提高操作前患者身份識(shí)別正確執(zhí)行率品管圈成果報(bào)告書(shū)

第21頁(yè)共21頁(yè)進(jìn)步操作前患者身份識(shí)別正確執(zhí)行率品管圈成果報(bào)告書(shū)醫(yī)院品管圈(QCC)活動(dòng)成果報(bào)告書(shū)圈圈名：生辨圈改善主題：進(jìn)步操作前患者身份識(shí)別正確執(zhí)行率率活動(dòng)類(lèi)別：護(hù)理□醫(yī)療□醫(yī)技□行政后勤活動(dòng)類(lèi)型：?jiǎn)栴}解決型□課題研究型所屬醫(yī)院：XX醫(yī)院醫(yī)院級(jí)別：□三級(jí)綜合醫(yī)院三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院□二級(jí)醫(yī)院□企業(yè)醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院所屬科室：護(hù)理部活動(dòng)時(shí)間：12023年年11月至12023年年212月報(bào)名場(chǎng)次：□三級(jí)綜合三級(jí)護(hù)理□二級(jí)醫(yī)院□專(zhuān)科企業(yè)民營(yíng)□課題研究型□急診專(zhuān)場(chǎng)是否參賽：□第一屆□第二屆□第三屆第四屆□第五屆□第六屆□無(wú)問(wèn)題解決型品管圈活動(dòng)目錄一、圈的介紹頁(yè)碼〔一〕圈的組成頁(yè)碼〔二〕圈名意義頁(yè)碼〔三〕圈徽意義頁(yè)碼〔四〕上期活動(dòng)成果追蹤頁(yè)碼二、主題選定頁(yè)碼〔一〕選題過(guò)程頁(yè)碼〔二〕本次活動(dòng)主題頁(yè)碼〔三〕名詞定義及衡量指標(biāo)頁(yè)碼〔四〕選題背景與理由頁(yè)碼三、活動(dòng)方案擬定頁(yè)碼四、現(xiàn)況把握頁(yè)碼〔一〕流程圖頁(yè)碼〔二〕查檢表頁(yè)碼〔三〕改善前柏拉圖頁(yè)碼〔四〕結(jié)論頁(yè)碼五、目的設(shè)定頁(yè)碼〔一〕目的值設(shè)定頁(yè)碼〔二〕設(shè)定理由頁(yè)碼六、解析頁(yè)碼〔一〕原因分析^p頁(yè)碼〔二〕要因分析^p頁(yè)碼〔三〕真因驗(yàn)證頁(yè)碼七、對(duì)策擬定頁(yè)碼八、對(duì)策施行與檢討頁(yè)碼九、效果確認(rèn)頁(yè)碼〔一〕有形成果頁(yè)碼〔二〕無(wú)形成果頁(yè)碼十、標(biāo)準(zhǔn)化頁(yè)碼十一、檢討與改良頁(yè)碼十二、下期活動(dòng)主題頁(yè)碼一、圈的介紹〔一〕圈的組成圈成員人數(shù)：99人平均年齡：545歲圈長(zhǎng)：AAA輔導(dǎo)員：BBB所屬單位：XXX醫(yī)院圈成立日期：12023年年11月月88日圈成員情況姓名文化程度職稱(chēng)職務(wù)小組分工AAA碩士護(hù)理部主任〔副主任護(hù)師〕圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織活動(dòng)、指導(dǎo)TPPT制作BBB碩士護(hù)理部副主任〔副主任護(hù)師〕副圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查小組活動(dòng)、TPPT制作CCC碩士護(hù)理部副主任〔副主任護(hù)師〕圈員制定對(duì)策并催促施行DDD本科護(hù)理專(zhuān)家〔主任護(hù)師〕圈員調(diào)查及搜集資料EEE本科護(hù)理專(zhuān)家〔副主任護(hù)師〕圈員調(diào)查及搜集資料FFF本科副主任護(hù)師圈員活動(dòng)資料搜集GGG碩士干事圈員活動(dòng)資料搜集、TPPT制作HHH本科主管護(hù)師圈員活動(dòng)資料搜集JJJ本科副主任營(yíng)養(yǎng)師圈員負(fù)責(zé)資料撰寫(xiě)、匯總活動(dòng)時(shí)間：12023年年11月至12023年年212月〔二〕圈名的意義圈名：“XX圈”，表達(dá)護(hù)理人員精心、慎重的工作態(tài)度?！踩橙盏囊饬x圈徽寓意：辨明身份、正確操作、確保平安、呵護(hù)安康。藍(lán)色的眼睛：用眼睛去識(shí)別粉色的雙手：用愛(ài)用心去做眼睛里的寶寶：寶寶的一切信息都在我們的眼中二、主題選定〔一〕選題過(guò)程1.據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年前五位護(hù)理不良事件如下列圖所示：與2023年一樣護(hù)理不良事件進(jìn)展比照，其結(jié)果如下：綜合以上兩點(diǎn)，我們進(jìn)展了主題選定?！惨弧潮敬位顒?dòng)主題通過(guò)主題評(píng)價(jià)法進(jìn)展主題評(píng)價(jià)選定評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性總分順序選定患者身份識(shí)別正確執(zhí)行3335351031√√根底護(hù)理事件231911532藥物調(diào)劑分發(fā)事件錯(cuò)誤111713413評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性1對(duì)制度不清楚楚不可行半年后再說(shuō)3隱約知道一點(diǎn)點(diǎn)較可行下次解決5常常提醒可行非常迫切共注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)展主題評(píng)價(jià)，共7人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分、3分、1分，分?jǐn)?shù)排第一位為本次活動(dòng)主題。最終選定患者身份識(shí)別正確執(zhí)行為本次活動(dòng)的主題〔三〕名詞定義及衡量指標(biāo)1.名詞定義：如何正確識(shí)別患者身份？嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確患者施行正確的操作和治療，至少兩種標(biāo)識(shí)認(rèn)定。2.衡量指標(biāo)及計(jì)算公式⑴⑴以計(jì)算數(shù)量的形式為衡量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)展數(shù)據(jù)搜集。詳細(xì)方法是護(hù)理部每月對(duì)全院各科室進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查5名護(hù)士治療操作前身份識(shí)別的正確執(zhí)行情況，覆蓋不同操作工程、不同年資護(hù)理人員。⑵⑵計(jì)算公式：操作前患者身份識(shí)別正確執(zhí)行率=操作前患者身份識(shí)別正確執(zhí)行的人次/被調(diào)查的操作前患者身份識(shí)別的總?cè)舜巍?00%〔四〕選題背景與理由1.對(duì)護(hù)士而言：強(qiáng)化核心制度落實(shí)，護(hù)理操作更加標(biāo)準(zhǔn)。2.對(duì)患兒而言：降低不良事件發(fā)生，保護(hù)患兒平安，保證患兒利益。3.對(duì)醫(yī)院而言：施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升醫(yī)院滿(mǎn)意度。三、活動(dòng)方案擬定如下列圖所示：方案線施行線制表人：AAA制表日期：2023年年1月四、現(xiàn)況把握〔一〕流程圖改善前流程圖如下：〔二〕查檢表XXX醫(yī)院身份識(shí)別執(zhí)行檢查表(月份〕科室檢查時(shí)間操作者信息住院號(hào)操作工程〔操作代碼〕床頭卡開(kāi)放式提問(wèn)腕帶門(mén)診病人看本子正確身份識(shí)別備注工號(hào)工作年限查看有卡信息正確問(wèn)名字問(wèn)住院號(hào)問(wèn)年齡等〔門(mén)診病人〕查看佩戴字跡清信息完好備注：一、檢查方法：督查護(hù)士操作時(shí)身份識(shí)別的執(zhí)行情況。二、操作代碼：注射類(lèi)：11留置靜脈輸液；22更換液體；33各類(lèi)注射；44采血//輸血；414拔針；515封管；616皮試副治療類(lèi)：55發(fā)口服藥；66霧化；77吸痰；88口腔護(hù)理；99傷口護(hù)理；111生命體征測(cè)量；717滴眼藥；818灌腸；919會(huì)陰護(hù)理；020藍(lán)光治療；121咽拭子其他：010手術(shù)//轉(zhuǎn)科交接；212儀器設(shè)備操作；313發(fā)放檢查檢驗(yàn)單及器具；222探視；323其他操作〔請(qǐng)?jiān)趥渥谧⒚髟敿?xì)操作名稱(chēng)〕三、“是”填11，“否”填00，無(wú)填“”。〔三〕改善前柏拉圖改善前把握柏拉圖〔圖1〕圖圖1〔四〕結(jié)論2023年1月對(duì)全院37個(gè)護(hù)理單元，234人次進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)查檢，其中護(hù)士操作前患者身份識(shí)別正確93人次，其現(xiàn)況調(diào)查值：40%。五、目的設(shè)定〔一〕目的值設(shè)定目的值確實(shí)定方法=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*成員才能)目的值：90%〔二〕設(shè)定理由國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)曾報(bào)道識(shí)別正確率：61.29%【參考文獻(xiàn)】：^p：[1]姚亞春.挪動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)下住院患者身份識(shí)別流程的改良[J].護(hù)理學(xué)雜志,2023,4(15):12-13.[2]易銀芝,屈小金.雙重身份識(shí)別在兒科住院患者護(hù)理平安管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2023,2(1):179-180.[3]王美君,王菊輝.住院患兒跌倒不良事件分析^p與防范[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2023(20)[3]楊葉妮.患者參與身份識(shí)別方法在病房靜脈輸液中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2023,28(11):297-299.[5]朱海英,徐紅,楊怡菁,樓建華.HumptyDumpty兒童跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表的初步評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究.2023(19)[4]曾莉,羅順清,吳利平,等.護(hù)士與家屬雙人查對(duì)法在兒科用藥平安中的應(yīng)用[J].護(hù)理理論與研究,2023,13(18):102-103.[7]朱海英,徐紅,樓建華.住院患兒跌倒研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理.2023(07)[5]王玲玲,周萍,賁艷麗.應(yīng)用PDA對(duì)患者身份識(shí)別有關(guān)護(hù)理缺陷發(fā)生率的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2023,25(15):1-4.[6]楊曉榮，黃園園，李雪，鐘蘭，張瑋，兒科身份識(shí)別現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析^p[J].醫(yī)學(xué)信息2023年7月第31卷第13期六、解析〔一〕原因分析^p護(hù)士操作身份識(shí)別正確率低原因分析^p魚(yú)骨圖〔圖七〕圖七〔二〕要因分析^p要因分析^p表〔圖八〕編號(hào)為何身份識(shí)別正確率低組員打分情況總分備注魚(yú)骨圖中要因魚(yú)骨圖小要因組員1組員2組員3組員4組員5級(jí)員6組員71工作人員新進(jìn)護(hù)士對(duì)身份識(shí)別程序欠清楚5333353252護(hù)士查對(duì)腕帶意識(shí)淡薄2122322143護(hù)士身份識(shí)別意識(shí)淡薄5354545314護(hù)士嫌費(fèi)事，浪費(fèi)時(shí)間3331212155患兒/陪護(hù)孩子年齡小，家長(zhǎng)不清楚腕帶的作用，抵觸配帶腕帶3333232196宣教不到位，缺乏平安意識(shí)2323222167情緒不佳不愿承受與治療無(wú)關(guān)的教育311111198孩子自己扯掉腕帶211111189學(xué)歷低理解力差1211111810經(jīng)常更換2122011911管理護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組監(jiān)視力度不夠55544443112新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)不到位32222221513病人多工作量大32221221414監(jiān)視機(jī)制不完善2111111815科室監(jiān)管不到位22121111016核對(duì)操作流程復(fù)雜54535342617環(huán)境設(shè)備腕帶不透氣，有過(guò)敏現(xiàn)象42231221618床頭卡不方便核對(duì)22212211219腕帶尺寸不適宜321221112圖八要因確定表〔圖九〕序號(hào)號(hào)因因素確認(rèn)過(guò)程確認(rèn)情況要因是否1新進(jìn)護(hù)士對(duì)身份識(shí)別程序欠清楚現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查新進(jìn)護(hù)士流動(dòng)性大，對(duì)門(mén)急診、住院、不同操作工程的身份識(shí)別流程有差異，身份識(shí)別制度未掌握好。要因2護(hù)士身份識(shí)別意識(shí)淡薄薄現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查護(hù)理部每月現(xiàn)場(chǎng)督查操作前身份識(shí)別，雙身份識(shí)別率低要因3孩子年齡小，家長(zhǎng)不清楚腕帶的作用，抵觸配帶腕帶患者意見(jiàn)反應(yīng)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查家長(zhǎng)接收安康宣教才能差，意識(shí)淡泊非要因4宣教不到位，缺乏平安意識(shí)護(hù)士意見(jiàn)反應(yīng)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查護(hù)士宣教部到位，責(zé)任心不強(qiáng)非要因5護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組監(jiān)視力度不夠現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查未把身份識(shí)別正確執(zhí)行情況作為重要的平安工程來(lái)抓要因6核對(duì)操作流程復(fù)雜護(hù)士意見(jiàn)反應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核對(duì)流程復(fù)雜，有重復(fù)的核對(duì)，護(hù)士工作量大，不利于執(zhí)行要因7腕帶不透氣，有過(guò)敏現(xiàn)象回憶性調(diào)查上報(bào)的不良事件非要因圖九〔三〕真因驗(yàn)證通過(guò)三現(xiàn)法那么：至現(xiàn)場(chǎng)、看實(shí)物、作現(xiàn)實(shí)證進(jìn)展驗(yàn)證得出以下結(jié)論：1.新進(jìn)護(hù)士對(duì)身份識(shí)別程序知曉率為30%。2.65%的受訪人員認(rèn)為核對(duì)操作流程復(fù)雜。最終經(jīng)圈成員再次討論后，確定了以下四個(gè)真因：1.核對(duì)操作流程復(fù)雜2.護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組監(jiān)視力度不夠3.新進(jìn)護(hù)士對(duì)身份識(shí)別程序欠清楚4.護(hù)士身份識(shí)別意識(shí)淡薄七、對(duì)策擬定〔一〕完善管理制度〔二〕建立監(jiān)控體系〔三〕采取多元化培訓(xùn)對(duì)策擬定表〔圖十〕主題what真因why對(duì)策方案how可行性經(jīng)濟(jì)性總分?jǐn)喽ㄌ岚溉藈ho執(zhí)行時(shí)間when執(zhí)行地點(diǎn)where對(duì)策編號(hào)護(hù)士操作前身份識(shí)別正確率核對(duì)操作流程復(fù)雜加強(qiáng)人員培訓(xùn)153752CCC2023.2病房1修改制度流程、完善管理制度352964√BBB2023.2病房1采購(gòu)適宜嬰幼兒佩戴的大小適宜、更改佩戴位置153853EEE2023.2病房1科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組監(jiān)視力度不夠約談低于院平均率以下科室護(hù)士長(zhǎng)，要求未達(dá)100%的科室進(jìn)展原因分析^p和制定實(shí)在可行的整改措施453580√AAA2023.2病房2加大監(jiān)管力度，將身份識(shí)別制度納入科室每月質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)及總質(zhì)控、工程負(fù)責(zé)人不定期對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)展身份識(shí)別操作的檢查，獎(jiǎng)懲到位，進(jìn)步執(zhí)行率353570√AAA2023.2病房2加強(qiáng)宣教，告知佩戴手腕帶的意義；更換陪人、不配合的患兒及時(shí)與屢次宣教424284√GGG2023.2病房2護(hù)士身份識(shí)別意識(shí)淡薄對(duì)科室身份識(shí)別制度的培訓(xùn)，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)展監(jiān)視454186√BBB2023.2病房3加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，遵守核心制度333366√BBB2023.2病房3改變護(hù)理護(hù)士以往身份核對(duì)的習(xí)慣，按新的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展身份信息核對(duì)114152DDD2023.2病房3新進(jìn)護(hù)士對(duì)身份識(shí)別程序欠清楚加強(qiáng)新進(jìn)人員的培訓(xùn)353570√JJJ2023.2病房4將護(hù)士操作身份識(shí)別納入督導(dǎo)考核413374√JJJ2023.2病房4發(fā)生身份識(shí)別錯(cuò)誤不良事件科室進(jìn)展根性分析^p334578√AAA2023.2病房4圖十八、對(duì)策施行與檢討〔一〕對(duì)策名稱(chēng)：完善管理制度真因一：核對(duì)操作流程復(fù)雜改善前：開(kāi)放式提問(wèn)，同時(shí)查看床頭卡、腕帶、核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)對(duì)策內(nèi)容：1.組織討論修訂核對(duì)制度流程、臨床驗(yàn)證、再修訂、提交審核2.下發(fā)新流程住院患兒：開(kāi)放式提問(wèn)；識(shí)別腕帶上的姓名、住院號(hào)等信息；外出檢查、手術(shù)返回病房、無(wú)陪患兒分開(kāi)床單位后再返回床位，強(qiáng)調(diào)床頭卡與腕帶核對(duì)。門(mén)診病人：核對(duì)門(mén)急診病歷上；采用開(kāi)放式提問(wèn)。3.護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)培訓(xùn)。4.護(hù)理部落實(shí)情況追蹤。對(duì)策處置：1.受訪護(hù)士認(rèn)同修訂后核對(duì)操作流程，且能有效施行。2.核對(duì)流程簡(jiǎn)化且能保證識(shí)別平安。效果確認(rèn)：此項(xiàng)對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策施行︰負(fù)責(zé)人：BBBEEE施行時(shí)間：2023年2月4日至4月30日施行地點(diǎn)：各臨床科室〔二〕門(mén)急診患者1.執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作活動(dòng)時(shí)，核對(duì)門(mén)急診病歷上，如姓名、出生年月、診療卡號(hào)等。2.采用開(kāi)放式提問(wèn)方式，讓患兒或家長(zhǎng)說(shuō)出患兒姓名+年齡/出生年月日/診療卡號(hào)，與執(zhí)行卡信息相符無(wú)誤后進(jìn)展操作。該制度從2023-4-23起執(zhí)行。XX醫(yī)院護(hù)理部2023-4-23參考資料：《湖南省醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》2023版第五章第九節(jié)“患者身份識(shí)別流程”〔二〕對(duì)策名稱(chēng)：建立監(jiān)控體系真因二：護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組監(jiān)視力度不夠改善前：護(hù)理人員有省略操作步驟或者出現(xiàn)違背標(biāo)準(zhǔn)操作程序的行為，或相信自己的經(jīng)歷與判斷，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組監(jiān)視力度不夠，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止不良行為。對(duì)策內(nèi)容：1.要求：納入科室每月質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)及總質(zhì)控、工程負(fù)責(zé)人不定期對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)展身份識(shí)別操作的檢查，納入績(jī)效考核。2.護(hù)理部每月每科室現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查。3.低于院平均執(zhí)行率的科室進(jìn)展原因分析^p、制定實(shí)在可行的整改措施；對(duì)身份識(shí)別執(zhí)行正確率在程度線以下的科室進(jìn)展約談。4.納入護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)。對(duì)策處置：各科室將身份識(shí)別納入每月的質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)化身份識(shí)別制度，排除人為操作失誤，保證病人平安。效果確認(rèn)：此項(xiàng)對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策施行︰負(fù)責(zé)人：BBBDDDAAA施行時(shí)間：2023年4月20日至8月31日施行地點(diǎn)：各臨床科室〔三〕對(duì)策名稱(chēng)：采取多元化培訓(xùn)真因三：新進(jìn)護(hù)士對(duì)身份識(shí)別程序欠清楚；真因四：護(hù)士身份識(shí)別意識(shí)淡薄改善前：未納入院級(jí)質(zhì)量改良工程前，臨床護(hù)士、科室不夠重視、新進(jìn)護(hù)士對(duì)我院身份識(shí)別程序不清楚對(duì)策內(nèi)容：1.新進(jìn)護(hù)士〔實(shí)習(xí)、進(jìn)修、本院新入員工〕進(jìn)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)：理論+護(hù)理部跟班學(xué)習(xí)2.將身份識(shí)別意識(shí)淡薄的護(hù)士邀約參加護(hù)理不良事件討論3.進(jìn)展科室專(zhuān)項(xiàng)督查，參加科室質(zhì)量分析^p會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)身份識(shí)別重要性4.對(duì)執(zhí)行好的科室及個(gè)人予以表?yè)P(yáng)，增加積極性對(duì)策處置：新進(jìn)護(hù)士知曉身份識(shí)別程序，各項(xiàng)操作前施行正確的身份識(shí)別已成為護(hù)理人員的一種自覺(jué)行為效果確認(rèn)：此項(xiàng)對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策施行︰負(fù)責(zé)人：CCCBBB施行時(shí)間：2023年4月23日至12月31日施行地點(diǎn)：醫(yī)院大禮堂、各臨床科室圖：護(hù)理部對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)展崗前培訓(xùn)——包括身份識(shí)別培訓(xùn)圖：護(hù)理部參加參加科室質(zhì)量分析^p會(huì)——現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)身份識(shí)別重要性重點(diǎn)人群：10年以下護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)護(hù)士、助理護(hù)士等人員執(zhí)行欠佳薄弱環(huán)節(jié)：吸痰、發(fā)口服藥、發(fā)放檢查單及器具、口腔護(hù)理、喂牛奶等工程執(zhí)行欠佳。未查看腕帶占比最大〔腕帶遺失〕多發(fā)時(shí)間段：下午14:30～17:30要求：科室均須對(duì)每批新入科的實(shí)習(xí)/進(jìn)修人員進(jìn)展《修改后患者身份識(shí)別制度》專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，同時(shí)不定期的組織全科人員進(jìn)展強(qiáng)化學(xué)習(xí)。九、效果確認(rèn)〔一〕有形成果有形成果流程圖圖：改善前操作前患者身份識(shí)別流程圖圖：改善后操作前患者身份識(shí)別流程圖1、有形成果——核對(duì)工程缺陷例數(shù)減少圖：改善前患者身份識(shí)別正確核對(duì)工程缺陷例數(shù)圖：改善后患者身份識(shí)別正確核對(duì)工程缺陷例數(shù)制表人：BBB制表日期：2023.12、有形成果——各年資護(hù)士操作前患者身份識(shí)別正確執(zhí)行率圖：改善前后各年資護(hù)士操作前患者身份識(shí)別正確執(zhí)行率比照?qǐng)D制表人：BBB制表日期：2023.13、有形成果——各工程操作前身份識(shí)別正確執(zhí)行率進(jìn)步制表人：BBB制表日期：2023.1圖：改善前后各工程操作前身份識(shí)別正確執(zhí)行率比照?qǐng)D4、有形成果——達(dá)成進(jìn)步操作前患者身份識(shí)別正確執(zhí)行率目的進(jìn)步操作前患者身份識(shí)別正確執(zhí)行率：目的值為90%改良后操作前患者身份識(shí)別正確執(zhí)行率為93%，目的達(dá)成?！?〕目的達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目的值－改善前)×100%=〔0.93－0.4〕/〔0.9-0.4〕×100%=106%〔2〕進(jìn)步率=〔改善后-改善前〕/改善前×100%=〔0.93-0.4〕/0.4×100%=132.5%5、有形成果——發(fā)表論文1篇、編制標(biāo)準(zhǔn)文件及標(biāo)準(zhǔn)流程1本〔二〕無(wú)形成果十、標(biāo)準(zhǔn)化修改后患者身份識(shí)別制度在執(zhí)行各種診療護(hù)理操作前應(yīng)至少同時(shí)使用2種或2種以上患者身份識(shí)別方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別根據(jù)，以確保各種查對(duì)的準(zhǔn)確性。〔一〕住院患者1.對(duì)所有住院患兒應(yīng)施行腕帶標(biāo)識(shí)，在轉(zhuǎn)科及各項(xiàng)診療護(hù)理操作活動(dòng)中使用腕帶進(jìn)展識(shí)別，識(shí)別腕帶上的姓名、住院號(hào)等信息。2.采用開(kāi)放式提問(wèn)方式，讓患兒或家長(zhǎng)說(shuō)出患兒姓名、住院號(hào)，與執(zhí)行卡信息相符無(wú)誤后進(jìn)展操作。3.外出檢查、手術(shù)