2023年病理學(xué)中級(jí)職稱(chēng)試題

2023年病理學(xué)中級(jí)職稱(chēng)試題1.下列哪項(xiàng)是炎癥最重要的標(biāo)志？（）

A.

滲出

B.

增生

C.

充血

D.

壞死

E.

變性

【答案】:

A

【解析】:

炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織、體腔、體表和黏膜表面的過(guò)程稱(chēng)為滲出。滲出是炎癥最具特征性的變化，在局部發(fā)揮著重要的防御作用。2.腹膜內(nèi)位器官包括（）。

A.

子宮

B.

十二指腸降部

C.

胰腺

D.

降結(jié)腸

E.

胃

【答案】:

E

【解析】:

腹膜內(nèi)位器官主要包括：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管等。3.下列哪項(xiàng)是創(chuàng)面能夠一期愈合的條件？（）

A.

24小時(shí)內(nèi)損傷的創(chuàng)口

B.

組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口

C.

一定是手術(shù)切口

D.

組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)、無(wú)法整齊對(duì)合的傷口

E.

已進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)后的創(chuàng)口

【答案】:

B

【解析】:

一期愈合見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。4.潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)應(yīng)不包括（）。

A.

潰瘍邊緣可見(jiàn)不典型增生

B.

病因不明確

C.

潰瘍可融合溝通

D.

腸黏膜隱窩微膿腫形成

E.

易修復(fù)不會(huì)癌變

【答案】:

E

【解析】:

潰瘍性結(jié)腸炎病因未明。急性期結(jié)腸黏膜充血并出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，黏膜隱窩有小膿腫形成，有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。黏膜表面的膿腫逐漸擴(kuò)大并形成潰瘍，潰瘍可融合并相互貫穿形成黏膜橋，殘存的腸黏膜可增生形成假息肉，還可見(jiàn)小血管炎、血管壁纖維素樣壞死和纖維素性血栓形成。晚期腸壁纖維化。靜止期或消散期時(shí)炎細(xì)胞減少，病變處腸壁黏膜萎縮或大致正常，可見(jiàn)潘氏細(xì)胞化生及固有膜內(nèi)脂肪細(xì)胞島。腺上皮有不典型增生，可惡變?yōu)榘?.血栓對(duì)機(jī)體的不利影響不包括（）。

A.

心瓣膜變形

B.

阻塞血管

C.

栓塞

D.

堵塞血管破口

E.

廣泛性出血

【答案】:

D

【解析】:

血栓形成對(duì)破裂的血管起止血的作用，這是對(duì)機(jī)體有利的一面。6.下列哪項(xiàng)屬于良性腫瘤？（）

A.

白血病

B.

骨髓瘤

C.

神經(jīng)鞘瘤

D.

神經(jīng)母細(xì)胞瘤

E.

無(wú)性細(xì)胞瘤

【答案】:

C

【解析】:

該題著重考查的是腫瘤的特殊命名原則，即有些以“病”或“瘤”結(jié)尾的腫瘤，在生物學(xué)行為上屬惡性腫瘤，需特殊記憶。該題選項(xiàng)中屬于良性腫瘤的只有來(lái)源于神經(jīng)鞘細(xì)胞的良性腫瘤—神經(jīng)鞘瘤，故正確答案是C。7.息肉為單發(fā)性、表面較光滑，切面見(jiàn)多個(gè)含有黏液的小囊，且與大腸癌的關(guān)系不大，最可能為（）。

A.

腺瘤性息肉

B.

家族性息肉病

C.

幼年性息肉

D.

增生性息肉

E.

Peutz-Jeghers息肉

【答案】:

C

【解析】:

幼年性息肉是兒童最常見(jiàn)的大腸息肉，但有1/3發(fā)生于成年人。息肉表面常較光滑，切面有多個(gè)小囊，囊內(nèi)有黏液。鏡下可見(jiàn)腺體囊性擴(kuò)張，囊內(nèi)有黏液，上皮細(xì)胞無(wú)異型性，與大腸癌的關(guān)系不大。家族性息肉病的息肉成百上千地布滿整個(gè)結(jié)腸直腸，多數(shù)為管狀腺瘤，易癌變。增生性息肉體積小，腺上皮向腺腔突出，使腺腔縱切面呈鋸齒狀，橫切面呈星芒狀；腺上皮無(wú)異型性，可演變?yōu)榛旌闲驮錾拖倭鲂韵⑷夂弯忼X狀腺瘤，兩者可惡變?yōu)橄侔?。少?shù)Peutz-Jeghers息肉可伴發(fā)大腸癌。腺瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀一絨毛狀腺瘤，可惡變?yōu)榘?，尤其是絨毛狀腺瘤惡變率高達(dá)30％～70％。8.腦的惡性腫瘤常先轉(zhuǎn)移至下列哪項(xiàng)？（）

A.

中樞神經(jīng)內(nèi)

B.

肺

C.

肝

D.

椎體

E.

外周神經(jīng)

【答案】:

A

【解析】:

血道轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤細(xì)胞的運(yùn)行途徑與血栓栓塞過(guò)程相似。故腦的惡性腫瘤常先轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)內(nèi)。9.（共用備選答案）

A.傷后2周

B.傷后24～48小時(shí)

C.傷后5～7天

D.傷后2～3天

E.傷后1個(gè)月

(1)表皮再生將傷口覆蓋在（）。

【答案】:

B

【解析】:

一期愈合見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。這種傷口只有少量的血凝塊，炎癥反應(yīng)輕微，表皮再生在24～48小時(shí)內(nèi)便可將傷口覆蓋。

(2)傷口收縮在（）。

【答案】:

D

【解析】:

傷后2～3日后邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)，于是傷口迅速縮小，直到第14天左右停止。傷口收縮的意義在于縮小創(chuàng)面。

(3)傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接在（）。

【答案】:

C

【解析】:

傷后第5～6天起成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，其后一周膠原纖維形成甚為活躍，以后逐漸緩慢下來(lái)。隨著膠原纖維越來(lái)越多，出現(xiàn)瘢痕形成過(guò)程，大約在傷后一個(gè)月瘢痕完全形成。

(4)瘢痕開(kāi)始“變白”在（）。

【答案】:

A

【解析】:

傷后2周末瘢痕開(kāi)始“變白”。這個(gè)“變白”的過(guò)程需數(shù)月的時(shí)間。一月后覆蓋切口的表皮結(jié)構(gòu)已基本正常，纖維結(jié)締組織仍富含細(xì)胞，膠原組織不斷增多，抗拉力強(qiáng)度在第3個(gè)月達(dá)到頂峰，切口數(shù)月后形成一條白色線狀瘢痕。

(5)瘢痕完全形成在（）。

【答案】:

E

【解析】:

傷后2周末瘢痕開(kāi)始“變白”。這個(gè)“變白”的過(guò)程需數(shù)月的時(shí)間。一月后覆蓋切口的表皮結(jié)構(gòu)已基本正常，纖維結(jié)締組織仍富含細(xì)胞，膠原組織不斷增多，抗拉力強(qiáng)度在第3個(gè)月達(dá)到頂峰，切口數(shù)月后形成一條白色線狀瘢痕。10.急性炎癥反應(yīng)中，最先出現(xiàn)下列哪項(xiàng)血管變化？（）

A.

血管收縮

B.

血流停滯

C.

血流緩慢

D.

血管擴(kuò)張

E.

血流加快

【答案】:

A

【解析】:

急性炎癥過(guò)程中組織發(fā)生損傷后，很快發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)變化，亦即血流量和血管口徑的改變。首先出現(xiàn)的是血管收縮。11.傳染性單核細(xì)胞增生癥的淋巴結(jié)病變，感染的是下列哪項(xiàng)病原微生物？（）

A.

變形桿菌

B.

結(jié)核桿菌

C.

溶血性鏈球菌

D.

金黃色葡萄球菌

E.

EB病毒

【答案】:

E12.有關(guān)精子獲能的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.

精子獲能的過(guò)程發(fā)生于精子在女性子宮和輸卵管的運(yùn)行過(guò)程中

B.

使精子獲得受精的能力

C.

使得精子頭部外表面的一層糖蛋白被降解

D.

精子獲能的過(guò)程發(fā)生在附睪中

E.

女性生殖管道的分泌物可降解精子外表面的糖蛋白

【答案】:

D

【解析】:

精子獲能的過(guò)程不是發(fā)生在附睪中，而是發(fā)生于精子在女性子宮和輸卵管的運(yùn)行過(guò)程中，此時(shí)抑制精子頂體酶釋放的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解，使精子獲得受精能力。13.下列哪項(xiàng)是骨肉瘤通過(guò)血道最易形成轉(zhuǎn)移瘤的器官？（）

A.

腎

B.

肝

C.

腦

D.

肺

E.

心

【答案】:

D

【解析】:

骨肉瘤可較早通過(guò)靜脈入血，侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細(xì)胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤。14.醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)和職業(yè)特征是（）。

A.

救死扶傷，防病治病

B.

尊重病人，一視同仁

C.

文明禮貌，關(guān)心體貼

D.

謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密

E.

扶傷濟(jì)世，厚德載物

【答案】:

A15.下列不屬于醫(yī)德的基本范疇的是（）。

A.

醫(yī)德權(quán)利與醫(yī)德義務(wù)

B.

醫(yī)德尊重與醫(yī)德自主

C.

醫(yī)德情感與醫(yī)德良心

D.

醫(yī)德審慎與醫(yī)德保密

E.

醫(yī)德篤行與醫(yī)德情感

【答案】:

B16.下列哪項(xiàng)最符合交界性腫瘤？（）

A.

同時(shí)具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)的腫瘤

B.

發(fā)生于表皮與真皮交界處的腫瘤

C.

介于良性與惡性之間的腫瘤

D.

癌前病變

E.

腫瘤中既有鱗狀細(xì)胞癌成分，又有腺癌成分

【答案】:

C

【解析】:

交界性腫瘤指的是一些組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良惡性之間的腫瘤，有些交界性腫瘤有發(fā)展為惡性的傾向；有些的惡性潛能目前尚難以確定，有待通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間隨訪進(jìn)一步了解其生物學(xué)行為。17.關(guān)于肛管瘺管的特點(diǎn)應(yīng)不包括（）。

A.

是一種特異性炎癥

B.

主要由肛門(mén)導(dǎo)管的括約肌間膿腫所致

C.

可見(jiàn)異物巨細(xì)胞

D.

瘺管壁表面為壞死和滲出物

E.

腔面由肉芽組織構(gòu)成

【答案】:

A18.社會(huì)主義職業(yè)道德的核心是（）。

A.

愛(ài)崗敬業(yè)

B.

奉獻(xiàn)社會(huì)

C.

為人民服務(wù)

D.

集體主義

E.

忠于職守

【答案】:

C19.組織學(xué)特征表現(xiàn)為分葉狀的血管腫瘤是（）。

A.

血管球瘤

B.

海綿狀血管瘤

C.

肉芽組織型血管瘤

D.

上皮樣血管內(nèi)皮瘤

E.

血管肉瘤

【答案】:

C20.下列哪項(xiàng)不符合胰島細(xì)胞瘤病變描述？（）

A.

間質(zhì)富含血竇

B.

多為單發(fā)性結(jié)節(jié)

C.

瘤細(xì)胞排列成島狀、條索狀或腺泡狀

D.

可有包膜

E.

依據(jù)HE染色細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)可將其分為6種不同類(lèi)型

【答案】:

E

【解析】:

胰島細(xì)胞瘤的肉眼特點(diǎn)包括：多為單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑多為1～3cm，部分有包膜。鏡下瘤細(xì)胞排列成島狀、巢狀、小梁狀、腺泡狀等，瘤細(xì)胞周?chē)g質(zhì)血竇豐富。依據(jù)免疫組化染色顯示瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)的陽(yáng)性激素，將腫瘤分為：胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、胰血管活性腸肽瘤、生長(zhǎng)抑素瘤及類(lèi)癌。而胰島細(xì)胞瘤在HE染色切片上不能區(qū)別細(xì)胞的種類(lèi)，因此不能進(jìn)行確切分類(lèi)。21.下述哪種情況不會(huì)引起空氣栓塞？（）

A.

鎖骨下靜脈插管輸液

B.

人工氣胸誤傷靜脈

C.

頸部外傷損傷深靜脈

D.

分娩或流產(chǎn)時(shí)子宮壁破裂

E.

靜脈穿刺

【答案】:

E

【解析】:

空氣栓塞多由于靜脈損傷破裂，外界空氣由缺損處進(jìn)入血流所致。如頭頸、胸壁和肺手術(shù)或創(chuàng)傷時(shí)損傷靜脈、使用正壓靜脈輸液以及人工氣胸或氣腹誤傷靜脈時(shí)，空氣可因吸氣時(shí)靜脈腔內(nèi)負(fù)壓而被吸引，由損傷口進(jìn)入靜脈。分娩或流產(chǎn)時(shí)，由于子宮強(qiáng)烈收縮，可將空氣擠入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi)。22.腫瘤的體積與下列無(wú)關(guān)的是（）。

A.

發(fā)生部位

B.

腫瘤的良、惡性

C.

血液供應(yīng)充足與否

D.

實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例

E.

生長(zhǎng)時(shí)間的長(zhǎng)短

【答案】:

D

【解析】:

腫瘤的體積與很多因素有關(guān)，如腫瘤的性質(zhì)(良性還是惡性)、生長(zhǎng)時(shí)間、發(fā)生部位和血液供應(yīng)充足與否等。23.下列關(guān)于多形性腺瘤的敘述，哪項(xiàng)正確？（）

A.

40歲左右多見(jiàn)

B.

男性多于女性

C.

小涎腺中唇腺多見(jiàn)

D.

頜下腺最多

E.

生長(zhǎng)較快

【答案】:

A

【解析】:

多形性腺瘤多發(fā)于青壯年，男女無(wú)明顯差別，臨床上腮腺病變最多見(jiàn)，其次是腭腺及頜下腺，腫瘤生長(zhǎng)緩慢。小涎腺腫瘤約占所有涎腺腫瘤的10％，半數(shù)以上發(fā)生于腭部。24.下列哪項(xiàng)最能夠體現(xiàn)惡性腫瘤特征？（）

A.

血管豐富

B.

出現(xiàn)轉(zhuǎn)移

C.

核分裂象增多

D.

細(xì)胞增殖旺盛

E.

對(duì)機(jī)體的影響較大

【答案】:

B

【解析】:

轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的本質(zhì)特征。25.下列哪項(xiàng)不符合炎癥性增生？（）

A.

實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生

B.

血管內(nèi)皮細(xì)胞增生

C.

纖維組織增生

D.

異型性增生

E.

淋巴組織增生

【答案】:

D

【解析】:

在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因此的刺激下，炎癥局部細(xì)胞的再生和增殖稱(chēng)為增生。增生的細(xì)胞包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞。實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生如慢性肝炎中的肝細(xì)胞增生，鼻息肉時(shí)鼻黏膜上皮細(xì)胞和腺體的增生。間質(zhì)細(xì)胞的增生包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。增生反應(yīng)一般在炎癥后期或慢性炎癥時(shí)比較顯著，而慢性炎癥或炎癥的后期，則增生性病變較突出。例如急性腎小球腎炎和傷寒初期就有明顯的細(xì)胞增生。26.鼻黏膜根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同，分為下列哪項(xiàng)？（）

A.

前庭部和嗅部

B.

導(dǎo)氣部和換氣部

C.

呼吸部和嗅部

D.

前庭部、呼吸部和嗅部

E.

以上均不是

【答案】:

D

【解析】:

鼻黏膜根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同，可分為前庭部、呼吸部和嗅部。鼻前庭是指由鼻翼所圍成的廣大的空間，內(nèi)襯鼻粘膜為前庭部鼻粘膜；固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分，固有鼻腔粘膜按其性質(zhì)可分為嗅部和呼吸部。27.下列哪項(xiàng)形態(tài)特征對(duì)狼瘡性腎炎具有診斷意義？（）

A.

狼瘡小體

B.

補(bǔ)體沉積

C.

電子致密物沉積

D.

系膜細(xì)胞增生

E.

免疫球蛋白沉積

【答案】:

A

【解析】:

狼瘡小體(蘇木精小體)，為診斷SLE的特征性依據(jù)。狼瘡小體對(duì)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞有趨化作用，在補(bǔ)體存在時(shí)可促進(jìn)細(xì)胞的吞噬作用。吞噬了狼瘡小體的細(xì)胞稱(chēng)狼瘡細(xì)胞。28.下列哪項(xiàng)是決定腫瘤性質(zhì)的主要依據(jù)？（）

A.

腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)

B.

腫瘤自生長(zhǎng)方式

C.

患者的發(fā)病年齡

D.

腫瘤的肉眼形態(tài)

E.

患者的臨床表現(xiàn)

【答案】:

A

【解析】:

由于分化程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織相比，有不同程度的差異。病理學(xué)上將這種差異稱(chēng)為異型性。腫瘤的異型性有兩個(gè)方面：細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性。29.關(guān)于腫瘤間質(zhì)的描述哪項(xiàng)正確？（）

A.

不具有特異性

B.

由膠原纖維組成

C.

形態(tài)有異型性

D.

不含有血管

E.

任何腫瘤都有間質(zhì)

【答案】:

A

【解析】:

腫瘤間質(zhì)不具有特異性，需要注意的是并不是所有的腫瘤都具有間質(zhì)成分，比如絨毛膜癌，腫瘤組織內(nèi)無(wú)間質(zhì)和血管。30.女性，49歲，發(fā)現(xiàn)緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性會(huì)陰部腫塊，術(shù)前診斷為前庭大腺囊腫，切除后低倍鏡下顯示明顯的血管增生，周?chē)胸S富的疏松水腫性間質(zhì)，腫瘤細(xì)胞圓形至梭形，胞質(zhì)嗜酸性，集中位于血管周?chē)?，免疫組化標(biāo)記Desmin彌漫強(qiáng)陽(yáng)性，該患者最可能是（）。

A.

血管周細(xì)胞瘤

B.

富于細(xì)胞性血管纖維瘤

C.

血管肌成纖維細(xì)胞瘤

D.

血管球瘤

E.

血管平滑肌瘤

【答案】:

C

【解析】:

血管肌成纖維細(xì)胞瘤在外科容易誤診為前庭大腺囊腫，術(shù)后免疫組化Desmin彌漫強(qiáng)陽(yáng)性可見(jiàn)于平滑肌、橫紋肌、胚胎相關(guān)腫瘤表達(dá)，結(jié)合患者鏡下病理改變及病史最可能診斷為血管肌成纖維細(xì)胞瘤。31.早期胃癌的肉眼形態(tài)中不包括（）。

A.

隆起型

B.

表淺隆起型

C.

凹陷型

D.

表淺凹陷型

E.

浸潤(rùn)型

【答案】:

E

【解析】:

早期胃癌肉眼上分為隆起型、表淺隆起型、表淺平坦型、表淺凹陷型、凹陷型和混合型，其中表淺平坦型最少見(jiàn)，而表淺凹陷型最多見(jiàn)。浸潤(rùn)型是進(jìn)展期胃癌的肉眼形態(tài)。進(jìn)展期胃癌還有巨塊型（息肉狀、結(jié)節(jié)狀、蕈傘狀），局限潰瘍型、浸潤(rùn)潰瘍型和浸潤(rùn)型。32.男性，31歲，右前臂皮下結(jié)節(jié)，直徑1cm，境界清，無(wú)包膜，鏡下由成纖維細(xì)胞樣梭形細(xì)胞構(gòu)成，席紋狀排列，有單核組織細(xì)胞和散在多核巨細(xì)胞，偶見(jiàn)核分裂。診斷是（）。

A.

低度惡性的纖維肉瘤

B.

腱鞘巨細(xì)胞瘤

C.

纖維組織細(xì)胞瘤

D.

骨巨細(xì)胞瘤

E.

結(jié)節(jié)性筋膜炎

【答案】:

C

【解析】:

結(jié)合發(fā)病部位及鏡下特點(diǎn)可診斷為皮膚纖維組織細(xì)胞瘤。33.（共用題干）

男性，45歲。因右髖部疼痛走路跛行來(lái)院就診，X線檢查顯示右髂骨不規(guī)則溶骨性破壞，MRI檢查發(fā)現(xiàn)左肋骨、右前臂及顱骨多處溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活檢，診斷為轉(zhuǎn)移性癌。

(1)骨轉(zhuǎn)移癌最可能見(jiàn)于哪種原發(fā)部位？（）

A.

胰腺癌

B.

鼻咽癌

C.

胃癌

D.

皮膚癌

E.

肺癌

【答案】:

E

(2)查胸部CT后發(fā)現(xiàn)右上肺內(nèi)腫塊影，最可能是肺癌哪種類(lèi)型？（）

A.

大細(xì)胞癌

B.

鱗癌

C.

小細(xì)胞癌

D.

腺癌

E.

細(xì)支氣管腺癌

【答案】:

B

【解析】:

此例為中年男性患者，因多部位的溶骨性病變及穿刺活檢，證實(shí)為轉(zhuǎn)移性肺癌。在臨床上，骨是轉(zhuǎn)移癌的常見(jiàn)部位，一些原發(fā)灶隱匿的腫瘤常以骨轉(zhuǎn)移的形式被發(fā)現(xiàn)，如肺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌，也見(jiàn)于乳腺癌、胃腸癌等。根據(jù)轉(zhuǎn)移癌的形態(tài)特點(diǎn)，分析判斷可能的原發(fā)腫瘤，可參考特殊組織化學(xué)染色、免疫組化標(biāo)記、電鏡及分子生物學(xué)技術(shù)等。該患者化療后32個(gè)月仍存活。鱗狀細(xì)胞癌為肺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占肺癌手術(shù)切除標(biāo)本的60％以上，其中80％～85％為中央型肺癌。34.革囊胃指的是（）。

A.

范圍較大的潰瘍型胃癌

B.

胃癌伴胃囊性擴(kuò)張

C.

胃黏液腺癌

D.

胃癌組織彌漫浸潤(rùn)胃壁

E.

胃潰瘍廣泛瘢痕形成

【答案】:

D

【解析】:

革囊胃是指腫瘤廣泛浸潤(rùn)胃壁，導(dǎo)致胃壁彌漫增厚變硬，胃腔變小，狀如皮革，因此稱(chēng)革囊胃。35.下列哪項(xiàng)可作為確定腫瘤的主要依據(jù)？（）

A.

腫瘤的大小

B.

細(xì)胞增生

C.

局部形成腫塊

D.

細(xì)胞呈克隆性增生

E.

細(xì)胞生長(zhǎng)速度加快

【答案】:

D

【解析】:

與非腫瘤性增殖相比，腫瘤性增殖的一個(gè)重要特點(diǎn)是其克隆性。一個(gè)腫瘤是由發(fā)生了腫瘤性轉(zhuǎn)化的一個(gè)細(xì)胞不斷增殖形成的。36.下列哪種疾病不屬于自身免疫性結(jié)締組織病？（）

A.

皮肌炎

B.

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.

紅斑狼瘡

D.

硬皮病

E.

銀屑病

【答案】:

E37.一男性患者，34歲，口腔黏膜面見(jiàn)一息肉樣物，直徑1cm，有一狹長(zhǎng)的蒂，鏡下毛細(xì)血管豐富，被纖維黏液樣間質(zhì)分隔，可見(jiàn)幼稚毛細(xì)血管型血管，并見(jiàn)大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。該患者可能為（）。

A.

肉芽組織型血管瘤

B.

軟纖維瘤

C.

血管肉瘤

D.

毛細(xì)血管瘤

E.

疣狀黃瘤

【答案】:

A

【解析】:

此病為發(fā)生在皮膚和黏膜的息肉狀毛細(xì)血管瘤。表面常形成潰瘍，多伴有炎癥，使病變形似炎性肉芽組織。38.一男性新生兒，頸部見(jiàn)一卵圓形、直徑10.5cm的腫塊，觸之有波動(dòng)感，腫物大體檢查呈多囊性，鏡下含有大小不等薄壁管腔，內(nèi)襯單層扁平內(nèi)皮細(xì)胞，免疫組化CD31、CD34陽(yáng)性，關(guān)于此病，下列說(shuō)法哪項(xiàng)正確（）。

A.

本病為發(fā)育畸形，遺傳學(xué)異常對(duì)發(fā)病有促進(jìn)作用

B.

發(fā)生于淋巴結(jié)的一種疾病

C.

鏡下內(nèi)皮細(xì)胞可呈現(xiàn)多層

D.

病例均為先天性

E.

此病在腋窩的病變常伴有Turner綜合征

【答案】:

A

【解析】:

此病為淋巴管瘤，可為后天性，發(fā)生在頸部的病變常伴有畸形。39.男性，60歲，腮腺區(qū)無(wú)痛性包塊2年，近3個(gè)月來(lái)腫物區(qū)有疼痛和麻木感，包塊質(zhì)硬，與周?chē)M織粘連，不活動(dòng)。鏡下可見(jiàn)腫瘤組織內(nèi)腺管樣上皮、軟骨樣組織和黏液樣組織，其中上皮細(xì)胞成分豐富，核多形性，瘤體組織侵犯包膜。病理診斷為（）。

A.

腺泡細(xì)胞癌

B.

多形性腺瘤

C.

腺樣囊性癌

D.

惡性多形性腺瘤

E.

腺癌

【答案】:

D

【解析】:

惡性多形性腺瘤多見(jiàn)于60歲以上的老年人，生長(zhǎng)迅速，局部有疼痛與麻木感，結(jié)合腫瘤肉眼、和鏡下改變可診斷為D。40.以下哪項(xiàng)描述不符合鮑溫?。浚ǎ?/p>

A.

異型增生，鮑溫細(xì)胞累及毛囊和皮脂腺導(dǎo)管

B.

多見(jiàn)于中老年

C.

表皮角化亢進(jìn)，棘層不規(guī)則增生

D.

可發(fā)生于任何部位皮膚

E.

細(xì)胞有角化，可形成角化珠，并見(jiàn)細(xì)胞間橋分化

【答案】:

E41.腸扭轉(zhuǎn)一般不會(huì)引起下列哪項(xiàng)病理改變？（）

A.

病變腸段纖維增生

B.

病變腸段淤血、水腫

C.

病變腸段顏色變暗

D.

病變腸段壞死

E.

病變腸段出血

【答案】:

A

【解析】:

腸出血性梗死多見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈栓塞和靜脈血栓形成，或在腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腫瘤壓迫等情況下引起出血性梗死。腸梗死灶呈節(jié)段性暗紅色，腸壁因淤血、水腫和出血呈明顯增厚，隨之腸壁壞死，質(zhì)脆易破裂，腸漿膜面可有纖維素性膿性滲出物被覆。42.（共用題干）

女性，58歲，硬腭部出現(xiàn)一小的包塊，約1cm，偶有輕微不適。鏡下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞排列成圓形、卵圓形或不規(guī)則的上皮團(tuán)塊，呈篩孔狀排列，篩孔中心為黏液樣組織，嗜酸性染色。

(1)病理診斷為（）。

A.

多形性腺瘤

B.

肌上皮瘤

C.

腺淋巴瘤

D.

黏液表皮樣癌

E.

腺樣囊性癌

【答案】:

E

【解析】:

腺樣囊性癌好發(fā)于硬軟腭交接處，腫瘤有壓痛，依據(jù)組織病理學(xué)改變?cè)\斷為腺樣囊性癌。

(2)鑒別診斷包括以下疾病，不包括（）。

A.

多形性低度惡性腺癌

B.

基底細(xì)胞腺癌

C.

上皮—肌上皮癌

D.

涎腺導(dǎo)管癌

E.

Mikulicz病

【答案】:

E

【解析】:

腺樣囊性癌在診斷時(shí)應(yīng)與基底細(xì)胞腺癌、涎腺導(dǎo)管癌、上皮—肌上皮癌、多形性低度惡性腺癌進(jìn)行鑒別。Mikulicz病又稱(chēng)淋巴上皮涎腺炎，是炎癥改變。43.患者女，56歲，右小腿腫塊4.5cm×3cm×2cm，邊界清楚，切面灰白質(zhì)韌。鏡下細(xì)胞呈多形性，伴有奇異型腫瘤巨細(xì)胞及脂肪母細(xì)胞樣細(xì)胞，部分梭形細(xì)胞排列成編席狀結(jié)構(gòu)，核分裂象多見(jiàn)。免疫組化：Actin（＋）、Des（－）、CD68（＋）、S-100（－）。診斷為（）。

A.

平滑肌肉瘤

B.

多形性脂肪肉瘤

C.

多形性惡性纖維組織細(xì)胞瘤

D.

多形性橫紋肌肉瘤

E.

纖維肉瘤

【答案】:

C

【解析】:

惡性纖維組織細(xì)胞瘤可向平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、黑色素瘤等腫瘤分化，編席狀結(jié)構(gòu)和巨細(xì)胞及CD68陽(yáng)性可明確診斷。44.泌尿系統(tǒng)的功能不包括（）。

A.

與機(jī)體正常血壓的維持無(wú)關(guān)

B.

排出體內(nèi)的代謝廢物

C.

維持水和電解質(zhì)平衡

D.

生成及排出尿液

E.

可生成多種生物活性物質(zhì)

【答案】:

A

【解析】:

腎近血管球細(xì)胞可分泌腎素，入血后能使血管緊張素原變?yōu)檠芫o張素，而血管緊張素是血管收縮劑，有升高血壓的作用。45.關(guān)于骨質(zhì)的描述哪項(xiàng)正確？（）

A.

只由骨松質(zhì)構(gòu)成

B.

只由骨密質(zhì)構(gòu)成

C.

骨松質(zhì)位于長(zhǎng)骨兩端

D.

骨松質(zhì)分布于骨的內(nèi)部

E.

顱蓋各骨的骨密質(zhì)稱(chēng)為板障

【答案】:

D

【解析】:

由骨組織構(gòu)成，分密質(zhì)和松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，耐壓性較大，分布于骨的表面。骨松質(zhì)呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，分布于骨的內(nèi)部，骨小梁的排列與骨所承受的壓力和張力的方向一致，因而能承受較大的重量。顱蓋骨表層為密質(zhì)，分別稱(chēng)外板和內(nèi)板，外板厚而堅(jiān)韌，富有彈性，內(nèi)板薄而松脆，故顱骨骨折多見(jiàn)于內(nèi)板。二板之間的松質(zhì)，稱(chēng)板障，有板障靜脈經(jīng)過(guò)。46.腫瘤惡性程度的高低取決于下列哪項(xiàng)？（）

A.

腫瘤的生長(zhǎng)方式

B.

腫瘤發(fā)生的部位

C.

腫瘤細(xì)胞的分化程度

D.

腫瘤的大小

E.

腫瘤患者的臨床表現(xiàn)

【答案】:

C

【解析】:

病理學(xué)上，通常根據(jù)惡性腫瘤的分化程度、異型性及核分裂數(shù)來(lái)確定惡性腫瘤的級(jí)別?！阌萌?jí)分級(jí)法，Ⅰ級(jí)為高分化，分化良好，惡性程度低；Ⅱ級(jí)為中分化，中度惡性；Ⅲ級(jí)為低分化，惡性程度高。47.下列不符合癌的鏡下組織學(xué)特點(diǎn)的是（）。

A.

癌巢周?chē)芯W(wǎng)狀纖維包繞

B.

有癌巢形成

C.

癌細(xì)胞間可有網(wǎng)狀纖維分布

D.

實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，間質(zhì)內(nèi)常有纖維組織增生

E.

癌細(xì)胞可呈腺腔樣或條索狀排列

【答案】:

C

【解析】:

癌的鏡下觀：多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，間質(zhì)內(nèi)常有纖維組織增生，癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維分布。48.消化管壁可包括（）。

A.

黏膜、黏膜下層、肌層、外膜

B.

內(nèi)膜、中膜、外膜

C.

內(nèi)皮、肌層、漿膜

D.

黏膜、肌層、外膜

E.

黏膜、黏膜肌層、外膜

【答案】:

A

【解析】:

消化管壁(除口腔和咽外)由內(nèi)向外分為粘膜、粘膜下層、肌層及外膜四層。其中粘膜由上皮、固有層和粘膜肌層組成，是消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大，功能最重要的部分，粘膜肌層是消化管壁所特有的結(jié)構(gòu)。49.關(guān)于急性出血性壞死性腸炎的描述不正確的是（）。

A.

出血壞死呈節(jié)段性分布

B.

黏膜表面有假膜形成

C.

多發(fā)生于空腸和回腸

D.

主要見(jiàn)于兒童

E.

可見(jiàn)水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)

【答案】:

B

【解析】:

出血性壞死性腸炎多見(jiàn)于兒童，以大段小腸出血和壞死為特征。多見(jiàn)于空腸和回腸，腸管增粗，紫褐色，黏膜出血水腫。鏡下腸黏膜壞死，黏膜下層高度水腫、增厚，血管擴(kuò)張，片狀出血。部分小血管壁纖維素樣壞死和微血栓形成。而黏膜表面有假膜形成，是假膜性結(jié)腸炎的病變特點(diǎn)。50.消化管固有層中有腺體的器官，不包括（）。

A.

結(jié)腸

B.

食管

C.

空腸

D.

胃

E.

直腸

【答案】:

B

【解析】:

食管腺與十二指腸腺均位于黏膜下層，不在固有層。51.消化管皺襞的組成成分包括（）。

A.

黏膜下層、肌層和外膜

B.

黏膜和黏膜下層

C.

肌層和外膜

D.

黏膜和肌層

E.

黏膜、黏膜下層和肌層

【答案】:

B

【解析】:

消化管皺襞是由黏膜和黏膜下層向腔面形成的突起。52.關(guān)于口腔黏膜的描述，不正確的是（）。

A.

固有層含豐富的毛細(xì)血管

B.

含有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢

C.

上皮均為角化的復(fù)層扁平上皮

D.

由上皮和固有層構(gòu)成

E.

固有層有散在的小唾液腺

【答案】:

C

【解析】:

根據(jù)部位的不同，口腔黏膜上皮并非全為角化的復(fù)層扁平上皮，也包括未角化的復(fù)層扁平上皮。53.關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的敘述不正確的是（）。

A.

可引起腸梗阻

B.

由腸袢及其系膜扭轉(zhuǎn)所致

C.

可形成彌漫性腹膜炎

D.

可引起腸壞死

E.

通常繼發(fā)于腸套疊

【答案】:

E

【解析】:

腸扭轉(zhuǎn)指腸袢及其系膜發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸管發(fā)生梗阻。通常是因?yàn)槟c袢及其系膜過(guò)長(zhǎng)，系膜根部附著處過(guò)窄，或者粘連收縮等原因，當(dāng)腸內(nèi)容重量突然增加，以及體位突然改變時(shí)，即可誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。除梗阻外，當(dāng)腸袢扭轉(zhuǎn)超過(guò)180°時(shí)，還可因系膜血管受壓而引起腸管出血和壞死，甚至引起穿孔導(dǎo)，致彌漫性腹膜炎。而腸套疊是指一段腸管套入另一段腸管內(nèi)，不會(huì)引起腸扭轉(zhuǎn)。54.下列哪項(xiàng)因素與食管癌發(fā)生無(wú)關(guān)？（）

A.

食管痙攣

B.

食用過(guò)熱飲食

C.

反流性食管炎

D.

食物中含較多亞硝胺

E.

缺少微量元素

【答案】:

A

【解析】:

食管癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣、環(huán)境因素及遺傳因素有關(guān)。長(zhǎng)期接觸過(guò)熱、過(guò)硬飲食，食物中亞硝酸鹽含量過(guò)高，以及鉬等微量元素的缺乏均可以誘發(fā)食管癌，另外，食管癌的發(fā)生與遺傳因素有一定的關(guān)系。55.HIV可感染組織中的下列哪種細(xì)胞？（）

A.

B細(xì)胞

B.

CD8＋T細(xì)胞

C.

中性粒細(xì)胞

D.

NK細(xì)胞

E.

單核巨噬細(xì)胞

【答案】:

E

【解析】:

艾滋病發(fā)病機(jī)制包括以下兩個(gè)方面。①HIV感染CD4+T細(xì)胞：CD4分子是HIV的主要受體，故CD4+T細(xì)胞在HIV直接和間接作用下，細(xì)胞功能受損和大量細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。②HIV感染組織中單核巨噬細(xì)胞。56.關(guān)于閉鎖卵泡的描述，不正確的是（）。

A.

晚期次級(jí)卵泡閉鎖時(shí)，膜細(xì)胞增生肥大，形成間質(zhì)腺

B.

閉鎖卵泡是一種退化的卵泡

C.

成熟卵泡閉鎖時(shí)，可見(jiàn)皺縮的透明帶

D.

原始卵泡和初級(jí)卵