膽道疾病病人的護(hù)理 T管引流病人的護(hù)理

T管引流病人的護(hù)理XXX學(xué)院一、T管引流概述概述T管引流是膽道疾病術(shù)后患者的一項(xiàng)重要治療方法，可使膽汁經(jīng)引流管進(jìn)入腸道或分流至體外，以保證膽總管縫合處不受過高張力而導(dǎo)致膽汁外溢，便于觀察手術(shù)效果。一、T管引流概述目的1、引流膽汁2、引流殘余結(jié)石3、支撐膽道4、經(jīng)T管溶石、造影一、T管引流概述放置位置在膽總管內(nèi)二、T管引流的護(hù)理標(biāo)識(shí)清晰妥善固定有效引流保持引流系統(tǒng)無菌觀察、記錄并發(fā)癥的處理拔管護(hù)理二、T管引流的護(hù)理對(duì)于病情復(fù)雜、置管較多的患者應(yīng)注意標(biāo)識(shí)清楚引流管的名稱、置管時(shí)間等具體信息。1、標(biāo)識(shí)清晰二、T管引流的護(hù)理術(shù)后常用縫線將T管固定于腹壁外，一般還應(yīng)在皮膚上加膠布固定，但不可固定于床上，以防翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。對(duì)躁動(dòng)不安者應(yīng)有專人守護(hù)。2、妥善固定二、T管引流的護(hù)理平臥時(shí)不能高于腋中線下床活動(dòng)不能高于腹部切口高度避免管道扭曲、受壓如管道堵塞——朝離心方向擠壓3、有效引流二、T管引流的護(hù)理嚴(yán)格無菌操作，定時(shí)沖洗引流袋每日更換引流管局部皮膚每日消毒4、保持引流系統(tǒng)無菌二、T管引流的護(hù)理注意有無異常情況術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約300～500ml，色清亮，呈黃或黃綠色，以后漸減少至200ml／d左右如觀察有鮮血或渾濁碎石、蛔蟲及沉淀物，必要時(shí)送檢查和細(xì)菌培養(yǎng)5、觀察、記錄二、T管引流的護(hù)理綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻少：肝細(xì)胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對(duì)減少；T管堵塞二、T管引流的護(hù)理黃疸：因術(shù)前肝硬化、肝炎、肝功能損害所致出血：止血不徹底、血管結(jié)扎線松脫——引流血性液體或休克表現(xiàn)，因通知醫(yī)生配合搶救膽瘺：膽管損傷、膽管下段梗阻、T管脫出——腹腔引流管中引流出膽汁樣液體、切口處有黃綠色膽汁樣引流物外滲——通知醫(yī)生、低脂高蛋白高維生素飲食、少量多餐6、并發(fā)癥的處理二、T管引流的護(hù)理T型管術(shù)后放置時(shí)間：10～14天無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退膽汁引流量減少至200～300m1／d左右、色清亮膽管造影顯示膽道通暢無狹窄、結(jié)石、異物夾管試驗(yàn)（1-2天）無不適凡士林紗布填塞，1-2天自行閉合7、拔管護(hù)理三、T管引流的健康宣教飲食指導(dǎo)：低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化的飲食忌油膩食物，避免飽餐疾病知識(shí)宣教：膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率高，如出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疽，應(yīng)及早來院診治T管留置者的家庭護(hù)理：衣