兒童心肺復(fù)蘇術(shù)課件

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)院外初步急救兒童心跳呼吸驟停的病因引起兒童心跳呼吸驟停的原因有很多，一是疾病所致，二是意外傷害，如新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴(yán)重心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭、嚴(yán)重的肺炎及呼吸衰竭、藥物、中毒、溺水、電擊等各種意外損傷等。兒童心跳呼吸驟停的病因與成人心跳呼吸驟停主要原因?yàn)樵l(fā)性心臟疾病不同，兒童心跳呼吸驟停主要原因?yàn)檫M(jìn)行性呼吸衰竭或休克，又稱為窒息性心跳停止。任何原因引起心跳呼吸驟停都應(yīng)使用心肺復(fù)蘇術(shù)。兒童心肺復(fù)蘇術(shù)院外所進(jìn)行的急救屬于基本生命支持，第一時(shí)間的正確及時(shí)搶救，會(huì)使意外造成的損失、傷害程度降到最低限度，它對(duì)病患兒童的最終恢復(fù)是非常重要的。兒童心肺復(fù)蘇術(shù)心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)為突然昏迷，部分有一過(guò)性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或發(fā)紺，瞳孔散大和對(duì)光反射消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，聽(tīng)診心音消失，如做心電圖檢查可見(jiàn)等電位線、電機(jī)械分離或心室顫動(dòng)等。兒童心肺復(fù)蘇術(shù)診斷一般并不困難，一般在患兒突然昏迷及大血管搏動(dòng)消失即可診斷。兒童CPR程序?yàn)镃-A-B，即胸外按壓、開(kāi)放氣道和建立呼吸。迅速和有效的CPR對(duì)于自主循環(huán)恢復(fù)和避免復(fù)蘇后神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥至關(guān)重要。院外兒童心肺復(fù)蘇術(shù)具體操作如下：兒童心肺復(fù)蘇術(shù)首先檢查反應(yīng)及呼吸

：輕拍患兒雙肩，并大聲說(shuō)話：“喂!你怎么了?”。對(duì)于嬰兒，輕拍足底。如患兒無(wú)反應(yīng)，快速檢查是否有呼吸。如沒(méi)有自主呼吸，或呼吸不正常，須大聲呼救，并準(zhǔn)備開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)1、胸外按壓（C）

：兒童胸外按壓時(shí)使用單手或雙手按壓法。對(duì)于新生兒或小嬰兒，單人使用雙指按壓法：將兩手指置于乳頭連線下方按壓胸骨；或使用雙手環(huán)抱拇指按壓法：將兩手掌和四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓胸骨下1/3處。兒童心肺復(fù)蘇術(shù)年長(zhǎng)兒胸部按壓方法與成人相同，使用雙手按壓法：將一手掌根部重疊放在另一手背上，十指相扣，使下面的手指抬起，手掌根部垂直按壓胸骨下半部。按壓頻率至少為每分鐘100次。每次按壓與放松比例為1：1，按壓深度至少為胸部前后徑的1/3(嬰兒大約為4

cm，兒童大約為5

cm)。兒童心肺復(fù)蘇術(shù)兒童心肺復(fù)蘇術(shù)兒童心肺復(fù)蘇術(shù)2、開(kāi)放氣道（A）：首先應(yīng)清理口、咽、鼻分泌物、異物或嘔吐物，多采取“仰頭-抬頦”法打開(kāi)氣道：用一只手的小魚(yú)際部位置于患兒前額，另一只手的食指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。其次還有托頜法、仰頭抬頸法、仰頭舉頸法。兒童心肺復(fù)蘇術(shù)3、建立呼吸（B）：（1）口對(duì)口人工呼吸：此法適合于現(xiàn)場(chǎng)急救。操作者先深吸一口氣，如是小嬰兒，可將嘴覆蓋口和鼻，如是較大兒童，用口對(duì)口封住，拇指和食指緊捏住患兒的鼻子，保持其頭后傾，將氣吹入，同時(shí)可見(jiàn)患兒的胸廓抬起，停止吹氣后，使患兒自然呼出肺內(nèi)氣體。兒童心肺復(fù)蘇術(shù)（2）球囊面罩通氣（3）氣管內(nèi)插管人工呼吸法兒童心肺復(fù)蘇術(shù)5、僅給予人工呼吸支持：當(dāng)患兒無(wú)自主呼吸或呼吸衰竭時(shí)，但存在大動(dòng)脈搏動(dòng)，且脈搏>60次/min，無(wú)需給予胸外按壓，可僅予呼吸支持，每3～5秒1次人工呼吸通氣(12～20次/min)，每次呼吸時(shí)間持續(xù)1s，