中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2021學(xué)年第二學(xué)期期末考試

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2021學(xué)年第二學(xué)期期末考試一、單選題(每題1分，共10分)1、普通感冒與時(shí)行感冒的主要區(qū)別是()。A.前者偏干風(fēng)寒，后者偏干風(fēng)熱B.前者肺衛(wèi)癥狀突出，后者全身癥狀重C.前者呈散發(fā)性多后者呈流行性(正確答案)D.前者病情較輕，后者病情較重E.前者四季可發(fā)，后者冬春多見(jiàn)2、王×,男性，25歲。發(fā)熱周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿(mǎn)而痛。喘甚不能平臥，面赤，煩渴喜飲，查：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應(yīng)屬于肺癰()。B.成癰期D.恢復(fù)期E.遷延期3、自汗、盜汗總的病理是()。A.衛(wèi)外不固，腠理疏松B.汗液外泄B.陰液虧虛，虛火內(nèi)熾，逼汗外泄C.陽(yáng)虛氣弱，攝納無(wú)權(quán)，汗液外泄D.肝火濕熱，邪熱蒸逼，迫汗外泄E.陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理不固(正確答案)4、患者便血紫黯，甚則色黑，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神疲懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治療宜首選()。A.黃芪湯B.玉女煎E.瀉心湯5、“胸痹”病名最早見(jiàn)干下列哪本醫(yī)書(shū)()。6、下列哪項(xiàng)癥狀不是癇病的臨床特征()。B.口吐涎沫7、嘔吐與呃逆在病理上主要相同點(diǎn)是()。A.脾胃受損，濕濁中阻B.痰飲內(nèi)停，胃失和降C.胃失和降，胃氣上逆(正確答案)D.清濁相干，亂于胃腸E.邪氣壅滯，傳導(dǎo)失司8、加減葳蕤湯適用于治療()。B.血虛感冒9、提出“甘溫除大熱”的醫(yī)家是()B.張子和D.王清任E.朱丹溪10、患者發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，皮膚枯燥，心煩口渴，嗆咳少痰，尿黃便干，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為()。A.內(nèi)傷發(fā)熱陰虛證B.咳嗽風(fēng)燥傷肺證C.消渴氣陰兩虛證D.肺癆肺陰虧損證E.痿證肺熱津傷證(正確答案)二、B型選擇題(每題1分，共10分)1、治療痰氣交阻型疾病的代表方是()。A.柴胡疏肝散B.半夏厚樸湯C.丹桅逍遙散D.龍膽瀉肝湯E.四海舒郁丸(正確答案)2、治療痰氣交阻型郁病的代表方是()。A.柴胡疏肝散B.半夏厚樸湯(正確答案)C.丹桅逍遙散D.龍膽瀉肝湯E.四海舒郁丸3、疫毒痢的臨床特點(diǎn)是()。A.純白無(wú)赤，或?yàn)a下如魚(yú)腦B.赤自?shī)A雜C.痢下頻繁，惡心泛吐，水漿難入D.痢下鮮紫膿血，體高熱神昏(正確答案)E.痢久不愈，時(shí)作時(shí)止4、休息痢的臨床特點(diǎn)是()。A.純白無(wú)赤，或?yàn)a下如魚(yú)腦B.赤自?shī)A雜C.痢下頻繁，惡心泛吐，水漿難入D.痢下鮮紫膿血，體高熱神昏E.痢久不愈，時(shí)作時(shí)止(正確答案)5、腹痛屬虛寒型的臨床特點(diǎn)是()。A.腹痛急暴，遇寒更甚B.腹痛急迫，腹脹便秘D.痛勢(shì)急劇，痛時(shí)拒按E.腹部脹悶，走竄不定6、濕熱積滯腹痛的臨床特點(diǎn)是()。A.腹痛急暴，遇寒更甚B.腹痛急迫，腹脹便秘(正確答案)C.痛勢(shì)隱隱，痛時(shí)喜按D.痛勢(shì)急劇，痛時(shí)拒按E.腹部脹悶，走竄不定7、患者身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心煩，腹部脹悶，脅痛，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)。舌苔黃膩，脈象弦數(shù)，治療宜選用A.銀翹散B.桑菊飲D.濟(jì)生腎氣丸E.麻黃連翹赤小豆湯8、患者眼瞼顏面浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，伴發(fā)熱惡風(fēng)，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)，治療宜選用()。A.銀翹散B.桑菊飲C.茵陳蒿湯D.濟(jì)生腎氣丸E.麻黃連翹赤小豆湯(正確答案)9、風(fēng)寒頭痛的特點(diǎn)是()。A.頭痛如裹B.頭痛喜裹(正確答案)C.頭脹如裂D.刺痛不移E.頭痛而眩10、風(fēng)濕頭痛的特點(diǎn)是()。A.頭痛如裹(正確答案)B.頭痛喜裹C.頭脹如裂D.刺痛不移E.頭痛而眩三、填空題(每空1分，共20分)1、溫燥宜用加減治療，涼燥宜用加減治療。2、失眠的治療原則是、.3、肺癆的治療以為原則。4、《金匱要略》以表實(shí)無(wú)汗和表虛有汗分為和痙。5、神志清與不清是中風(fēng)病和的鑒別要點(diǎn)。6、“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之說(shuō)，出自;意指治療痿證應(yīng)當(dāng)重視 7、洽療濕熱腰痛宜選用,治療寒濕腰痛宜選用.8、遺精的主要病機(jī)是,四、簡(jiǎn)釋題(每題5分，共25分)答案解析：關(guān)格是以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與嘔吐并見(jiàn)為臨床特征的危重病證。分而言之，小便不利謂之關(guān)，嘔吐時(shí)作謂之格。多見(jiàn)于水腫、淋證、癃閉的晚期，與西醫(yī)之尿毒癥相關(guān)。答案解析：心悸是由于體質(zhì)虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病癥，臨床以病人自覺(jué)心中跳動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主力特征。包括因驚而悸的驚悸，呈陣發(fā)性，病情輕；無(wú)所觸動(dòng)而悸的怔忡，呈持續(xù)性，病情重。答案解析：噎隔是指吞咽梗噎，飲食難下，或納而復(fù)出的疾病。噎與隔同屬胃系病變，噎為吞咽時(shí)咽管梗噎不順；隔為飲食不下，或雖能下咽，頃刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。臨床多以噎嗝并稱(chēng)。答案解析：積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟??；聚屬無(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣答案解析：著痹：是痹證的一種。由于外感風(fēng)寒濕邪，而濕邪偏盛，濕性粘滯重著，使肌膚、關(guān)節(jié)麻木、重著，痛有定處。五、問(wèn)答題(每題5分，共15分)1、試述泄瀉與痢疾在病機(jī)、病位、主癥、病理演變上有何不同?泄瀉以濕為主多“濕多成五泄”,病機(jī)關(guān)鍵在于濕盛脾虛，“瀉由水谷不分，出于中焦”多濕邪多傷陽(yáng)氣。癥狀為：大使稀薄，或如水樣，或完谷不化，瀉下爽利，甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時(shí)出現(xiàn)，瀉后痛減，無(wú)赤白膿血及里急后重之癥。痢疾則為腸中有雍滯之邪，與氣血相搏結(jié)，脂絡(luò)受損，病機(jī)關(guān)鍵在于腸中有滯，“痢從脂血傷敗，病在下焦”,暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。主癥是：大便次數(shù)增多而量少，排出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里急后重伴隨，瀉后腹痛不減。2、如何鑒別內(nèi)傷發(fā)熱和外感發(fā)熱?答案解析：外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱在病因、病程、主要癥狀、伴隨癥狀等方面都有一定的區(qū)別。內(nèi)傷發(fā)熱：由內(nèi)傷病因所致，病程較長(zhǎng)，起病緩慢，以低熱者多見(jiàn)，或有自覺(jué)發(fā)熱而體溫不高者，多無(wú)惡寒，常伴有內(nèi)傷癥狀，如屬實(shí)證，可見(jiàn)瘀血、氣滯、痰濕的表現(xiàn)，如屬虛證，則伴臟腑氣血陰陽(yáng)不足之象，且以虛證為多。外感發(fā)熱：由外感六淫或疫毒致病，病程相對(duì)較短，起病較急，常為高熱，伴有惡寒、鼻塞流涕、身痛、咳嗽、脈浮等外感癥狀，且以實(shí)證為主。3、為什么說(shuō)舒通氣機(jī)是治療郁證總的原則?答案解析：郁病的主因是情志不舒，病機(jī)重點(diǎn)在于氣機(jī)郁滯。由于肝氣郁結(jié)，氣郁化火則成火郁，氣病及血可致血郁，氣郁則濕不化而致濕郁，氣不布津，津聚而致痰郁，肝氣乘脾及胃。不能消食而成食郁，說(shuō)明在六郁之中以氣郁為先，均以氣機(jī)郁滯為病理基礎(chǔ)，因此疏通氣機(jī)反治療郁病的關(guān)鍵所在，故此疏通氣機(jī)是郁病總的治療原則，正如《醫(yī)醇剩義》所說(shuō)：“凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁于何有?”。六、病案分析題(每題10分，共20分)1、任××,女，36歲，高熱、寒戰(zhàn)，小便頻急，熱赤澀2天。于1998年年6月27日10Am就診?；颊哂?天前出差，因坐車(chē)勞累，飲水少。干26日下午返家時(shí)，感體倦，一身不適，夜間突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，一身不適，自以為“感冒”,服“速效感冒膠襄”2片無(wú)效，于當(dāng)晚出現(xiàn)小便頻急、疼痛、腰痛。故干27日上午癥見(jiàn)：小便頻數(shù)短赤，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰痛，發(fā)熱，惡寒，口苦，大便干燥。體查：T38.5℃P90次/分R21次/分重病容多雙肺(一),HR90次/分，律齊，腹軟，膀胱區(qū)輕壓痛，雙腎有明顯叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑小便常規(guī)：紅細(xì)胞<3個(gè)/HP白細(xì)胞8個(gè)/HP1小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)，WBC>30萬(wàn)個(gè)/要求回答：①中醫(yī)診斷及證侯分型②病證分析(著重分析診斷及證型依據(jù))③治法④方藥(包括劑量)答案解析：1、①中醫(yī)診斷及辯證分型淋證一熱淋(下焦或膀胱濕熱證)②病證分析患者以小便頻數(shù)、短澀、滴瀝刺痛為主癥，故可診為淋證。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀胱氣化不利，故見(jiàn)尿頻。尿急、尿痛；熱郁氣滯則尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎，則見(jiàn)腰痛；濕熱郁蒸，少陽(yáng)樞機(jī)不利，可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、口苦：熱結(jié)于里則見(jiàn)大便干燥；舌苔脈象均為濕熱之征。③治法：治熱利濕，通淋止痛④方藥：八正散加減生大黃6g(后下)木通10g瞿麥10g篇蓄10g(包)滑石15g黃柏10g土茯苓10g車(chē)前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎，每日一劑，分二次服。(2分)2、劉×,男，58歲，農(nóng)民，1999年9月20日就診。患者肢體關(guān)節(jié)疼痛13年。13年前因冒風(fēng)淋雨后出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛不適，屈伸不利，時(shí)而肩、腕關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)而膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)服“乙酰水楊酸”癥狀緩解，但一遇氣候變化又發(fā)作。近半年來(lái)，身體漸瘦，時(shí)感頭暈?zāi)垦＃P(guān)節(jié)游走不定，痛時(shí)灼熱感，外表不紅腫，苔薄黃，脈弦數(shù)。近1周患者肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛勢(shì)較急，呈游走性疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，伴身熱、口渴、煩躁、溲赤，舌紅、苔黃、脈數(shù)。要求寫(xiě)出：①病名診斷及辨證分型(各階段的)②簡(jiǎn)要病機(jī)分析③治法(現(xiàn)階段的)④方藥(現(xiàn)階段的)2、①病名診斷：痹病(證)辨證分型：初起風(fēng)寒濕痹(行痹證),而后風(fēng)寒濕痹，邪初經(jīng)熱證，就診時(shí)為風(fēng)濕熱痹(或熱痹)。②簡(jiǎn)要病機(jī)分析初起風(fēng)濕之邪痹阻關(guān)節(jié)、氣機(jī)不利，氣血失暢則關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利；風(fēng)性善行數(shù)變則疼