外科頸肩痛、腰腿痛病人護(hù)理課件

第四十七頸肩痛、腰腿的護(hù)

頸肩痛指頸、肩、肩胛等處的疼痛，常見(jiàn)疾?。侯i椎病肩周頸椎(Cervical頸椎病(CervicalSpondylosis):是指因頸椎間頸髓橫斷 部部椎間盤(pán)的退變——最基本的原損傷 急性損傷導(dǎo)致的纖維環(huán)破裂性椎管狹神經(jīng)根型頸椎脊髓型頸椎交感神經(jīng)型頸椎椎動(dòng)脈型頸椎最高，占頸椎病的根性頸肩痛，上肢放射頸部肌肉痙上臂肌肉壓痛,相應(yīng)區(qū)域麻木、感覺(jué)過(guò)上肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)壓頭試上肢牽拉試占頸椎病的好發(fā)于頸4－5或頸臨床表病情加重：自上而下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱交感神經(jīng)興奮的頭痛、頭暈、，轉(zhuǎn)頭時(shí)明顯視物模糊，視血壓升高、心律不前區(qū)出汗異肥大、頸椎失穩(wěn)刺激、牽拉或椎動(dòng)脈臨床表現(xiàn)眩暈、頭痛、視物、耳鳴、、、猝倒頭部活動(dòng)時(shí)誘發(fā)或加頸部壓痛，活動(dòng)受X線(xiàn)片：生理前凸、椎間隙狹窄、椎非手術(shù)治頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎頸托和圍領(lǐng)：限制頸椎過(guò)度活推拿:減輕肌痙攣，改善局部血液循理療：加速炎癥水腫消退，松弛自我療藥物治療：NSAIDs類(lèi)藥 枕頜帶牽 頸手術(shù)治適應(yīng)癥經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)反復(fù)發(fā)作脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重手術(shù)方式前前外側(cè)手后路手 術(shù)前評(píng)健康史及相關(guān)因

一般情況：、職

全身：意識(shí)、生命體征、大小心理社會(huì)支持狀術(shù)后評(píng)手術(shù)情況麻醉方式、手術(shù)名稱(chēng)、生命體征，尤其呼吸情手術(shù)切口、腫脹、情疼痛及神經(jīng)癥狀康復(fù)情患者的認(rèn)低效性呼吸型潛在并發(fā)癥：喉返喉上神經(jīng)損潛在并發(fā)癥：術(shù)后與脊髓損軀體活動(dòng) 心理護(hù)理解釋病情患者有心理準(zhǔn)備康復(fù)過(guò)程安全護(hù)理防止跌倒、燙傷密切監(jiān)測(cè)生命體征注意呼吸道的護(hù)理，低流量吸氧，切口、痰痂堵塞、喉頭水腫都可以導(dǎo)致呼吸，要及時(shí)通知管床醫(yī)生護(hù)理腦脊液漏患者要保持平臥，前路可以采用沙袋，頸部制動(dòng)，躁動(dòng)患者可以采用四肢帶術(shù)后密切觀察量及患者呼吸情況，及下肢肢體活動(dòng)情況，量大需要及時(shí)通知管脊髓神經(jīng)損傷觀察肢體活動(dòng)情況功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止神經(jīng)根糾正不良保持良好睡眠選擇適當(dāng)?shù)恼肀苊馔饧訌?qiáng)功能鍛維持正常有效的沒(méi)有墜床、跌倒等意外的發(fā)肢體感覺(jué)、活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)肩周肩關(guān)節(jié)周?chē)祝╯capulohumeralperiarthritis）關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的退行變和慢性損傷性炎急性肩關(guān)節(jié) 癥體局部壓痛壓痛點(diǎn)散在活動(dòng)受限抓耳試驗(yàn)陽(yáng)性肌痙攣與肌萎縮后期常見(jiàn)X 核軀體活動(dòng)保護(hù)肩關(guān)節(jié)避免抬重物減少活動(dòng)注意保暖 腰腿痛腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部典型疾病：腰椎間盤(pán)突出癥腰椎管狹窄ee(prolapseoflumbar突出刺激或神經(jīng)根、馬尾神經(jīng) 椎間盤(pán)的退下腰和腰骶段為負(fù)荷應(yīng)力集中的部彈性低，變薄，易于脫

結(jié)構(gòu)松弛，抗震力下降，易發(fā)生損傷：慢性積累傷或腰部急性損其他因素：遺傳吸煙腰椎間盤(pán)的分型依據(jù)CT或MRI圖象的表膨隆突出脫垂游離結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出腰椎間盤(pán)的分型依據(jù)突出位置 后外側(cè)突20～50歲，椎間 癥體影像學(xué)檢腰痛（感應(yīng)痛坐骨神經(jīng)痛（放射痛馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)腰椎側(cè)腰部活動(dòng)受壓痛和骶棘肌痙直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試改善局部血循環(huán)，促進(jìn)炎性水腫吸改變突出物位置，緩解神經(jīng)根降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力，促使突出物還①年輕、初次發(fā)病或病程較短②休息后癥狀自行緩解③無(wú)明顯椎管狹窄臥床休理療：局部、熱療；經(jīng)皮電神經(jīng)刺藥物:非甾體抗炎藥、皮質(zhì)髓核化學(xué)溶手術(shù)指征有馬尾神經(jīng)受壓已確診，經(jīng)嚴(yán)格保守治療6周無(wú)效嚴(yán)重的椎間盤(pán)突出，影響日常生活且有明顯中年以上伴有腰椎管狹窄癥手術(shù)類(lèi)椎板切除、髓核摘除椎間盤(pán)切除脊柱融合健康史及相關(guān)因局

藥物身體狀心理和社會(huì)支持手術(shù)及情肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)括約肌功疼痛：與髓核突出、神經(jīng)根受壓、肌肉痙攣便秘：與臥床休息或馬尾神經(jīng)受壓有術(shù)后潛在并發(fā)癥-腦脊液漏、尿儲(chǔ)留、疼痛：與髓核突出、神經(jīng)根受壓、肌肉痙攣疼痛評(píng)臥床休 急性期絕對(duì)臥床休息3骨盆牽 心理護(hù)理：分散注意物理治療：腰背肌鍛臥床休臥硬板床：減輕對(duì)神經(jīng)根牽保持適當(dāng)?shù)谋忝兀号c臥床休息或馬尾神經(jīng)受壓有鼓勵(lì)每天飲水食富含纖維素的食幫助患者定時(shí)使用便術(shù)后潛在并發(fā)癥-腦脊液漏、神經(jīng)損傷、尿儲(chǔ)留、生命體征評(píng)估和神經(jīng)狀態(tài)：雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)，與健側(cè)比切口與：傷口敷料、尿儲(chǔ)留處的觀察與處脊髓由三層結(jié)締組織被膜最內(nèi)層緊貼脊髓表面，稱(chēng)為軟脊膜硬脊膜與軟脊膜之間為蛛網(wǎng)膜，蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間為硬膜下腔，其間無(wú)特殊結(jié)構(gòu)；蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間為蛛網(wǎng)膜下腔，與腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通，其間充滿(mǎn)腦脊液。及告醫(yī)生A:對(duì)于管必須盡早關(guān)閉.必要時(shí)可以拔除F：應(yīng)及時(shí)置頭低足和俯臥位，以機(jī)械知識(shí)缺乏：缺乏功能鍛煉相關(guān)制定目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉重要深呼吸及四肢肌肉關(guān)節(jié)功能練腰背肌鍛行走訓(xùn)臥硬板避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)保持體重、減規(guī)律參加鍛穿平底鞋，更好地對(duì)身體提供指導(dǎo)如何控制疼正確的坐(維持脊柱的正常曲線(xiàn)