基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)二

中醫(yī)藥適宜技術(shù)

培訓(xùn)南充市高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科冉文軍聯(lián)系電話：第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。

拔罐法第三頁(yè)，共六十一頁(yè)。拔罐的含義

是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病目的的方法。

拔罐法，或稱吸筒療法，古稱角法。

第四頁(yè)，共六十一頁(yè)。罐的種類(lèi)

（一）竹罐用直徑3~5厘米堅(jiān)固無(wú)損的竹子，制成6~8厘米或8~10厘米長(zhǎng)的竹管，一端留節(jié)作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及內(nèi)膜，制成形如腰鼓的圓筒。用砂紙磨光，使罐口光滑平正。竹罐的優(yōu)點(diǎn)是取材較容易，經(jīng)濟(jì)易制，輕巧價(jià)廉，不易摔碎，適于煎煮。缺點(diǎn)是容易燥裂、漏氣，吸附力不大。（二）陶罐用陶土燒制而成，有大有小，罐口光整，肚大而圓，口、底較小，其狀如腰鼓。優(yōu)點(diǎn)是吸附力大，缺點(diǎn)是質(zhì)地較重，易于摔碎、損壞。第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。（三）玻璃罐（推薦）玻璃罐是在陶罐的基礎(chǔ)上，改用玻璃加工而成，其形如球狀，罐口平滑；分大、中、小三種型號(hào)，也可用廣口罐頭瓶代替。優(yōu)點(diǎn)是質(zhì)地透明，使用時(shí)可以觀察所拔部位皮膚充血、瘀血程度，便于隨時(shí)掌握情況。缺點(diǎn)也是容易摔碎、損壞。（四）抽氣罐用透明塑料制成，上面加置活塞，便于抽氣。也有用特制的橡皮囊排氣罐，其規(guī)格大小不同。新型的抽氣罐具有使用方便，吸著力強(qiáng)，且較安全，又不易破碎等優(yōu)點(diǎn)。第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。拔罐的作用和適應(yīng)范圍

拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛，一般多用于風(fēng)寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷及傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯等。第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。

罐的吸附方法

（一）火吸法1．閃火法用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，使火在罐內(nèi)繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法在罐內(nèi)無(wú)火，比較安全，是最常用的吸拔方法。但需注意切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。第八頁(yè)，共六十一頁(yè)。罐的吸附方法（一）火吸法

2．投火法用易燃紙片或棉花，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法由于罐內(nèi)有燃燒物質(zhì)，容易落下?tīng)C傷皮膚，故適宜于側(cè)面橫拔。第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。罐的吸附方法（一）火吸法

3．滴酒法用95％酒精或白酒，滴人罐內(nèi)1~3滴（切勿滴酒過(guò)多，以免拔罐時(shí)流出，燒傷皮膚），沿罐內(nèi)壁搖勻，用火點(diǎn)燃后，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位。第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。罐的吸附方法（一）火吸法

4．貼棉法用大小適宜的酒精棉花一塊，貼在罐內(nèi)壁的下1／3處，用火將酒精棉花點(diǎn)燃后，迅速扣在應(yīng)拔的部位。此法需注意棉花浸酒精不宜過(guò)多，否則燃燒的酒精滴下時(shí)，容易燙傷皮膚。第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。（二）水吸法水吸法是利用沸水排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚上的方法。此法一般選用竹罐。即選用5~10枚完好無(wú)損的竹罐，放在鍋內(nèi)，加水煮沸，然后用鑷子將罐口朝下夾出，迅速用涼毛巾緊捫罐口，立即將罐扣在應(yīng)拔部位，即能吸附在皮膚上?？筛鶕?jù)病情需要在鍋中放人適量的祛風(fēng)活血藥物，如羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸、紅花、麻黃、艾葉、川椒、木瓜、川烏、草烏等，即稱藥罐法。第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。（三）抽氣吸法此法先將抽氣罐的瓶底緊扣在穴位上，用注射器或抽氣筒通過(guò)橡皮塞抽出罐內(nèi)空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓，即能吸住。第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。拔罐方法（一）留罐法（retainingcupping）又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10~15分鐘，然后將罐起下。此法是常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用，而且單罐、多罐皆可應(yīng)用。

第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。（二）走罐法（movablecupping）亦稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑劑，再將罐拔住。然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐起下。適宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。（三）閃罐法（successiveflashcupping）即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅、充血，或瘀血為度。多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患，尤其適用于不宜留罐的患者，如小兒、年輕女性的面部。第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。（四）刺血拔罐法（bloodlettingpuncturingandcupping）又稱刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般刺血后拔罐留置10~15分鐘，多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。

第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。（五）留針拔罐法（retainingneedleandcupping）簡(jiǎn)稱針罐即在針刺留針時(shí)，將罐拔在以針為中心的部位上，約5~10分鐘，待皮膚紅潤(rùn)，充血或瘀血時(shí)，將罐起下，然后將針起出。此法能起到針罐配合的作用。第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。起罐方法

起罐時(shí)，一般先用一手夾住火罐，另一手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下。若罐吸附過(guò)強(qiáng)時(shí)，切不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。播放影片第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。1．拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當(dāng)、移動(dòng)，骨骼凸凹不平，毛發(fā)較多的部位，火罐容易脫落，均不適用。2．拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時(shí)必須動(dòng)作迅速，才能使罐拔緊、吸附有力。3.用火罐時(shí)應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可；水泡較大時(shí)，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。

4．皮膚有過(guò)敏、潰瘍、水腫及心臟、大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。和注意事項(xiàng)第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。灸法

第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。灸法的定義灸，灼燒的意思。灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到防治疾病目的的一種方法?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)·針灸》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！钡诙?yè)，共六十一頁(yè)。灸用材料施灸的原料很多，但以艾葉作為主要灸料。艾屬草菊科多年生草本植物，我國(guó)各地均有生長(zhǎng)，以蘄州產(chǎn)者為佳，故有“蘄艾”之稱。艾葉氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和，故為施灸佳料。《名醫(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無(wú)毒，主灸百病?！钡诙?yè)，共六十一頁(yè)。一、灸法的作用

（一）溫經(jīng)散寒《素問(wèn)·異法方宜論》記載：“臟寒生滿病，其治宜灸炳?！笨梢?jiàn)灸法具有溫經(jīng)散寒的功能。臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝腹痛、泄瀉、痢疾等。第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。（二）扶陽(yáng)固脫《扁鵲心書(shū)》記載：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一?！薄秱s病論·辨厥陰病脈證并治》云：“下利，手足逆冷，無(wú)脈者，灸之。”可見(jiàn)陽(yáng)氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽(yáng)氣。臨床上多用于治療脫證和中氣不足、陽(yáng)氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲等。第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。（三）消瘀散結(jié)《靈樞·刺節(jié)真邪》記載：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！睔鉃檠獛?，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機(jī)通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。臨床常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。（四）防病保健《備急千金要方·針灸上》云：“凡人吳蜀地游宦，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧毒氣不能著人也?！薄侗怡o心書(shū)，須識(shí)扶陽(yáng)》說(shuō)：“人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門(mén)、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百年壽也?！薄夺t(yī)說(shuō)·針灸》也說(shuō)：“若要安，三里莫要干。”說(shuō)明艾灸足三里有防病保健作用，今人稱之為“保健灸”，也就是說(shuō)無(wú)病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病的能力，使人精力充沛，長(zhǎng)壽不衰。第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。灸法的種類(lèi)

直接灸化膿灸（瘢痕灸）非化膿灸（無(wú)瘢痕灸）艾炷灸隔姜灸間接灸隔蒜灸隔鹽灸隔藥餅灸

溫和灸艾灸類(lèi)懸起灸回旋灸雀啄灸艾條灸灸法太乙神針實(shí)按灸雷火神針溫針灸溫灸器灸非艾灸類(lèi)燈火灸天灸第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。艾灸

1．艾炷灸（moxibustionwithmoxacone）是將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點(diǎn)燃而治病的方法。常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。艾炷灸又分直接灸（directmoxibustion）與間接灸（indirectmoxibustion）兩類(lèi)。第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。（1）直接灸

①瘢痕灸（化膿灸）（scarringmoxibustion）

施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點(diǎn)燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時(shí)由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在施灸腧穴周?chē)p輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5~6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。（1）直接灸②無(wú)瘢痕灸（非化膿灸）（non—scarringmoxibustion）施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便于粘附，然后將大小適宜的（約如蒼耳子大）艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩2／5或1／4而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。因其皮膚無(wú)灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。（2）間接灸

①隔姜灸將鮮姜切成直徑大約2-3厘米，厚約0.2~0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。（2）間接灸③隔鹽灸用干燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽(yáng)、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。（2）間接灸②隔蒜灸用鮮大蒜頭，切成厚約0．2~0．3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲(chóng)等作用。

第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。（2）間接灸

④隔附子餅灸將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3厘米，厚約0．8厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。多用于治療命門(mén)火衰而致的陽(yáng)痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補(bǔ)腎陽(yáng)等作用。播放影片第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。

2．艾條灸

（1）懸起灸施灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據(jù)實(shí)際操作方法不同，分為溫和灸、雀啄灸和回旋灸。第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。（1）懸起灸

①溫和灸施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2~3厘米左右，進(jìn)行熏烤,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸10~15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。（1）懸起灸②雀啄灸施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸.③回旋灸施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。（2）實(shí)按灸

施灸時(shí)，將太乙針/雷火針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進(jìn)行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨7~10次為度。治療風(fēng)寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無(wú)力、半身不遂等均有效。第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。

3．溫針灸

溫針灸（moxaneedletherapy）是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是：將針刺人腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長(zhǎng)約2厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。播放影片第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)。4．溫灸器灸

溫灸器又名灸療器，是一種專(zhuān)門(mén)用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時(shí)，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點(diǎn)燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤(rùn)為度。有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，對(duì)小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。

第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。

（二）其他灸法

1．燈火灸（burningrushmoxibustion）又名“燈草灸”、“油捻灸”、“十三元宵火”，也稱“神燈照”，是民間沿用已久的簡(jiǎn)便灸法。方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后用快速動(dòng)作對(duì)準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽(tīng)到“叭”的一聲迅速離開(kāi)，如無(wú)爆炸之聲可重復(fù)一次。具有疏風(fēng)解表、行氣化痰、清神止搐等作用，多用于治療小兒痄腮、小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、痧脹等病證。第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。（二）其他灸法

2．天灸（crudeherbmoxibustion）又稱藥物灸、發(fā)泡灸。是用對(duì)皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。

第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。

2．天灸（1）白芥子灸將白芥子研成細(xì)末，用水調(diào)和，敷貼于腧穴或患處。利用其較強(qiáng)的刺激作用，敷貼后促使發(fā)泡，借以達(dá)到治療目的。一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等癥。第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。2．天灸（2）蒜泥灸將大蒜搗爛如泥，取3~5克貼敷于穴位上，敷灸1~3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚(yú)際穴治療喉痹等。

第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。2．天灸（3）斑蝥灸將芫青科昆蟲(chóng)南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全蟲(chóng)研末，用醋或甘油、酒精等調(diào)和。使用時(shí)先取膠皮一塊，中間剪一小孔，如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護(hù)周?chē)つw，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼一層膠布固定即可，以局部起泡為度。治療癬癢等。第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。三、灸法的注意事項(xiàng)

（一）施灸的先后順序《千金要方·針灸上》記載：“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰，……先上后下，先少后多”。臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。（二）施灸的補(bǔ)瀉方法艾灸的補(bǔ)瀉，始載于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·背腧》說(shuō)：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！钡谒氖唔?yè)，共六十一頁(yè)。（三）施灸的禁忌1．對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。2．對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。3．孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。（四）灸后的處理施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。如因施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以龍膽紫，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。穴位注射法

第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。概念穴位注射法是將藥水注入穴位以防治疾病的一種治療方法。它可將針刺刺激和藥物的性能及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，故對(duì)某些疾病有特殊的療效。第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。（一）操作方法

1．針具消毒的注射器和針頭，可根據(jù)需要選用不同型號(hào)。

2．穴位選擇選穴原則同針刺法，但作為本法的特點(diǎn)，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位按診法以選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出現(xiàn)的條索、結(jié)節(jié)、壓痛，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點(diǎn)。一般每次2~4穴，不宜過(guò)多，以精為要。第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。（一）操作方法

3.注射劑量應(yīng)根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量，不能過(guò)量。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物劑量的1／5-1／2。一般以穴位部位來(lái)分，耳部可注射0．1毫升，頭面部可注射0．3-0．5毫升，四肢部可注射1-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10-20毫升。第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。（一）操作方法

4．操作首先使患者取舒適體位，選擇適宜的消毒注射器和針頭，抽取適量的藥液，在穴位局部消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，快速刺入皮下，然后將針緩慢推進(jìn)，達(dá)—定深度后產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無(wú)回血，便可將藥液注人。凡急性病、體強(qiáng)者可用較強(qiáng)刺激，推液可快；慢性病、體弱者，宜用較輕刺激，推液可慢；一般疾病，則用中等刺激，推液也宜中等速度。如所用藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€(gè)方向注射藥液。第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。（一）操作方法

5．療程急癥患者每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2日1次，穴位可左右交替使用。每個(gè)療程間可休息3-5日。第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。（二）適應(yīng)范圍穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣，凡是針灸治療的適應(yīng)證大部分均可采用本法，如痹證、腰腿痛等。

第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。（三）常用藥物

凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用于制作注射液的中藥有：當(dāng)歸、丹參、紅花、板藍(lán)根、徐長(zhǎng)卿、燈盞花、補(bǔ)骨脂、柴胡、魚(yú)腥草、川芎等；西藥有：維生素B1、B12、C，利多卡因，阿托品