顱內(nèi)鈣化的影像學(xué)分析_第1頁(yè)
顱內(nèi)鈣化的影像學(xué)分析_第2頁(yè)
顱內(nèi)鈣化的影像學(xué)分析_第3頁(yè)
顱內(nèi)鈣化的影像學(xué)分析_第4頁(yè)
顱內(nèi)鈣化的影像學(xué)分析_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩63頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

關(guān)于顱內(nèi)鈣化的影像學(xué)分析第1頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六鈣化是顱內(nèi)最常見(jiàn)的征象之一。

CT掃描對(duì)顱內(nèi)鈣化的顯示和確定明顯優(yōu)于MRI檢查。鈣化在CT平掃時(shí)呈很高的密度,CT值超過(guò)100HU可以確定為鈣化。第2頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六一、生理性鈣化1.松果體鈣化;2.脈絡(luò)膜叢鈣化;3.大腦鐮鈣化;4.基底節(jié)鈣化;5.小腦齒狀和鈣化;第3頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六1.松果體鈣化松果體鈣化:顱內(nèi)最常見(jiàn)的生理性鈣化之一。

(1)、鈣化的松果體是否偏離中線,明顯偏離中線時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察有無(wú)早期松果體區(qū)腫瘤。

(2)、松果體團(tuán)塊太大,直徑超過(guò)10mm時(shí),應(yīng)懷疑松果體區(qū)腫瘤。

(3)、10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化時(shí),應(yīng)警惕有松果體區(qū)腫瘤存在。

第4頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六2.脈絡(luò)膜叢鈣化

脈絡(luò)膜叢鈣化:主要見(jiàn)于側(cè)腦室三角區(qū),鈣化呈圓形或不規(guī)則形,多數(shù)情況下脈絡(luò)膜叢鈣化為雙側(cè)對(duì)稱性。第5頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六3.大腦鐮鈣化大腦鐮鈣化:多呈沿大腦鐮走行的線狀,也可局部鈣化較著,呈梭形或球形,少數(shù)可呈大腦鐮多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化。

第6頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六4.基底節(jié)鈣化基底節(jié)鈣化:40歲以上正常人中,顱腦CT掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)基底節(jié)鈣化也很正常,通常雙側(cè)比較對(duì)稱,但也可不對(duì)稱,以蒼白球鈣化最為常見(jiàn)。

注:如果基底節(jié)鈣化出現(xiàn)在30歲以下時(shí),應(yīng)警惕病理性鈣化,基底節(jié)病理性鈣化主要為代謝性或內(nèi)分泌性疾病所致,應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)癲癇等相關(guān)臨床癥狀或進(jìn)行有關(guān)鈣、磷代謝和內(nèi)分泌方面的臨床生化檢查。第7頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六5.小腦齒狀核鈣化小腦齒狀和鈣化:意義同基底節(jié)鈣化。第8頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六二、病理性鈣化根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特點(diǎn),在分析鈣化原因時(shí)可將分為五種情況來(lái)考慮:

(1)、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化是顱內(nèi)感染性病變鈣化的特點(diǎn),除感染性疾病外,還應(yīng)該考慮到結(jié)節(jié)性硬化。

(2)、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)雙側(cè)、片狀、彌漫性鈣化是代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病顱內(nèi)鈣化的特點(diǎn)(診斷時(shí)還需要考慮生理性鈣化和家族性疾病引起的鈣化,如Fahr’s綜合癥、惡病質(zhì)綜合癥等)。

(3)、條樣、腦回樣、鐵軌樣、圓點(diǎn)狀鈣化是血管性疾病鈣化的特點(diǎn),包括動(dòng)靜脈畸形、腦三叉神經(jīng)血管瘤病等。

(4)、腦腫瘤鈣化:絕大多數(shù)表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部分鈣化,其特點(diǎn)為異常密度或信號(hào)的腫瘤背景下有各種形態(tài)、程度和范圍的鈣化存在。少數(shù)腫瘤可完全鈣化主要見(jiàn)于腦膜瘤。

(5)、其他沒(méi)有特點(diǎn)的鈣化第9頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六Ⅰ、感染性疾病1.TORCH綜合癥;2.腦囊蟲(chóng)?。?.腦結(jié)核??;4.腦包蟲(chóng)病;5.腦肺吸蟲(chóng)??;第10頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六1.TORCH綜合癥TORCH綜合癥:是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體,它是一組病原微生物的英文名稱縮寫(xiě):弓形蟲(chóng)(Toxoplasma)其他柯薩其病毒,衣原體等(Other)風(fēng)疹病毒(RubellaViruS)巨細(xì)胞病毒(CytomegaloViruS)單純皰疹病毒(HerpesStmplexVirus),把它們英文第一個(gè)字母組合起來(lái),簡(jiǎn)稱為T(mén)ORCH第11頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六CT掃描時(shí),TORCH綜合癥主要為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)散在的結(jié)節(jié)樣鈣化。

巨細(xì)胞病毒感染引起的鈣化通常位于腦室周?chē)?;弓形體原蟲(chóng)感染引起的鈣化長(zhǎng)靠外圍,可以散在分布于腦實(shí)質(zhì);皰疹病毒感染出現(xiàn)鈣化可很晚,于3歲后出現(xiàn);弓形體感染常常同時(shí)引起導(dǎo)水管狹窄。

TORCH綜合癥應(yīng)于結(jié)節(jié)性硬化區(qū)別:

兩者相似之處包括:臨床均表現(xiàn)有智力障礙;CT均表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)散在結(jié)節(jié)樣鈣化;鈣化均可位于雙側(cè)側(cè)腦室周?chē)夜苣は?。但結(jié)節(jié)性硬化患者多同時(shí)有皮膚皮脂腺瘤存在,或其他部位同時(shí)有腫瘤存在,如視網(wǎng)膜錯(cuò)構(gòu)瘤、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤、肝脾血管瘤等,一般不合并腦發(fā)育畸形。

第12頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六巨細(xì)胞病毒感染,雙側(cè)室管膜下見(jiàn)點(diǎn)條狀鈣化,側(cè)腦室旁白質(zhì)呈斑片狀密度減低,境界不清,合并腦積水及巨腦回畸形(長(zhǎng)箭)第13頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六弓形蟲(chóng)及巨細(xì)胞病毒聯(lián)合感染,示側(cè)腦室室管膜下呈“鑄形盔甲樣”鈣化,伴有腦室擴(kuò)大及小頭畸形第14頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六弓形蟲(chóng)感染,雙側(cè)室管膜下及腦實(shí)質(zhì)見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)及斑塊狀鈣化,腦室輕度擴(kuò)大,伴發(fā)胼胝體發(fā)育不良。許崇永,趙雅萍,謝武軍,程建敏,先天性腦TORCH感染的CT表現(xiàn)(附16例分析)[J],中國(guó)人獸共患病雜志,2004,20(10),920-921第15頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六2.腦囊蟲(chóng)病慢性期腦囊蟲(chóng)死亡以后,囊液逐漸被吸收,囊蟲(chóng)被機(jī)化,最后出現(xiàn)鈣化,鬧囊蟲(chóng)病引起的鈣化除符合顱內(nèi)感染性疾病多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化的一般特征外,鈣化通常較小,較圓,且大小均勻,數(shù)目視原囊蟲(chóng)病灶多少而異,少者單發(fā)或僅數(shù)個(gè),多者可彌漫性分布于整個(gè)腦實(shí)質(zhì)。第16頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六第17頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六3.腦結(jié)核病腦結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎患者后期,約半數(shù)在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點(diǎn),這種鈣化灶的發(fā)現(xiàn)是其與其他細(xì)菌性腦膜炎區(qū)別的主要依據(jù)。

腦內(nèi)結(jié)核瘤早期,中心干酪樣壞死區(qū)可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀鈣化,增強(qiáng)掃描時(shí)周?chē)虱h(huán)形強(qiáng)化,再加上中心點(diǎn)狀高密度鈣化,構(gòu)成典型的結(jié)核瘤的“靶樣征”,是識(shí)別結(jié)核瘤的重要證據(jù);晚期,整個(gè)結(jié)核瘤可出現(xiàn)鈣化,呈結(jié)節(jié)狀,也可僅其壁部分出現(xiàn)鈣化,呈斷續(xù)之環(huán)狀或碎之蛋殼狀。

第18頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六4.腦包蟲(chóng)病

腦包蟲(chóng)病以在腦實(shí)質(zhì)里形成巨大囊腫為特征,囊壁可出現(xiàn)殼狀鈣化完整或不完整,或囊壁出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣鈣化,囊壁鈣化的出現(xiàn),有助于與囊壁無(wú)鈣化的路內(nèi)囊性病變區(qū)別,如神經(jīng)上皮囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫。第19頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六4.腦包蟲(chóng)病腦包蟲(chóng)病以在腦實(shí)質(zhì)里形成巨大囊腫為特征,囊壁可出現(xiàn)殼狀鈣化完整或不完整,或囊壁出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣鈣化,囊壁鈣化的出現(xiàn),有助于與囊壁無(wú)鈣化的路內(nèi)囊性病變區(qū)別,如神經(jīng)上皮囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫第20頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六5.腦肺吸蟲(chóng)病腦肺吸蟲(chóng)病晚期,囊性改變,囊壁為不規(guī)則狀,見(jiàn)結(jié)節(jié)鈣化,且多斑點(diǎn)狀或條片狀鈣化。

賀興勝,胡君,溫應(yīng)昌,譚長(zhǎng)連,腦肺吸蟲(chóng)病的CT檢查及追蹤觀察(附14例分析)[J],實(shí)用放射學(xué)雜志,2002,18(1),11-13第21頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六Ⅱ、代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病1.甲狀旁腺功能低下:2.假性或假假性甲狀旁腺功能低下;3.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);4.維生素D中毒:第22頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六甲狀旁腺功能低下:絕大多數(shù)甲狀旁腺功能低下發(fā)生在甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)后,臨床和體征與低血鉀有關(guān),主要表現(xiàn)有癲癇發(fā)作、注意力不集中、記憶和定向障礙、白內(nèi)障、皮膚粗糙。生化檢查特點(diǎn):血清鈣降低,血清磷增高。

90%以上甲狀旁腺功能低下患者表現(xiàn)有腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)鈣化,常彌漫性分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū),雙側(cè)分布,通常比較對(duì)稱,呈斑片狀、條狀、月牙狀或點(diǎn)狀。1.甲狀旁腺功能低下第23頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六馮俊興,許鳳娥,甲狀旁腺機(jī)能低下致顱內(nèi)多發(fā)鈣化1例[J],中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2007,15,(1),75第24頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六假性或假假性甲狀旁腺功能低下:組織對(duì)甲狀旁腺激素?zé)o反應(yīng),導(dǎo)致低鈣血癥時(shí)稱假性甲狀旁腺功能低下,生化檢查示血鈣降低;假假性甲狀旁腺功能降低,僅腎小管和骨骼對(duì)甲狀旁腺激素有反應(yīng),臨床化驗(yàn)檢查血鈣、血磷正常。

假性或假假性甲狀旁腺功能低下常發(fā)生于兒童和青少年,腦內(nèi)鈣化與甲狀旁腺功能降低者相似,診斷主要依靠臨床及生化檢查。

2.假性或假假性甲狀旁腺功能低下第25頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六實(shí)驗(yàn)室檢查:血中PTH(甲狀旁腺激素)21.0pmol/L(1.13~8.43),血鈣1.76mmol/L(2.25~2.75),血磷2.42mmol/L(0.9~1.7),血鉀、鈉、氯正常,T3、T4、TSH正常。周文明,黎湘泉等,假性甲狀旁腺功能低下的臨床與影像表現(xiàn)[J],中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,10(5),36-38第26頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六3.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)常表現(xiàn)有硬腦膜廣泛鈣化,如大腦鐮、小腦幕等?;坠?jié)區(qū)及其他腦實(shí)質(zhì)內(nèi)也可以同時(shí)出現(xiàn)鈣化,常較對(duì)稱,診斷需要結(jié)合臨床,本病主要表現(xiàn)有無(wú)力、易疲乏、腎絞痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、便秘,生化檢查血清鈣升高。第27頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六4.維生素D中毒為生素D中毒主要見(jiàn)于長(zhǎng)期服用維生素D的嬰幼兒,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)鈣化斑片,與其他代謝性疾病所致腦內(nèi)鈣化一樣,鈣化常呈雙側(cè)對(duì)稱性分布。第28頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六Ⅲ、家族性疾病1.結(jié)節(jié)性硬化:2.特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥3.科克因綜合癥:4.神經(jīng)纖維瘤?。?.基底細(xì)胞痣綜合征第29頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六1.結(jié)節(jié)性硬化結(jié)節(jié)性硬化:結(jié)節(jié)性硬化是一種先天性、家族性、遺傳性疾病,臨床表現(xiàn)以皮脂腺瘤、癲癇和智力低下三聯(lián)癥為特征

病理特點(diǎn)為錯(cuò)構(gòu)瘤,可累及全身各個(gè)器官,腦部最易受累,所有病例均有腦部受累,而其他臟器受累可有可無(wú),腦部受累最常見(jiàn)的部位是大腦半球;病變常位于腦脊液通路附近,尤其是室間孔附近的室管膜下,病灶可位于腦皮質(zhì),病灶呈2—3mm大小之結(jié)節(jié)狀位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化。CT檢查時(shí)本病常以顱內(nèi)多發(fā)鈣化為主要表現(xiàn),以室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化為主要特征性改變。第30頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六第31頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六球后極視盤(pán)區(qū)見(jiàn)高密度影突向球內(nèi)。張曉凡,王芳等,小兒結(jié)節(jié)性硬化癥的臨床及顱腦CT表現(xiàn)[J],中國(guó)CT和MRI雜志,2005,3(3),22-23第32頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六2.特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥

特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥,也稱對(duì)稱性大腦基底節(jié)鈣化癥。家族性基底節(jié)鈣化,F(xiàn)ahr氏病等。是一種罕見(jiàn)的隱(顯)性染色體遺傳性代謝病。臨床上多數(shù)病例無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,僅于腦部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),有癥狀者常起于青春期或成年期。臨床表現(xiàn)無(wú)特征性.以錐體外系損害和共濟(jì)失調(diào)為主,可輕可重,后期可出現(xiàn)進(jìn)行性精神障礙、智力遲鈍、癡呆、語(yǔ)言障礙等.臨床癥狀的輕重可能與腦內(nèi)鈣化的部位和程度有關(guān),腦內(nèi)鈣化呈廣泛性、對(duì)稱性分布,不規(guī)則形、點(diǎn)狀或斑片樣,好發(fā)部位基底節(jié),亦見(jiàn)于腦皮質(zhì)、小腦蚓部、齒狀核或小腦白質(zhì)周?chē)hb別診斷:本病與其他原因引起的腦內(nèi)鈣化不易鑒別.應(yīng)行各項(xiàng)相關(guān)的血生化檢查,除外代謝性疾病(如甲狀旁腺功能低下、假性甲狀旁腺功能低下、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因)引起的顱內(nèi)鈣化;其次行家族調(diào)查有助于明確Fahr氏病的診斷。第33頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六CT平掃示兩側(cè)尾狀棱、豆?fàn)詈?、背?cè)丘腦對(duì)稱性異常高密度影;左側(cè)額葉皮髓質(zhì)變界處片狀的異常高密度影.陳綱,葉建軍,馬強(qiáng)華,揚(yáng)曉萍,特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥1例[J],實(shí)用放射學(xué)雜志,2007,23(9),1217第34頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六3.科克因綜合癥科克因綜合癥:又稱紋狀體小腦鈣化伴白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良-侏儒-視網(wǎng)膜變性-耳聾綜合征、20-三體綜合征、早老癥樣綜合征。為罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳性疾病。

病理上除腦白質(zhì)脫髓鞘外,皮質(zhì)、基底節(jié)及小腦有鐵和鈣質(zhì)沉積。常于20—30歲死亡。

CT檢查可見(jiàn)雙側(cè)基底節(jié)及其他部位鈣化,顱骨和腦膜增厚,腦室和腦溝擴(kuò)大,腦白質(zhì)脫髓鞘呈斑點(diǎn)狀或斑片狀,CT掃描呈低密度MRT2WI呈高信號(hào)。

第35頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六4.神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病:為源于神經(jīng)鞘細(xì)胞異常導(dǎo)致的多系統(tǒng)損害的常染色體顯性遺傳病。

臨床特點(diǎn):皮膚牛奶、咖啡斑,多在幼年或出生時(shí)即可看到。

神經(jīng)纖維瘤病患者大腦半球及小腦半球表面也可鈣化,少數(shù)情況下室管膜下及基底節(jié)亦可發(fā)生鈣化。

第36頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六許勝生,歐陽(yáng)雨,等,神經(jīng)纖維瘤病顱腦和脊柱CT、MRI表現(xiàn)[J],重慶醫(yī)科大學(xué)報(bào),2009,34(1),95-98第37頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六5.基底細(xì)胞痣綜合征基底細(xì)胞痣綜合征:又稱Gorlin’s綜合征,本病顱內(nèi)可發(fā)生鈣化,常位于大腦鐮及小腦幕,也可發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。

診斷主要結(jié)合臨床,臨床特點(diǎn):

(1)、面部及軀干部皮膚痣,有癌變傾向;

(2)、額部隆起,面容特殊;

(3)、齒源性下頜骨囊中;

(4)、手掌足底角化不良,表現(xiàn)為數(shù)毫米直徑的紅斑樣點(diǎn)狀凹陷區(qū);

(5)、脊柱側(cè)彎后突,肋骨分叉或發(fā)育不良,第四掌骨等骨發(fā)育不良。第38頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六AxialCTscanobtainedwithin3monthsofmedulloblastomadiagnosisandsurgeryrevealstwocalcificationsalongtheposteriorinterhemisphericfalx(arrows)Stavrou,T

;Dubovsky,EC

;Reaman,GH

;Goldstein,AM

;Vezina,G

IntracranialCalcificationsinChildhoodMedulloblastoma:RelationtoNevoidBasalCellCarcinomaSyndrome[J].AmericanJournalofNeuroradiology,2000,21(4)第39頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六Ⅳ、外傷后顱內(nèi)鈣化外傷后導(dǎo)致顱內(nèi)鈣化少見(jiàn),主要見(jiàn)于慢性硬膜下血腫及硬膜外血腫,鈣化多呈條狀或環(huán)狀,分布于原血腫部位,結(jié)合病史易于診斷。

第40頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六第41頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六Ⅴ、血管性疾病1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤:2.動(dòng)靜脈畸形(AVM)3.腦三叉神經(jīng)血管瘤病4.腦梗死第42頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤:瘤壁鈣化顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療,[期刊論文]

《中華神經(jīng)外科疾病研究雜志》ISTIC-2005年1期楊雷趙繼宗王碩趙元立董建令

第43頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六2.動(dòng)靜脈畸形(AVM)發(fā)生鈣化比較常見(jiàn),鈣化主要與血栓形成和反復(fù)出血有關(guān),鈣化可呈團(tuán)塊狀或許多血管條樣鈣化,后者出現(xiàn)時(shí)CT平掃即可確定診斷。第44頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六3.腦三叉神經(jīng)血管瘤病又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、Sturge-Weber’s。絕大多數(shù)腦三叉神經(jīng)血管瘤病為散發(fā),無(wú)性別差異,很少有家族史,遺傳方式尚不清。

CT是診斷本病的有效方法,CT平掃可見(jiàn)腦三叉神經(jīng)血管瘤病以顱內(nèi)鈣化為主要為主要表現(xiàn),典型者鈣化位于頂枕皮質(zhì)區(qū),偶可涉及額葉比較廣泛,鈣化呈腦回樣、弧帶狀或波浪狀;典型的腦回樣鈣化通常出現(xiàn)在兩歲以后,可伴有同側(cè)大腦半球或局部腦萎縮,表現(xiàn)為局部腦溝加深、增寬,蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大,腦裂池?cái)U(kuò)大,也可表現(xiàn)為顱腔縮小,顱板增厚,增強(qiáng)CT掃描時(shí)病變區(qū)與周?chē)娠@示異常強(qiáng)化的血管,表現(xiàn)為病變區(qū)腦回樣強(qiáng)化。MR檢查時(shí)腦內(nèi)這些異常血管在T1WI和T2WI上均呈流空低信號(hào),也可因其內(nèi)有血栓形成而成高信號(hào),鈣化部分T1WI和T2WI上均呈低信號(hào)。第45頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六腦三叉神經(jīng)血管瘤病的CT和MRI診斷

[期刊論文]

《實(shí)用放射學(xué)雜志》

2011年4期第46頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六4、腦梗死

腦梗死后出現(xiàn)鈣化很少見(jiàn),此種鈣化可能與原梗死區(qū)合并有出血、動(dòng)脈硬化或血管炎有關(guān),鈣化可呈點(diǎn)狀、小片狀或不規(guī)則狀。第47頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六4.腦梗死陳舊性腦梗死頭部CT軟化灶中出現(xiàn)點(diǎn)片狀鈣化一例

中華神經(jīng)科雜志

>

2008年6期

第48頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六Ⅵ、放射治療后顱內(nèi)鈣化放射治療后患者顱內(nèi)可出現(xiàn)鈣化,尤容易出現(xiàn)在同時(shí)接受化療的患者,鈣化常為于基底節(jié)區(qū)、半球灰白質(zhì)交界區(qū)、小腦齒狀核等處,患者可同時(shí)有放射性腦病的改變。第49頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六Ⅶ、腫瘤性鈣化1、大腦半球鈣化:2、松果體區(qū)腫瘤;3、鞍區(qū)腫瘤;4、橋小腦角區(qū)腫瘤;5、小腦及四腦室區(qū)腫瘤;第50頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六1、大腦半球鈣化:(1)、星形細(xì)胞瘤:內(nèi)發(fā)生鈣化說(shuō)明其生長(zhǎng)緩慢,故常見(jiàn)于良性星形細(xì)胞瘤(約15%有鈣化)或低度惡性的星形細(xì)胞瘤,而惡性星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤發(fā)生鈣化非常少見(jiàn),但也有鈣化的現(xiàn)象。第51頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六(2)、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤:發(fā)生鈣化的比率可高達(dá)90%。鈣化常呈彎曲條狀帶狀或腦回樣,也可呈片狀、團(tuán)塊狀等,鈣化位于腫瘤中心或邊緣,或中心邊緣同時(shí)存在。第52頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六第53頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六(3)、節(jié)細(xì)胞瘤和節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤

節(jié)細(xì)胞瘤:發(fā)生鈣化者不到35%;其特點(diǎn)為鈣化常位于腫瘤囊變區(qū)。

節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤:鈣化出現(xiàn)的典型表現(xiàn)為囊周?chē)阝}化。中間圖為節(jié)細(xì)胞瘤,兩邊為節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤第54頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六(4)、神經(jīng)母細(xì)胞瘤:

屬于PNET腫瘤;惡性程度很高,但鈣化常見(jiàn)且鈣化可很顯著,長(zhǎng)散在分布于整個(gè)腫瘤區(qū),甚至整個(gè)腫瘤呈團(tuán)塊狀鈣化。第55頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六(5)、室管膜瘤:

幕上室管膜瘤鈣化發(fā)生率不如幕下多,約占38%,鈣化分布及形態(tài)無(wú)特征性。第56頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六(6)、腦膜瘤:幕上腦膜瘤中約15%發(fā)生鈣化,位于中心者常呈散在結(jié)節(jié)或斑片狀,位于邊緣者常呈弧線狀,少數(shù)腦膜瘤可呈完全鈣化,CT掃描時(shí)呈鈣化團(tuán)塊根據(jù)腫瘤位于腦外的特點(diǎn)診斷不難。第57頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六(7)、脂肪瘤:一般不發(fā)生鈣化,位于胼胝體周?chē)闹玖雠伎梢?jiàn)斑點(diǎn)狀、弧線狀或新月?tīng)钼}化,鈣化常發(fā)生于大的脂肪瘤,鈣化常位于脂肪瘤的邊緣部分。脂肪瘤在CT和MRI檢查時(shí)都容易診斷,CT掃描時(shí)呈很低密度,CT值為負(fù)值,常在-100HU左右,MR各序列均呈脂肪樣高信號(hào),使用脂肪抑制序列時(shí)脂肪瘤呈低信號(hào),胼胝體周?chē)玖龀:喜㈦蓦阵w發(fā)育不全。

胼胝體發(fā)育不全合并脂肪瘤鈣化

第58頁(yè),共68頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)13分,星期六第59頁(yè),共68頁(yè),

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論