醫(yī)療糾紛課件講課稿

醫(yī)患糾紛

PPT制作：14護(hù)6509林嘉茹林溫琴陳艷紅陳璟陳映雪余鈺英醫(yī)患糾紛

PPT制作：14護(hù)6509患方：不鬧解決不了問(wèn)題沒(méi)人給我們做主沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景、沒(méi)有資金背景，小老百姓跟大醫(yī)院打官司怎么會(huì)贏？“我們是農(nóng)民，大道理，聽(tīng)不懂，鑒定專家都是你們的人，我們不鑒定?！薄按蚬偎疽淮蚓褪菐啄辏覀兒牟黄?，也付不起高額的律師費(fèi)。”患方：我只知道“好好的人死在了醫(yī)院”一個(gè)學(xué)醫(yī)的醫(yī)生都未必知道自己學(xué)科以外的知識(shí)，更何況一個(gè)普通人?；颊呋蛘呒覍倌軌蜃龅闹皇锹?tīng)從醫(yī)生的告知，但當(dāng)一個(gè)能吃能喝、能跑能跳的人在醫(yī)院“一去不返”之后，懷疑是必然，“反正我們又不懂，你怎么說(shuō)都可以”。

醫(yī)方：救死扶傷自己卻落得非死即傷司空見(jiàn)慣的一幕是：徹夜搶救病人，可能十幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)站下來(lái)，沒(méi)吃沒(méi)喝，心力交瘁，但病人還是去了。沒(méi)有感恩，甚至沒(méi)有平靜，辱罵、毆打、圍堵醫(yī)院…接踵而來(lái)。在中國(guó)，醫(yī)生還要學(xué)法，要時(shí)刻小心醫(yī)鬧，要想辦法保護(hù)自己。醫(yī)方：我們是人，不是神！醫(yī)者不是神，不具備起死回生的法術(shù)，醫(yī)生只能借助于自已所學(xué)最大程度的減少患者的病痛，最大限度的改善患者的病理過(guò)程和生存質(zhì)量，手術(shù)本身就具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是一些目前醫(yī)學(xué)水平還不能治愈的疾病，醫(yī)生也無(wú)能為力。

眾說(shuō)紛壇患方：不鬧解決不了問(wèn)題沒(méi)人給我們做主醫(yī)方：救死扶傷什么是醫(yī)患糾紛？

醫(yī)患糾紛是指由于多種原因引發(fā)在醫(yī)院各個(gè)科室、部門的患者或家屬與院方之間發(fā)生的矛盾與爭(zhēng)議。什么是醫(yī)患糾紛？醫(yī)患糾紛是指由于多種原因引發(fā)在醫(yī)院各個(gè)醫(yī)護(hù)人員和患者均是惡劣醫(yī)療環(huán)境的受害者。醫(yī)護(hù)人員和患者均是惡劣醫(yī)療環(huán)境的受害者。醫(yī)患之間互不信任無(wú)法使治療很好進(jìn)行，也使患者不能很好的配合。醫(yī)患之間互不信任無(wú)法使治療很好進(jìn)行，也使患者不能很好的配合。患者：患者：福建南平第一醫(yī)院福建南平第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛使醫(yī)護(hù)人員無(wú)法安心專注工作。破壞了良好的工作環(huán)境。

醫(yī)療糾紛使醫(yī)護(hù)人員無(wú)法安心專注工作。破壞了良好的工作環(huán)境形成醫(yī)患糾紛的原因主要有以下幾個(gè)方面：1患方原因2醫(yī)方原因

3其它原因形成醫(yī)患糾紛的原因主要有以下幾個(gè)方面：

患方原因（1）患者期望值過(guò)高（2）患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)（3）少數(shù)患者謀求不正當(dāng)利益

患方原因醫(yī)方原因（1）服務(wù)態(tài)度差（2）醫(yī)療服務(wù)存在缺陷（3）醫(yī)患溝通不夠（4）科室內(nèi)部、科室之間的不團(tuán)結(jié)，不協(xié)調(diào)，抵毀（5）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，法律意識(shí)淡薄醫(yī)方原因其它原因

某些媒體宣傳的不良導(dǎo)向缺乏解決糾紛的正當(dāng)途徑其它原因案例1醫(yī)師言語(yǔ)失誤農(nóng)家女跳樓自殺某患者，女，36歲，農(nóng)民，因發(fā)熱一周待查入院。入院后給予相關(guān)檢查，并進(jìn)行對(duì)癥治療，體溫仍不退，診斷不明。入院1周左右，一位副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房，看完該患者后，在床邊針對(duì)該患者的病情向下級(jí)醫(yī)師們進(jìn)行病因分析：“這位女患者，高溫不退，不能排除白血病可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查.....”患者聽(tīng)后，以為自己患了白血病，感到十分絕望，于當(dāng)晚跳樓自殺，致頸椎骨折伴截癱。后根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果，診斷為傷寒。為此患方提起訴訟，要求醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任。案例1醫(yī)師言語(yǔ)失誤農(nóng)家女跳樓自殺解析該患者是農(nóng)民，文化知識(shí)相對(duì)較少，對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏了解。醫(yī)師平時(shí)沒(méi)有對(duì)患者宣傳相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息和知識(shí)，缺乏必要的通俗易懂的信息溝通?；颊甙l(fā)熱不退，身體不適，再這樣的情況下，情緒低落，十分多疑，對(duì)醫(yī)師突如其來(lái)的專業(yè)分析沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，醫(yī)師與同行醫(yī)師的討論和分析，雖不是對(duì)患者講，但卻是在其床邊。醫(yī)師主觀上沒(méi)有回避患者的意識(shí)，患者聽(tīng)到分析后，不能正確理解相關(guān)的語(yǔ)言信息，出現(xiàn)誤解而導(dǎo)致悲劇發(fā)生。醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任。防范要點(diǎn)1.醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同的患者群進(jìn)行有針對(duì)性的信息溝通。對(duì)語(yǔ)言信息接受、理解能力差的患者應(yīng)避免使用專業(yè)性強(qiáng)的語(yǔ)言，防止患者理解產(chǎn)生偏差，發(fā)生悲劇。2.沒(méi)有確診的病情，醫(yī)護(hù)人員不要擅下結(jié)論，避免在患者和家屬面前對(duì)病情進(jìn)行主觀的臆斷和分析。對(duì)于重病患者應(yīng)委婉的告知本人或家屬病情，并給予治療信心。解析防范要點(diǎn)案例2

（一）患者概要患者男性，23歲，工人，漢族，高中文化。

（二）診治概況患者因搬運(yùn)重物時(shí)致左腕扭傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療和功能鍛煉效果不佳，來(lái)院就醫(yī)收入院，診斷為“左腕下尺撓關(guān)節(jié)分離”。經(jīng)科室討論，決定擇期行左尺骨小頭切除術(shù)。術(shù)前1天經(jīng)治醫(yī)師因進(jìn)修結(jié)束離院，未進(jìn)行術(shù)前談話和簽字。患者手術(shù)順利，術(shù)后切口甲級(jí)愈合，出院行功能鍛煉。3個(gè)月后患者因癥狀無(wú)明顯改善再次入院復(fù)查，肌電圖檢查無(wú)異常，考慮為術(shù)后功能鍛煉不夠，囑加強(qiáng)功能鍛煉?；颊哒J(rèn)為術(shù)中損傷神經(jīng)，以疼痛為由拒絕功能鍛煉。經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為患者不配合功能鍛煉，卻找醫(yī)院的麻煩。后患者前臂肌肉遂呈廢用性萎縮。案例2（一）患者概要（三）糾紛事由患者認(rèn)為：①術(shù)前未談話，未經(jīng)本人同意切掉尺骨小頭；②手術(shù)適應(yīng)征掌握不嚴(yán)；③經(jīng)治醫(yī)師不負(fù)責(zé)任；④術(shù)中損傷神經(jīng)。要求醫(yī)院賠禮道歉，并賠償經(jīng)濟(jì)損失。（三）糾紛事由（四）處理情況

醫(yī)院調(diào)查認(rèn)為，患者反映的術(shù)前未談話、未簽手術(shù)同意書(shū)問(wèn)題屬實(shí)，但有手術(shù)適應(yīng)征，手術(shù)方法合理；院方誠(chéng)懇向患者作了耐心細(xì)致的解釋和溝通，建議其加強(qiáng)功能鍛煉，爭(zhēng)取早日康復(fù)，對(duì)其有關(guān)賠償要求予以拒絕?；颊邔?duì)醫(yī)院答復(fù)不滿意，情緒激動(dòng)，向上級(jí)部門投訴，要求定性為醫(yī)療事故。為緩解矛盾，醫(yī)院即通知患者所在單位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院協(xié)助處理，經(jīng)雙方共同協(xié)作，患者情緒一度穩(wěn)定，但仍拒絕功能鍛煉。因反復(fù)勸解無(wú)效，醫(yī)院即申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在“無(wú)術(shù)前小結(jié)和談話簽字”等不足。經(jīng)醫(yī)院、患者及其單位領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，最終解決了這起長(zhǎng)達(dá)2年的糾紛。（四）處理情況（五）評(píng)析

1．從整個(gè)案情來(lái)看，經(jīng)治醫(yī)師工作責(zé)任心不強(qiáng)，交接班制度不落實(shí)，造成無(wú)術(shù)前小結(jié)和談話簽字，是引起糾紛的根本原因。

2．在糾紛發(fā)生初期，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不注意聽(tīng)取患者意見(jiàn)，解釋不夠耐心，語(yǔ)言生硬，使患者不理解并產(chǎn)生敵意，從而造成醫(yī)患關(guān)系緊張。

3．在患者投訴后，醫(yī)院能及時(shí)組織調(diào)查，并封存病歷及有關(guān)資料，積極與患者溝通，對(duì)診治過(guò)程存在不足作耐心細(xì)致的解釋，在一定程度上取得了患者諒解，緩解了醫(yī)患矛盾，防止了事態(tài)的擴(kuò)大。

4．在患者情緒激動(dòng)，反復(fù)勸解無(wú)效等情況下，醫(yī)院及時(shí)借助外圍力量，聯(lián)系患者單位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院協(xié)助處理，穩(wěn)定患者情緒，并主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。最終，在醫(yī)院、患者及其單位領(lǐng)導(dǎo)三方的共同努力下圓滿解決了這起拖延2年之久的醫(yī)患糾紛。醫(yī)療糾紛課件講課稿?防范醫(yī)療糾紛要做到“六要”、“八謹(jǐn)慎”★“六要”：

1、解釋要科學(xué)。2、預(yù)后交待要清楚。

3、思想工作要?jiǎng)忧椤?、術(shù)前談話要認(rèn)真。

5、簽字手續(xù)要嚴(yán)格。6、答復(fù)問(wèn)題要迅速★“八謹(jǐn)慎”：

1、言行舉止謹(jǐn)慎2、檢診謹(jǐn)慎

3、診療謹(jǐn)慎4、手術(shù)、麻醉謹(jǐn)慎

5、重癥搶救謹(jǐn)慎6、重點(diǎn)病人服務(wù)謹(jǐn)慎

7、開(kāi)展臨床試驗(yàn)研究謹(jǐn)慎8、出具醫(yī)學(xué)證明謹(jǐn)慎

?防范醫(yī)療糾紛要做到“六要”、“八謹(jǐn)慎”謝謝觀賞！謝謝觀賞！醫(yī)患糾紛

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PPT制作：14護(hù)6509患方：不鬧解決不了問(wèn)題沒(méi)人給我們做主沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景、沒(méi)有資金背景，小老百姓跟大醫(yī)院打官司怎么會(huì)贏？“我們是農(nóng)民，大道理，聽(tīng)不懂，鑒定專家都是你們的人，我們不鑒定?！薄按蚬偎疽淮蚓褪菐啄辏覀兒牟黄?，也付不起高額的律師費(fèi)?！被挤剑何抑恢馈昂煤玫娜怂涝诹酸t(yī)院”一個(gè)學(xué)醫(yī)的醫(yī)生都未必知道自己學(xué)科以外的知識(shí)，更何況一個(gè)普通人?；颊呋蛘呒覍倌軌蜃龅闹皇锹?tīng)從醫(yī)生的告知，但當(dāng)一個(gè)能吃能喝、能跑能跳的人在醫(yī)院“一去不返”之后，懷疑是必然，“反正我們又不懂，你怎么說(shuō)都可以”。

醫(yī)方：救死扶傷自己卻落得非死即傷司空見(jiàn)慣的一幕是：徹夜搶救病人，可能十幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)站下來(lái)，沒(méi)吃沒(méi)喝，心力交瘁，但病人還是去了。沒(méi)有感恩，甚至沒(méi)有平靜，辱罵、毆打、圍堵醫(yī)院…接踵而來(lái)。在中國(guó)，醫(yī)生還要學(xué)法，要時(shí)刻小心醫(yī)鬧，要想辦法保護(hù)自己。醫(yī)方：我們是人，不是神！醫(yī)者不是神，不具備起死回生的法術(shù)，醫(yī)生只能借助于自已所學(xué)最大程度的減少患者的病痛，最大限度的改善患者的病理過(guò)程和生存質(zhì)量，手術(shù)本身就具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是一些目前醫(yī)學(xué)水平還不能治愈的疾病，醫(yī)生也無(wú)能為力。

眾說(shuō)紛壇患方：不鬧解決不了問(wèn)題沒(méi)人給我們做主醫(yī)方：救死扶傷什么是醫(yī)患糾紛？

醫(yī)患糾紛是指由于多種原因引發(fā)在醫(yī)院各個(gè)科室、部門的患者或家屬與院方之間發(fā)生的矛盾與爭(zhēng)議。什么是醫(yī)患糾紛？醫(yī)患糾紛是指由于多種原因引發(fā)在醫(yī)院各個(gè)醫(yī)護(hù)人員和患者均是惡劣醫(yī)療環(huán)境的受害者。醫(yī)護(hù)人員和患者均是惡劣醫(yī)療環(huán)境的受害者。醫(yī)患之間互不信任無(wú)法使治療很好進(jìn)行，也使患者不能很好的配合。醫(yī)患之間互不信任無(wú)法使治療很好進(jìn)行，也使患者不能很好的配合。患者：患者：福建南平第一醫(yī)院福建南平第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛使醫(yī)護(hù)人員無(wú)法安心專注工作。破壞了良好的工作環(huán)境。

醫(yī)療糾紛使醫(yī)護(hù)人員無(wú)法安心專注工作。破壞了良好的工作環(huán)境形成醫(yī)患糾紛的原因主要有以下幾個(gè)方面：1患方原因2醫(yī)方原因

3其它原因形成醫(yī)患糾紛的原因主要有以下幾個(gè)方面：

患方原因（1）患者期望值過(guò)高（2）患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)（3）少數(shù)患者謀求不正當(dāng)利益

患方原因醫(yī)方原因（1）服務(wù)態(tài)度差（2）醫(yī)療服務(wù)存在缺陷（3）醫(yī)患溝通不夠（4）科室內(nèi)部、科室之間的不團(tuán)結(jié)，不協(xié)調(diào)，抵毀（5）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，法律意識(shí)淡薄醫(yī)方原因其它原因

某些媒體宣傳的不良導(dǎo)向缺乏解決糾紛的正當(dāng)途徑其它原因案例1醫(yī)師言語(yǔ)失誤農(nóng)家女跳樓自殺某患者，女，36歲，農(nóng)民，因發(fā)熱一周待查入院。入院后給予相關(guān)檢查，并進(jìn)行對(duì)癥治療，體溫仍不退，診斷不明。入院1周左右，一位副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房，看完該患者后，在床邊針對(duì)該患者的病情向下級(jí)醫(yī)師們進(jìn)行病因分析：“這位女患者，高溫不退，不能排除白血病可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查.....”患者聽(tīng)后，以為自己患了白血病，感到十分絕望，于當(dāng)晚跳樓自殺，致頸椎骨折伴截癱。后根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果，診斷為傷寒。為此患方提起訴訟，要求醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任。案例1醫(yī)師言語(yǔ)失誤農(nóng)家女跳樓自殺解析該患者是農(nóng)民，文化知識(shí)相對(duì)較少，對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏了解。醫(yī)師平時(shí)沒(méi)有對(duì)患者宣傳相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息和知識(shí)，缺乏必要的通俗易懂的信息溝通。患者發(fā)熱不退，身體不適，再這樣的情況下，情緒低落，十分多疑，對(duì)醫(yī)師突如其來(lái)的專業(yè)分析沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，醫(yī)師與同行醫(yī)師的討論和分析，雖不是對(duì)患者講，但卻是在其床邊。醫(yī)師主觀上沒(méi)有回避患者的意識(shí)，患者聽(tīng)到分析后，不能正確理解相關(guān)的語(yǔ)言信息，出現(xiàn)誤解而導(dǎo)致悲劇發(fā)生。醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任。防范要點(diǎn)1.醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同的患者群進(jìn)行有針對(duì)性的信息溝通。對(duì)語(yǔ)言信息接受、理解能力差的患者應(yīng)避免使用專業(yè)性強(qiáng)的語(yǔ)言，防止患者理解產(chǎn)生偏差，發(fā)生悲劇。2.沒(méi)有確診的病情，醫(yī)護(hù)人員不要擅下結(jié)論，避免在患者和家屬面前對(duì)病情進(jìn)行主觀的臆斷和分析。對(duì)于重病患者應(yīng)委婉的告知本人或家屬病情，并給予治療信心。解析防范要點(diǎn)案例2

（一）患者概要患者男性，23歲，工人，漢族，高中文化。

（二）診治概況患者因搬運(yùn)重物時(shí)致左腕扭傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療和功能鍛煉效果不佳，來(lái)院就醫(yī)收入院，診斷為“左腕下尺撓關(guān)節(jié)分離”。經(jīng)科室討論，決定擇期行左尺骨小頭切除術(shù)。術(shù)前1天經(jīng)治醫(yī)師因進(jìn)修結(jié)束離院，未進(jìn)行術(shù)前談話和簽字。患者手術(shù)順利，術(shù)后切口甲級(jí)愈合，出院行功能鍛煉。3個(gè)月后患者因癥狀無(wú)明顯改善再次入院復(fù)查，肌電圖檢查無(wú)異常，考慮為術(shù)后功能鍛煉不夠，囑加強(qiáng)功能鍛煉?；颊哒J(rèn)為術(shù)中損傷神經(jīng)，以疼痛為由拒絕功能鍛煉。經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為患者不配合功能鍛煉，卻找醫(yī)院的麻煩。后患者前臂肌肉遂呈廢用性萎縮。案例2（一）患者概要（三）糾紛事由患者認(rèn)為：①術(shù)前未談話，未經(jīng)本人同意切掉尺骨小頭；②手術(shù)適應(yīng)征掌握不嚴(yán)；③經(jīng)治醫(yī)師不負(fù)責(zé)任；④術(shù)中損傷神經(jīng)。要求醫(yī)院賠禮道歉，并賠償經(jīng)濟(jì)損失。（三）糾紛事由（四）處理情況

醫(yī)院調(diào)查認(rèn)為，患者反映的術(shù)前未談話、未簽手術(shù)同意書(shū)問(wèn)題屬實(shí)，但有手術(shù)適應(yīng)征，手術(shù)方法合理；院方誠(chéng)懇向患者作了耐心細(xì)致的解釋和溝通，建議其加強(qiáng)功能鍛煉，爭(zhēng)取早日康復(fù)，對(duì)其有關(guān)賠償要求予以拒絕?；颊邔?duì)醫(yī)院答復(fù)不滿意，情緒激動(dòng)，向上級(jí)部門投訴，要求定性為醫(yī)療事故。為緩解矛盾，醫(yī)院即通知患者所在單位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院協(xié)助處理，經(jīng)雙方共同協(xié)作，患者情緒一度穩(wěn)定，但仍拒絕功能鍛煉。因反復(fù)勸解無(wú)效，醫(yī)院即申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在“無(wú)術(shù)前小結(jié)和談話簽字”等不足。經(jīng)醫(yī)院、患者及其單位領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，最終解決了這起長(zhǎng)達(dá)2年的糾紛。（四）處理情況（五）評(píng)析

1．從整個(gè)案情來(lái)看，經(jīng)治醫(yī)師工作責(zé)任心不強(qiáng)，交接班制度不落實(shí)，造成無(wú)術(shù)前小結(jié)和談話簽字，是引起糾紛的根本原因。

2．在糾紛發(fā)生初期，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員