肝硬化的發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)演示文稿

肝硬化的發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)演示文稿第一頁(yè)，共二十頁(yè)。（優(yōu)選）肝硬化的發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)第二頁(yè)，共二十頁(yè)。概念不同病因引起的,以肝組織彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征的慢性肝病多系統(tǒng)受累肝功能減退和門靜脈高壓為主要臨床表現(xiàn)晚期可出現(xiàn)各種并發(fā)癥所有進(jìn)展性肝病的終末期第三頁(yè)，共二十頁(yè)。病因病毒性肝炎慢性酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎膽汁淤積肝靜脈回流受阻遺傳代謝性疾病工業(yè)毒物或藥物自身免疫性肝炎血吸蟲病隱源性肝硬化攝入乙醇80g/d×10y（15%）HBV、HCV、HDV（60-80%）肝內(nèi)膽汁淤積肝外膽道長(zhǎng)期梗阻縮窄性心包炎慢性右心衰竭Budd-Chiari綜合征肝小靜脈阻塞性病第四頁(yè)，共二十頁(yè)。發(fā)病機(jī)制肝星形細(xì)胞（HSC）激活，細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）增加廣泛肝細(xì)胞變性壞死，肝小葉纖維支架塌陷不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán)（再生結(jié)節(jié)）纖維間隔包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩舾涡∪~重新分割（假小葉）肝內(nèi)血循環(huán)紊亂第五頁(yè)，共二十頁(yè)。病理小結(jié)節(jié)性肝硬化

結(jié)節(jié)大小相等，直徑<3mm大結(jié)節(jié)性肝硬化

結(jié)節(jié)大小不一，直徑>3mm大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化兩項(xiàng)混合絕大多數(shù)肝硬化都屬于這一類第六頁(yè)，共二十頁(yè)。正常肝臟第七頁(yè)，共二十頁(yè)。小結(jié)節(jié)性肝硬化第八頁(yè)，共二十頁(yè)。大結(jié)節(jié)性肝硬化第九頁(yè)，共二十頁(yè)。大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化第十頁(yè)，共二十頁(yè)。肝臟主要的生理作用分泌膽汁

蛋白質(zhì)：合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨（凝血因子）物質(zhì)代謝糖：葡萄糖糖原

脂類：合成、儲(chǔ)存解毒作用：氨、激素、醛固酮、抗利尿激素第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。臨床表現(xiàn)（代償期）

癥狀較輕，缺乏特異性1.可有乏力、食欲減退、腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉2.體征:肝臟腫大、肝區(qū)觸痛3.肝功能正常或輕度異常4.鑒別常需依賴肝臟病理第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。失代償期肝功能減退全身癥狀疲倦乏力、體重減輕、低熱、肌肉萎縮等

消化系統(tǒng)厭食、腹脹、腹瀉等出血傾向與貧血肝合成凝血因子減少、脾亢、肝炎病毒致骨髓造血功能下降內(nèi)分泌失調(diào)雌激素增多：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育黑色素增多：肝病面容、皮膚色素沉著醛固酮和抗利尿激素增多：鈉水潴留糖代謝異常

黃疸膽汁分泌和排泄障礙第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。門靜脈高壓癥假小葉、肝實(shí)質(zhì)纖維化直接壓迫門靜脈門靜脈回流受阻門靜脈壓↑第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。失代償期門靜脈高壓癥1.脾大：脾亢2.側(cè)支循環(huán)形成

食管和胃底靜脈曲張腹壁靜脈顯露和曲張痔靜脈擴(kuò)張第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。3.腹水腹水形成機(jī)理

門靜脈壓力增加內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張血漿膠體滲透壓降低繼發(fā)性醛固酮增多抗利尿激素分泌增多第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。肝功能不全門靜脈高壓內(nèi)臟血管擴(kuò)張有效循環(huán)血容量↓醛固酮↑抗利尿激素↑內(nèi)臟毛細(xì)血管壓↑淋巴液生成↑

腹水