高血壓病健康知識講座

高血壓病健康知識講座

第一頁，共三十四頁。1、是否為真的高血壓2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓3、血壓有多高4、有多危險對于高血壓應(yīng)該明確四個問題：第二頁，共三十四頁。什么是高血壓？重點第三頁，共三十四頁。

原因不明，目前認(rèn)為是在一定遺傳40%背景下多種后天環(huán)境因素60%作用使正常血壓調(diào)節(jié)機制失代償所致。難點原發(fā)性高血壓病因第四頁，共三十四頁。

肥胖

體重指數(shù)（BMI）BMI=體重（kg）/身高2(20-24)BMI>25—超重BMI>30—肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)–100]×0.9第五頁，共三十四頁。高鹽第六頁，共三十四頁。抽煙飲酒第七頁，共三十四頁。

遺傳第八頁，共三十四頁。高血壓的癥狀及并發(fā)癥第九頁，共三十四頁。1、血壓變化高血壓初期血壓呈波動性并發(fā)靶器官損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高

重點第十頁，共三十四頁。2、一般表現(xiàn)

早期可無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動感。重點第十一頁，共三十四頁。3、神經(jīng)官能癥癥狀

失眠、健忘或記憶力減退注意力不集中、耳鳴、情緒易波動或發(fā)怒以及神經(jīng)質(zhì)第十二頁，共三十四頁。短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死血管疾?。褐鲃用}夾層、多發(fā)性大動脈炎、外周動脈疾病腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥主要危害：心、腦、腎、血管

等靶器官損害第十三頁，共三十四頁。第十四頁，共三十四頁。二、降壓藥物治療原則最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。使用24小時平穩(wěn)降壓的長效降壓藥低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合長期服用降壓藥重點第十五頁，共三十四頁。利尿劑：噻嗪類利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥，應(yīng)該監(jiān)測血鉀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：主要不良反應(yīng)為咳嗽。?受體阻滯劑：可降低心率和降壓，用藥期間應(yīng)自測脈搏?？烧T發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。用藥指導(dǎo)第十六頁，共三十四頁。鈣離子拮抗劑：主要不良反應(yīng)為血管擴張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：不良反應(yīng)為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。用藥指導(dǎo)第十七頁，共三十四頁。降壓不宜過快服藥不可時服時停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物。忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥。用藥指導(dǎo)第十八頁，共三十四頁。降壓藥什么時間服用最好？早上還是晚上服？飯前還是飯后？怎么吃藥？第十九頁，共三十四頁。長效藥物一天一次，在早上起床后半小時服用，不拘飯前飯后。如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床后半小時以內(nèi)，第二次可以在下午4-6點之間服用。如果是每天服用三次，早上起床后半小時以內(nèi)服第一次，之后每8小時服一次。一天中選擇4個點，每6小時測血壓，連測3天。根據(jù)血壓波動特點選擇服藥時間。忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥。怎么吃藥？第二十頁，共三十四頁。降壓目標(biāo)目標(biāo)值：一般患者： ＜140/90mmHg糖尿病或腎病患者：＜130/80mmHg理想血壓： ＜120/80mmHg

第二十一頁，共三十四頁?？刂聘哐獕荷攀常―ASH）

高血壓膳食為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳食。飲食指導(dǎo)第二十二頁，共三十四頁。低鈉高鉀膳食

健康人每日鈉鹽攝入總量不超過6g非高血壓糖尿病患者不超過5g

高血壓患者不超過3g糖尿病合并高血壓患者不超過2g增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。飲食指導(dǎo)第二十三頁，共三十四頁。增加膳食鈣攝入：保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250～500ml牛奶。部分患者還需注意補充鈣片。

飲食指導(dǎo)第二十四頁，共三十四頁。脂肪和膽固醇需嚴(yán)格限制：如動物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。

飲食指導(dǎo)第二十五頁，共三十四頁。增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果飲食指導(dǎo)第二十六頁，共三十四頁。限制飲酒

每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml40度白酒。飲食指導(dǎo)第二十七頁，共三十四頁。運動的原則——循序漸進,長期堅持運動的種類——散步、慢跑、快走、登山、爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運動較為合適。運動持續(xù)時間——每次持續(xù)運動30~60min：包括10~15min的熱身活動；5~10min的整理活動；真正運動的時間大約為20~30min。運動指導(dǎo)第二十八頁，共三十四頁。運動的頻率——運動次數(shù)每周3~5次。運動的強度——一般采用最高心率(220-年齡)的50%～70%作為運動時的適宜心率,停止活動后心率應(yīng)在3～5分鐘內(nèi)恢復(fù)正常,50歲以上者活動時的心率一般不得超過120次/分。運動的時間帶——白天比早晚要好，因為腦溢血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進行運動存在潛在的危險。運動指導(dǎo)第二十九頁，共三十四頁。③規(guī)律排便:排便困難時給予緩瀉劑,以免用力排便發(fā)生意外。④生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。⑤減輕精神壓力，保持平衡心理。第三十頁，共三十四頁。病情突然變化時的處理：高血壓急癥第三十一頁，共三十四頁。高血壓急癥：

表現(xiàn)：凡短時期內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)

血壓急劇上升，收縮壓>200mmHg和(或)舒張壓>130mmHg

并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時均視高血壓急癥。院前急救:可舌下含服硝苯地平10mg或卡托普利12.5mg，如20min內(nèi)血壓無下降，可再含服半量，同時與急救中心聯(lián)系做立刻送院準(zhǔn)備。絕對臥床休息，要讓患者半臥位，或?qū)⒋差^抬高30°，避免一切不良刺激和不必要的活動，安定患者的情緒，避免患者躁動。第三十二頁，共三十四頁。祝大家：身體康健！第三十三頁，共三十四頁。內(nèi)容梗概高血壓病健康知識講座。遺傳。早期可無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動感。注意力不集中、耳鳴、。穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛。主動脈夾層、多發(fā)性大動脈炎、外周動脈疾病。最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。利尿劑：噻嗪類利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥，應(yīng)該監(jiān)測血鉀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：主要不良反應(yīng)為咳嗽。血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：不良反應(yīng)為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。服藥不可時服時停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。長效藥物一天一次，在早上起床后半小時服用，不拘飯前飯后。如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床后半小時以內(nèi)，第二次可以在下午4-6點之間服用。如果是每天服用三次，早上起床后半小時以內(nèi)服第一次，之后每8小時服一次。一天中選擇4個點，每6小時測血壓，連測3天。糖尿病