兒童生長發(fā)育兒童體格生長發(fā)育及評價(jià)

主講人:XXX兒童體格生長發(fā)育與評價(jià)01體重03頭圍02身高（長）04胸圍05上臂圍反映小兒體格生長的指標(biāo):一、體格生長發(fā)育體重是機(jī)體各器官、系統(tǒng)、體液重量的總和。是反映兒童體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。也是計(jì)算兒童藥物劑量、輸液量和營養(yǎng)需要量的依據(jù)。1.體重計(jì)算公式（kg）1-6個(gè)月：出生體重＋月齡×0.77-12個(gè)月：6＋月齡×0.252-12歲：年齡×2＋8一、體格生長發(fā)育3kg出生3月6kg出生時(shí)2倍9kg出生時(shí)3倍1歲12kg2歲出生時(shí)4倍體重正常參考值：一、體格生長發(fā)育

生理性體重下降：（1）下降時(shí)間：生后1周內(nèi)（多為生后2~4天）（2）下降程度：3%~9%，最多不超過10%（3）恢復(fù)到出生體重時(shí)間：生后7~10天（4）原因：攝奶量不足；不顯性水份丟失；胎糞排出。一、體格生長發(fā)育出生1歲2歲青春期50cm75cm86~87cm2~12歲：年齡×7＋75（cm）身高正常參考值：身高（身長）是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和，是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。2.身高一、體格生長發(fā)育圖2-2胎兒期至成人身體各部分比例新生兒上部量>下部量，身長中點(diǎn)在臍上隨著下肢長骨的增長，中點(diǎn)下移至臍下6歲時(shí)中點(diǎn)移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間12歲時(shí)上部量=下部量，中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣臨床上通過測量上部量和下部量，以判斷頭、脊柱、下肢所占身長的比例。34cm出生46cm1歲2歲48cm54cm15歲5歲50cm3.頭圍頭圍是自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度,反映腦及顱骨的發(fā)育。頭圍正常參考值：一、體格生長發(fā)育出生1歲青春期前胸圍＜頭圍胸圍＞頭圍32cm46cm胸圍≈頭圍+年齡-1胸圍≈頭圍胸圍正常參考值:4.胸圍胸圍是經(jīng)兩乳頭下緣水平及兩側(cè)肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度，反映肺與胸廓的發(fā)育，與營養(yǎng)密切相關(guān)。一、體格生長發(fā)育上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長度。反映5歲以下小兒營養(yǎng)狀況：>13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等；<12.5cm為營養(yǎng)不良。5.上臂圍一、體格生長發(fā)育二、與體格生長發(fā)育有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育圖2-8嬰幼兒的囟門前囟：出生時(shí)1.5-2cm1-1.5歲閉合后囟：出生時(shí)已閉合或很小，最遲6-8周閉合顱縫：出生后3-4個(gè)月閉合囟門是指多塊顱骨交界處形成的間隙。1.顱骨前囟的臨床意義：遲閉、過大：見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥、腦積水；前囟早閉或過小：見于小頭畸形；前囟飽滿：提示顱內(nèi)壓增高；前囟凹陷：見于脫水、極度消瘦的小兒。二、與體格生長發(fā)育有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育1.顱骨2.脊柱3個(gè)月小兒會(huì)抬頭出現(xiàn)頸椎前凸6個(gè)月小兒會(huì)坐出現(xiàn)胸椎后凸1歲左右小兒會(huì)走出現(xiàn)腰椎前凸（6~7歲時(shí)脊柱的三個(gè)自然彎曲為韌帶所固定）二、與體格生長發(fā)育有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育長骨的發(fā)育是長骨干骺端軟骨骨化，骨膜下成骨的過程。當(dāng)骨骺與骨干融合時(shí)長骨停止生長標(biāo)志3.長骨隨著年齡增長，長骨干骺端的軟骨次級(jí)骨化中心按一定的順序和部位有規(guī)律地出現(xiàn)。二、與體格生長發(fā)育有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育骨化中心是判斷小兒骨骼年齡（骨齡）的重要指標(biāo)。部位：嬰兒早期：膝部正位X片年長兒：左手及腕部正位X片骨化中心總數(shù)：共10個(gè)，10歲出全1~9歲兒童骨齡簡易計(jì)算方法：腕部骨化中心的數(shù)目≈年齡+1二、與體格生長發(fā)育有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育3.長骨4.牙齒（1）乳牙共20枚；萌出時(shí)間：生后4～10個(gè)月出齊時(shí)間：2～2.5歲2歲以內(nèi)小兒乳牙的數(shù)目為月齡-（4～6）出牙延遲：超過13個(gè)月尚未出牙者二、與體格生長發(fā)育有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育（2）恒牙2