首都醫(yī)科大學-醫(yī)學-護理學100209專業(yè)考研復習題庫（匯總版）

PAGEPAGE376首都醫(yī)科大學-醫(yī)學-護理學[100209]專業(yè)考研復習題庫（匯總版）一、單選題1.患者男性，37歲。頭部外傷后昏迷2小時，曾嘔吐數(shù)次。入院測血壓150/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分?？紤]“腦挫裂傷”，給予非手術治療。為及時發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應重點觀察的項目是（）。A、意識、肌張力B、血壓、脈搏、尿量C、瞳孔、肢體活動D、壓迫眶上孔的反應E、呼吸、體溫、血壓答案：C解析：:

若發(fā)生小腦幕切跡疝，則瞳孔與病變在同側，肢體癱瘓與病變側相反。因此答案選C。2.疝手術前的護理，不包括（）。A、術前排尿，防止誤傷膀胱B、積極處理疝的誘發(fā)因素C、備皮避免剃破皮膚D、保持大便通暢E、急診手術不用禁食、胃腸減壓答案：E解析：:

疝手術前護理包括：禁食、靜脈輸液、胃腸減壓、抗感染，糾正水、電解質及酸堿平衡失衡，并備皮、配血。3.胃大部切除術后4天，出現(xiàn)上消化道瘺，下列處理不正確的是（）。A、靜脈維持營養(yǎng)及水、電解質平衡B、禁食C、立即手術縫合瘺口D、腹腔引流術E、應用大量抗生素答案：C解析：:

ABE三項，出現(xiàn)上消化道瘺其他處理包括：禁食、胃腸減壓；合理應用抗生素和給予腸外營養(yǎng)支持，糾正水、電解質紊亂和維持酸堿平衡。經上述處理后多數(shù)病人吻合口瘺可在4～6周自愈。CD兩項，胃大部切除術后出現(xiàn)上消化道瘺應首先進行局部引流，注意及時清潔瘺口周圍皮膚并保持干燥，局部涂以氧化鋅軟膏、皮膚保護粉或皮膚保護膜加以保護，以免皮膚破損繼發(fā)感染，隨后縫合瘺口。4.腸瘺可以導致的常見不良后果有（）。A、腎衰竭B、代謝性堿中毒C、腹水D、體液不足E、褥瘡答案：D解析：:

腸外瘺發(fā)生后，由于大量消化液的丟失，引起體液不足，患者可出現(xiàn)明顯的水、電解質紊亂及酸堿代謝失衡。由于機體處于應激狀態(tài)，分解代謝加強，可出現(xiàn)負氮平衡和低蛋白血癥。嚴重且病程長者，由于營養(yǎng)物質吸收障礙及大量含氮物質從瘺口丟失，患者體重可明顯下降、皮下脂肪消失或骨骼肌萎縮。因此答案選D。5.患者16歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、枕頸部痛。查體：腦膜刺激征明顯，右上肢肌力3級，腰椎穿刺檢查有血性腦脊液。CT

顯示左頂葉內團狀高密度混雜影，對此患者進行哪項檢查最有診斷價值？（）A、腦核素掃描B、MRIC、增強CTD、全腦血管造影E、腦電圖答案：B解析：:

該患者“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、枕頸部痛，腦膜刺激征，腰椎穿刺檢查有血性腦脊液”推測為蛛網膜下腔出血?！坝疑现×?級”懷疑與出血部位功能受損有關。蛛網膜下腔出血的CT最常表現(xiàn)為彌散性高密度影。磁共振成像（MRI）是診斷蛛網膜下腔出血和了解破裂動脈瘤部位的一種重要方法。該患者“CT顯示左頂葉內團狀高密度混雜影”，需要MRI做進一步明確診斷。6.患者男性，25歲。因左腰部被刺傷入院，血壓70/50mmHg，傷口持續(xù)溢出淡紅色液體，左上腹觸痛，但無肌緊張及反跳痛。為明確診斷應首選哪種檢查？（）A、鋇劑灌腸B、B超檢查C、胃鏡檢查D、鋇餐檢查E、傷口溢出液淀粉酶測定答案：B解析：:

超聲檢查被廣泛應用于泌尿外科疾病的診斷中，可提示腎損傷的部位和程度，有無包膜和腎周血腫、尿外滲以及其他器官損傷，還可了解對側腎情況。7.骨折的現(xiàn)場急救，哪項正確？（）A、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運B、對骨折端外露者應先復位后固定，以免繼續(xù)感染C、骨折都應初步復位后再臨時固定D、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷E、一般應將骨折肢體在原位做臨時固定答案：E解析：:

凡有骨折或疑有骨折的病人應予以臨時固定處理；外露骨端一般不進行現(xiàn)場復位。8.處理頭部裂傷時，創(chuàng)面清創(chuàng)時間應爭取在（）。A、10～20小時內B、6～12小時內C、12～24小時內D、4小時以內E、24～48小時內答案：B解析：:

頭皮裂傷的最佳清創(chuàng)時間要避免超過6～12小時，越早治療創(chuàng)傷性越小。頭部出現(xiàn)創(chuàng)傷會導致流血癥狀，需要進行止血治療，持續(xù)流血會導致頭部供血不足，可能會出現(xiàn)頭暈、身體乏力、身體盜汗等癥狀，需要及時治療。9.下列哪項決定膀胱癌預后？（）A、腫瘤的單發(fā)多發(fā)B、腫瘤大小C、腫瘤部位D、癌細胞分化程度和浸潤深度E、治療方法答案：D解析：:

膀胱癌的預后主要與腫瘤的分期與病理類型相關，具體來說就是和腫瘤的分化程度和浸潤深度（在膀胱內生長的深度）有關。高分化患者預后明顯優(yōu)于低分化患者。如果腫瘤生長到了膀胱肌層或者長到了膀胱以外，甚至出現(xiàn)了遠處轉移，這一類患者的預后是最差的，預期壽命往往小于5年。10.腦室外引流的量為每日限量（）。A、300mlB、200mlC、400mlD、100mlE、500ml答案：E解析：:

顱腦手術后留置腦室引流，引流量不宜超過500ml。因此答案選E。11.對于已決定手術治療的急腹癥患者，可采取的護理措施包括（）。A、清潔灌腸B、鼓勵飲水，解除口渴C、適當鎮(zhèn)痛D、平臥位E、大量輸液與輸血答案：C解析：:

對于外科急腹癥患者，未明確診斷前需要做到“四禁”，即：禁食、禁飲、禁灌腸、禁鎮(zhèn)痛；但對于明確診斷的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥，病情穩(wěn)定亦可采取半臥位以降低腹部張力、減少毒物吸收。因此答案選C。12.為預防局麻藥中毒反應，不正確的是（）。A、避免注入血管內B、使用最低有效濃度C、一次用藥不超過最大劑量D、術前給予巴比妥類或地西泮E、局麻藥內都必須加入腎上腺素答案：E解析：:

ABCD四項，為預防局麻藥中毒反應，麻醉前可適量應用鎮(zhèn)靜藥與鎮(zhèn)痛藥，以減少局麻藥用量，降低局麻藥毒性反應。嚴格掌握局麻藥適應證、常規(guī)劑量、濃度及限量，避免單位時間內過量。注意在血運豐富的局部組織應用局麻藥時應控制用量，嚴防局麻藥誤入血管，注藥期間應按時回抽觀察有無血液回流，判斷無誤后方可注入。E項，局麻藥中可以加入適量血管收縮藥

（1:20～1:40萬腎上腺素），以延緩機體吸收和延長麻醉作用時間，但不是必要的預防措施。13.哪項是泌尿系統(tǒng)結石最有效的預防療法？（）A、調節(jié)尿液pHB、調整飲食C、控制感染D、中醫(yī)中藥E、大量飲水答案：E解析：:

如果有泌尿系結石，不管是腎結石，輸尿管結石，還是膀胱結石，都是要大量喝水的，而且進行適當運動才有利于結石的排出。大量喝水的話，會產生大量的尿液，排尿的力度就會比較大，就有可能把結石沖出來。14.患者胸部受傷后胸痛、氣促，體檢局部有壓痛，擠壓前后胸時傷側胸部壓痛處疼痛，聽診傷側呼吸音稍有減弱，健側呼吸音清晰，氣管居中，心率96次/分，血壓120/80mmHg，首先考慮（）。A、心包填塞B、張力性氣胸C、肋骨骨折D、創(chuàng)傷性濕肺E、縱隔氣腫答案：C解析：:

A項，心包填塞的臨床體征為貝克三聯(lián)征，即心音遙遠、靜脈壓升高、脈壓差減小。該患者“血壓120/80mmHg”，脈壓差屬正常范圍，并沒有減小。B項，體征可見氣管向健側偏移。該患者“氣管居中”。D項，創(chuàng)傷性濕肺臨床表現(xiàn)為胸痛，胸悶，氣短，咳嗽和血痰等，聽診散在啰音。該患者聽診“傷側呼吸音稍有減弱，健側呼吸音清晰”。E項，縱隔氣腫典型的臨床表現(xiàn)：胸痛、呼吸困難和頸部皮下氣腫三聯(lián)癥，該患者無呼吸困難和皮下氣腫。15.胃潰瘍合并完全幽門梗阻，手術前準備哪項最重要？（）A、靜脈營養(yǎng)B、口服抑制腸道細菌藥物C、口服液狀石蠟D、灌腸E、持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃答案：E解析：:

胃十二指腸潰瘍出現(xiàn)幽門梗阻者不能立即手術，手術前準備最重要的是持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫，利于手術。因此答案選E。16.Coles骨折局部典型移位側面觀呈（）。A、掌曲型畸形B、“槍刺刀”畸形C、“餐叉”畸形D、內收畸形E、短縮畸形答案：C解析：:

Coles骨折典型的畸形表現(xiàn)：側面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形。17.患者，男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術，術后最重要的護理措施是（）。A、加強營養(yǎng)B、保證液體的攝入C、協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰D、全身或局部抗生素治療E、取半臥位，減少患者活動量答案：C解析：:

患者“70歲，有吸煙史40年”，呼吸道條件不佳，腹部手術后，由于手術應激、臥床活動量不大等原因，可能引起墜積性肺炎，為預防此病，應協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰。18.患者男性，37歲。頭部外傷后昏迷2小時，曾嘔吐數(shù)次。入院測血壓150/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分?？紤]“腦挫裂傷”，給予非手術治療。下列哪項是降低顱內壓的主要措施？（）A、按時使用甘露醇B、限制每日輸液量C、床頭抬高15～30cmD、保持呼吸道通暢E、吸氧、物理降溫答案：A解析：:

腦挫裂傷患者顱內壓增高與繼發(fā)腦水腫和顱內出血有關，故降顱內壓需要脫水，而最常用的高滲性脫水劑是20%甘露醇，成人每次250ml，15～30分鐘內滴完，每日2～4次，滴注后10～20分鐘顱內壓開始下降，約維持4～6小時，可重復使用。因此答案選A。19.患者男性，34歲。左下肢損傷，局部皮膚發(fā)黑，入院經積極清創(chuàng)、全身抗感染等治療，第3天體溫38℃，則可能是由于（

）。A、并發(fā)肺部感染B、中樞性損傷所致發(fā)熱C、傷口感染D、并發(fā)真菌感染E、分解產物被吸收答案：E解析：:

ABCD四項，傷口感染、并發(fā)肺部感染、中樞性損傷所致發(fā)熱和并發(fā)真菌感染會引起體溫過高（＞39℃）或高熱不退。E項，發(fā)熱是術后病人最常見的癥狀，由于手術創(chuàng)傷的反應，術后病人的體溫可略升高0.1～1℃，一般不超過38℃，因分解產物被吸收引起發(fā)熱，稱之為吸收熱，因術后1～2日逐漸恢復正常。20.出血性急腹癥的腹痛特點包括（）。A、腹痛中間有間歇性隱痛，常呈漸進性、陣發(fā)性加重B、腹痛突然發(fā)生或突然加重，呈持續(xù)性劇痛C、起病慢，腹痛由輕轉重，呈持續(xù)性D、起病急，腹痛劇烈，常伴輕度休克E、腹痛較輕，呈持續(xù)性，腹膜刺激征輕答案：E解析：:

出血性急腹癥：指實質性臟器、血管自發(fā)性或病理性破裂出血。腹痛輕、持續(xù)性，腹膜刺激征輕，有失血性休克表現(xiàn)。腹腔內有移動性濁音，腹腔穿刺抽出不凝血液。因此答案選E。21.腫瘤患者術前準備，下列護理措施正確的是（）。A、鼓勵進食適量蛋白、適量熱量、高維生素食物B、結腸癌患者應用大量高壓灌腸以清潔腸道C、為患者備皮時為清除毛發(fā)內細菌應用力擦洗D、直腸癌患者灌腸后鼓勵患者立即入廁排便，以確保灌腸效果E、避免反復檢查與擠壓答案：E解析：:

A項，鼓勵攝入營養(yǎng)豐富、易消化的食物。B項，對腸癌合并腸梗阻患者，術前一般行口服瀉藥清潔腸道，不宜行清潔灌腸，因灌腸可使腸腔內壓力升高，促使腫瘤細胞沿淋巴道或血道轉移的機會增加。C項，細菌棲居密度較高的部位（如手、足），或不能接受強刺激消毒劑的部位（如面部、會陰部），術前可用氯己定（洗必泰）反復清洗。用力擦洗可能會導致皮膚破損。D項，灌腸以后如果有便意可以立即上廁所排便。E項，腫瘤患者術前檢查避免反復檢查與擠壓，防止發(fā)生破潰、血管破裂以致出血。22.手術室內相對濕度下限為（）。A、50%B、55%C、40%D、60%E、35%答案：C解析：:

手術室的溫濕度必須控制在一定的范圍內：即溫度在22～25℃；相對濕度40%RH～60%RH。適宜的環(huán)境溫濕度對操作者和病

人都是非常重要的。當室溫超過28℃，濕度大于70%RH時，易有悶熱、出汗、煩躁、疲勞等反應，容易影響安定的情緒和敏捷的思維，使操作者的技術水平不能得到很好的發(fā)揮。因此答案選C。23.患者女性，30歲。近8年出現(xiàn)空腹或夜間上腹部燒灼感，近來自覺癥狀加重，2小時前患者進食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音（＋），腸鳴音消失。如果此時患者行急診手術治療，應首選的手術方式是（）。A、選擇性迷走神經切斷術B、行畢Ⅰ式胃大部切除術C、行穿孔修補，腹腔引流術D、行畢Ⅱ式胃大部切除術E、行畢Ⅰ式胃大部切除術＋迷走神經切斷術答案：C解析：:

患者是十二指腸潰瘍穿孔，首選的手術方式應該是開腹手術：穿孔修補術；根據(jù)其臨床檢查：移動性濁音（＋），腸鳴音消失，說明患者腹腔內有大量的胃腸內容物，故在修補穿孔處時需行腹腔引流術。因此答案選C。24.患者女性，35歲。步行中后仰跌倒，右手掌觸地傷后1小時，右肩痛，不敢活動。查體：右肩方肩畸形，杜加試驗陽性。需要對右肩關節(jié)做哪種輔助檢查？（）A、MRIB、X線正位平片C、CTD、X線側位平片E、肩關節(jié)鏡答案：B解析：:

X線片顯示脫位類型及有無骨折。D項，由于肩關節(jié)位置等原因，對診斷無臨床意義。25.全麻清醒前哪項護理措施正確？（）A、胃腸減壓B、快速補液C、平臥位D、給少量水E、及時處理舌后墜答案：E解析：:

ABCD四項，建議患者在手術治療前，最好是采取去枕平臥位，將頭偏向一側，然后應該禁食禁水一段時間，避免呼吸道梗阻。E項，通常情況下全麻的患者在清醒前最重要的護理措施是觀察呼吸的狀況，保持呼吸道的通暢，否則是比較容易出現(xiàn)一些呼吸道梗阻的情況的，能夠危及生命。因此全麻清醒前應首先處理舌后墜，防止發(fā)生窒息。26.患者男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管癌，擬手術治療入院。護士對患者進行的術前護理中，哪項不適宜？（）A、介紹手術和術后情況B、提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食C、鼓勵戒煙D、傾聽病人對手術的憂慮E、病人臥床休息，減少活動答案：E解析：:

肺癌手術前應指導患者練習腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，以促進肺擴張，減輕術后傷口疼痛和加深呼吸運動。因此答案選

E。27.患者男性，45歲。上腹部不適、食欲不振3個月。1月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕。全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。血膽紅素15mg/dl，尿膽紅素陽性。下列哪種原因最有可能？（）A、胰頭癌B、膽石癥C、肝炎D、肝癌E、慢性胰腺炎答案：A解析：:

黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征，該患者出現(xiàn)黃疸伴無痛性膽囊增大，即庫瓦西耶征，這對胰頭癌具有診斷意義?；颊叱霈F(xiàn)黃疸進行性加重的原因在于胰頭靠近十二指腸乳頭，當出現(xiàn)胰頭癌時，癌腫壓迫十二指腸乳頭，導致膽汁排出受阻，從而出現(xiàn)黃疸。因此答案選A。28.關于左側腹股溝滑動性疝，哪項正確？（）A、乙狀結腸是疝囊一部分B、疝內容物無小腸C、屬可復性疝D、疝環(huán)很少逐漸變大E、絕不會嵌頓答案：A解析：:

AB兩項，腹股溝滑動性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構成部分疝囊的疝?；龅呐K器右側常見為盲腸，左側則為乙狀結腸。CE兩項，腹股溝滑動性疝不易完全回納，故常表現(xiàn)為難復性疝。D項，滑疝的特點是疝環(huán)被撐大，腹壁各層腱膜及腹橫筋膜強度嚴重受損。29.血栓閉塞性脈管炎的保守治療中不包括（）。A、防止患肢外傷B、局部保暖，但不宜過熱C、擴張血管的藥物D、絕對禁煙E、步行鍛煉，每日3次，每次1km答案：E解析：:

血栓閉塞性脈管炎的保守治療包括：嚴禁吸煙；防止受冷、受潮和外傷，但不宜直接用熱；藥物治療，包括擴血管藥和鎮(zhèn)痛藥；患側肢體進行適當運動，若病情嚴重則需要制動。因此答案選E。30.患者男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前因胃潰瘍穿孔做“胃大部切除術”。入院行上消化道造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術后改變（畢Ⅰ式）。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是（）。A、食管內支架B、化療C、放療D、胃造瘺術E、食管癌根治手術答案：E解析：:

食管鱗癌占所有食管癌的絕大多數(shù)，大部分能手術治療的先爭取手術根治，采用傳統(tǒng)的開胸手術食管癌根治，或者是胸腔鏡下食管癌根治，手術之后需要配合輔助化療、放療等綜合治療。31.患者男性，24歲。在戶外高溫下連續(xù)工作4小時后昏迷，急診收入院。治療該患者首選靜脈滴注的液體為（）。A、5%葡萄糖液B、0.9%氯化鈉液C、乳酸林格氏液D、5%氯化鈉葡萄糖液E、10%葡萄糖液答案：A解析：:

本題考查高滲性脫水的治療原則。治療原則為：盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水；不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液，脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補充適量的等滲鹽水。32.患者女性，35歲。高熱，右上腹痛10天。查體：急性病容，體溫39℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛，肝大?；灒喊准毎?/p>

18×109/L，中性粒細胞90%。B超檢查提示肝膿腫。此時最恰當?shù)闹委熓牵ǎ?。A、經胸腔引流B、大劑量抗生素治療C、B超定位下穿刺引流D、經腹腔引流E、部分肝切除答案：C解析：:

對于單個較大的膿腫可采用B超定位下穿刺引流，術后使用等滲鹽水（或加抗生素）緩慢沖洗膿腔和注入抗生素。33.對于輸精管結扎術患者的護理措施正確的是（）。A、術后可立即出院B、術后注意休息，3天內不可騎自行車C、術后不再需要采取避孕措施D、術后7天內避免劇烈活動E、術后半年才能性交答案：D解析：:

A項，輸精管結扎術后需要觀察兩個小時，局部無出血的異常情況后方可出院。B項，術后7天內不可騎自行車。CDE三項，一周以內避免體力勞動和劇烈運動，一月以內不宜性生活，需要采取避孕措施。34.患者男性，28歲。突然嘔血約1200ml，血色鮮紅，否認肝炎史?；颊弑Ｊ刂委?小時后神志由清楚逐漸轉向淡漠、嗜睡，張口呼吸，脈搏血氧飽和度降為91%，此時哪種原因最有可能？（

）A、急性呼吸衰竭B、失血性休克C、二氧化碳潴留D、窒息E、肝性腦病答案：E解析：:

肝硬化患者出現(xiàn)嗜睡、昏迷，常見原因為并發(fā)肝性腦病。AC兩項，血氧飽和度應＜75%。B項，休克患者出現(xiàn)皮膚蒼白，四肢冰冷，脈搏細速，血壓下降。D項，窒息患者將出現(xiàn)發(fā)紺及呼吸困難等表現(xiàn)。因此答案選E。35.患者，男性，40歲。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不穩(wěn)定。最近3周來，右上腹脹痛明顯，鞏膜黃染，未處理。今上午突然劇烈腹痛、出冷汗而急診來院。此時的護理應重點觀察（）。A、腹水的情況B、有無血行轉移征象C、癌結節(jié)破裂出血引起的休克D、肝功能進展如何E、肝性腦病的先兆表現(xiàn)答案：C解析：:

此患者為乙型肝炎引起肝癌患者，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛常有右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，右上腹脹痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關。如突然劇痛，產生急腹癥表現(xiàn)，常是肝表面的癌結節(jié)破裂所致。36.顱底骨折是（）。A、青枝骨折B、開放性骨折C、閉合性骨折D、螺旋形骨折E、凹陷骨折答案：B解析：:

顱底骨折常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內積氣，一般視為開放性骨折。37.患者男性，70歲?；悸怨跔顒用}供血不足30余年，伴心房纖顫10年。2小時前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始為大腿上部急襲性痛，觸痛明顯，足背動脈搏動消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部可觸及一較明顯變溫帶，腳趾活動困難。最可能是因為（）。A、左下肢深靜脈瓣膜功能不全B、左下肢深靜脈血栓形成C、急性左下肢動脈栓塞D、動脈瘤E、血栓閉塞性脈管炎答案：C解析：:

結合題干中“患者心房纖顫10年”及臨床表現(xiàn)，初步可診斷為患者為血栓脫落所導致的急性左下肢動脈栓塞。38.患者男性，28歲。車禍傷致脾破裂急診收入院，入院時面色蒼白，四肢濕冷，BP85/50mmHg，HR120次/分，無尿。關于該患者的體位，下列說法哪項正確？（）A、中凹臥位B、半臥位C、平臥位D、俯臥位E、頭低足高位答案：A解析：:

患者出現(xiàn)了典型的休克癥狀，應采取休克體位，即中凹臥位。因此答案選A。39.骨折患者的功能鍛煉的目的和原則不包括（）。A、防止關節(jié)僵硬B、被動活動為主C、促進局部血液循環(huán)D、循序漸進E、利于消腫，保持肌力答案：B解析：:

骨折術后功能鍛煉的目的包括：①促進肢體血液循環(huán)，消除腫脹，防止廢用綜合征；②保持和恢復關節(jié)運動的幅度，防止關節(jié)僵硬；③保持和恢復肌肉力量及耐力，防止肌肉萎縮；④防止骨質脫鈣，預防骨質疏松；⑤最終目的是恢復正常的生活和功能。骨折后功能鍛煉遵循循序漸進，動靜結合，主動與被動運動結合的原則。40.經過正確治療和護理，成人骨折達到骨性愈合的時間一般需要（）。A、4～8周B、2～3周C、9周D、12～16天E、8～12周答案：E解析：:

原始骨痂尚不牢固，不能適應生理需要，肢體的活動和負重，使得在應力軸線的骨痂不斷加強，而應力軸線以外的骨痂不斷地被清除，最后使原始骨痂改造為永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕跡已完全消失，達到骨性愈合，又稱骨性愈合期。此期約需8～12周。41.閉合性肋骨骨折時，下列哪項最能說明肺或支氣管肯定有損傷？（）A、傷側胸內劇痛B、傷側肺有啰音C、傷側肺呼吸音減低D、傷側胸膜腔積液E、傷側皮下氣腫答案：E解析：:

閉合性氣胸系肋骨斷端刺破肺表面，空氣漏入胸膜腔造成?？諝饨浄位蛐乇诘膫肋M入胸膜腔，傷道立即閉合，不再有氣體進入胸膜腔，此類氣胸抵消胸膜腔內負壓，使傷側肺部分萎陷。當肺或支氣管有損傷時，吸氣時空氣進入胸膜腔內，有時胸膜腔處于高壓下，積氣被擠入縱隔并擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。42.患兒男，10歲。主訴左膝部劇痛伴高熱入院，1周前因猩紅熱而治療過?，F(xiàn)有以下癥狀：左股骨下端劇痛，體溫39.3℃，脈快，重癥病容，白細胞2.1×109/L，膝關節(jié)不腫脹，X線片骨質未見異常。對該患者的治療下列哪項恰當？（）A、絕對臥床休息B、膝關節(jié)穿刺C、立即手術D、早期廣譜、聯(lián)合、大劑量應用有效抗生素E、退燒后可立即停藥答案：D解析：:

早期診斷，早期治療是治療關鍵。早期應用廣譜聯(lián)合大劑量有效抗生素，抗生素應用越早越好，細菌培養(yǎng)結果對抗生素使用有指導作用，培養(yǎng)結果報告后可進行調整。為鞏固療效，退燒后3周內不要停藥。43.對心力衰竭患者進行擇期手術，至少待心衰控制以后（）。A、3～4周B、5～6周C、＜1周D、＞6周E、5～6天答案：A解析：:

心臟病人的手術死亡率較一般病人高2.8倍，故應做好充分準備。心臟病的類型不同，其耐受力也各不相同，心力衰竭病人，最好在心衰控制3～4周后再施行手術。因此答案選A。44.關于石膏患者護理的敘述哪項正確？（）A、石膏被污染時，可用濕布擦拭B、搬運石膏未干的肢體時，要用手掌托扶C、若石膏上有血跡，應立即打開石膏檢查D、為加速石膏干固，烘烤石膏的溫度越高越好E、包裹石膏的患肢疼痛時，可自行服用止痛劑答案：A解析：:

A項，石膏如輕微污染，可用濕布擦拭，但不要浸濕石膏。B項，石膏在干固前易折斷和變形，禁止搬動和壓迫，嚴禁手指托扶和壓迫。C項，石膏上有血跡，在排除其他可能因素，比如其他傷口血液的飛濺等原因后，再行石膏打開。D項，促使石膏加速干固可提高室溫，加強通風，燈泡烘烤，紅外線照射等，但要防止燙傷。E項，出現(xiàn)疼痛應立即通知醫(yī)務人員，檢查血運情況。45.患者男性，28歲。車禍傷致脾破裂急診收入院，入院時面色蒼白，四肢濕冷，BP85/50mmHg，HR120次/分，無尿。經過有效治療后，哪項是說明病情改善最有意義的標志？（）A、肢體轉暖B、唇色由蒼白轉為紅潤C、患者由煩躁轉為平靜D、尿量＞30mlE、皮膚干燥答案：D解析：:

尿量可反應腎灌流情況，也是反應組織灌流情況最佳的定量指標。若尿量穩(wěn)定在30ml/h以上提示休克糾正，這是最簡單有效的指標。因此答案選D。46.肝動脈插管化療患者的護理措施包括（）。A、治療期間患者可出現(xiàn)消化道反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、黑便及白細胞增多B、為防止導管阻塞，注化療藥后用生理鹽水沖洗導管，即可達到封管目的C、注化療藥后，用抗生素沖洗導管，既能防止細菌逆行感染，又能達到封管目的D、拔管后要加壓壓迫穿刺點15分鐘并臥床24小時E、治療期間若血白細胞計數(shù)＜4×109/L，化療藥物減量，暫不停止化療答案：D解析：:

A項，治療期間患者可出現(xiàn)消化道反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、黑便及白細胞減少。BC兩項，肝動脈插管化療，注入化療藥后應用肝素沖洗導管。D項，拔管后要加壓壓迫穿刺點15分鐘并臥床24小時，避免血液反流，防止針眼局部凝血，有利于再穿刺。E項，治療期間若血白細胞計數(shù)＜4×109/L應暫?；煯敯准毎：蠓娇蛇M行化療。47.患者男性，65歲。因股骨頸骨折入院，擬行保守治療。通常此類患者采用的保守治療方法是（）。A、骨盆懸吊牽引B、骨牽引C、皮牽引D、手法復位、石膏固定E、骨盆帶牽引答案：C解析：:

對于股骨頸骨折患者，在采取非手術治療的方法如下：穿防旋鞋，下肢外展中立位皮膚牽引，臥床6～8周。因此答案選C。48.頭皮裂傷28小時，傷口內有污物的最好處理方式是（）。A、每日換藥B、清創(chuàng)后二期縫合C、不做清創(chuàng)術D、清創(chuàng)后縫合，放置引流物E、清創(chuàng)后一期縫合答案：E解析：:

頭皮裂傷系頭皮的開放傷，宜盡早行清創(chuàng)縫合術。若受傷時間達24小時，只要無明顯感染征象，仍可徹底清創(chuàng)后行一期縫合，同時應給予抗菌藥物及破傷風抗毒素（TAT）注射。49.直腸癌患者最近出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認為是腫瘤轉移。這種轉移是（）。A、直接浸潤B、血行轉移C、淋巴轉移D、免疫轉移E、種植性轉移答案：A解析：:

直腸癌患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀受累，這種轉移為直接浸潤，癌細胞可向腸壁深層、環(huán)狀及沿縱軸3個方向浸潤擴散。直接浸潤可穿透漿膜層侵蝕鄰近器官，如膀胱、子宮、腎等；下段直腸癌由于缺乏漿膜層的屏障作用易向四周浸潤，侵犯輸尿管、前列腺等，出現(xiàn)血尿和膀胱刺激征。因此答案選A。50.患者，女，19歲。患1型糖尿病2年，每天注射胰島素40單位，近1周因胰島素用完，而中斷治療。乏力3天，昏迷4小時，入院后護士采取的下列措施，錯誤的是（）。A、做血氣分析B、輸入10%葡萄糖C、建立靜脈通道D、測尿糖、血酮E、抽血查血糖、血酮答案：B解析：:

1型糖尿病有自發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的傾向，需胰島素終身治療。該患者自行中斷胰島素治療，“乏力3天，昏迷4小時”，推測

為糖尿病酮癥酸中毒。補液是治療糖尿病酮癥酸中毒的首要和關鍵環(huán)節(jié)，一般采用小劑量胰島素和生理鹽水靜脈注射，調整血糖。進行血氣分析，嚴密監(jiān)測血糖、尿糖、血酮情況。當血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖溶液，并加入速效胰島素。51.患者男性，28歲。突然嘔血約1200ml，血色鮮紅，否認肝炎史。為明確出血原因，首選的最適宜的檢查方法是（）。A、胃鏡檢查B、腹腔動脈造影C、B超檢查D、鋇餐檢查E、插三腔管明確出血原因答案：A解析：:

胃鏡檢查可鑒別出血的原因和部位，因此答案選A。52.急診手術前處理恰當?shù)氖牵ǎ?。A、可免去備皮B、不必做心理護理C、不限飲食D、外傷傷口不需處理E、做麻醉藥過敏試驗答案：E解析：:

急診手術應在術前限制患者飲食、手術部位備皮、做好心理護理、處理外傷傷口，并且做麻醉藥過敏試驗。53.患者男性，40歲。反復暈倒，手足抽搐，出冷汗和心悸，饑餓時容易發(fā)生。最有效的是哪項治療手段？（）A、手術治療B、鎮(zhèn)靜、補鈣C、對癥治療，控制癲癇D、補充胰高血糖素E、靜注葡萄糖答案：A解析：:

手術切除腫瘤是治療胰島素瘤的唯一有效方法，一旦確診后應及早手術。54.全肺切除術后的護理措施，不正確的是（）。A、嚴格控制補液速度，20～30滴/分為宜B、早期下床活動，鼓勵取直立的功能位C、鼓勵深呼吸，有效咳嗽、咳痰D、胸腔閉式引流管持續(xù)開放，保持引流通暢E、密切觀察患者氣管位置、呼吸情況答案：D解析：:

D項，全肺切除后由于兩側胸膜腔內壓力不平衡，縱隔易向手術側移位。術后留置胸腔閉式引流以調節(jié)胸腔壓力，胸腔引流管一般呈全鉗閉或半鉗閉狀態(tài)，以保證術后患側胸壁有一定的滲液，減輕或糾正縱隔移位。A項，術后限制鈉鹽攝入量，24小時補液量＜2000ml，速度以20～30滴/分為宜；B項，術后應早期下床活動，鼓勵取直立位，預防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能。C項，鼓勵患者深呼吸有效咳嗽，預防肺炎和肺不張情況的發(fā)生；E項，術后應隨時觀察患者氣管位置，有無呼吸或循環(huán)功能障礙。55.難復性腹外疝指的是（）。A、疝內容物與疝囊粘連B、疝內容物不能或不能完全回納入腹腔內C、疝內容物回納時疼痛D、疝內容物較多，疝囊較大E、疝內容物有血運障礙答案：B解析：:

難復性疝是指疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔內的腹外疝，此類型疝的內容物多為大網膜。常由疝內容物與疝囊粘連所致，一般難復性疝多發(fā)生在病程長的腹外疝患者。因此答案選B。56.對于肝功能不良伴腹水的肝癌患者，肝葉切除術后體液平衡護理的要求是（）。A、限制晶體入量，以輸血補充蛋白質為主B、限制補液，補充鈉鹽C、輸血、輸液，補足容量D、限制膠體入量，補充平衡液E、控制水和鈉鹽的攝入答案：E解析：:

對肝功能不良伴腹水者，嚴格控制水、鈉的攝入量；遵醫(yī)囑合理補液與利尿，注意糾正低鉀血癥等水電解質紊亂；準確記錄24小時出入水量；每日觀察、記錄體重及腹圍變化。因此答案選E。57.患者男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術。該患者手術前護理措施正確的是（）。A、術前晚清潔灌腸B、術前一日置胃管行胃腸減壓C、禁食24小時D、術前晚溫鹽水洗胃E、術前用阿托品，以減少分泌物答案：E解析：:

AD兩項，合并幽門梗阻的患者才需要術前用溫鹽水洗胃，而該患者是胃潰瘍合并大出血，所以不能洗胃，亦不能灌腸；B項，術日晨留置胃管，而不是術前一日留置；C項，胃大部切除術術前1日進流質飲食，術前12小時禁食、禁飲；E項，阿托品具有解除平滑肌痙攣、緩解內臟絞痛、抑制腺體分泌的作用，胃大部切除術前常用此藥。因此答案選E。58.肛周傷口反復出現(xiàn)少量溢液，應考慮為（）。A、內痔B、外痔C、肛周膿腫D、肛瘺E、肛裂答案：D解析：:

肛瘺主要表現(xiàn)為肛門周圍外口流出少量膿性、血性或黏液性分泌物，肛門周圍皮膚潮濕、瘙癢、濕疹，常自覺有糞便及氣體排出?；颊摺案刂軅诜磸统霈F(xiàn)少量溢液”，考慮為肛瘺。59.腸梗阻患者經保守治療病情好轉，梗阻解除后12小時正確的飲食為（）。A、少量半流B、胃腸減壓C、禁食、禁飲D、少量流質E、少量軟食答案：D解析：:

腸梗阻時需禁食，應給予腸外營養(yǎng)支持。若梗阻解除，病人開始排氣、排便，腹痛、腹脹消失12小時后，可進流質飲食，忌食用易產氣的甜食和牛奶等；如無不適，24小時后進半流質飲食；3日后進軟食。因此答案選D。60.腎挫傷非手術治療至少需要絕對臥床的時間是（）。A、2～4周B、6～8周C、10～15天D、8周以上E、1～2周答案：A解析：:

腎挫傷非手術治療：絕對臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預定時間。61.輸尿管結石患者絞痛發(fā)作時，最重要的是哪項處理方法？（）A、應用抗菌藥B、給予解痙藥物C、大量飲水D、囑臥床休息E、跳躍運動答案：B解析：:

輸尿管結石患者絞痛發(fā)作時，可單獨或聯(lián)合應用藥物，如注射阿托品、哌替啶、鈣離子阻滯藥、黃體酮等可緩解絞痛。62.按九分法計算成人一側上臂皮膚燒傷面積約（）。A、3%B、3.5%C、2%D、5%E、1.5%答案：B解析：:

中國新九分法：將全身體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，其中頭頸部為9%（1個9%）、雙上肢為18%（2個9%）、軀干（包括會陰）為27%（3個9%）、雙下肢（包括臀部）為46%（5個9%＋1%）。其中雙上臂為7%，經計算成人一側上臂燒傷面積約為3.5%。因此答案選B。63.當手被傳染病患者的體液污染時應采用的洗手方法是（）。A、先洗手，再用消毒劑搓洗2分鐘B、先將手用消毒劑搓洗2分鐘，再洗手C、用肥皂水浸泡雙手D、外科洗手消毒法E、反復洗手答案：A解析：:

當接觸患者的血液、體液和分泌物后，應先洗手再進行手消毒，正確操作為先洗手，再用消毒劑搓洗2分鐘。64.梗阻性黃疸伴膽囊增大最可能診斷為（）。A、膽道蛔蟲病B、硬化性膽管炎C、壺腹周圍癌D、膽囊炎E、十二指腸乳頭炎答案：C解析：:

壺腹周圍癌：黃疸出現(xiàn)較早，進行性加重，亦可呈波動性黃疸。黃疸屬阻塞性，皮膚黏膜黃染較明顯，多伴有皮膚瘙癢。長期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化，膽囊腫大。合并膽道感染者可有高熱，寒戰(zhàn)，甚至中毒性休克。B超可示肝內外膽管擴張，膽囊增大。因此答案選C。65.截癱患者長期臥床所致的主要并發(fā)癥包括（）。A、墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡B、肌肉萎縮、關節(jié)強直C、缺血性攣縮、神經受壓癥狀D、消化道出血、腹痛、腹脹E、皮膚過敏、水皰、糜爛答案：A解析：:

截癱病人長期臥床，呼吸道內大量分泌物不能排出，引起墜積性肺炎。長期留置尿管，導致泌尿道的感染和結石。長期臥床，皮膚感覺喪失，于是皮膚壓在骨突起與床褥之間，長時間壓迫發(fā)生局部神經營養(yǎng)障礙，供血不足。皮膚壞死形成壓瘡。66.顱內壓增高最根本的治療方法是（）。A、控制感染B、低溫冬眠療法C、去除病因D、立即手術E、對癥處理答案：C解析：:

病因治療是最根本和最有效的治療方法，如切除顱內腫瘤、清除顱內血腫、穿刺引流或切除腦膿腫、控制顱內感染等。病因一旦解除，顱內壓即可能恢復正常。67.下列哪項是單純甲狀腺腫的主要病因？（）A、甲狀腺素分泌過程障礙B、甲狀腺素合成障礙C、人體對甲狀腺素的需要增加D、甲狀腺功能障礙E、缺碘答案：E解析：:

甲狀腺腫的病因主要分為3類。①最主要原因是甲狀腺素原料（碘）缺乏：環(huán)境缺碘是主要因素。高原、山區(qū)土壤中的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足。碘的攝入不足導致無法合成足夠的甲狀腺素，從而反饋性地引起垂體TSH分泌增高并刺激甲狀腺增生和代償性腫大。②甲狀腺素需要量增高：青春發(fā)育期、妊娠期或絕經期的婦女/對甲狀腺素的需要量暫時性升高所致，是一種生理現(xiàn)象，常在成年或妊娠結束后自行縮小。③甲狀腺合成和分泌障礙。因此答案選E。68.患者，男性，56歲。診斷為急性胰腺炎。經治療后腹痛、嘔吐癥狀基本消失，開始給予的流質飲食為（）。A、高脂高蛋白B、高脂低蛋白C、低脂低蛋白D、低脂高蛋白E、高脂無蛋白答案：C解析：:

急性胰腺炎患者腹痛和嘔吐基本消失后，可進食低脂低糖流食，而后逐步恢復正常飲食，以便使胰腺分泌減少?？蛇x用少量優(yōu)質蛋白質，每日供25g左右，以利于胰腺的恢復。69.糾正代謝性酸中毒首選（）。A、平衡液B、復方乳酸氯化鈉C、5%葡萄糖＋氯化鉀D、0.9%氯化鈉E、5%碳酸氫鈉答案：E解析：:

代謝性酸中毒的處理原則為積極處理原發(fā)病，消除誘因，逐步糾正酸中毒。代謝性酸中毒者補液的同時需用堿劑治療，常用的堿劑為5%碳酸氫鈉溶液，首次可補給100～250ml，用后2～4小時復查動脈血氣分析及血清電解質，根據(jù)測定結果再決定后續(xù)治療方案。70.患者男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管癌，擬手術治療入院。術后第4天，胸腔引流瓶中水柱停止波動，囑患者咳嗽時水柱有波動出現(xiàn)，護士判斷其原因哪項最有可能？（）A、引流管堵塞B、水封泄漏C、引流管打折D、發(fā)生肺不張E、肺已重新擴張答案：E解析：:

患者咳嗽時水柱有波動說明引流管通暢，無打折、堵塞等異常現(xiàn)象，而患者正常呼吸時水柱停止波動，說明患者的肺已重新恢復擴張功能。因此答案選E。71.患者，女，42歲。右腎結核，為“自截腎”，行右腎切除術，關于術后抗結核治療的指導，正確的是（）。A、術后繼續(xù)抗結核治療1～2個月，以防止結核復發(fā)B、術后繼續(xù)抗結核治療6～9個月，以防止結核復發(fā)C、術后繼續(xù)抗結核治療2周，以防止結核復發(fā)D、術后繼續(xù)抗結核治療2年，以防止結核復發(fā)E、病灶已切除，不需抗結核治療答案：B解析：:

抗結核化療是泌尿和男性生殖系統(tǒng)結核的基本治療手段，手術治療必須在化療的基礎上進行。腎切除術前抗結核藥物治療至少

2周，術后應繼續(xù)抗結核藥物治療6～9個月，以防結核復發(fā)。72.患者，男性，28歲。因車禍出現(xiàn)頭痛，伴噴射狀嘔吐。查體：血壓185/60mmHg，脈搏58次/分，呼吸深慢，視神經盤水腫。下列護理措施中，錯誤的是（）。A、臥床休息，抬高床頭15°～30°B、禁食補液，每日補液量至少2000ml，保持每日尿量不少于600mlC、避免劇烈咳嗽和便秘D、靜脈滴注20%甘露醇250ml，15～30分鐘內滴完，每日2～4次E、持續(xù)氧氣吸入答案：B解析：:

患者“血壓185/60mmHg，呼吸深慢，視神經盤水腫，頭痛，伴噴射狀嘔吐”，提示患者顱內壓升高。顱內壓增高不能進食者，成年人每天靜脈輸液量在1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且應控制輸液速度，防止短時間內輸入大量液體，加重腦水腫。神志清醒者給予普通飲食，但要限制鈉鹽攝入量。73.前列腺增生致急性尿潴留，正確的處理方法是（）。A、改變排尿姿勢B、恥骨上膀胱穿刺C、導尿D、經尿道前列腺切除術E、針灸答案：D解析：:

前列腺增生梗阻較輕或難以耐受手術治療的患者，可采取非手術療法或姑息性手術。膀胱殘余尿超過50ml或曾經出現(xiàn)過急性尿潴留者，應手術治療。74.骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，正確的處理順序應是（）。A、抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定B、骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克C、骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷D、處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克E、抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷答案：A解析：:

休克是神經血管系統(tǒng)的綜合性嚴重綜合征，直接威脅患者生命，應首先抗休克治療。然后處理尿道損傷，引流尿液，尿液的性質、量、顏色對患者病情嚴重程度和變化的觀察具有重要意義。骨盆骨折是對生命威脅最小的，應最后處理。75.患者男性，62歲。因上腹部隱痛不適3月，全身皮膚發(fā)黃20天來就診。查體：全身黃染明顯，膽囊腫大可捫及，腹水征

（－）。為明確診斷，行ERCP檢查，術后4小時患者主訴左上腹劇痛，淀粉酶測定835蘇氏單位，此時最可能的原因是（）。A、急性胰腺炎B、癌腫破裂C、膽道感染D、化膿性膽管炎E、急性腹膜炎答案：A解析：:

正常值血清淀粉酶：8～64溫氏（Winslow）單位，或40～180蘇氏（Somogyi）單位；尿淀粉酶：4～32溫氏單位。患者“左上腹劇痛”“淀粉酶測定835蘇氏單位”且有黃疸，所以懷疑為急性胰腺炎。76.患者女性，37歲。勞動后突然出現(xiàn)左上腹部劇烈疼痛，疼痛放射至左側中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，左下腹部深壓痛，左腎區(qū)叩擊痛。該患者最可能診斷為（）。A、左側輸尿管結石B、急性闌尾炎C、左腎結石D、左側輸卵管病變E、十二指腸潰瘍答案：A解析：:

患者的臨床表現(xiàn)是上尿路結石的典型癥狀：勞動后出現(xiàn)腹部疼痛，尿液呈濃茶色是病人活動后結石導致黏膜損傷，再結合患者左腎區(qū)叩擊痛，可做出診斷：左側輸尿管結石。因此答案選A。77.顱內壓增高患者的體位常是（）。A、床尾抬高20°～40°B、床頭床尾均抬高15°～30°C、床頭抬高20°～40°D、床頭抬高30°～45°E、床頭抬高15°～30°答案：E解析：:

本題考查顱內壓增高患者的體位。床頭抬高15°～30°的斜坡位，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫?；杳圆∪巳扰P位，便于呼吸道分泌物排出。78.患者女性，30歲。近8年出現(xiàn)空腹或夜間上腹部燒灼感，近來自覺癥狀加重，2小時前患者進食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音（＋），腸鳴音消失。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)最可能的診斷是（）。A、十二指腸潰瘍發(fā)作B、胃潰瘍穿孔C、十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、胃潰瘍發(fā)作答案：C解析：:

根據(jù)患者的病史，最近八年出現(xiàn)空腹或夜間燒灼感，說明患者有十二指腸潰瘍史；患者的查體結果表示有腹腔臟器穿孔，再結合患者的病史可診斷出應是十二指腸潰瘍穿孔。因此答案選C。79.斷肢再植術后測量局部皮溫，若突然下降3℃以上，表明（）。A、靜脈栓塞B、動脈痙攣C、局部腫脹和瘀斑D、血管危象E、靜脈危象答案：A解析：:

局部皮溫測量：手術后10日內，每1～2小時測量1次，并記錄，如皮溫突然下降3℃以上，提示靜脈栓塞，測量時注意在同一部位。80.患者男性，20歲。與同學上山游玩，不慎被毒蛇咬傷小腿，傷口紅腫疼痛。若傷口滲血不止送來醫(yī)院，以下處理錯誤的是（）。A、患肢傷口近端環(huán)狀封閉B、抬高患肢C、傷口排毒后濕敷D、留院觀察E、用抗蛇毒血清答案：B解析：:

毒蛇咬傷時，應保持創(chuàng)面清潔和傷口引流通暢，放低咬傷部位，利于引流。倘若抬高患肢，有利于毒素進入血液循環(huán)，加重中毒程度，故此方法不可取。因此答案選B。81.阿米巴性肝膿腫治療措施正確的是（）。A、合理使用抗生素，避免二重感染B、手術后宜采取開放式引流，以確保引流效果C、減少穿刺次數(shù)，以防逆行感染D、抗阿米巴藥物治療及加強支持治療，提高機體抵抗力E、以預防感染為主，抗阿米巴藥物治療為輔答案：D解析：:

A項，阿米巴性肝膿腫一般不使用抗生素治療。B項，開放引流適用于經抗阿米巴治療及穿刺吸膿，膿腫未縮小，高熱不退

者；膿腫繼發(fā)細菌感染，經綜合治療不能控制者；膿腫已穿破入胸腹腔或鄰近器官者。對于病情較重、膿腔較大，有穿破危險者，或經抗阿米巴治療，同時行多次穿刺吸膿，膿腔未見縮小者不宜開放引流。C項，阿米巴性肝膿腫可行穿刺抽膿，必要時可多次抽膿。D項，非手術治療主要采用甲硝唑、氯喹、依米丁、環(huán)丙沙星等抗阿米巴藥物治療，必要時超聲定位穿刺抽膿及全身營養(yǎng)支持療法，較小的膿腫一般可經非手術治療治愈。E項，阿米巴性肝膿腫治療措施以阿米巴藥物治療為主，預防感染為輔。82.靜脈高營養(yǎng)的絕對適應證包括（）。A、復雜大手術后B、DICC、MODSD、嚴重的大面積燒傷E、嚴重營養(yǎng)不良答案：E解析：:

E項，當患者由于各種原因無法或不愿正常進食，有營養(yǎng)不良（營養(yǎng)不良）或有營養(yǎng)不良風險（營養(yǎng)風險）的患者經口方式提供食物中的營養(yǎng)素不足時，均應給予靜脈高營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持絕非急診治療措施，應該在患者生命體征穩(wěn)定后才按適應證指南和使用規(guī)范進行。ABCD四項，復雜大手術、DIC、MODS和嚴重大面積燒傷都屬于靜脈高營養(yǎng)的適應證，但不是絕對適應證。83.支氣管胸膜瘺患者最適宜的體位是（）。A、患側臥位B、健側臥位C、半臥位D、頭低腳高位E、平臥位答案：A解析：:

通常胸部疾病患者取半坐臥位，以利于呼吸和引流，但有支氣管胸膜瘺者應取患側臥位，以免膿液流向健側或發(fā)生窒息。84.顱內壓增高的危急并發(fā)癥包括（）。A、全身周圍血管收縮B、腦嚴重缺氧C、腦血流量減少D、腦疝E、腦水腫答案：D解析：:

腦疝是顱內壓增高的危象和引起死亡的主要原因。85.護理疑有腹腔內臟器損傷的患者，不正確的是（）。A、安置半臥位B、禁食、輸液C、注射廣譜抗生素D、注射鎮(zhèn)痛劑E、盡量少搬動患者答案：D解析：:

疑有腹腔內臟器損傷的患者，病因尚未明確時，疼痛的部位、性質可以幫助診斷病情以及嚴重程度，所以禁用鎮(zhèn)痛劑以防止耽誤治療。86.患者男性，26歲。右髖關節(jié)結核，關節(jié)明顯破壞，冷膿腫形成，治療應選擇（）。A、立即進行病灶清除術B、切口引流C、石膏固定加抗結核藥物D、應用抗結核藥物2～4周后行病灶清除術E、膿腫穿刺注入抗結核藥物答案：D解析：:

單純性骨結核好發(fā)于股骨頭邊緣、股骨頸和髖臼的髂骨處，骨質破壞，出現(xiàn)死骨，形成寒性膿腫。關節(jié)結核冷膿腫手術治療，術前遵醫(yī)囑應用抗結核藥物用藥至少2周，注意用藥的連續(xù)性，聯(lián)合用藥，藥物的配伍和毒性反應等，行病灶清除術，術后皮牽引和髖人字石膏固定。87.甲狀腺手術中一旦誤傷甲狀旁腺，術后哪項可能出現(xiàn)？（）A、聲音嘶啞B、嗆咳、誤咽C、甲狀腺危象D、手足抽搐E、呼吸困難答案：D解析：:

手術時甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應受阻，導致甲狀旁腺功能低下、血鈣濃度下降、神經肌肉應激性顯著提高，引起手足抽搐。因此答案選D。88.患者女性，65歲。擬明日在全麻下行髖關節(jié)置換術，則術前禁食、禁水時間為（）。A、禁食4～6小時、禁水2～4小時B、禁食6小時、禁水2小時C、禁食4小時、禁水4小時D、禁食10小時、禁水8小時E、禁食8～12小時、禁水4～6小時答案：E解析：:

成人擇期手術前禁食8～12小時，禁飲4～6小時，以防麻醉或術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，因此答案選E。89.有利于降低顱內壓的護理措施不包括（）。A、控制高熱B、使用降低顱內壓的藥物C、半臥位D、鼓勵患者飲水E、心理護理答案：D解析：:

降低顱內壓的護理措施包括：①抬高床頭15°～30°，吸氧，限制液體攝入量，維持正常體溫，防止感染，保持患者情緒穩(wěn)定。

②脫水治療。③激素治療。④輔助過度換氣。⑤冬眠低溫治療。⑥腦室引流。90.泌尿系統(tǒng)結核最早受到感染的部位是（）。A、輸尿管B、雙側腎臟C、單側腎臟D、尿道E、膀胱答案：C解析：:

病理結核桿菌由原發(fā)病灶經過血行進入腎小球血管叢，在雙側腎皮質形成多發(fā)性微結核病灶，若病人免疫狀況良好，可全部愈合。若病人免疫力較低，腎皮質結核病灶不愈合則發(fā)展為腎髓質結核，多數(shù)為單側病變。故泌尿系統(tǒng)結核最早受到感染的部位是單側腎臟。91.一般顱腦損傷后或術后無昏迷者最適宜哪種體位？（）A、俯臥位B、頭低足高位C、平臥位D、側臥位E、頭高位答案：E解析：:

頭高位即有利于保持呼吸道通暢，又方便醫(yī)務人員處理包扎傷口。92.手術后離床活動的時間，一般是術后（）。A、5～6天B、3～4天C、1～2天D、9天以后E、7～8天答案：B解析：:

早期活動有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進傷口愈合、預防深靜脈血栓形成、促進腸蠕動恢復及減少尿潴留的發(fā)生。原則上應早期床上活動，爭取在短期內下床活動。術后第3～4天可試行離床活動，沿床邊坐、床旁站立、室內慢步行走，最后至戶外活動。因此答案選B。93.關于腎盂造瘺管的護理，錯誤的是（）。A、每次沖洗引流管的液量不超過20mlB、嚴格無菌操作C、定時更換引流管和引流袋D、觀察記錄引流液的量、性狀和顏色E、妥善固定答案：A解析：:

腎盂造瘺管一般不進行沖洗，因容易引起逆行感染，若需要沖洗時沖洗量不應超過10～15ml。94.患者，男，72歲。右側腹股溝區(qū)可復性腫塊10年。查體：患者直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。其最佳治療方法是（）。A、疝修補術B、疝囊高位結扎術C、禁煙、控制呼吸道感染D、注射硬化劑E、用棉線束帶或繃帶壓迫內環(huán)口答案：A解析：:

腹股溝疝最有效的治療方法是疝修補術。手術方法有傳統(tǒng)疝修補術、無張力疝修補術和經腹腔鏡疝修補術3種。疝囊高位結扎術屬于傳統(tǒng)疝修補術，適用于嬰幼兒或兒童。95.患者男性，72歲。腸梗阻術后第4天出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心律不齊、腹脹及惡心嘔吐，應首先考慮的情況是（）。A、代謝性酸中毒B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、麻痹性腸梗阻E、代謝性堿中毒答案：B解析：:

由病例可知，患者腸梗阻術后出現(xiàn)“乏力、呼吸困難、心律不齊、腹脹及惡心嘔吐”等癥狀，消化道梗阻、昏迷、手術后較長時間禁食的患者，如果給這些患者靜脈內輸入營養(yǎng)時沒有同時補鉀或補鉀不夠，該病人可能存在鉀攝入不足或排出過多；同時，又伴有消化道癥狀、心律不齊的表現(xiàn)，可判斷患者最可能出現(xiàn)低鉀血癥。因此答案選B。96.對膽石癥患者進行非手術治療期間，發(fā)現(xiàn)膽絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細速而若，腹肌緊張。此時護士應該（）。A、糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂B、及時報告醫(yī)生做好術前準備C、解痙鎮(zhèn)痛D、給予抗生素預防感染E、進一步觀察其病情變化答案：B解析：:

患者膽絞痛明顯，黃疸加重，并出現(xiàn)了血壓下降、脈搏細速等休克征象，此為雷諾五聯(lián)征，提示患者發(fā)生了急性梗阻性化膿性膽管炎，治療上應緊急手術，取出結石，解除梗阻和狹窄，去除感染灶。97.患者，男，24歲。因右腎結石行右腎實質切開取石術，其術后絕對臥床的時間是（）。A、3周B、4周C、2周D、5周E、1周答案：C解析：:

腎實質切開取石或腎部分切除者應絕對臥床休息2周，防止術后出血。98.患者男性，57歲。肺癌晚期行放射治療，現(xiàn)皮膚高度充血，有水皰，局部有滲出液。該患者的皮膚狀況，以下哪項說法正確？（）A、化療二度反應B、化療三度反應C、化療一度反應D、低蛋白水腫E、正常反應答案：A解析：:

化療局部皮膚反應：①一度反應：紅斑、有燒灼和刺癢感，繼續(xù)照射由鮮紅漸變?yōu)榘导t色，以后有脫屑，稱為干反應。②二度反應：高度充血，水腫，水皰形成，有滲出液、糜爛，稱為濕反應。③三度反應：潰瘍形成或壞死，侵犯到真皮造成放射性損傷，難以愈合。放射治療中允許一、二度反應出現(xiàn)，但不可出現(xiàn)三度反應。因此答案選A。99.急性闌尾炎，當腹痛尚未轉移至右下腹前，在診斷上哪項具有重要意義？（）A、臍區(qū)壓痛及反跳痛B、已有血白細胞顯著升高C、已出現(xiàn)發(fā)熱D、壓痛已固定在右下腹E、臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛答案：D解析：:

右下腹壓痛：是急性闌尾炎的重要體征，發(fā)病早期腹痛尚未轉移至右下腹時，右下腹便出現(xiàn)固定壓痛。壓痛點可隨闌尾位置變化而改變，但始終固定在一個位置，通常位于麥氏點。壓痛程度與病變程度相關。當闌尾炎波及周圍組織時，壓痛范圍亦相應擴大，但仍以闌尾所在部位的壓痛最明顯。因此答案選D。100.患者，男，50歲。因胃癌行根治手術后2天，患者表現(xiàn)為口唇蒼白，前胸、下肢多處皮下出血點及瘀斑，血壓偏低，伴低熱，經血液科會診確診為彌散性血管內凝血（DIC）。請問DIC早期常見的臨床表現(xiàn)是（）。A、低血壓B、休克C、貧血D、發(fā)熱E、出血答案：E解析：:

出血是DIC早期常見的癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)生的自發(fā)性、多發(fā)性的出血，部位可遍及全身，多見于皮膚黏膜、傷口及穿刺部位。101.患者，男，40歲。于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持續(xù)劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐。體檢：上腹部壓痛，腹肌緊張。測血

清淀粉酶明顯增高。對該患者首要的治療措施是（）。A、禁食、胃腸減壓B、適當補鉀、補鈣C、外科手術準備D、應用抗生素E、止痛答案：A解析：:

急性胰腺炎的治療原則為減輕腹痛，減少胰液分泌，防治并發(fā)癥。減少胰液分泌是治療急性胰腺炎最主要的措施，而減少胰液分泌首要的措施是禁食、禁水和胃腸減壓。102.患者在家裝修時感疲憊，于第3天夜間突然咳嗽伴大口吐粉紅色泡沫痰約100ml，呼吸困難，經檢查為慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄，急性左心衰。首選的臥位是（）。A、頭低腳高位B、坐位并雙腿下垂C、側臥位D、半臥位E、絕對平臥答案：B解析：:

一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生急性左心衰竭，首先協(xié)助患者采取坐位或端坐位，雙腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外）以減少回心血量，減輕心臟負擔，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。103.腹部閉合性損傷時，護理措施不正確的是（）。A、注意腹部體征B、禁用嗎啡止痛C、注意神志改變D、腹脹時灌腸E、嚴密觀察生命體征變化答案：D解析：:

腹部閉合性損傷患者應嚴格執(zhí)行外科急腹癥的“四禁”，即禁食禁飲、禁忌灌腸、禁用瀉藥、禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。明顯腹脹或疑有空腔臟器損傷者，灌腸可加重患者腹脹癥狀，應盡早行胃腸減壓，減少胃腸內容物漏出，減輕腹痛。注意密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征。補充足夠的液體，并遵醫(yī)囑使用抗生素。104.在肺癌的治療過程中，對手術、化療、放療等各種治療方法進行合理選擇和恰當應用時，首先應考慮的是（）。A、患者的經濟情況B、就診時所選醫(yī)師C、醫(yī)院的技術條件D、患者主觀最樂意接受的方法E、患者的身體情況和肺癌分型及分期答案：E解析：:

臨床治療方案的選擇應從疾病、患者狀況、目前醫(yī)療狀況等方面綜合考量。105.頸椎骨折后第6頸髓損傷，為防止致死性并發(fā)癥最重要的護理措施是（）。A、物理降溫，保持體溫正常B、勤翻身，防止褥瘡發(fā)生C、保持留置導尿通暢D、予以高熱量、高蛋白飲食E、氣管切開吸痰答案：E解析：:

頸椎骨折后第6頸髓損傷可能傷及腦干，呼吸中樞受損，肋間肌完全麻痹，胸式呼吸消失，患者能否生存，取決于腹式呼吸。任何阻礙膈肌活動和呼吸道通暢的原因均可導致呼吸衰竭。為防止患者呼吸衰竭而死亡，應保持患者呼吸道通暢，必要時氣管切開。106.骨折的特殊表現(xiàn)包括（）。A、畸形、功能障礙、異?；顒覤、畸形、異?；顒?、骨擦音C、疼痛、腫脹、功能障礙D、畸形、彈性固定、關節(jié)部位空虛E、腫脹、瘀斑、畸形答案：B解析：:

骨折的一般表現(xiàn)為疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙等。骨折專有體征為：畸形、假關節(jié)活動（異常活動）、骨擦音或骨擦感。107.為保護使用化療藥物的靜脈，以下護理措施哪項正確？（）A、應盡快將藥物注入，減少對靜脈刺激的時間B、應固定靜脈穿刺部位C、藥物不應稀釋直接注入D、聯(lián)合使用化療藥物時，應先選擇刺激較大的藥物E、盡量選用直而粗的血管答案：E解析：:

A項，注射時緩慢注射，不能與其他藥物混合注射。B項，靜脈注射時，要交叉使用靜脈，勿在一條靜脈上長期注射。C項，注意藥物的稀釋濃度。如果濃度過高，則會增加對血管的刺激，而濃度過低則會影響治療效果。D項，聯(lián)合使用化療藥物時，應先選擇刺激較小的藥物。E項，化療時要選擇粗、直、彈性好、血管充盈性好，避開關節(jié)、肌腱易于固定的血管，比如上肢大靜脈，此類靜脈無靜脈瓣，藥物在局部的滯留時間短，從而相對的減少了藥物對血管的刺激。盡量不要選擇手背、足背的小靜脈，也不宜選擇下肢靜脈做化療，而且在化療過程中還要注意有計劃的、交替的使用靜脈。108.左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經胸部加壓包扎、左胸閉式引流術后，血壓正常，呼吸困難緩解。2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側呼吸音消失。考慮最有可能發(fā)生（）。A、右側氣胸B、肺出血C、肺部感染D、心力衰竭E、左肺不張答案：E解析：:

患者患側為左胸，2天后表現(xiàn)氣管左偏，左側呼吸音消失，即左肺不張。109.患者女性，40歲。十二指腸潰瘍病史2年，3天前出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，不伴腹瀉，嘔吐量較大，為隔日宿食，不含膽汁，嘔吐后腹脹減輕。曾肌內注射654-2，效果不明顯。查體發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，有胃蠕動波，手拍上腹可聞及振水聲，無移動性濁音，腸鳴音3次/分。該患者血生化檢查哪項結果最有可能？（）A、鉀離子5.0mmol/L，氯離子100mmol/L，二氧化碳結合率33mmol/LB、鉀離子4.0mmol/L，氯離子115mmol/L，二氧化碳結合率17mmol/LC、鉀離子3.8mmol/L，氯離子95mmol/L，二氧化碳結合率22mmol/LD、鉀離子3.0mmol/L，氯離子89mmol/L，二氧化碳結合率33mmol/LE、鉀離子3.2mmol/L，氯離子85nmol/L，二氧化碳結合率17mmol/L答案：D解析：:

患者梗阻嚴重可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒，而鉀離子的正常范圍是：3.5～5.5mmol/L，氯離子的正常范圍是：96～106mmol/L，二氧化碳結合力正常范圍是：21～31mmol/L。因此本題答案選D。110.術后尿潴留的正確處理首先是（）。A、恥骨上穿刺B、誘導排尿C、嚴格無菌操作下導尿D、應用利尿劑E、禁止水的攝入答案：B解析：:

尿潴留首先采用誘導排尿方法、針灸、穴位注射新斯的明，或在病情允許下改變姿勢排尿。若仍不能排尿，可采取導尿。111.繼發(fā)性甲亢的臨床特點包括（）。A、甲狀腺彌漫性腫大B、伴有眼球突出癥C、甲狀腺兩側對稱性腫大D、最常見的甲亢類型E、多在40歲以上發(fā)病答案：E解析：:

ABCD四項，原發(fā)性甲亢最常見，病人在出現(xiàn)甲狀腺腫大的同時出現(xiàn)功能亢進癥狀，表現(xiàn)為腺體彌漫性、兩側對稱性腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”?？砂榍磺梆ひ盒运[。E項，繼發(fā)性甲亢較少見，年齡多在40歲以上。如繼發(fā)于結節(jié)性甲狀腺腫的甲亢，病人先有結節(jié)性甲狀腺腫多年，以后逐漸出現(xiàn)功能亢進癥狀。腺體呈結節(jié)性腫大，兩側不對稱，無眼球突出，容易發(fā)生心肌損害。112.患者男性，28歲。車禍傷致脾破裂急診收入院，入院時面色蒼白，四肢濕冷，BP85/50mmHg，HR120次/分，無尿。對該患者的護理，以下措施哪項不妥？（）A、條件允許定時監(jiān)測中心靜脈壓B、定時監(jiān)測尿量C、迅速建立1～2條靜脈通道D、用熱水袋、電熱毯保暖E、輸血前應將庫存血復溫后再輸入答案：D解析：:

休克患者暫時失去肢體知覺，用熱水袋容易被燙傷，所以一般保暖采用加被子、提高環(huán)境溫度的方式。因此答案選D。113.骨與關節(jié)結核出現(xiàn)寒性膿腫，中毒明顯的患者處理應（）。A、立即行矯形手術B、立即清除病灶C、石膏固定D、膿腫切開排膿E、保守治療，無需手術答案：D解析：:

寒性膿腫繼發(fā)化膿菌感染者行切開排膿手術。114.患者，男，58歲。因右腹股溝斜疝行手術治療。術中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成。預防該患者術后陰囊水腫有效的措施是（）。A、頭低足高位B、平臥位C、左側臥位D、用丁字帶托起陰囊E、右側臥位答案：D解析：:

預防腹股溝疝術后陰囊血腫最主要的措施是在斜疝修補術后，傷口部位壓沙袋12～24小時，用丁字帶或陰囊托托起陰囊，減輕滲血，促進淋巴回流和吸收。115.胃、十二指腸潰瘍急性大出血患者的護理，不妥的是（）。A、輸液、輸血B、定時測量脈搏、血壓C、進流質或無渣飲食D、做好術前常規(guī)準備E、安靜臥床休息答案：C解析：:

潰瘍大出血患者要胃腸減壓，禁食，進食會影響后面的檢查與治療。116.患者女性，38歲。頭部外傷、昏迷8小時。檢查：昏迷格拉斯哥計分5分，右瞳孔散大，光反應消失，上下肢不能活動，有腦脊液鼻漏。護理診斷哪項不妥？（）A、潛在并發(fā)癥B、有顱內感染的危險C、有窒息危險D、自理缺乏E、知識缺乏答案：A解析：:

該患者的潛在并發(fā)癥有很多，包括：顱內感染、顱內壓增高、腦疝、顱內出血、有窒息的危險等，BC兩項都是潛在并發(fā)癥。正確的潛在并發(fā)癥診斷形式應該是：潛在并發(fā)癥：×××××。因此答案選A。117.肝癌術前的護理錯誤的是（）。A、術前3天口服腸道不吸收抗生素B、術前晚用肥皂水灌腸C、適量輸血和輸注白蛋白D、全面檢查肝功能和凝血功能E、給予維生素K1答案：B解析：:

肥皂水為堿性溶液，用它灌腸，可使氨被腸道吸收，增加血氨的濃度，加重或誘發(fā)肝性腦病，故禁用。118.患者男性，27歲。右腰部撞傷2小時，局部疼痛、腫脹，有淡紅色血尿，初步診斷為右腎挫傷，采用非手術治療。護士要采集患者清潔中段尿標本，哪項不恰當？（）A、保證尿液在膀胱內保留6～8小時B、囑患者大量飲水C、在患者使用抗菌藥物前收集尿標本D、取好尿標本后1小時內送檢E、指導患者采集中段尿于無菌容器內答案：B解析：:

收集尿標本之前應囑患者盡量保證尿液在膀胱內保留6～8小時，勿大量飲水。119.患者男性，40歲。反復暈倒，手足抽搐，出冷汗和心悸，饑餓時容易發(fā)生。最可能診斷為（）。A、低血糖B、癲癇C、甲狀旁腺功能低下D、胰腺內分泌腫瘤E、腎上腺皮質功能低下答案：D解析：:

胰腺內分泌瘤是生長于胰腺的有功能的瘤，長出的瘤也具有分泌胰島素的功能，所以患者體內胰島素水平均高于正常，在饑餓時分泌得更多，所以易引起低血糖。A項，1型糖尿病的首發(fā)癥狀可以為低血糖，但多為青少年，該患者“40歲”，不符合。120.護士行洗胃治療時，禁用于敵百蟲中毒患者的溶液是（）。A、溫開水B、高錳酸鉀液C、硫酸銅溶液D、碳酸氫鈉溶液E、1%鹽水答案：D解析：:

敵百蟲（美曲磷酯）中毒時，洗胃溶液應選用1%鹽水或清水、1:15000～1:20000高錳酸鉀；禁忌碳酸氫鈉溶液洗胃，以免敵百蟲遇堿性藥物分解出毒性更強的敵敵畏。121.石膏繃帶干固前護理應注意（）。A、石膏繃帶的松緊適度B、尿路感染和結石C、禁止搬運和壓迫D、皮膚過敏、水皰、糜爛E、給予抗生素，防止感染答案：C解析：:

石膏繃帶干固前的護理：①禁止搬動和壓迫。②加速干固。③保持石膏清潔、干燥。④觀察血運循環(huán)和神經。122.對于用普萘洛爾進行術前準備的甲亢患者，術前最后一次服藥時間為（）。A、術前2～4小時B、術前1～2小時C、術前4～6小時D、術前半小時E、術前4～8小時答案：B解析：:

普萘洛爾能控制甲亢癥狀，且用藥后不引起腺體充血，有利于手術操作，縮短術前準備時間，但病人體內甲狀腺素并不降低。用法：劑量從60mg/d開始，6小時一次，劑量逐日增加，隨心率而調節(jié)，一般至160mg/d，服藥4～7日后待心率降至正常，方可手術。由于普萘洛爾在體內半衰期不到8小時，故于手術前1～2小時必須再口服一次。術后繼續(xù)服用4～7日。因此答案選B。123.患者男性，胃手術后第2日，抽血查血清鉀為2.9mmol/L。對該患者的治療，每日補充的氯化鉀總量不宜超過（）。A、6～8gB、7～10gC、2～3gD、11gE、1～2g答案：A解析：:

本題考查靜脈補鉀應注意的事項?？偭坎豢蛇^大：每日補氯化鉀3～6g。嚴重缺鉀者，不宜超過8g/d。124.患者女性，71歲。胃潰瘍病史10年，最近兩個月腹脹，食欲減退，體重下降3kg，大便隱血試驗持續(xù)陽性，應用抗酸劑治療胃痛效果不好。該患者最可能的診斷是（）。A、復合潰瘍B、穿透性胃潰瘍C、胃潰瘍惡變D、胃后潰瘍E、頑固性潰瘍答案：C解析：:

慢性胃潰瘍?yōu)槲赴┌┣安∽?，該患者胃潰瘍病?0年，且近期出現(xiàn)體重下降、大便隱血試驗持續(xù)陽性、應用胃潰瘍治療藥物效果不佳等表現(xiàn)，極有可能為胃潰瘍惡變?yōu)槲赴?25.乳糜胸多發(fā)生在食管癌術后幾日？（）A、2～10日B、4～6日C、2～4日D、6～10日E、1～10日答案：A解析：:

食管、賁門癌術后并發(fā)乳糜胸是比較嚴重的并發(fā)癥，多因傷及胸導管所致。乳糜胸多發(fā)生在術后2～10天。126.患者，男，45歲。一周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每天約200ml。目前該患者訴腹脹。查體：腹部膨隆，右側腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱，血壓16/11kPa，脈搏20次/分，白細胞12×109/L，中性80%。應采取的主要治療措施為（）。A、腸造口術B、支持療法C、腹腔灌洗術D、灌腸E、剖腹探查術答案：B解析：:

麻痹性腸梗阻應采用支持療法，具體措施除胃腸減壓、糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡、抗感染等基礎治療外，還包括中醫(yī)中藥治療、口服或胃腸道灌注植物油、針刺療法、腹部按摩等。127.腰椎間盤突出患者一般應臥硬床休息時間為（）。A、2周B、1周C、15天D、5天E、3周答案：E解析：:

腰椎間盤突出的癥狀初次發(fā)作時，即應絕對臥硬板床休息，有利于緩解脊柱旁肌肉痙攣，以減輕疼痛。一般臥床3周，之后戴腰圍下床活動，3個月內不做彎腰動作，以后酌情行腰背肌鍛煉。128.患者男性，20歲。與同學上山游玩，不慎被毒蛇咬傷小腿，傷口紅腫疼痛。同學在現(xiàn)場做如下處理，錯誤的是（）。A、用冷水沖洗創(chuàng)口B、用白酒消毒水果刀挑開創(chuàng)口C、用褲帶在傷口近端阻斷血行D、扶患者快速走回家E、清潔手帕包蓋傷口答案：D解析：:

毒蛇咬傷的局部處理原則包括：傷口上方綁扎，阻斷毒物吸收；傷口局部抽吸、沖洗、清創(chuàng)，促進毒素排出；傷口周圍用胰蛋白酶局部封閉，破壞蛇毒。由于患者在野外，如果扶患者走路回家會促進血液循環(huán)而加快毒物吸收。因此答案選D。129.患者女性，70歲。因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡、意識障礙、消化道出血等癥狀，診斷應為（）。A、ARDSB、DICC、MODSD、ARFE、SIRS答案：C解析：:

由病例可知，患者在急腹癥搶救過程先后出現(xiàn)“少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡、意識障礙、消化道出血”等多系統(tǒng)損害癥狀，可判斷患者發(fā)生了多器官功能障礙綜合征（MODS），指機體在遭受嚴重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術等急性疾病過程中，有兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙，常為心血管、腎或肺的功能障礙，以至不能維持內環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。130.代謝性酸中毒最突出的臨床表現(xiàn)是（）。A、呼吸深快，有時有酮味B、頭痛、嗜睡C、心率快、血壓低D、尿液呈酸性E、顏面潮紅，口唇櫻紅答案：A解析：:

A項，代謝性酸中毒典型的癥狀為代償性呼吸加深加快，呼吸頻率可高達40～50次/分。酮癥酸中毒時呼出的氣體有酮味。BCDE四項，代謝性酸中毒其他的臨床表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為顏面潮紅，口唇櫻紅、心率快、血壓低，中樞神經系統(tǒng)表現(xiàn)為疲乏、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁不安，一般代謝性酸中毒尿液呈酸性，若是高血鉀引起的代酸，尿液呈堿性。131.腹部術后給予半臥位的目的，應排除（）。A、預防肺部并發(fā)癥B、利于呼吸和循環(huán)C、減輕疼痛D、防止膈下膿腫E、防止切口裂開答案：C解析：:

術后半臥位由于重力的作用利于引流，并可以使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔；由于重力的作用，使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，同時腹腔內臟器對心肺的壓力也減輕，利于呼吸和循環(huán)。采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促進感染局限，因盆腔腹膜抗感染性較強，可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外，半臥位可以減輕切口張力，防止切口裂開。132.患者男性，62歲。因上腹部隱痛不適3月，全身皮膚發(fā)黃20天來就診。查體：全身黃染明顯，膽囊腫大可捫及，腹水征

（－）?；颊咝幸仁改c切除術后4天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，心率118次/分，呼吸急促32次/分，吸氧5L/min，叩診左肺呈濁音，聽診左肺呼吸音減弱。此時最可能原因是（）。A、腹腔感染B、切口感染C、尿路感染D、肺部感染E、胰瘺答案：D解析：:

患者“術后4天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃”，肯定為手術感染?！斑翟\左肺呈濁音，聽診左肺呼吸音減弱”，表明是肺部相關疾病。綜合分析，為肺部感染。133.手術室內溫度下限為（）。A、20℃B、22℃C、15℃D、25℃E、13℃答案：A解析：:

一般手術室室內溫度冬季不宜低于20℃，夏季不宜高于26℃。設置溫度較低，一般有以下幾種原因：①較低的溫度，可抑制手術室內細菌的繁殖。由于手術室空間相對密閉，如果內部溫度過高，可造成空氣內大量細菌繁殖，引起手術器械和病人的切口感染，可造成嚴重的并發(fā)癥。②手術的過程中醫(yī)生要穿著手術衣，病人需要鋪無菌單，如果手術室的溫度過高，可使醫(yī)生和病人大量出汗，出現(xiàn)