急救的基本方法

急救的基本方法一、人工呼吸遇突發(fā)事故，病人發(fā)生呼吸和心跳驟停時(shí)，如在5分鐘內(nèi)及時(shí)采取恢復(fù)心跳、呼吸的急救措施，可明顯提高病人生存率。1.□對(duì)□人工呼吸口對(duì)口人工呼吸是最及時(shí)和最有效的方式，具體操作步驟如下：（1）做人工呼吸前，先要清理病人口腔、鼻腔里的痰涕及異物，摘掉活動(dòng)的假牙，保持呼吸道通暢。（2）病人仰臥，面部向上，頸后部（不是頭后部）墊一軟枕，使其頭盡量后仰。（3）挽救者位于病人頭部一邊，一手捏緊病人鼻子，以防止從鼻孔漏掉。同時(shí)用口對(duì)著病人的口吹氣，在病人胸壁擴(kuò)張后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。（4）吹氣要快而有力。此時(shí)要密切注意病人的胸部，如動(dòng)后，立即停止吹氣。并將病人的頭偏向一側(cè)，讓其呼出空氣。（5）吹完氣，救護(hù)人員的嘴離開(kāi)，捏鼻子的手放松，讓病人的胸部回縮呼氣。（6）反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣15次左右，對(duì)牙關(guān)緊閉的病人，也可對(duì)其鼻孔吹氣，如病人的心跳也停止了，應(yīng)同時(shí)做心臟按壓。2.做胸外心臟按壓（1）心前區(qū)叩擊。一旦確認(rèn)心搏驟停，立即以“空心拳頭”在按壓部位以30?50cm的高度，用50N的力量垂直向下猛捶心前區(qū)1?2次。此法對(duì)心搏驟停1min以內(nèi)者有效。（2）尋找心臟按壓部位。救護(hù)者跪于患者胸側(cè)，食指、中指從肋骨下緣開(kāi)始向腹部中央（劍突部）上移至胸骨下端，取胸骨中下1/3交界處（劍突上2橫指）為心臟按壓部位。（3）掌根放在按壓區(qū)，雙手掌重疊并翹起，使手指抬離而不壓迫胸壁。（4）救治者雙臂繃直與地面垂直，肩、肘、腕關(guān)節(jié)在一條直線上，利用上半身重量及臂肌、肩的力量，平穩(wěn)、規(guī)律、垂直地向下用力按壓，成人按壓深度為4?5cm,兒童為2?3cm。按壓至最低點(diǎn)時(shí)應(yīng)有一明顯停頓，放松時(shí)手掌不要離開(kāi)胸膛，待胸部恢復(fù)至原狀后才可完全放松，并在此位置反復(fù)按壓。（5）按壓速度為80?]00次/min,以壓迫時(shí)間與放松時(shí)間相等的節(jié)律進(jìn)行。搶救者在傷病員胸部加壓時(shí)，不可用力過(guò)猛，動(dòng)作切忌粗暴。同時(shí)，擠壓位置要正確，若位置過(guò)左過(guò)右或過(guò)髙過(guò)低，則不僅達(dá)不到救治目的，而且容易折斷傷病員肋骨或損傷其內(nèi)臟。另外，為避免在心臟按壓時(shí)傷病員嘔吐物倒流或吸入氣管，在按壓前，應(yīng)將傷病員的頭部放低些，并使其面部偏向一側(cè)。進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，要隨時(shí)觀察搶救效果。如經(jīng)過(guò)一段時(shí)間按壓與人工呼吸后，不見(jiàn)傷病員心跳、呼吸恢復(fù)，而且面色灰黃，手與皮膚冰涼，瞳孔散大，全身僵直,肌肉變硬或已見(jiàn)皮膚出現(xiàn)紫青斑塊狀，則表明傷病員已死亡，可停止搶救。二、心肺復(fù)蘇1.心肺復(fù)蘇術(shù)當(dāng)意外事故發(fā)生，導(dǎo)致傷者呼吸、心臟或脈搏停止，在這種關(guān)鍵時(shí)刻，除了立即向醫(yī)療單位求援之外，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，以挽救傷者的生命。心復(fù)蘇術(shù)是一種迅速而有效的救援法，結(jié)合了人工呼吸和胸外心臟按壓，施救者應(yīng)受過(guò)專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練后方能進(jìn)行急救，未受過(guò)訓(xùn)練者對(duì)傷者可能會(huì)造成傷害，因此人們應(yīng)在平時(shí)就參加紅十字會(huì)或是各大醫(yī)院的心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR)訓(xùn)練，以備不時(shí)之需。2.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序（1）單人心肺復(fù)蘇（見(jiàn)圖9-1)1）在開(kāi)放氣道的情況下，由救助者順次輪番完成口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。2）救助者先在患者頭側(cè)進(jìn)行2次連續(xù)吹氣后，迅速回到患者胸側(cè)，重新確定按壓部位，作15次胸外心臟按壓。3）再移至患者頭側(cè)，做口對(duì)口人工呼吸2次。進(jìn)行4次循環(huán)(1mm內(nèi)）后，再用“看/聽(tīng)/感覺(jué)法”確定有無(wú)呼吸和脈搏（要求在5s內(nèi)完成）。若無(wú)呼吸和脈搏，再進(jìn)行4次循環(huán)，如此周而復(fù)始。如有多人在場(chǎng)，可輪流替換操作。（2）雙人心肺復(fù)蘇1）兩個(gè)救助者分別進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸與胸外心臟按壓。其中一人位于患者頭側(cè)，另一人位于胸側(cè)（見(jiàn)圖9一2)。2）按壓頻率為80~100次/min，按壓與人工呼吸的比值為5:1，即2次胸外心臟按壓后，進(jìn)行1次人工呼吸，每5秒鐘一輪動(dòng)作。3）位于患者頭側(cè)的救助者承擔(dān)檢測(cè)脈搏和呼吸的任務(wù)，以確定復(fù)蘇的效果；位于胸側(cè)的救助者負(fù)責(zé)胸外心臟按壓。三、止血法一般成年人總血量為400ml。短時(shí)間內(nèi)丟失總血量的1/3時(shí)，就會(huì)發(fā)生休克，表面為臉色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈搏細(xì)弱等。如果丟失血量的一半，則組織器官處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。外傷后出血，分處出血和內(nèi)出血，內(nèi)出血如胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)和顱內(nèi)出血，情況較嚴(yán)重，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法處理，需送醫(yī)院處理。下面介紹幾種外出血的急救處理方法。1.簡(jiǎn)單止血法（1）包扎法止血。包扎法止血一般適用于無(wú)明顯動(dòng)脈性出血的情況。小創(chuàng)口出血，有條時(shí)應(yīng)先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，用繃帶或三角巾包扎。無(wú)條件時(shí)可用冷開(kāi)水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。如果創(chuàng)口較大而出血較多時(shí)，要加壓包扎止血。包扎的壓力應(yīng)適度，已達(dá)到止血而又不影響肢體遠(yuǎn)端運(yùn)為度。包扎后若遠(yuǎn)端動(dòng)脈還可觸到搏動(dòng)，皮色無(wú)明顯變化即為適度。嚴(yán)禁用泥土、面粉等不潔物撒再傷口上，因?yàn)檫@回造成傷口進(jìn)一步污染，而且給下一步清創(chuàng)帶來(lái)困難。（2）指壓法止血。指壓法止血用于急救處理較急劇的動(dòng)脈出血。手頭一時(shí)無(wú)包扎材料和止血帶時(shí)，或運(yùn)送途中放止血帶的間隔時(shí)間，可用此法。手指壓再出血?jiǎng)用}的近心端的臨近骨頭上，能迅速有效地達(dá)到止血目的，缺點(diǎn)是止血不易持久。（3）屈曲加墊法止血。當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、膝窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶做“8”字形固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。同時(shí)由于此法給傷員造成的痛苦較大，因此不宜優(yōu)先選用。（4）止血帶法止血。四肢大血管出血用加壓包扎法不能有效止血時(shí)，可用有彈性的空心橡皮管或橡皮條止血，或用寬布條、毛巾等作為止血帶，在上臂或大腿的上部或下部墊一層毛巾或幾層紗布，將止血帶纏繞肢體2圈后，在肢體外側(cè)打結(jié)，在其中插入一節(jié)小木棍，邊絞緊邊觀察出血情況，以出血止住時(shí)的松緊度為宜。止血帶止血是臨時(shí)急救措施，不能長(zhǎng)時(shí)間使用，以免造成遠(yuǎn)端組織缺血。2.指壓止血常用的壓迫止血點(diǎn)使用指壓法止血應(yīng)先了解正確的壓迫止血點(diǎn)，才能見(jiàn)效。常用的壓迫止血點(diǎn)如下：（1）頭頂部、顳部出血。在傷側(cè)耳前，用拇指對(duì)準(zhǔn)下頜面關(guān)節(jié)處，壓迫顳淺動(dòng)脈。（2）面部出血。用栂指、食指或中指壓迫雙側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動(dòng)脈?即使只有一側(cè)面部出血，也要壓迫雙側(cè)。（3）頭部、頸部出血。四個(gè)手指并攏，在胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。但不能同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死；同時(shí)壓迫止血時(shí)間也不能太久，以免引起頸動(dòng)脈化學(xué)感受器反應(yīng)而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。（4）耳后出血。用拇指壓迫同側(cè)耳后動(dòng)脈。（5）頭皮后半部出血。壓迫耳后乳突與枕骨粗隆以間接壓迫枕動(dòng)脈。（6）肩部、腋部出血。用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部、胸鎖乳突肌外緣，將鎖骨下動(dòng)脈壓向第一肋骨。（7）上肢出血。用四個(gè)手指壓迫腋動(dòng)脈（腋窩部）或?qū)χ殴菈浩入艅?dòng)脈，并將患肢抬高。（8）前臂出血。在肘窩部壓迫肱動(dòng)脈。（9）手掌出血。在腕部壓迫橈尺動(dòng)脈。（10）手指出血。用拇指、食指分別壓迫手指兩側(cè)動(dòng)脈。（11）下肢出血。在大腿根部用雙手拇指向后用力壓迫肱動(dòng)脈。（12）足部出血。用雙手拇指分別壓迫足背中部近腳腕處的脛前動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)于內(nèi)裸之間的脛后動(dòng)脈。

3.使用止血帶時(shí)的注意事項(xiàng)止血帶的使用方法比較簡(jiǎn)單，但如果操作時(shí)忽略了一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，不僅不能挽救生命和肢體，還將導(dǎo)致截肢致殘。使用止血帶需注意以下問(wèn)題。（1）上止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，促使血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。（2）上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶，因?yàn)樵撎幱袠锷窠?jīng)紅肱骨表面通過(guò)，止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷，進(jìn)而使前臂以下的功能日后難以恢復(fù)。（3）止血帶不能直接綁在肢體上，準(zhǔn)備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布?jí)|，用以保護(hù)皮膚。（4）用毛巾、大手帕等現(xiàn)場(chǎng)制作的布性止血帶時(shí)，應(yīng)先將其疊成長(zhǎng)條狀，寬約5cm，以便受力均勻。嚴(yán)禁使用電線、鐵絲、細(xì)繩等過(guò)細(xì)而且無(wú)彈性物品充當(dāng)止血帶。四、急救時(shí)刺激人中穴的作用人中穴位于人體鼻唇溝的中點(diǎn)是，是一個(gè)重要的急救穴位，手掐或針刺該穴位，可用于救治中風(fēng)、中暑、中毒、過(guò)敏以及手術(shù)麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的昏迷、呼吸停止、血壓下降、休克等病癥。這是因?yàn)楣?jié)律性、連續(xù)弱性或強(qiáng)性刺激人中穴，能使動(dòng)脈血壓升高，而在危急情況下，升高血壓可以保證機(jī)體各個(gè)重要器官的血液供應(yīng)，維持生命活力。刺激人中穴，還可以影響人的呼吸活動(dòng)，如連續(xù)刺激人中穴，可以引起呼氣持續(xù)性抑制，適當(dāng)?shù)亟o予節(jié)律性刺激，則有利于節(jié)律性呼吸活動(dòng)的運(yùn)行。然而，人中穴對(duì)呼吸的影響并非都是有利的，如連續(xù)刺激引起呼氣興奮或抑制，均可以導(dǎo)致呼吸活動(dòng)暫停。因此，在實(shí)際應(yīng)用中，要注意刺激手法的應(yīng)用。經(jīng)研究表明，適當(dāng)?shù)毓?jié)律性刺激最為合適。在實(shí)際操作中用拇指尖掐或針刺人中穴，以每分鐘掐壓或捻針20~40次，每次持續(xù)0.5~1s為佳。五、包扎法外傷急救時(shí)，常常要包扎傷口，以免傷口感染，同時(shí)也有壓迫作用，骨折時(shí)又可以固定受傷的地方，便于抬運(yùn)。下面簡(jiǎn)單介紹兩種包扎法。1.三角巾包扎法大三角巾是使用1m見(jiàn)方的棉布對(duì)角剪開(kāi)而成。如再剪開(kāi)一