密閉式靜脈輸血技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分細(xì)則得分洗手，雙人核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估評(píng)估患者：患者病情、治療狀況、體溫、血型、7分輸血史、過(guò)敏史、輸液部位有無(wú)紅腫、痛苦、心理狀態(tài)、認(rèn)知水平及合作程度護(hù)士著裝整齊，洗手，戴口罩操作患者認(rèn)識(shí)輸血目的、方法、注意事項(xiàng)及配合重點(diǎn)；前準(zhǔn)排空大小便；舒坦臥位，情緒穩(wěn)固備用物準(zhǔn)備：生理鹽水、血制品、一次性輸血器、分棉簽、彎盤(pán)、表、碘伏、輸血單、輸液卡雙人核對(duì)輸血申請(qǐng)單，核對(duì)血袋包裝、血液性質(zhì)、配血報(bào)告單上的各項(xiàng)信息，確認(rèn)無(wú)誤后署名洗手，攜用物至床旁，核對(duì)治療護(hù)理項(xiàng)目單和腕帶，向患者解說(shuō)輸血過(guò)程及目的。核對(duì)并檢查生理鹽水，開(kāi)啟瓶蓋，消毒瓶塞，檢查并翻開(kāi)輸血器，插入瓶塞至針頭根部，一次排氣成功（液體不可以排出頭皮針之外），對(duì)光檢查，封閉調(diào)理器。藥液輸完，封閉輸液器，水止。輸血器再次排氣后，檢查輸血管有無(wú)氣泡，再次核對(duì)（床號(hào)、姓名、操作藥物），連結(jié)輸血器。翻開(kāi)輸血器，液體滴入暢達(dá)；據(jù)病情、年紀(jì)調(diào)理滴速。.取下輸液器及液體瓶步驟再次檢查輸液部位有無(wú)紅腫，再次核對(duì)患者信息74分并署名，咨詢(xún)患者感覺(jué)，輔助患者取舒坦臥位。待患者滴入生理鹽水30-50ml后，再次察看患者反響及穿刺部位有無(wú)異樣.雙人再次核對(duì)輸血單，確認(rèn)無(wú)誤后，以手段旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將血袋內(nèi)的血液輕輕搖勻，防止強(qiáng)烈震蕩，防備紅細(xì)胞損壞。翻開(kāi)儲(chǔ)血袋封口，消毒，插入輸血器至針頭根部，遲緩將儲(chǔ)血袋掛于輸液架上10.調(diào)理滴速，開(kāi)始速度宜慢，察看15分鐘，無(wú)不良反響后，將滴速調(diào)理至要求速度再次核對(duì)并署名，嚴(yán)實(shí)察看患者有無(wú)輸血反響

3分未洗手扣1分，未核對(duì)醫(yī)囑扣2分，未雙人核對(duì)扣1分4分少評(píng)估一項(xiàng)扣分2分一項(xiàng)不切合扣1分3分少一項(xiàng)扣1分5分少一項(xiàng)扣1分3分未雙人核對(duì)扣2分，核對(duì)不切合要求扣分，少一個(gè)署名扣分分未洗手扣1分，未核對(duì)扣2分，核對(duì)不12分仔細(xì)扣1分使用前未檢查扣2分，未消毒扣2分，未插入針頭根部扣1分，排氣不可功扣15分2分，液體排出扣1分，未檢查扣2分。未封閉輸液器扣2分，輸血器未再次排3分氣扣2分，未檢查扣1分，未核對(duì)扣2分，核對(duì)不全扣1分，連結(jié)方法不對(duì)扣3分5分。少做一項(xiàng)扣1分3分少做一項(xiàng)扣1分6分察看時(shí)間不對(duì)扣1分，未察看不得分，4分察看不全面少一項(xiàng)扣1分未雙人核對(duì)扣3分，核對(duì)不全面扣1分，4分未搖勻扣2分，震蕩強(qiáng)烈扣3分，搖勻方法不對(duì)扣1分。2分未消毒不得分，消毒不合要求扣1分，4分未插入針頭根部扣1分。開(kāi)始速度快扣2分，察看時(shí)間不對(duì)扣1分分，察看后未調(diào)理適合滴速扣1分。未核對(duì)扣1分，未署名扣1分分12.將呼喊器放于患者可涉及地點(diǎn)，交待注意事項(xiàng)及未輔助布置體位扣1分，未擱置呼喊器輸血反響的臨床表現(xiàn)。2分扣1分，交待事項(xiàng)不全扣1分，未交待13.血制品已輸完，向患者解說(shuō)血液已輸完，輸注生2分扣2分理鹽水。消毒生理鹽水瓶口，取下血袋，將輸血器2分未向患者解說(shuō)扣1分，未消毒扣2分，針頭插入生理鹽水瓶中，調(diào)理滴速。其余一項(xiàng)未做扣1分14.直到將輸血器內(nèi)的血液所有輸入體內(nèi)再拔針，按一項(xiàng)不合要求扣1分壓穿刺部位15.整理床單元及用物一項(xiàng)未做扣一分，辦理不妥扣分16.雙人再次進(jìn)行輸血“八對(duì)”。未核對(duì)不得分，核對(duì)不全扣一分17.洗手，記錄少做一項(xiàng)扣1分質(zhì)量1.操作準(zhǔn)備、嫻熟，核對(duì)規(guī)范操作不嫻熟扣1分，核對(duì)不規(guī)范扣1分2分2.1分評(píng)論與患者交流有效一處未有效交流扣4分3.依據(jù)無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作污染三次以上不得分9分3分4.在規(guī)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)(15分鐘）達(dá)成操作超時(shí)1分鐘扣1分操作目的及注意事項(xiàng)一、操作目的：增補(bǔ)血容量，改良血液循環(huán)增補(bǔ)紅細(xì)胞，增添血紅蛋白含量，糾正貧血增補(bǔ)血漿蛋白，改良營(yíng)養(yǎng)，保持血漿膠體浸透壓供應(yīng)血小板和各樣凝血因子，改良凝血功能增補(bǔ)抗體、增添白細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力清除有害物質(zhì)二、注意事項(xiàng)：輸血時(shí)嚴(yán)格履行無(wú)菌操作和核對(duì)制度，輸血前一定經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。（三查：查血的有效期、查血的質(zhì)量、查輸血裝置能否完滿(mǎn)。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交錯(cuò)配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血的劑量、種類(lèi)）血液不可以強(qiáng)烈震蕩、加溫，不得加入其余藥品，并防止和其余溶液相混，防止血液成分損壞惹起不良反響。輸血過(guò)程中增強(qiáng)巡視，嚴(yán)實(shí)察看患者狀況，注意有無(wú)輸血反響并實(shí)時(shí)辦理。輸血前后及兩袋血之間需滴入少許生理鹽水，免得發(fā)生不良反響；輸血完成滴入生理鹽水，直到將輸血器內(nèi)的血液所有輸入體內(nèi)再拔針。嚴(yán)格依據(jù)患者年紀(jì)、病情、調(diào)理滴速。輸血開(kāi)始前15分鐘內(nèi)，速度宜慢，一般為10-15滴/分鐘。察看無(wú)反響后，依據(jù)病情及醫(yī)囑調(diào)理滴速，一般成人40-60滴/分