心血管護理考試B卷

心血管護理B卷一、多項選擇題（每題3分）.某患者，男性，66歲。有“擴張型心肌病”病史，因“腹脹、食欲下降伴雙下肢水腫1周”入院。責(zé)任護士進行入院評估的重點包括：ABCDEA、水腫的范圍與嚴(yán)重程度B、全身皮膚情況C、出入量D、電解質(zhì)E、測量腹圍、叩診有無移動性濁音.以下關(guān)于藥物不良反響的表達，正確的選項是：ABCA、服用B受體阻滯劑期間需嚴(yán)密觀察有無心動過緩B、服用利尿劑期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)C、利多卡因使用過量可引起眩暈甚至澹妄D、華法林的主要不良反響是血管性水腫E、維拉帕米的主要副作用是引起血壓一過性升高（心率、血壓下降）.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制包括：ACEA、平臥時回心血量增加，肺淤血加重B、夜間腎血流量減少，水鈉潴留C、橫隔高位，肺活量減少D、夜間有氧代謝增加，氧供相對缺乏E、夜間迷走神經(jīng)興奮，小支氣管平滑肌收縮.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括：CDEA、室性心動過速B、預(yù)激綜合征伴快速房顫C、心室撲動或顫抖D、心室停頓E、無脈性電活動.以下哪些是判斷溶栓成功的指標(biāo)：ABCEA、胸痛2小時內(nèi)基本消失B、心電圖ST段2小時內(nèi)回降＞50%C、2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D、血壓上升E、cTnT峰值提前.以下關(guān)于心電監(jiān)護報警參數(shù)的設(shè)置，恰當(dāng)?shù)氖牵篈CDA、某患者心率波動于65?80次/分，報警限設(shè)定于60?100次/分B、某臨時起搏器術(shù)后患者，起搏頻率為65次/分，心率報警限設(shè)定于60?100次/分C、某心衰患者入院時心率11。次/分，報警限設(shè)定于60?120次/分D、某房顫射頻消融術(shù)后患者，回室時血壓120/70mmHg,血壓報警限設(shè)定于100?140/60?90mmHgE、某高血壓急癥患者，入院時血壓200/130mmHg,立即予硝普鈉降壓治療,血壓報警限設(shè)定于140?200/90?130mmHg.某患者，女性，43歲。因發(fā)作性心悸5個月入院。護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者訴突感心悸、胸悶，立即做心電圖：陣發(fā)性室上速，心率180次/分。以下處理措施正確的選項是：ABDEA、指導(dǎo)患者刺激咽喉部引起惡心B、測血壓C、雙側(cè)頸動脈竇同時按摩D、指導(dǎo)患者做Valsalva動作E、開放靜脈通道.某患者，男性，68歲。因急性冠脈綜合征入院，今日經(jīng)樓動脈行冠狀動脈造影術(shù)，在前降支植入支架2枚，術(shù)后安返病房，無明顯不適。以下護理措施正確的是：BCDEA、平臥位，絕對臥床休息至少8小時B、觀察梯動脈壓迫處有無滲血、血腫C、觀察術(shù)側(cè)手部顏色、腫脹程度，有無麻木、疼痛等D、遵醫(yī)囑給予阿司匹林、氯毗格雷、低分子肝素治療，觀察有無出血E、術(shù)后適當(dāng)補液，給予水化治療，謹(jǐn)防腎功能損害.某患者，女性，32歲。2月前開始胸悶、呼吸困難、乏力，1天呼吸困難加重，端坐位，煩躁，神志恍惚。病程中有午后低熱、盜汗、食欲不振。查體：T38℃,P124次/分，R30次/分，Bp80/45mmHg,奇脈，口唇發(fā)結(jié)，頸靜脈怒張,聽診心音遙遠，雙下肢水腫。初步診斷：結(jié)核性心包炎，急性心臟壓塞。以下關(guān)于心包穿刺抽液的表達正確的選項是：ABCDEA、床邊超聲心動圖有助于明確診斷和定位B、緩慢抽液，每次心包抽液量不超過300mlC、每次抽液過程中注意隨時夾閉心包引流管，防止空氣進入D、密切觀察患者反響，注意有無面色、呼吸、血壓、心電圖變化E、記錄抽液量、性狀，按要求及時送檢.護士小王，工作3年，心臟?？乒ぷ?年。今日分管1?8床患者，其中2床是一位52歲的男性冠心病患者，已住院4天。護士長床邊查房時發(fā)現(xiàn)2床患者不在病房，遂詢問責(zé)任護士，責(zé)任護士說該患者經(jīng)常不履行請假手續(xù)擅自離開病房，已匯報醫(yī)生，而且勸說無效。患者住院期間心電圖、心肌標(biāo)記物檢查均正常。護士長立即與患者取得了聯(lián)系，勸患者在家屬陪同下返回病房。同時應(yīng)追溯和處理哪些問題：ABA、詢問護士患者疼痛的特點，以判斷冠心病的類型和風(fēng)險程度B、查看護理記錄，關(guān)注既往患者外出情況是否均有記錄和處置C、立即上報護理不良事件D、在通知患者返回病房的同時上報公安部門E、由于患者不聽勸說，待患者返回病房后，要求患者辦理出院手續(xù)二、案例分析（共2題，第1題40分，第2題30分）1、患者，男性，72歲，因胸悶、心悸1月，加重半月門診擬房顫、心功能III級收治入院，予利尿、擴血管、倍他樂克控制心室率及華法林抗凝治療，首次口服國產(chǎn)華法林2.5mg/d。（1）口服華法林期間應(yīng)重點觀察哪幾方面？（12分）答：出血、栓塞、尊麻疹、胃腸反響、INR、PT（2）入院3天后患者行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后返回病房，1小時后，患者感覺胸痛、胸悶、左肺呼吸音消失，血壓128/70mmHg,P88次/分，R20次/分，可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？應(yīng)采取哪些護理措施？（13分）答：氣胸；吸氧、密切觀察，協(xié)助穿刺等（3）因患者術(shù)后仍為“快速房顫”，醫(yī)囑行“心臟同步電復(fù)律”，請問：在行復(fù)律前應(yīng)做好哪些護理配合工作？（15分）答：做好解釋，取得合作術(shù)前完善檢查停用洋地黃24?48h,改善心功能，糾正低血鉀和酸中毒，抗凝藥治療觀察心電圖，尤其QT間期，QRS波時限當(dāng)天禁食，排空膀胱準(zhǔn)備用物：除顫儀（備好導(dǎo)電膠、紗布等）、監(jiān)護儀、搶救車2、患者，女性，57歲，因頭暈伴頭脹2月，以高血壓收治入院。入院時血壓170/105mmHg,P86次/分，R20次/分，患者既往有糖尿病病史5年，口服二甲雙胭，無煙酒嗜好，母親48歲起有高血壓病史。入院檢查：尿常規(guī)：葡萄糖（+）血生化：總膽固醇7.1mmol/L,葡萄糖8.0mmol/L,其余工程正常。超聲心動圖示：左心室肥厚。（1）患者目前的高血壓水平為幾級？（3分）2級極高危（2）該患者用于心血管風(fēng)險分層的危險因素有哪幾個？該患者屬于哪個層級？（3）入院后醫(yī)囑給予：繳沙坦80mgQD+拜新同30mgQD,該方案為哪兩類藥物的聯(lián)合使