執(zhí)醫(yī)考-畢業(yè)考-中醫(yī)四診操作65題

二十五、請敘述并演示瘢痕灸（10分）又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強黏附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。毎壯艾炷必須燃盡。除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5?6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。中醫(yī)操作10—一隔姜灸將鮮姜切成直徑大約2?3cm,厚約0?2?0?3cm的薄片,中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。二十六、刺血拔罐法（10分）1、1、23在應(yīng)拔部位消毒。用三棱針點刺出血或用皮膚針叩打后使皮膚出血。用攝子夾1?3個95%的乙醇棉球，點燃后在罐內(nèi)繞1?3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上，般刺血后拔罐留置10?15分鐘。二十七、請演示常用的閃火拔罐方法（10分）1、選擇部位。2、用鑷子夾1?3個95%的乙醇棉球，點燃后在罐內(nèi)繞1?3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反復(fù)多次地拔上起下。二十八、走罐的操作（10分）1、選擇部位。2、先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。3、用鑷子夾1?3個95%的乙醇棉球，點燃后在罐內(nèi)繞1?3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移。4、起罐時先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁邊按壓一下，使空氣進入罐內(nèi)，即可將罐取下。二十九、敘述并演示百會穴一指禪推法的操作（10分）用拇指的羅紋面著力于治療部位，其余四指附著于肢體的另側(cè)，通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、掌虛、指實、緊推（140次/分鐘）、慢移。三十、敘述并演示腰部掌揉法的操作（10分）1、操作方法：用掌著力于治療部位，以肢休近端帶動遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動。2、操作要點：（1）著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織（2）壓力要均勻，動作要協(xié)調(diào)且有節(jié)律（3）揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。三十一、敘述并演示腹部掌摩法的操作（10分）1、操作方法：以掌置于腹部，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩，亦稱摩腹。在摩腹時，常按如下順序進行：胃脘部一上腹一臍一小腹一右下腹一右上腹一左上腹一左下腹。2、操作要點：（1）上肢及腕掌放松，輕放于治療部位（2）前臂帶動腕及著力部位做環(huán)旋活動（3）動作要緩和協(xié)調(diào)。（4）用力宜輕不宜重，速度宜緩不宜急三十二、敘述并演示掌推法的操作（10分）1、操作方法：著力于治療部位上，進行單方向的直線推動推動時應(yīng)輕而不浮，重而不滯。2、操作要點：（1）著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯。（2）應(yīng)參考經(jīng)絡(luò)走行方向及血液運行方向推動。（3）速度要均勻。（4）掌推法在操作時應(yīng)手指在前，掌根在后。三十三、敘述并演示掌按法的操作（10分）1、操作方法：以掌著力于治療部位，垂直向下按壓。2、操作要點：（1）操作時應(yīng)逐漸用力。（2）垂直向下用力。三十四、敘述并演示拿法的操作（10分）1、拇指與其余四指對合呈鉗形，施以夾力，以掌指關(guān)節(jié)的屈伸運動所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。2、操作要點：（1）前臂放松，手掌空虛。2）捏拿方向與肌腹垂直。3）動作要有連貫性。（4）用力由輕到重，不可突然用力。（5）以掌指關(guān)節(jié)運動為主捏拿肌腹，指間關(guān)節(jié)不動。三十五、請回答針灸治療中風(fēng)（中臟腑）的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作。1、治法醍腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。（4分）2、主穴3、操作內(nèi)關(guān)、水溝（3分）內(nèi)關(guān)、水溝同前。十二井穴用三梭針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激。關(guān)元、氣海用大艾炷灸法神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。（3分）三十六、請回答針灸治療落枕的治法、主穴，敘述并演示其毫針操作。1、治法：調(diào)氣活血，舒筋通絡(luò)。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。（4分）2、主穴落枕穴阿是穴肩井后溪懸鐘（3分）3、操作毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動頸項，一股疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸。（3分）三十七、請回答針灸治療痛經(jīng)（實證）的治法、主穴，敘述并演示其毫針操作。1、治法行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)穴及任脈穴為主。（4分）2、主穴三陰交中極次髎（3分）3、操作毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。（3分）三十八、請回答針灸治療扭傷（腰部）的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作1、治法祛瘀消腫，通絡(luò)止痛。以受傷局部腧穴為主。〔4分）2、主穴阿是穴腎俞腰痛穴委中（3分）3、操作諸穴均針，用瀉法；陳舊性損傷可用灸法。（3分）三十九、請回答針灸治療扭傷（踝部）的治法、主穴，敘述并演示其毫針操作1、治法祛瘀消腫，通絡(luò)出痛。以受傷局部腧穴為主?！?分）2、主穴阿是穴申脈丘墟解溪（3分）3、操作諸穴均針，用瀉法：陳舊性損傷可用灸法。（3分）四十、請回答針灸治療扭傷（肩部）的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作。1、治法祛瘀消腫，通絡(luò)止痛。以受傷局部腧穴為主?！?分）2、主穴肩部：阿是穴肩髃肩髎肩貞（3分）3、操作諸穴均針，用瀉法；陳舊性損傷可用灸法。（3分）四十一、請回答針灸治療扭傷（腕部）的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作。1、治法祛瘀消腫，通絡(luò)出痛。以受傷局部腧穴為主?！?分）2、主穴腕部：阿是穴陽溪陽池陽谷（3分）3、操作諸穴均針，用瀉法；陳舊性損傷可用灸法。（3分）四十二、請回答針灸治療牙痛的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作。1、治法通絡(luò)止痛。以手、足陽明經(jīng)穴為主。（4分）2、主穴合谷頰車下關(guān)（3分）3、操作主穴用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺,合谷持續(xù)行針1-2分鐘；虛證時，太溪用補法，行間用瀉法。（3分）四十三、請回答針灸治療高熱的治法、主穴，敘述并演示其毫針操作。1、治法清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴

為主。（4分）2、主穴大椎十二井十宣曲池合谷3、操作毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐放血，十宣、井穴點穴出血。（3分）四十四、請回答針灸治療心絞痛的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作。1、治法通經(jīng)行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。⑶分）2、主穴內(nèi)關(guān)陰郄膻中13]2、主穴內(nèi)關(guān)陰郄膻中13]i=j3、操作毫針瀉法。（3分）四十五、敘述并演示風(fēng)池、孔最、中脘的定位。（10分）1、風(fēng)池：【定位】胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。2、孔最郄穴（3分）：【定位】尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。3、中脘胃之募穴：八會穴之腑會（3分）：【定位】前正中線上，臍上4寸；或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點處。四十六、敘述并演示列缺、肩髃、地機的定位。（10分）1、列缺絡(luò)穴：八脈交會穴（通于任脈）（4分）：【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。2、肩髃（3分）：【定位】肩峰端下緣。當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當(dāng)沿峰前下方凹陷處。3、地機郄穴（3分）：【定位】在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸四十七、敘述并演示合谷、肺俞、夾脊的定位。（10分）1、合谷原穴（4分）：【定位】在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處，簡便取穴：以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。又名虎口。2、肺俞肺之背俞穴（3分）：【定位】笫3胸椎棘突下，旁開1.5寸。3、夾脊（3分）：【定位】在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴。四十八、敘述并演示曲池、委中、氣海的定位。（10分）1、曲池合穴（4分）：【定位】屈肘成直角。在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點。2、委中合穴：膀胱下合穴（3分）：【定位】腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。3、氣海肖之原穴（3分）：【定位】前正中線上，臍下1.5寸。四十九、敘述并演示大陵、天宗、下關(guān)的定位。（10分）1、大陵輸穴：原穴（4分）：【定位】腕橫紋中央。掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。2、天宗（3分）：【定位】肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點處取穴。3、下關(guān)（3分）：【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。五十、敘述并演示豐隆、昆企、膻中的定位。（10分）1、豐隆絡(luò)穴〔4分）：【定位】外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外二橫指處。2、昆侖經(jīng)穴（3分）：【定位】外踝尖與跟腱之間的凹陷處。3、膻中心包募穴；八會穴之氣會（3分）：【定位】前正中線上，平第四肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線的交點處。五十一、敘述并演示公孫、命門、少商的定位，（10分）1、公孫絡(luò)穴；八脈交會穴（通于沖脈）（4分）：【定位】第一跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。2、命門凹陷中。3、少商寸。（3分）：【定位】后正中線上，第二腰椎棘突下井穴（3分）：【定位】拇指橈側(cè)指甲角旁0.1五十二、敘述并浪示天樞、承山、四神聰?shù)亩ㄎ唬?0分）1、天樞大腸募穴（4分）：【定位】臍中旁開2寸2、承山（3分）：【定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處.約在委中穴與昆侖穴之間中點。3、四神聰（3分）：【定位】在頂部，當(dāng)百會前后左右各1寸，共4穴。五十三、敘述并演示神門、迎香、秩邊的定位。（10分）1、神門輸穴；原穴（4分）：【定位】腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。2、迎香（3分）：【定位】在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。3、秩邊（3分）：【定位】笫4骶椎棘突下，旁開3寸。五十四、敘述并演示關(guān)元、地倉、行間的定位。（10分）1、關(guān)元小腸募穴（4分）：【定位】前正中線上，臍下3寸。2、地倉（3分）：【定位】口角旁約0.4寸，上直對疃孔。3、行間滎穴（3分）：【定位】足背，當(dāng)?shù)谝?、二趾間的趾蹼緣上方紋頭處。五十五、敘述并演示足三里、中極、懸鐘的定位。（10分）1、足三里合穴；胃之下合穴（4分）：【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。2、中極膀胱募穴（3分）：【定位】前正中線上，臍下4寸。3、懸鐘八會穴之髓會（絕骨）（3分）：【定位】外踝高點上3寸，腓骨后緣。五十六、敘述并演示太沖、中脘、外關(guān)的定位。（10分）1、太沖輸穴；原穴（4分）：【定位】足背，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷中。2、中脘胃之募穴；八會穴之腑會（3分）：【定位】前正中線上，臍上4寸：或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點處。3、外關(guān)絡(luò)穴；八脈交會穴（通經(jīng)維脈）（3分）：【定位】腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。五十七、敘述并演示內(nèi)關(guān)、夾脊、行間的定位。（10分）1、內(nèi)關(guān)絡(luò)穴；八脈交會穴（通于陰維脈）（4分）：【定位】腕橫紋上2寸，掌長肌踺與橈側(cè)腕屈肌踺之間。2、夾脊（3分）:在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)。后正中線旁開0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴.3、行間滎穴（3分）：【定位】足背，當(dāng)?shù)谝?、二趾間的趾蹼緣上方紋頭處。五十八、敘述并演示太溪、支溝、期門的定位。（10分）1、太溪輸穴；原穴（4分）：【定位】內(nèi)踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷處。2、支溝經(jīng)穴（3分）：【定位】腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間。3、期門肝之募穴（3分）：【定位】乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。五十九、敘述并演示陽陵泉、照海、胃俞的定位。（3分）1、陽陵泉合穴；陰之下，膽之下合穴：八會穴之筋會（4分）：【定位】腓骨小頭前下方凹陷中2、照海八脈交會穴（通于陰蹺脈）（3分）：【定位】內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。3、胃俞胃之背俞穴（3分）：【定位】第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。六十、敘述并演示腎俞、血海、至陰的定位。（10分）1、腎俞腎之背俞穴（4分）：【定位】笫2腰椎棘突下，旁開1.5寸。2、血海（3分）：【定位】屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。簡便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈45度斜置，拇指尖下足穴。對側(cè)取法仿此。3、至陰井穴（3分）：【定位】足小趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸。六十一、敘述并演示三陰交、聽宮、膈俞的定位。（10分）1、三陰交（4分）：【定位】內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。2、聽宮（3分）：【定位】耳屏前，下頜骨髁狀突的后方張口時呈凹陷處。3、髃俞八會穴之血會〔3分）：【定位】第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。六十二、敘述并演示大椎、承山、列缺的定位。（10分）1、大椎（4分）：【定位】后正中線上，笫七頸椎棘突下凹陷中。2、承山（3分）：【定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點。3、列缺絡(luò)穴：八脈交會穴（通于任脈）（3分）：【定位】橈骨莖突上方，腕撗紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長展肌鍵之間。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。六十三、敘述并演示天樞、大陵、肺俞的定位（10分）1、天樞大腸募穴（4分）：【定位】臍中旁開2寸。2、大陵輸穴；原穴（3分）：【定位】腕橫紋