2018抗菌藥物合理使用考試(答案版)

參考參考.資料參考參考.資料2018年抗菌藥物合理使用考試（題目+答案版）1、接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率要求至少為（）20%B.30%C.40%D.50%答案：B2、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率要求至少為（）30%B.50%C.70%D.90%答案：B2、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率要求至少為（）20%B.40%C.60%D.80%答案：D4、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)要求，下列關(guān)于抗菌藥物使用規(guī)定不正確的是（）潔凈手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率＜40%就診（門診）使用抗菌藥物的百分率＜20%住院患者使用抗菌藥物百分率＜60%抗菌藥物使用強度＜40DDDs答案：A（應(yīng)該為30%）5、關(guān)于門診靜脈輸液指征不正確是（）能口服就不注射，能肌注的就不靜脈注射手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等）出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理答案：B（屬于禁止門診靜脈輸液的53種疾?。?、根據(jù)《處方管理辦法》，關(guān)于門診處方以下不正確的是（）每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品B?處方一般不得超過7日用量C?急診處方一般不得超過3日用量D.處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過1周答案：D（有效期最長不超過3天）7、藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容不包括（）處方的合法性B?規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定C?處方用藥與臨床診斷的相符性，是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；D?劑量、用法的正確性，選用劑型與給藥途徑的合理性答案：A8、根據(jù)《處方管理辦法》，關(guān)于醫(yī)師處方權(quán)管理，下列說法不正確的是（）A?對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)考核不合格或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書取消處方權(quán)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的取消處方權(quán)在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊即可獲取相應(yīng)處方權(quán)。答案：D（還需進(jìn)行相應(yīng)考核，開通處方權(quán)）9、根據(jù)我院《處方點評管理及考核制度（2017年版）》，下列情況不屬于不適宜處方的是（）有配伍禁忌或者不良相互作用的用法、用量、療程不適宜的聯(lián)合用藥不適宜的無適應(yīng)證用藥答案：D（屬于超常處方）10、根據(jù)我院《處方點評管理及考核制度（2017年版）》，下列情況不屬于超常處方的是（）無適應(yīng)證用藥無正當(dāng)理由超說明書用藥（未經(jīng)藥事委員會批準(zhǔn)重點監(jiān)控藥物不得超說明書用藥）藥品劑型或給藥途徑錯誤的無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的答案：C（屬于不適宜處方）11、關(guān)于我院《處方點評管理及考核制度（2017年版）》考核措施，不正確的是（）門診不適宜及超常處方分別扣除整張?zhí)幏浇痤~的50%和100%；住院不適宜及超常醫(yī)囑分別扣除醫(yī)囑相應(yīng)藥物總金額的50%和100%凡6個月內(nèi)出現(xiàn)超常處方3次或以上者予以警告，警告后6個月內(nèi)再出現(xiàn)2次或以上超常處方，限制其相關(guān)藥物及重點監(jiān)控藥物處方權(quán)1年，限制處方權(quán)1年后自動恢復(fù)處方權(quán)。C?限制處方權(quán)期間仍2次或以上出現(xiàn)超常處方暫停其處方權(quán)6個月D?當(dāng)年度考核周期內(nèi)出現(xiàn)超常處方5次及以上，醫(yī)師定期考核評定為不合格，該年度考評不得評優(yōu)評先，并低聘或延聘其專業(yè)技術(shù)職務(wù)級別1年答案：B（恢復(fù)處方權(quán)需經(jīng)相應(yīng)考核）12、關(guān)于抗菌藥物分級和使用原則錯誤的是（）A?根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為非限制級、限制級、特殊使用級三級。B?限制使用級抗菌藥物是指安全、有效，對病原菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高特殊使用級抗菌藥物具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)常或過度使用會過快產(chǎn)生耐藥。抗菌藥物由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方即可使用。答案：D（特殊使用級抗菌藥物需會診）II參考參考.資料參考參考.資料13、下列關(guān)于特殊使用級抗菌藥物使用錯誤的是()A接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于60%對碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物先行實施專檔管理，各臨床科室使用碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素時，要按照要求及時填報有關(guān)信息。特殊使用級抗菌藥物必須經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意后，方可使用。門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。答案：A(不低于80%)14、下列不是特殊使用級抗菌藥物的劃分標(biāo)準(zhǔn)是()經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或價格相對較高的抗菌藥物;療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物、價格昂貴的抗菌藥物；具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；答案：A15、關(guān)于醫(yī)師和藥師處方權(quán)，下列說法不正確的是()A?藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格B?醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格C?凡是6個月內(nèi)出現(xiàn)超常處方3次或以上者予以警告，警告后6個月內(nèi)再出現(xiàn)2次或以上超常處方，限制其相關(guān)藥物及重點監(jiān)控藥物處方權(quán)1年。D?醫(yī)師或藥師在出國學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)進(jìn)修、援藏等期間，可由本科室同級別或高級別醫(yī)師代行處方權(quán)。答案：D(禁止非本人行使相應(yīng)處方權(quán))16、糞腸球菌感染治療的首選抗菌藥物()A、頭抱噻肟B、亞胺培南C、萬古霉素D、氨芐西林答案：D17、肺炎鏈球菌對下列哪種抗菌藥物敏感性高()A、二代頭抱B、阿莫西林/克拉維酸C、大環(huán)內(nèi)酯類D、四環(huán)素類答案：D18、碳青霉烯類抗菌藥物的PK/PD參數(shù)()A、f%T>MICB、%T>MICC、AUC24h/MICD、T>MIC答案：C19、腎功能減退時，需減量使用的抗菌藥物為()A、阿奇霉素B、米諾環(huán)素C、頭抱他啶D、利福平答案：C20、對銅綠假單胞菌不具有抗菌活性的抗菌藥()A、頭抱噻肟B、頭抱他啶C、哌拉西林D、環(huán)丙沙星答案：A21、I類切口如果需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，通常的首選藥物是以下哪一個（）A、頭抱硫脒B、頭抱唑啉C、克林霉素D、萬古霉素答案：B22、下列哪個藥物血腦屏障的穿透性最好（）A、頭抱曲松B、頭抱西丁C、頭抱唑林D、羅紅霉素答案：A23、對于清潔手術(shù)，預(yù)防性使用抗菌藥物的指征不包括以下哪一個（）A、術(shù)后發(fā)生肺炎可能性高B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者C、異物植入D、高齡或免疫缺陷等高危人群。答案：A24、顱腦手術(shù)后繼發(fā)細(xì)菌感染最合適的抗菌藥物選擇（）A、氨芐西林聯(lián)合頭抱曲松B、頭抱噻肟聯(lián)合甲硝唑C、一代頭抱D、萬古霉素聯(lián)合頭抱吡肟答案：D25、對氟康唑先天耐藥的真菌是（）A、克柔念珠菌B、光滑念珠菌C、葡萄牙念珠菌D、近平滑念珠菌答案：A26、在治療耐藥G+球菌的藥物中屬于抑菌劑的是（）A、利奈唑胺B、萬古霉素C、達(dá)托霉素D、頭抱洛林答案：A27、產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌感染一線抗菌藥物（）A、高劑量碳青霉烯類B、高劑量氟喹諾酮類C、替加環(huán)素D、磷霉素答案：C28、可以透過血腦屏障的抗真菌藥物是（）A、伊曲康唑B、卡泊芬凈C、米卡芬凈D、氟康唑答案：D29、臨床最常見的無指征使用抗菌藥物發(fā)生于（）A、肺炎B、肺膿腫C、上呼吸道感染D、尿路感染答案：C30、影響抗菌治療效果的宿主因素有哪些（）使用糖皮質(zhì)激素B、糖尿病C、腎結(jié)石D、以上都是答案：D31、細(xì)菌耐藥帶來的危害，下面哪種說法錯誤的是（）A?增加患者的病死率延長患者的住院時間增加患者的醫(yī)療費用目前尚不擔(dān)心無藥可用答案：D32、減少細(xì)菌耐藥性，下面哪項不正確（）預(yù)防感染如接種疫苗治療上多采用聯(lián)合治療C?合理使用抗菌藥物D?預(yù)防耐藥菌的傳播答案：B33、能確定感染的指標(biāo)哪項描述正確（）臨床表現(xiàn)B?影像學(xué)改變C?炎癥標(biāo)記物D?以上都不是答案：D34、影響初始抗菌藥物的選擇的因素，下列哪項不正確（A?感染的環(huán)境和部位B?感染的嚴(yán)重程度C?選擇最熟悉的抗菌藥物D.宿主免疫功能答案：C35、有關(guān)PCT的作用，下面哪項錯誤（）A?能確定何種病原菌感染可判斷抗感染的療效C?可指導(dǎo)抗菌藥物的療程D?可減少抗菌藥物的暴露答案：A36、醫(yī)院獲得性肺炎病原菌常見的不包括（）肺炎克雷伯桿菌銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌肺炎鏈球菌答案：D37、下列關(guān)于不同感染部位IDSA推薦的抗生素療程錯誤的是:肺炎鏈球菌感染CAP——8天術(shù)后腹膜炎——14天腦膜炎球菌血癥——5-8天導(dǎo)管相關(guān)性表皮葡萄球菌或腸桿菌科菌血癥——14天答案：D38、下列哪項不是影響抗菌藥物療效的因素（）A?感染的環(huán)境和部位B?合并嚴(yán)重糖尿病C?使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素D?重癥肌無力、高位截癱、意識障礙等答案：A39、銅綠假單胞菌對下列抗菌藥物的耐藥率最高的是（A.哌拉西林他唑巴坦B?美羅培南頭抱哌酮舒巴坦環(huán)丙沙星答案：B40、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者是（氨芐西林頭抱曲松頭抱他啶頭抱呋辛答案：C41、多重耐藥菌的定義是（）A對通常敏感的常用的2類或2類以上抗菌藥物（每類至少有一種）的獲得性（而非天然的）耐藥的細(xì)菌；B對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物（每類至少有一種）的獲得性（而非天然的）耐藥的細(xì)菌；C對通常敏感的常用的4類或4類以上抗菌藥物（每類至少有一種）的獲得性（而非天然的）耐藥的細(xì)菌；D對通常敏感的常用的5類或5類以上抗菌藥物（每類至少有一種）的獲得性（而非天然的）耐藥的細(xì)菌；答案：B42、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播IIII參考參考.資料參考參考.資料c?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離答案：c43、以下多重耐藥菌名稱與其英文簡寫不正確的是哪一個（）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥菌（MRSA）答案：D44、治療及換藥操作次序應(yīng)為（）A?清潔傷口-感染傷口-隔離傷口B?感染傷口-隔離傷口-清潔傷口C?清潔傷口-隔離傷口-感染傷口D?隔離傷口-感染傷口-清潔傷口答案：A45、對細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（）A、30%B、40%c、50%D、75%答案：D46、抗菌藥物不合理使用的情況主要表現(xiàn)為：（）A.過度使用抗菌藥物B.不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥c.無適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確D.以上都是答案：D47、我院公布細(xì)菌耐藥及預(yù)警信息間隔為（）A.每個月B.每季度C.每半年D.—年答案：B48、為提高血培養(yǎng)陽性率，正