安寧療護中心基本標準

安寧療護中心基本標準安寧療護中心基本標準（試行）安寧療護中心是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷等服務，以提高生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世的醫(yī)療機構。一、床位應根據當地實際需求和資金情況，并兼顧發(fā)展等設置床位數，床位總數應在50張以上。二、科室設置（一）臨床科室：至少設內科、疼痛科、臨終關懷科。安寧療護住院病區(qū)應當劃分病房、護士站、治療室、處置室、談心室（評估室）、關懷室（告別室）、醫(yī)務人員辦公室、配膳室、沐浴室和日?；顒訄鏊裙δ軈^(qū)域。（二）醫(yī)技和相關職能科室：至少設藥劑科、醫(yī)療質量管理、護理管理、醫(yī)院感染管理、病案管理部門。醫(yī)學影像、臨床檢驗及消毒供應服務等，可以由簽訂協議的其他具備合法資質機構提供。三、人員（一）安寧療護中心至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師。每10張床位至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。根據收治對象的疾病情況，可以聘請相關專科的兼職醫(yī)師進行定期巡診，處理各?？漆t(yī)療問題。（二）安寧療護中心至少配備1名具有主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士。每10張床至少配備4名護士，并按照與護士1:3的比例配備護理員。（三）可以根據實際需要配備適宜的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師、心理咨詢（治療）師、康復治療師、中醫(yī)藥、行政管理、后勤、醫(yī)務社會工作者及志愿服務等人員。四、建筑要求（一）安寧療護中心的建筑設計布局應當滿足消防安全、環(huán)境衛(wèi)生學和無障礙要求。（二）病房每床凈使用面積不少于5平方米，每床間距不少于1.5米。兩人以上房間，每床間應當設有帷幕或隔簾，以利于保護患者隱私。每床應配備床旁柜和呼叫裝置，并配備床擋和調節(jié)高度的裝置，（三）每個病房應當設置衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應當滿足無障礙和防滑的要求。（四）病區(qū)設有獨立洗澡間，配備扶手、緊急呼叫裝置。充分考慮臨終患者的特殊性，配備相適應的洗澡設施、移動患者設施和防滑倒等安全防護措施。（五）設有室內、室外活動等區(qū)域，且應當符合無障礙設計要求?；颊呋顒訁^(qū)域和走廊兩側應當設扶手，房門應當方便手衛(wèi)生、消毒、一次性使用物品的管理和醫(yī)療廢物的管理等，并提出質量控制改進意見和措施。（三）醫(yī)療質量安全管理人員應當由具有中級以上職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術人員擔任，具備相關專業(yè)知識和工作經驗。（四）財務部門要對醫(yī)療費用結算進行檢查，并提出控制措施。（五）后勤管理部門負責防火、防盜、醫(yī)療糾紛等安全工作。二、質量管理安寧療護中心應當按照以下要求開展醫(yī)療質量管理工作：（一）建立質量管理體系，保證質量管理體系運行有效，健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守相關技術規(guī)范和標準，落實質量控制措施、診療護理相關指南和技術操作規(guī)程，體現人文關懷。（二）嚴格按照診療護理操作規(guī)范開展相關工作，建立合理、規(guī)范的診療護理服務流程，施行患者實名制管理。（三）建立日常工作中發(fā)現質量問題逐級報告的機制，出現較多或明顯的質量問題時，應當及時組織集體分析研究、協調解決。（四）科室負責人直接負責質量管理和控制，定期組織質量評價，及時發(fā)現問題，提出改進意見，對評價結果進行分析并提出持續(xù)改進措施。（五）按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。對醫(yī)療設備進行日常維護，保證設備正常運行。（六）建立患者登記及醫(yī)療文書管理制度，醫(yī)療文書書寫及管理應當符合國家有關規(guī)定。（七）建立良好的與患者溝通機制，按照規(guī)定對患者及家屬進行告知，加強溝通，維護患者合法權益，保護患者隱私。三、感染防控與安全管理（一）應當加強醫(yī)院感染預防與控制工作，建立并落實相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學設置工作流程，降低醫(yī)院感染的風險。（二）建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、潔污分開、標識清楚等基本要求。（三）應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術規(guī)范，并達到以下要求：1.進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。2.接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。3.使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。（四）醫(yī)務人員的手衛(wèi)生應當遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。（五）應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類和處理。（六）應當加強患者安全管理，制定各類突發(fā)事件應急預案和處理流程，并定期進行應急處理能力培訓和演練，提高防范風險能力。（七）應當嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份。（八）嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)定，保障用藥安全。（九）應當加強對有跌倒、墜床、自殺、壓瘡等風險的高?；颊叩脑u估，建立跌倒、墜床、自殺、壓瘡等報告制度、處理預案等，防范并減少患者意外傷害。（十）應當按照國家有關法規(guī)加強消防安全管理。四、人員培訓（一）應當制定并落實工作人員崗前培訓和在崗培訓計劃，使工作人員具備與本職工作相關的專業(yè)知識，落實相關管理制度和工作規(guī)范。（二）應當定期組織工作人員參加培訓，及時掌握和更新專業(yè)知識，不斷提高服務質量。五、監(jiān)督與管理（一）各級衛(wèi)生計生行政部門應當加強對轄區(qū)內安寧療護中心的監(jiān)督管理，發(fā)現存在質量問題或者安全隱患時,應當責令其立即整改。（二）各級衛(wèi)生計生行政部門履行監(jiān)督檢查職責時，有權采取下列措施：1.對安寧療護中心進行現場檢查，了解情況，調查取證；2.查閱或者復制質量和安全管理的有關資料；3.責令違反本規(guī)范及有關規(guī)定的安寧療護中心停止違法違規(guī)行為；4.對違反本規(guī)范及有關規(guī)定的