蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙課件

蛋白質(zhì)--能量營(yíng)養(yǎng)障礙十三病區(qū)陳岑

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙包括蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良和小兒?jiǎn)渭冃苑逝帧５鞍踪|(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良概述病因病理生理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷治療預(yù)后和預(yù)防病因攝入不足需要量增加消化吸收不良病理生理（一）新陳代謝異常蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)不足→負(fù)氮平衡→總蛋白↓→膠體滲透壓↓→水腫糖代謝：能量不足，消耗增多→低血糖脂肪：能量不足→脂肪消耗↑→血清膽固醇濃度↓→脂肪肝水鹽代謝：脂肪消耗↑→鈉-鉀-ATP酶功能↓→細(xì)胞外液低滲狀態(tài)，易出現(xiàn)低滲性脫水、酸中毒、低血鉀、低血鈉、低血鈣和低鎂血癥體溫調(diào)節(jié)：產(chǎn)熱↓散熱↑→低體溫病理生理（二）各系統(tǒng)功能低下消化系統(tǒng)：食欲不振、易腹瀉循環(huán)系統(tǒng)：血壓下降、脈搏細(xì)弱、肢涼泌尿系統(tǒng)：多尿、低比重尿神經(jīng)系統(tǒng)：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、條件反射不易建立免疫功能：易感染臨床表現(xiàn)體重下降：體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)，繼之體重逐漸下降。皮下脂肪減少：皮下脂肪消耗的順序-腹部、軀干、臀部、四肢、面頰。身長(zhǎng)影響：初期并無影響，但隨著病情加重，身高易低于正常。水腫：凹陷性，嚴(yán)重時(shí)可破潰、感染形成慢性潰瘍。其他：精神萎、體溫低、肌張力減低、便秘或腹瀉并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)性貧血常見缺鐵性貧血微量元素缺乏常見維生素A、D、鋅缺乏感染腹瀉自發(fā)性低血糖可致死亡治療積極處理各種危及生命的合并癥去除病因調(diào)整飲食：給予足夠熱卡，熱卡由40~60千卡／Kg→120~150千卡／Kg,高蛋白，高熱量，高熱卡飲食，水果，必要時(shí)鼻飼促進(jìn)消化功能：藥物應(yīng)用預(yù)后及預(yù)防采取綜合措施大力提倡母乳喂養(yǎng)糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度防止傳染病和先天畸形定期測(cè)量生長(zhǎng)發(fā)育小兒?jiǎn)渭冃苑逝指攀霾∫虿±砩砼R床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防概述小兒?jiǎn)渭冃苑逝质怯捎陂L(zhǎng)期能量攝入超過人體內(nèi)的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。肥胖易引起高血壓、糖尿病、冠心病、痛風(fēng)等疾病。病因能量攝入過多小兒活動(dòng)過少遺傳因素其他病理生理引起肥胖的原因是因?yàn)橹炯?xì)胞數(shù)目增多或體積增大。人體脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多主要在出生前3個(gè)月、生后第一年和11~13歲階段，若肥胖發(fā)生在這三個(gè)階段，即可引起脂肪細(xì)胞數(shù)目增多性肥胖，治療較難且易復(fù)發(fā)；而不在此階段發(fā)生的肥胖，脂肪細(xì)胞體積增大而數(shù)目正常，治療較易。肥胖患兒可有下列代謝及內(nèi)分泌改變：體溫調(diào)節(jié)與能量代謝、脂類代謝、蛋白質(zhì)代謝、內(nèi)分泌變化診斷小兒體重為同性別、同身高參照人群均值10%~19%者為超重；超過20%以上者便可診斷為肥胖癥；20%~29%者為輕度肥胖；30%~49%者為重度肥胖；超過50%者為重度肥胖。體塊指數(shù)（BMI)是評(píng)價(jià)肥胖的另一指標(biāo)。體塊指數(shù)（BMI）=體重(公斤)/身高(米)的平方治療飲食療法控制飲食，限制每日熱能的攝入，但必須滿足小兒基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育需要。選擇高蛋白、低脂肪、低碳水化合物的食物。5歲以下每日600~800千卡，5~10歲每日800~1000千卡，10~14歲每日1000~1200千卡。補(bǔ)充適量的礦物質(zhì)和維生素以保持正常的生長(zhǎng)發(fā)育。鼓勵(lì)患兒多吃體積大而熱能低的蔬菜類食物，加適量的豆制品、瘦肉、魚、蛋等。運(yùn)動(dòng)療法鼓勵(lì)患兒選擇喜歡和有效的且易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)。如晨跑、游泳、散步等，每日?qǐng)?jiān)持1小時(shí)左右，循序漸進(jìn)，持之以