重醫(yī)大兒童保健學(xué)課件03-1兒童營養(yǎng)

NUTRITIONDURING

INFANCY兒童營養(yǎng)重點(diǎn)難點(diǎn)推薦營養(yǎng)攝入量（RNI）：pro,Vits估計(jì)平均需要量(EAR):能量消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素進(jìn)食技能發(fā)育消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素INTRODUCTIONTO

NUTRITION

食物參考攝入量（Dietary

ReferenceIntakes，DRIs)包括4部分:

估計(jì)平均需要量,EAR

推薦營養(yǎng)攝入量,RNI

RNI=EAR+2SD

適當(dāng)攝入量,AI

可耐受上限攝入水平,UL

推薦營養(yǎng)攝入量(RNI

),可滿足群體大多數(shù)個(gè)體的需要，是健康個(gè)體的膳食營養(yǎng)素?cái)z入量目標(biāo)。營養(yǎng)素分類（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)）能量：宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)

DISTRIBUTIONOFENERGY

m＜6m120kcal/kg.d95kcal/kg

612m100kcal/Kg.d1y1100kcal/d1100kcal/kg

2y1200kcal/d1200kcal/kg

3y1400kcal/d1350kcal/kg

5y1600kcal/d1600kcal/kg

7y2000kcal/d1800kcal/kg

10y2200kcal/d

2100kcal/kg

REQUIREMENTOFTOTALENERGY

（88年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì))(01年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)）RDA(RNI)(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)

產(chǎn)能物質(zhì)ENERGYPRODUCED嬰兒(40-45%)優(yōu)質(zhì)goodquality提高利用率<6月母乳喂養(yǎng)2-3g/kg.d

人工喂養(yǎng)3-4g/kg.d>6月2g/kg.dRDAofProteinRNIofProtein0-6月1.25-2.25g/kg.d6-12月1.15-1.25g/kg.d

UNBALANCEOFPROTEINPRODUCED

微量元素

某些元素體內(nèi)含量少，需通過食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時(shí)可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、

砷、鋁、鋰、錫、

礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素微量營養(yǎng)素維生素VITAMINS

常見動(dòng)物源性維生素A

品名視黃醇（ug/100g）

羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃438蛋類140配方奶60母乳57鱔魚50鮮牛乳40

母乳40

IU/L

牛奶5-40IU/quart

蛋70

IU/100g

黃油30-60

IU/100g食物VitD含量

VITAMINS

VitA

1000-2000IU/d

VitD400IU/d

VitC40mg/d

VitB12mg/d

礦物質(zhì)MineralsMacroelementsCa、P、Mg、Na

CL、K、S

TraceelementsFe、I、Cu、Zn、

F、Cr、Se

FeIZn10mg/d<10歲40~120ug/d10~15mg/d>10歲150ug/d

食物鐵含量、吸收率比較___________________________________

食物鐵含量（mg/100g）

吸收率%________________________________菠菜2.91.3蛋黃6.53牛乳0.54黃豆8.27肉類3.425（10-70）母乳0.549-70_________________________鐵吸收的百分比%米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉

食物鋅含量（mg/100g）蠶豆3.32

黃豆3.34

牛肉3.67

羊肉3.22

豬肝5.78

奶粉2.16

蛋黃3.79

芝麻6.13食物鋅含量膳食纖維水其它生物活性物質(zhì)其它膳食成份<1y100150ml/kg.d

37y90110ml/kg.d

810y7085ml/kg.d

14y5060ml/kg.d

約每3歲少30ml/kg.d水

WATER纖維素

Cellulose吸收水分，軟化大便增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)無氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸

小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系GastroentericDevelopmentandNutrition消化酶的成熟與宏量

營養(yǎng)素的消化、吸收

THEDIGESTIVEENZYMES,THEABSORPTIONANDDIGESTIONOFTHENUTRIETSProtein吞飲方式吸收胃蛋白酶3m18m成熟胰蛋白酶1m成熟胃酸分泌胃脂肪酶胰脂酶(2y后成熟）母乳的脂肪酶腸脂酶（生后不足）FatCHO

Saccharides單糖

monosaccharode出生吸收較好Developmentalchangesinhumandisaccharidaseactivities.Thelactaseactivityincreaseafterbirthwhethertheinfantisfedornot.12345678910Disaccharidasseactivity(units/gprotein)AdultsGestationalage(lunarmonths)Olderthan1dayMaltaseSucraseLactase唾液腺淀粉酶多糖

STARCH胰淀粉酶(2y后成熟）小腸-淀粉酶SUMMARY

嬰兒消化功能的成熟也同樣遵循發(fā)育不平衡的規(guī)律和逐漸成熟的過程

嬰兒消化pro能力強(qiáng)于fat與淀粉，可滿足生后pro的需要。一周新生兒可維持正氮平衡。

嬰兒胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可代償胰脂肪酶的不足。

嬰兒早期對(duì)單、雙糖的消化能力較好，對(duì)多糖消化較差。嬰兒食物選擇應(yīng)符合其發(fā)育成熟的總規(guī)律，不宜過早添加固體食物，特別是淀粉類、雞蛋等.與進(jìn)食技能有關(guān)的

消化道發(fā)育FEEDINGSKILLSANDGIDEVELOPMENT

出生具有的一種最基本的進(jìn)食動(dòng)作解剖特點(diǎn)：口腔小舌短而寬頰脂肪墊唇肌發(fā)育好刺激：質(zhì)地、味、饑餓覓食反射Rootingreflex吸吮

Sucking吞咽

Swallow(deglutition)

吞咽發(fā)育有效吞咽擠壓反射Extrusionreflex

新生兒至34月擠壓反射

“厭新neophobia”

最初的對(duì)新食物的抵抗rejection可被認(rèn)為是適應(yīng)性功能。

咀嚼(chewing、mastication)

是有節(jié)奏的咬運(yùn)動(dòng)、滾動(dòng)、磨

—口腔協(xié)調(diào)代表小兒消化功能發(fā)育成熟

后天咀嚼行為的學(xué)習(xí)

敏感期46月

動(dòng)作發(fā)育：可坐，手到口口腔刺激：萌牙感覺發(fā)育：味、嗅、視喝DRINKING

始上唇吸杯中物，咬杯緣、砸吞，至下頜固定杯緣穩(wěn)，上下唇吸，吞飲。有意訓(xùn)練7月左右嬰兒咬嚼指狀食物、從杯咂水;1歲斷離奶瓶；9月學(xué)用勺自喂，均有利于兒童口腔發(fā)育成熟；

成分:膽汁、腸道分泌物及脫落上皮細(xì)胞、羊水脫落細(xì)胞、毳毛色:墨綠、粘稠、不臭排出時(shí)間:生后10h，45次/日，

23日過渡到正常大便

異常:無胎糞排出（梗阻construction）

或畸形dysformation）胎糞

meconium母乳喂養(yǎng)兒的糞便

金黃色、酸臭、

pH5.05.5，14次