以控制輸液滴空的時(shí)間2.點(diǎn)滴余量100以內(nèi)時(shí)，加強(qiáng)巡視病人輸液管回血阻塞，靜脈腫脹病人血液回流至輸液中，導(dǎo)致凝固阻塞。未盡血管，導(dǎo)致腫脹。1.于病人打點(diǎn)滴時(shí)，教導(dǎo)其點(diǎn)滴若回血即請護(hù)理人員處理2.提高護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)，護(hù)士長不定時(shí)考核年輕護(hù)士穿刺水平。4.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理問題原因分析對策方案原因說明為何輸液問題造成輸液時(shí)間控制表注:加藥護(hù)士給病人接瓶后,控制輸液滴數(shù),記錄本病人該瓶液體輸注的時(shí)間.輸液滴數(shù)（滴/分）20304050607080100每100ml需要時(shí)間（分鐘）9563473831272319每250ml需要時(shí)間（分鐘）2371581179578675747輸液時(shí)間控制表注:加藥護(hù)士給病人接瓶后,控制輸液滴數(shù),記錄本總結(jié)有形成果呼叫鈴次數(shù)降低病人抱怨次數(shù)減少護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)提高病人滿意度提高改善后柏拉圖總結(jié)有形成果改善后柏拉圖3個(gè)月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶)鈴聲總數(shù)(次)響鈴百分比(%)病人滿意度（%）9月21日4221013061 909月22日4220512058889月23日4220012663919月24日4222012355929月25日4220512761891周平均值4220812559903個(gè)月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(響鈴百分比與患者滿意度對比響鈴百分比與患者滿意度對比

效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果

效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果效果確認(rèn)（一）有形成果

公式：達(dá)標(biāo)率%=

改善后–改善前