術(shù)中低體溫預(yù)防課件

《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》第五篇患者安全管理術(shù)中低體溫預(yù)防《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》第五篇患者安全管理術(shù)中低體溫預(yù)防1學(xué)習(xí)目標(biāo)（Learningobjectives）知識(shí)能正確說出低體溫的原因、對(duì)機(jī)體的影響及預(yù)防措施。技能手術(shù)過程中能正確采取低體溫的預(yù)防措施。情感能形成關(guān)愛患者、嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的工作作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感及使命感。學(xué)習(xí)目標(biāo)（Learningobjectives）知識(shí)能正確2內(nèi)容Contents1234低體溫的定義低體溫對(duì)機(jī)體的影響導(dǎo)致低體溫的原因術(shù)中低體溫的預(yù)防措施5總結(jié)內(nèi)容Contents1234低體溫的定義低體溫對(duì)機(jī)體的影Part01低體溫的定義DefinitionPart01低體溫的定義Definition<36.0℃不超過定義（Definition）指人體內(nèi)部--胸腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，通常比較穩(wěn)定。一般體核溫度coretemperature低體溫hypothermia指核心體溫，是最常見的手術(shù)綜合并發(fā)癥之一。37±0.5℃。<36.0℃不超過定義（Definition）指人體內(nèi)部--Part02低體溫對(duì)機(jī)體的影響EffectsonbodyPart02低體溫對(duì)機(jī)體的影響Effectsonbody對(duì)機(jī)體的影響（Effectsonbody）感染風(fēng)險(xiǎn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)凝血功能藥物代謝周期內(nèi)分泌系統(tǒng)其他低體溫對(duì)機(jī)體的影響（Effectsonbody）感染風(fēng)險(xiǎn)心血管病例報(bào)告（Casereport）

患者，女，70歲，全麻下行回腸代膀胱術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)時(shí)6時(shí)，術(shù)后1小時(shí)患者未醒，血壓92/48mmHg,心率62次/min,呼吸8次/min,角膜反射、瞳孔對(duì)光反射消失,測直腸溫度32.8℃。病例報(bào)告（Casereport）患者，女，70歲，全Part03導(dǎo)致低體溫的原因ReasonsPart03導(dǎo)致低體溫的原因Reasons高體溫高體溫刺激體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)下丘腦皮膚血管擴(kuò)張致使皮膚散熱增加汗腺分泌加強(qiáng)散熱加快低體溫神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)下丘腦皮膚血管收縮致使皮膚散熱減少骨骼肌緊張性增強(qiáng)產(chǎn)熱增加體溫上升體溫下降低體溫刺激體溫調(diào)節(jié)中樞高體溫高體溫刺激體神經(jīng)沖動(dòng)到皮膚血管擴(kuò)張致汗腺分泌加低體溫神10導(dǎo)致低體溫的原因（Reasons）麻醉藥物抑制了機(jī)體調(diào)節(jié)反應(yīng)抑制血管收縮導(dǎo)致低體溫的原因（Reasons）麻醉藥物抑制了機(jī)體調(diào)節(jié)反應(yīng)導(dǎo)致低體溫的原因（Reasons）麻醉藥物抑制了機(jī)體調(diào)節(jié)反應(yīng)抑制血管收縮手術(shù)操作體腔與冷環(huán)境接觸時(shí)間延長機(jī)體輻射散熱增加低溫環(huán)境溫差過大增加對(duì)流散熱與輻射導(dǎo)致低體溫的原因（Reasons）麻醉藥物抑制了機(jī)體調(diào)節(jié)反應(yīng)“冷稀釋”作用靜脈輸注未加溫的液體、血制品自身因素術(shù)前禁飲禁食心理緊張高危人群每輸入４個(gè)單位的庫血或４Ｌ低溫環(huán)境下的液體，中心溫度可下降１℃［2］。研究表明：[2]昊治敏，岳蕤，曾俊，等．肝移植麻醉手術(shù)期間低體溫的研究與護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(9):98.導(dǎo)致低體溫的原因（Reasons）術(shù)中使用未加溫沖洗液“冷稀釋”作用靜脈輸注未加溫的液體、血制品自身因素術(shù)前禁飲禁病例報(bào)告（Casereport）

患者，女，70歲，全麻下行回腸代膀胱術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)時(shí)6時(shí)，術(shù)后1小時(shí)患者未醒，血壓92/48mmHg,心率62次/min,呼吸8次/min,角膜反射、瞳孔對(duì)光反射消失,測直腸溫度32.8℃。手術(shù)時(shí)間長輸液量大全身麻醉自身因素病例報(bào)告（Casereport）患者，女，70歲，全Part04術(shù)中低體溫的預(yù)防措施PreventionmeasuresPart04術(shù)中低體溫的預(yù)防措施Preventionmea預(yù)防措施（Preventionmeasures）維持室溫二一五，記憶口訣：患者安全落實(shí)處！注意覆蓋少暴露。加溫設(shè)備合理選，高?；颊咭P(guān)注。綜合保溫記心頭，預(yù)防措施（Preventionmeasures）維持室溫二預(yù)防措施（Preventionmeasures）01維持室溫二一五設(shè)定適宜的環(huán)境溫度,維持在21~25℃。根據(jù)手術(shù)不同時(shí)段及時(shí)調(diào)節(jié)溫度。預(yù)防措施（Preventionmeasures）01維持室預(yù)防措施（Preventionmeasures）02注意覆蓋少暴露預(yù)防措施（Preventionmeasures）02注意覆預(yù)防措施（Preventionmeasures）03液體加溫“冷稀釋”作用——液體加溫至37℃[3]CampbeuG，AldersanP，SmithAF，eta1．Wanningofintravenousandirrigationfluidsforpreventinginadvertentperioperativehypothermia[J]．CochraneDatabaseSystRev，2015(4)：D9891．研究表明[3]：相比常溫輸液組，輸注預(yù)先將液體加熱到37℃~41℃組，其核心溫度高0.5℃，且術(shù)后寒顫發(fā)生率降低。[6]CampbeuG，AldersanP，SmithAF，eta1．Wanningofintravenousandirrigationfluidsforpreventinginadvertentperioperativehypothermia[J]．CochraneDatabaseSystRev，2015(4)：D9891．加溫設(shè)備合理選充氣式加溫儀預(yù)防措施（Preventionmeasures）03液體加預(yù)防措施（Preventionmeasures）04如嬰兒，新生兒，嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷患者等。要防止計(jì)劃外低體溫。高?；颊咭P(guān)注預(yù)防措施（Preventionmeasures）04如嬰兒找錯(cuò)找錯(cuò)預(yù)防措施（Preventionmeasures）液體加溫加溫設(shè)備設(shè)定室溫注意覆蓋輸液、輸血沖洗液充氣式加溫儀等維持在21~25℃減少不必要暴露綜合保溫記心頭患者安全落實(shí)處預(yù)防措施（Preventionmeasures）液體加溫加總結(jié)（Summery）記憶口訣維持室溫二一五，注意覆蓋少暴露。加溫設(shè)備合理選，高?；颊咭P(guān)注。綜合保溫記心頭，患者安全落實(shí)處！總結(jié)（Summery）記憶口訣《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》第五篇患者安全管理術(shù)中低體溫預(yù)防《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》第五篇患者安全管理術(shù)中低體溫預(yù)防24學(xué)習(xí)目標(biāo)（Learningobjectives）知識(shí)能正確說出低體溫的原因、對(duì)機(jī)體的影響及預(yù)防措施。技能手術(shù)過程中能正確采取低體溫的預(yù)防措施。情感能形成關(guān)愛患者、嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的工作作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感及使命感。學(xué)習(xí)目標(biāo)（Learningobjectives）知識(shí)能正確25內(nèi)容Contents1234低體溫的定義低體溫對(duì)機(jī)體的影響導(dǎo)致低體溫的原因術(shù)中低體溫的預(yù)防措施5總結(jié)內(nèi)容Contents1234低體溫的定義低體溫對(duì)機(jī)體的影Part01低體溫的定義DefinitionPart01低體溫的定義Definition<36.0℃不超過定義（Definition）指人體內(nèi)部--胸腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，通常比較穩(wěn)定。一般體核溫度coretemperature低體溫hypothermia指核心體溫，是最常見的手術(shù)綜合并發(fā)癥之一。37±0.5℃。<36.0℃不超過定義（Definition）指人體內(nèi)部--Part02低體溫對(duì)機(jī)體的影響EffectsonbodyPart02低體溫對(duì)機(jī)體的影響Effectsonbody對(duì)機(jī)體的影響（Effectsonbody）感染風(fēng)險(xiǎn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)凝血功能藥物代謝周期內(nèi)分泌系統(tǒng)其他低體溫對(duì)機(jī)體的影響（Effectsonbody）感染風(fēng)險(xiǎn)心血管病例報(bào)告（Casereport）

患者，女，70歲，全麻下行回腸代膀胱術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)時(shí)6時(shí)，術(shù)后1小時(shí)患者未醒，血壓92/48mmHg,心率62次/min,呼吸8次/min,角膜反射、瞳孔對(duì)光反射消失,測直腸溫度32.8℃。病例報(bào)告（Casereport）患者，女，70歲，全Part03導(dǎo)致低體溫的原因ReasonsPart03導(dǎo)致低體溫的原因Reasons高體溫高體溫刺激體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)下丘腦皮膚血管擴(kuò)張致使皮膚散熱增加汗腺分泌加強(qiáng)散熱加快低體溫神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)下丘腦皮膚血管收縮致使皮膚散熱減少骨骼肌緊張性增強(qiáng)產(chǎn)熱增加體溫上升體溫下降低體溫刺激體溫調(diào)節(jié)中樞高體溫高體溫刺激體神經(jīng)沖動(dòng)到皮膚血管擴(kuò)張致汗腺分泌加低體溫神33導(dǎo)致低體溫的原因（Reasons）麻醉藥物抑制了機(jī)體調(diào)節(jié)反應(yīng)抑制血管收縮導(dǎo)致低體溫的原因（Reasons）麻醉藥物抑制了機(jī)體調(diào)節(jié)反應(yīng)導(dǎo)致低體溫的原因（Reasons）麻醉藥物抑制了機(jī)體調(diào)節(jié)反應(yīng)抑制血管收縮手術(shù)操作體腔與冷環(huán)境接觸時(shí)間延長機(jī)體輻射散熱增加低溫環(huán)境溫差過大增加對(duì)流散熱與輻射導(dǎo)致低體溫的原因（Reasons）麻醉藥物抑制了機(jī)體調(diào)節(jié)反應(yīng)“冷稀釋”作用靜脈輸注未加溫的液體、血制品自身因素術(shù)前禁飲禁食心理緊張高危人群每輸入４個(gè)單位的庫血或４Ｌ低溫環(huán)境下的液體，中心溫度可下降１℃［2］。研究表明：[2]昊治敏，岳蕤，曾俊，等．肝移植麻醉手術(shù)期間低體溫的研究與護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(9):98.導(dǎo)致低體溫的原因（Reasons）術(shù)中使用未加溫沖洗液“冷稀釋”作用靜脈輸注未加溫的液體、血制品自身因素術(shù)前禁飲禁病例報(bào)告（Casereport）

患者，女，70歲，全麻下行回腸代膀胱術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)時(shí)6時(shí)，術(shù)后1小時(shí)患者未醒，血壓92/48mmHg,心率62次/min,呼吸8次/min,角膜反射、瞳孔對(duì)光反射消失,測直腸溫度32.8℃。手術(shù)時(shí)間長輸液量大全身麻醉自身因素病例報(bào)告（Casereport）患者，女，70歲，全Part04術(shù)中低體溫的預(yù)防措施PreventionmeasuresPart04術(shù)中低體溫的預(yù)防措施Preventionmea預(yù)防措施（Preventionmeasures）維持室溫二一五，記憶口訣：患者安全落實(shí)處！注意覆蓋少暴露。加溫設(shè)備合理選，高危患者要關(guān)注。綜合保溫記心頭，預(yù)防措施（Preventionmeasures）維持室溫二預(yù)防措施（Preventionmeasures）01維持室溫二一五設(shè)定適宜的環(huán)境溫度,維持在21~25℃。根據(jù)手術(shù)不同時(shí)段及時(shí)調(diào)節(jié)溫度。預(yù)防措施（Preventionmeasures）01維持室預(yù)防措施（Preventionmeasures）02注意覆蓋少暴露預(yù)防措施（Preventionmeasures）02注意覆預(yù)防措施（Preventionmeasures）03液體加溫“冷稀釋”作用——液體加溫至37℃[3]CampbeuG，AldersanP，SmithAF，eta1．Wanningofintravenousandirrigationfluidsforpreventinginadvertentperioperativehypothermia[J]．CochraneDatabaseSystRev，2015(4)：D9891．研究表明[3]：相比常溫輸液組，輸注預(yù)先將液體加熱到37℃~41℃組，其核心溫度高0.5℃，且術(shù)后寒顫發(fā)生率降低。[6]CampbeuG，AldersanP，SmithAF，eta1．Wanningofintravenousandirrigationfluidsforpreventinginadvertentperioperativehypothermia[J]．CochraneDatabaseSystRev，2015(4)：D9891．加溫設(shè)備合理選充氣式加溫儀預(yù)防措施（Preventionmeasures）03液體加預(yù)防措施（Preventionmeasures）04如嬰兒，新生兒，嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒