外科感染患者的護(hù)理 外科感染概述

第八章外科感染病人的護(hù)理主講人：XXX識(shí)記1.列舉外科感染的類型2.復(fù)述外科感染病因、臨床表現(xiàn)、治療原則3.陳述全身性感染的概念、臨床表現(xiàn)及治療原則。4.陳述破傷風(fēng)的病因、病理及治療原則理解1.解釋外科感染的特點(diǎn)2.比較破傷風(fēng)與氣性壞疽的臨床特點(diǎn)運(yùn)用運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能對(duì)外科感染病人實(shí)施整體護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)概述第一節(jié)感染：指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和（或)全身性炎癥反應(yīng)外科感染：指需要外科手術(shù)和換藥處理的感染以及與手術(shù)、損傷、介入性診療操作等有關(guān)的感染定義1.常為多種細(xì)菌引起的混合性感染。2.多數(shù)外科感染與手術(shù)、創(chuàng)傷、介入性操作有關(guān)；少數(shù)也可發(fā)生內(nèi)源性感染3.有明顯的局部癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)4.常依賴于清創(chuàng)、引流、切開、換藥等處理特點(diǎn)1.致病菌的侵入黏附因子及莢膜、微莢膜病菌毒素病菌的數(shù)量與增殖速度病因2.機(jī)體的易感性局部因素：皮膚和粘膜的破損；體內(nèi)腔管阻塞；血管或體腔內(nèi)留置導(dǎo)管；局部組織缺血或血流障礙；局部異物殘留全身因素：創(chuàng)傷、休克、糖尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、化療等病因3.環(huán)境及其他因素氣候炎熱、環(huán)境潮濕、空間狹小醫(yī)源性感染病因感染后的炎癥反應(yīng)局部：紅、腫、熱、痛、功能障礙。全身：發(fā)熱、白細(xì)胞增多病理生理病理生理外科感染的轉(zhuǎn)歸感染的轉(zhuǎn)歸病原菌毒力大小機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱感染部位治療措施是否得當(dāng)外科感染的轉(zhuǎn)歸感染局限轉(zhuǎn)為慢性感染擴(kuò)散抵抗力>致病力抵抗力=致病力抵抗力<致病力形成膿腫全身性感染病理生理非特異性感染特異性感染最常見，化膿性或一般性感染病原體特殊臨床特征特殊治療方法特殊1按致病菌特性分類：分類結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽等急性感染慢性感染亞急性感染病程＜3周的感染病程＞2個(gè)月的感染病程介于3周與2個(gè)月之間的感染2按病程分類：分類內(nèi)源性感染外源性感染由原存體內(nèi)的病原菌造成的感染來(lái)自機(jī)體外的病原菌所引起的感染3按病原菌的來(lái)源分類：分類原發(fā)性感染繼發(fā)性感染由傷口直接污染引起的感染在傷口愈合過(guò)程中發(fā)生的感染4按發(fā)生情況分類：分類機(jī)會(huì)性感染醫(yī)院內(nèi)感染二重感染通常條件下為非致病菌或致病力低的病菌，由于數(shù)量多和毒力增大或機(jī)體免疫力下降而引起的感染在醫(yī)院內(nèi)因致病菌侵入人體引起的感染指在一種感染的過(guò)程中出現(xiàn)了另一種微生物感染5按發(fā)生條件分類：分類致病菌致病特點(diǎn)膿液特點(diǎn)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶，引起癤、癰、膿腫、傷口感染、骨髓炎等黃色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成轉(zhuǎn)移性膿腫化膿性鏈球菌A群產(chǎn)生溶血素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窩織炎、膿毒癥等淡紅色、稀薄、量大、感染易擴(kuò)散大腸埃希菌單獨(dú)致病力弱，常與厭氧菌混合感染，引起闌尾炎等腹腔內(nèi)感染單獨(dú)感染不臭，混合感染