腎病透析患者飲食宣教課件

腎病透析患者飲食宣教腎病透析患者飲食宣教雞蛋在預(yù)防動(dòng)脈硬化、癌癥等方面有一定的作用，雞蛋中的蛋白質(zhì)可以修復(fù)受損的肝臟，卵磷脂可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。雞蛋在預(yù)防動(dòng)脈硬化、癌癥等方面有一定的雞蛋中含有人體需要的幾乎所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，被稱作“理想的營(yíng)養(yǎng)庫(kù)”、“完全蛋白質(zhì)模”。每天一個(gè)雞蛋就成為了長(zhǎng)壽老人的長(zhǎng)壽經(jīng)驗(yàn)之一。雞蛋中含有人體需要的幾乎所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，被稱作“理想的營(yíng)養(yǎng)庫(kù)慢性腎病患者腎臟的功能顯著下降，尿量減少，而蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物是要經(jīng)過(guò)腎臟來(lái)排泄的，若大量食用雞蛋這樣的高蛋白食物后會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，從而增加代謝產(chǎn)物——尿素，這樣就會(huì)有更多的尿素積聚在體內(nèi)，引起病情的加重。慢性腎病患者腎臟的功能顯著下降，尿量減少，而蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物腎病透析患者飲食宣教課件調(diào)整血鈣在目標(biāo)值范圍CKD3、4期的病人應(yīng)維持血鈣在正常范圍，5期的病人盡可能的維持在正常水平的低限即8.4-9.5mg/dl（2.1-2.37mmol/L）。8.4-9.5mg/dl（2.1-2.37mmol/L）調(diào)整血鈣在目標(biāo)值范圍8.4-9.5mg/dl（2.1-2.3從CKD3期開(kāi)始即評(píng)估鈣磷代謝及PTH水平，不達(dá)標(biāo)者即開(kāi)始補(bǔ)充。CKD患者什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)鈣為好？

從CKD3期開(kāi)始即評(píng)估CKD患者什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)鈣腎功能正常的CKD如果仍服用糖皮質(zhì)激素，口服碳酸鈣或其它的鈣劑（每日1g左右，同時(shí)服1，25（OH）2D3（羅蓋全0.25ugqd）以促進(jìn)其吸收。腎功能不全的CKD若合并代酸、高磷，則最好服碳酸鈣（糾酸、降磷一舉兩得）、羅蓋全腎功能衰竭的CKD，維持性血液凈化，出現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病在服碳酸鈣的同時(shí)，羅蓋全沖擊，1.0～2.0ug每周兩次，注意觀察副作用。腎功能正常的CKD如果仍服用糖皮質(zhì)激素，口服碳酸鈣或其它的鈣為避免高血鈣的發(fā)生,元素鈣攝入的總量（包括飲食鈣和含鈣的磷結(jié)合劑）不能超過(guò)2000mg/天.血鈣水平正常或升高的患者最好使用不含鈣的磷結(jié)合劑，并使用低鈣透析液（1.25mmol/L）。為避免高血鈣的發(fā)生,元素鈣攝入的總量（包括飲食鈣和含鈣的磷結(jié)幾乎所有食物中都含有鈣，但鈣含量相差很大。含鈣量高、吸收性也好的食物首推乳類，如牛乳每100mL含120mg鈣其次是蛋類，蛋黃中鈣含量高其他大豆類制品海產(chǎn)品硬果類食物部分蔬幾乎所有食物中都含有鈣，但鈣含量相差很大。其他在控制血磷及調(diào)整血鈣的基礎(chǔ)上可應(yīng)用活性維生素D活化的維生素D可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，進(jìn)而使骨質(zhì)鈣化，維持正常的骨骼。在控制血磷及調(diào)整血鈣的基礎(chǔ)上可應(yīng)用活性維生素DCKD3期和4期口服補(bǔ)充活性維生素D為主CKD5期靜脈注射活性維生素D為主，口服輔助的治療CKD3期和4期CKD5期當(dāng)服用維生素D時(shí)，應(yīng)該忌喝粥湯。因?yàn)橹鄿珒?nèi)含脂肪氧化酶，能溶解和破壞脂溶性維生素，使維生素AD和維生素D流失。植物性食物幾乎不含有維生素D，維生素D主要來(lái)源于動(dòng)物性食物。維生素D主要存在于海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉中。另外像脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品、添加維他命D的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品，也含有豐富的維生素D。當(dāng)服用維生素D時(shí)，應(yīng)該忌喝粥湯。維生素D的來(lái)源與其他營(yíng)養(yǎng)素略有不同，除了食物來(lái)源之外，還可來(lái)源于自身的合成制造，但這需要多曬太陽(yáng)，接受更多的紫外線照射。值得注意的是，維生素D不可過(guò)量補(bǔ)充，如果過(guò)量服用維生素D，會(huì)使體內(nèi)維生素D蓄積過(guò)多，出現(xiàn)中毒的癥狀，如食欲下降、惡心和消瘦等。維生素D的來(lái)源與其他營(yíng)養(yǎng)素略有不同，除了食物來(lái)源之外，還可來(lái)腎病透析患者飲食宣教課件杏仁、腰果、榛子、核桃、板栗、白果等種子：花生、瓜子等杏仁、腰果、榛子、核桃、板栗、白果等種子：花生、瓜子等脂肪含多不飽和脂肪酸（可達(dá)50%）、單不飽和脂肪酸、磷脂蛋白質(zhì)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，含量豐富淀粉類板栗、白果等富含淀粉（>40%）維生素富含維生素E脂肪含多不飽和脂肪酸（可達(dá)50%）、單不飽和脂CKD患者可根據(jù)病情選擇適合的堅(jiān)果類食物總脂肪攝入量不要超標(biāo)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不要超標(biāo)淀粉類堅(jiān)果可用于替代主食CKD患者可根據(jù)病情選擇適合的堅(jiān)果類食物腎病透析患者飲食宣教課件腎病透析患者飲食宣教課件牛奶是優(yōu)質(zhì)蛋白食物（8g/250mg）牛奶是鈣的良好來(lái)源（260mg/250g）牛奶的磷含量適中（183mg/250g）1袋鮮牛奶所含的磷約占CKD患者每日磷推薦攝入量的25%牛奶鈣磷比例與母乳接近牛奶是優(yōu)質(zhì)蛋白食物（8g/250mg）是否應(yīng)該喝牛奶？根據(jù)飲食喜好選擇根據(jù)每日蛋白質(zhì)需要量選擇根據(jù)每日入液量選擇怎樣選擇牛奶低脂或脫脂牛奶是否應(yīng)該喝牛奶？酸奶改善乳糖不耐受癥有更好的風(fēng)味可根據(jù)病情選擇原味酸奶奶酪、奶油、煉乳——高度濃縮的奶制品水分含量少甚至極低蛋白質(zhì)、鈣含量高可根據(jù)病情選擇低脂、脫脂、低鹽制品酸奶腎病透析患者飲食宣教課件鐵在人體必需微量元素中含量最多，約4-5g。功能性鐵：存在于血紅蛋白、肌紅蛋白及含鐵酶。儲(chǔ)存鐵：以鐵蛋白和血鐵黃素的形式存在于肝臟、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和骨髓中鐵在人體必需微量元素中含量最多，約4-5g。血紅素鐵(吸收率可達(dá)25%)：動(dòng)物性食品(肉、魚和禽類)；非血紅素鐵(吸收率只有3%)：植物性食品(谷類、豆類、水果、蔬菜)和蛋奶類。血紅素鐵(吸收率可達(dá)25%)：動(dòng)物性食品(肉、魚和禽類)；食物主要來(lái)源血、肝、紅肉類、黑木耳、黑芝麻等蛋黃、干果等紅糖、魚蝦、禽肉、谷類、菠菜、扁豆、豌豆等奶制品、多數(shù)蔬菜和水果等食物主要來(lái)源血、肝、紅肉類、黑木耳、黑芝麻等腎病透析患者飲食宣教課件忌（少）食：含草酸、鞣酸較高的食物（蕹菜、菠菜）等。茶、咖啡。避免鈣劑、鋅制劑、抗酸劑、四環(huán)素與鐵制劑同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收適當(dāng)選用鐵強(qiáng)化食品如鐵強(qiáng)化醬油和面包等盡量用鐵制炊具烹制食物多選擇血紅素鐵，吸收率高忌（少）食：含草酸、鞣酸較高的食物（蕹菜、菠菜）等。正常成人體內(nèi)鎂含量約25克，其中60~65%存在于骨、牙齒，27%分布于軟組織；鎂主要分布于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液的鎂不超過(guò)1%。正常成人體內(nèi)鎂含量約25克，其中60~65%存在于骨、牙激活多種酶的活性；調(diào)節(jié)神經(jīng)，肌肉的興奮性；促進(jìn)和維持骨骼的生長(zhǎng)，影響鈣的吸收；對(duì)鉀、鈣通道的抑制作用。激活多種酶的活性；綠葉蔬菜：油菜，莧菜，菠菜糙糧：大黃米，黑米，蕎麥堅(jiān)果，水果肉類，淀粉類，牛奶含鎂量中等精制食品鎂含量一般很低綠葉蔬菜：油菜，莧菜，菠菜促進(jìn)因素：氨基酸、乳糖影響因素：鈣、磷、草酸、植酸、膳食纖維促進(jìn)因素：氨基酸、乳糖影響因素：鈣、磷、草酸、植酸、膳食纖維補(bǔ)充鎂的途徑：靜脈補(bǔ)充多選擇含鎂豐富的食物補(bǔ)充鎂的途徑：腎病透析患者飲食宣教課件鉀是維持細(xì)胞與肌肉組織功能的重要電解質(zhì)正常血鉀濃度3.5-5.3mmol/L血鉀>5.5mmol/L，出現(xiàn)高血鉀癥狀鉀是維持細(xì)胞與肌肉組織功能的重要電解質(zhì)引起高鉀原因-當(dāng)出現(xiàn)少尿、感染、創(chuàng)傷等致分解代謝增加-飲食中蛋白質(zhì)及熱量攝取不足，造成組織蛋白分解，間接引起高鉀高鉀危害-影響到全身肌肉組織，可造成心律失常，嚴(yán)重者將心跳停止引起高鉀原因如果血鉀濃度正常，尿量每天大于1000c.c.的腎臟病患者——無(wú)需限鉀勿食低鈉鹽、美味鹽、無(wú)鹽醬油常用鉀取代鈉，易造成鉀攝取過(guò)多可用少許普通鹽、醬油調(diào)味如果血鉀濃度正常，尿量每天大于1000c.c.的腎臟少食高鉀蔬菜紫菜、香菇、木耳、冬筍、鹽腌制的菜、榨菜、雪菜、泡菜少食高鉀水果美濃瓜、哈密瓜、奇異果、香蕉、番茄、玫瑰桃、草莓、芭樂(lè)、榴蓮少食高鉀蔬菜少食高鉀飲料蔬果汁、小麥汁、梅子汁、雞精、人參精、運(yùn)動(dòng)飲料、藥膳湯、梅子醋少食高鉀加工食品番茄醬、干燥水果、干紅棗、龍眼干、柿餅、葡萄干正確的烹調(diào)大量水煮少食高鉀飲料CKD3、4期應(yīng)將血磷水平維持在正常范圍內(nèi)CKD5期血磷水平最好不超過(guò)5.5mg/dl鈣磷乘積應(yīng)<55mg2/dl平方CKD3、4期限制磷的攝入，一般每日不要超過(guò)800-1000mg。使用磷的結(jié)合劑:如碳酸鈣、醋酸鈣，劑量根據(jù)血磷水平?jīng)Q定，要求餐中服用，以最大程度發(fā)揮降血磷的作用。

每日不要超過(guò)800-1000mg限制磷的攝入，一般每日不要超過(guò)800-1000mg。每日不要磷在食物中存在很廣泛。不同種類的食物，其磷含量也不相同。食物中肉、魚、蛋、牛乳、乳酪和硬殼果等蛋白含量豐富的食物含磷較多磷的豐富來(lái)源有可可粉、棉籽粉、魚粉、花生粉、西葫蘆子、南瓜籽、米糠、大豆粉、向日葵、麥麩。良好來(lái)源有牛肉、干酪、魚、海產(chǎn)品、羊肉、肝、果仁、花生醬、豬肉、禽肉和全谷粉。磷在食物中存在很廣泛。一般來(lái)源有面包、谷物、干果、蛋、冰淇淋、牛奶、大多數(shù)的蔬菜和白面粉。微量來(lái)源有脂肪、油、果汁、飲料、新鮮水果和糖。一般來(lái)源有面包、谷物、干果、蛋、冰淇淋、牛奶、大多數(shù)的蔬菜和腎病透析患者飲食宣教腎病透析患者飲食宣教雞蛋在預(yù)防動(dòng)脈硬化、癌癥等方面有一定的作用，雞蛋中的蛋白質(zhì)可以修復(fù)受損的肝臟，卵磷脂可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。雞蛋在預(yù)防動(dòng)脈硬化、癌癥等方面有一定的雞蛋中含有人體需要的幾乎所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，被稱作“理想的營(yíng)養(yǎng)庫(kù)”、“完全蛋白質(zhì)?！薄Ｃ刻煲粋€(gè)雞蛋就成為了長(zhǎng)壽老人的長(zhǎng)壽經(jīng)驗(yàn)之一。雞蛋中含有人體需要的幾乎所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，被稱作“理想的營(yíng)養(yǎng)庫(kù)慢性腎病患者腎臟的功能顯著下降，尿量減少，而蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物是要經(jīng)過(guò)腎臟來(lái)排泄的，若大量食用雞蛋這樣的高蛋白食物后會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，從而增加代謝產(chǎn)物——尿素，這樣就會(huì)有更多的尿素積聚在體內(nèi)，引起病情的加重。慢性腎病患者腎臟的功能顯著下降，尿量減少，而蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物腎病透析患者飲食宣教課件調(diào)整血鈣在目標(biāo)值范圍CKD3、4期的病人應(yīng)維持血鈣在正常范圍，5期的病人盡可能的維持在正常水平的低限即8.4-9.5mg/dl（2.1-2.37mmol/L）。8.4-9.5mg/dl（2.1-2.37mmol/L）調(diào)整血鈣在目標(biāo)值范圍8.4-9.5mg/dl（2.1-2.3從CKD3期開(kāi)始即評(píng)估鈣磷代謝及PTH水平，不達(dá)標(biāo)者即開(kāi)始補(bǔ)充。CKD患者什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)鈣為好？

從CKD3期開(kāi)始即評(píng)估CKD患者什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)鈣腎功能正常的CKD如果仍服用糖皮質(zhì)激素，口服碳酸鈣或其它的鈣劑（每日1g左右，同時(shí)服1，25（OH）2D3（羅蓋全0.25ugqd）以促進(jìn)其吸收。腎功能不全的CKD若合并代酸、高磷，則最好服碳酸鈣（糾酸、降磷一舉兩得）、羅蓋全腎功能衰竭的CKD，維持性血液凈化，出現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病在服碳酸鈣的同時(shí)，羅蓋全沖擊，1.0～2.0ug每周兩次，注意觀察副作用。腎功能正常的CKD如果仍服用糖皮質(zhì)激素，口服碳酸鈣或其它的鈣為避免高血鈣的發(fā)生,元素鈣攝入的總量（包括飲食鈣和含鈣的磷結(jié)合劑）不能超過(guò)2000mg/天.血鈣水平正常或升高的患者最好使用不含鈣的磷結(jié)合劑，并使用低鈣透析液（1.25mmol/L）。為避免高血鈣的發(fā)生,元素鈣攝入的總量（包括飲食鈣和含鈣的磷結(jié)幾乎所有食物中都含有鈣，但鈣含量相差很大。含鈣量高、吸收性也好的食物首推乳類，如牛乳每100mL含120mg鈣其次是蛋類，蛋黃中鈣含量高其他大豆類制品海產(chǎn)品硬果類食物部分蔬幾乎所有食物中都含有鈣，但鈣含量相差很大。其他在控制血磷及調(diào)整血鈣的基礎(chǔ)上可應(yīng)用活性維生素D活化的維生素D可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，進(jìn)而使骨質(zhì)鈣化，維持正常的骨骼。在控制血磷及調(diào)整血鈣的基礎(chǔ)上可應(yīng)用活性維生素DCKD3期和4期口服補(bǔ)充活性維生素D為主CKD5期靜脈注射活性維生素D為主，口服輔助的治療CKD3期和4期CKD5期當(dāng)服用維生素D時(shí)，應(yīng)該忌喝粥湯。因?yàn)橹鄿珒?nèi)含脂肪氧化酶，能溶解和破壞脂溶性維生素，使維生素AD和維生素D流失。植物性食物幾乎不含有維生素D，維生素D主要來(lái)源于動(dòng)物性食物。維生素D主要存在于海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉中。另外像脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品、添加維他命D的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品，也含有豐富的維生素D。當(dāng)服用維生素D時(shí)，應(yīng)該忌喝粥湯。維生素D的來(lái)源與其他營(yíng)養(yǎng)素略有不同，除了食物來(lái)源之外，還可來(lái)源于自身的合成制造，但這需要多曬太陽(yáng)，接受更多的紫外線照射。值得注意的是，維生素D不可過(guò)量補(bǔ)充，如果過(guò)量服用維生素D，會(huì)使體內(nèi)維生素D蓄積過(guò)多，出現(xiàn)中毒的癥狀，如食欲下降、惡心和消瘦等。維生素D的來(lái)源與其他營(yíng)養(yǎng)素略有不同，除了食物來(lái)源之外，還可來(lái)腎病透析患者飲食宣教課件杏仁、腰果、榛子、核桃、板栗、白果等種子：花生、瓜子等杏仁、腰果、榛子、核桃、板栗、白果等種子：花生、瓜子等脂肪含多不飽和脂肪酸（可達(dá)50%）、單不飽和脂肪酸、磷脂蛋白質(zhì)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，含量豐富淀粉類板栗、白果等富含淀粉（>40%）維生素富含維生素E脂肪含多不飽和脂肪酸（可達(dá)50%）、單不飽和脂CKD患者可根據(jù)病情選擇適合的堅(jiān)果類食物總脂肪攝入量不要超標(biāo)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不要超標(biāo)淀粉類堅(jiān)果可用于替代主食CKD患者可根據(jù)病情選擇適合的堅(jiān)果類食物腎病透析患者飲食宣教課件腎病透析患者飲食宣教課件牛奶是優(yōu)質(zhì)蛋白食物（8g/250mg）牛奶是鈣的良好來(lái)源（260mg/250g）牛奶的磷含量適中（183mg/250g）1袋鮮牛奶所含的磷約占CKD患者每日磷推薦攝入量的25%牛奶鈣磷比例與母乳接近牛奶是優(yōu)質(zhì)蛋白食物（8g/250mg）是否應(yīng)該喝牛奶？根據(jù)飲食喜好選擇根據(jù)每日蛋白質(zhì)需要量選擇根據(jù)每日入液量選擇怎樣選擇牛奶低脂或脫脂牛奶是否應(yīng)該喝牛奶？酸奶改善乳糖不耐受癥有更好的風(fēng)味可根據(jù)病情選擇原味酸奶奶酪、奶油、煉乳——高度濃縮的奶制品水分含量少甚至極低蛋白質(zhì)、鈣含量高可根據(jù)病情選擇低脂、脫脂、低鹽制品酸奶腎病透析患者飲食宣教課件鐵在人體必需微量元素中含量最多，約4-5g。功能性鐵：存在于血紅蛋白、肌紅蛋白及含鐵酶。儲(chǔ)存鐵：以鐵蛋白和血鐵黃素的形式存在于肝臟、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和骨髓中鐵在人體必需微量元素中含量最多，約4-5g。血紅素鐵(吸收率可達(dá)25%)：動(dòng)物性食品(肉、魚和禽類)；非血紅素鐵(吸收率只有3%)：植物性食品(谷類、豆類、水果、蔬菜)和蛋奶類。血紅素鐵(吸收率可達(dá)25%)：動(dòng)物性食品(肉、魚和禽類)；食物主要來(lái)源血、肝、紅肉類、黑木耳、黑芝麻等蛋黃、干果等紅糖、魚蝦、禽肉、谷類、菠菜、扁豆、豌豆等奶制品、多數(shù)蔬菜和水果等食物主要來(lái)源血、肝、紅肉類、黑木耳、黑芝麻等腎病透析患者飲食宣教課件忌（少）食：含草酸、鞣酸較高的食物（蕹菜、菠菜）等。茶、咖啡。避免鈣劑、鋅制劑、抗酸劑、四環(huán)素與鐵制劑同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收適當(dāng)選用鐵強(qiáng)化食品如鐵強(qiáng)化醬油和面包等盡量用鐵制炊具烹制食物多選擇血紅素鐵，吸收率高忌（少）食：含草酸、鞣酸較高的食物（蕹菜、菠菜）等。正常成人體內(nèi)鎂含量約25克，其中60~65%存在于骨、牙齒，27%分布于軟組織；鎂主要分布于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液的鎂不超過(guò)1%。正常成人體內(nèi)鎂含量約25克，其中60~65%存在于骨、牙激活多種酶的活性；調(diào)節(jié)神經(jīng)，肌肉的興奮性；促進(jìn)和維持骨骼的生長(zhǎng)，影響鈣的吸收；對(duì)鉀、鈣通道的抑制作用。激活多種酶的活性；綠葉蔬菜：油菜，莧菜，菠菜糙糧：大黃米，黑米，蕎麥堅(jiān)果，水果肉類，淀粉類，牛奶含鎂量中等精制食品鎂含量一般很低綠葉蔬菜：油菜，莧菜，菠菜促進(jìn)因素：氨基酸、乳糖影響因素：鈣、磷、草酸、植酸、膳食纖維促進(jìn)因素：氨基酸、乳糖影響因素：鈣、磷、草酸、植酸、膳食纖維補(bǔ)充鎂的途徑：靜脈補(bǔ)充多選擇含鎂豐富的食物補(bǔ)充鎂的途徑：腎病透析患者飲食宣教課件鉀是維持細(xì)胞與肌肉組織功能的重要電解質(zhì)正常血鉀濃度3.5-5.3mmol/L血鉀>5.5mmol/L，出現(xiàn)高血鉀癥狀鉀是維持細(xì)胞與肌肉組織功能的重要電解質(zhì)引起高鉀原因-當(dāng)出現(xiàn)少尿、感染、創(chuàng)傷等致分解代謝增加-飲食中